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FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA
TECNICA DE COMUNICACION
DRA.ANDREAVILLAMAYOR
SEMIOLOGÍA Q U I R U R G I C A
2
TECNICA DE COMUNICACIÓN
LA COMUNICACIÓN.
Es el proceso mediante el cual transmitimos y recibimos datos,
ideas, opiniones y actitudes para lograr compresión y acción .
Los procesos de comunicación son interacciones
mediadas por signos entre al menos dos agentes que
comparten un mismo repertorio de signos y tienen unas
reglas semióticas comunes.
Tradicionalmente, la comunicación se ha definido
como «el intercambio de sentimientos, opiniones, o
cualquier otro tipo de información mediante habla,
escritura u otro tipo de señales.»
Clases de comunicación
Directa: se da a través del habla, se da cara a cara.
Indirecta: se realiza a cierta distancia, a través de señales
silbidos etc.
Reciproca: se da a través de la conversación.
Unilateral: una parte emite el mensaje y la otra lo percibe.
Privada: va dirigida directamente a una persona en
particular.
Publica: se emiten mensajes indistintamente, es decir para
todo el que quiera ver, leer, escuchar etc.
Técnicas de participación oral
Hay diferentes maneras de realizar una actividad de comunicación
oral.
- Charlas
- Conferencias
- Discurso.
- Dialogo.
- Discusión .
- Debate
- Entrevista: es una forma de comunicación oral de persona a
persona, o ser con varias a la vez, que requiere la presencia
física de los participantes.
Relación Medico-Medico
Que son las relaciones humanas ?
- Algunos creen equivocadamente, que un buen
ambiente de relaciones humanas, es aquel en que
no hay discrepancias entre las personas y que todo
marcha perfectamente.
Factores que intervienen las
relaciones humanas.
Respeto.
Compresión.
Cooperación
Cortesía.
A veces, los profesionales de la salud hablan su propio idioma. Sus comentarios
cuentan con una buena dosis de acrónimos, de referencias a los términos médicos
formales de enfermedades y órganos de terminología.
La Jerga medica es, pues, rica en apelativos jocoso para aludir a los colegas de otras
especialidades. Así , los traumatólogos, carpinteros o ferreteros los cirujanos cirujas,
cuchilleros o cirujanos y los anestesistas gaseros anestesiología o magos de los
sueños.
El lenguaje medico muestra distintos matices de utilización. El de
relación con otros colegas tiene todas las peculiaridades de una jerga.
Un uso limitado de siglas o, la elipsis o supresión de palabras de una y
otros vicios del lenguaje son aceptables mientras no alteres la
claridad del mensaje
SEMIOLOGÍ
3 A
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EL
EXAMEN
FISICO
Objetivos, Condiciones
Errores y Técnicas
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En el E.F utilizamos la técnica de la auscultación para determinar los ruídos
respiratorios y circulatorios normales y patológicos así como para
comprobar las modificaciones de los ruídos intestinales, la presencia de
sonidos patológicos en el abdomen y los latidos fetales
Entrevista médica-
Historia clínica
COMPONENTES DE LA Historia clínica
DATOS GENERALES
MOLESTIA PRINCIPAL
ANAMNESIS
PROXIMA:
MOTIVO DE CONSULTA
PADECIMIENTO ACTUAL
ANAMNESIS REMOTA:
ANTECEDTES MORBIDOS
ANTECEDENTES FAMILIARES
ANTECEDENTES GINECO OBS.
HABITOS DE VIDA
HISTORIA PSICOSOCIAL
REVISION DE SISTEMAS
LISTA DE PROBLEMAS
“ Tomar la historia e interpretarla, ciertamente
constituye el mayor arte” Bauer
LA ENTREVISTA MEDICA ES
UNA HABILIDAD CLINICA
ESCENCIAL Y BASICA
“ Una buena anamnesis representa
la mitad del diagnóstico”
Korner
FUNCIONES DE LA ENTREVISTA
1. OBTENER INFORMACION
3. DESARROLLAR UNA RELACION
MEDICO PACIENTE TERAPEUTICA
3. EDUCAR AL PACIENTE
FUNCIONES DE LA ENTREVISTA
OBTENER INFORMACION
LA HISTORIA CLINICA
NARRRACION DE LA EXPERIENCIA CLÍNICA
DEL MEDICO EN SU RELACION- TECNICA CON UN
ENFERMO DETERMINADO
SURGE EN LOS ESCRITOS MEDICOS DE HIPOCRATES
ANAMNESIS = RECORDAR
FUNCIONES DE LA ENTREVISTA
DESARROLLAR UNA RELACION MEDICO
PACIENTE TERAPEUTICA
“ La persona del médico es el primero de los
medicamentos que éste maneja “ ( Balint)
“ EL PRIMER ACTO DEL TRATAMIENTO ES EL
ACTO DE DAR LA MANO AL PACIENTE “ ( Von Leyden
FUNCIONES DE LA ENTREVISTA
EDUCAR AL PACIENTE
EL DIAGNOSTICO ES UN
SABER COMPARTIDO
El tratamiento es siempre un acto
de cooperación
entre el médico y el enfermo
CARACTERISTICAS DE LA ENTREVISTA
OBJETIVIDAD
PRECISION
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
REPRODUCIBILIDAD
OBJETIVIDAD
“ LA HISTORIA ES RELATAR CÓMO LAS COSAS
OCURRIERON EN REALIDAD” (Ranke)
SIN PREJUICIOS, SEGURIDAD
ELIMINAR SESGO Y VALIDEZ
DATOS DEL PACIENTE = LO QUE EL PACIENTE SIENTE
NO ES CIENTIFICO
FALLA EN LA OBJETIVIDAD
IGNORA AL PACIENTE
REQUIERE ESCUCHAR AL PACIENTE
INTERPRETACION vs OBSERVACION
NO CONFUNDIR
INTERPRETACION PREMATURA
COMPROMETE OBJETIVIDAD
NO IGNORAR INTERPRETACION
DEL PACIENTE
PRECISION
SER DETALLISTA
EVITAR AMBIGUEDAD DE
LAS PALABRAS DEL PACIENTE
NO ACEPTAR DE ENTRADA LOS DIAGNOSTICOS
DEL PACIENTE O DE UN DOCTOR PREVIO
“ Tan necesario es preguntar con acierto,
como saber escuchar con tranquilidad”
(Strech)
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
SENSIBILIDAD= CAPACIDAD PARA CAPTAR
LOS CASOS VERDADEROS DE
ENFERMEDAD
ESPECIFICIDAD= CAPACIDAD PARA DESCARTAR
ENFERMEDAD EN NORMALES
REQUIERE CONSIDERAR TODA LA HISTORIA
REPRODUCIBILIDAD
REQUIERE BUENA TECNICA
CUALIDADES TERAPEUTICAS
RESPETO
AUTENTICIDAD
EMPATIA
RESPETO
Respetar los valores y creencias
No enjuiciar
Valorar como persona
EL ENFERMO ES ALGO SAGRADO
EN ESTADO DE POSTRACION”
Agustín de Hipona
EMPATIA
COLOCARSE EN EL LUGAR DEL OTRO
Estar atento a las palabras, sentimientos y gestos
Demostrar que está entendiendo
Es no ignorar o minimizar las molestias
TECNICAS PARA FACILITAR LA ENTREVISTA
UTILIZAR DIFERENTES TIPOS DE PREGUNTAS
- ABIERTAS
- DIRIGIDAS
USAR LENGUAJE APROPIADO
FACILITACION : NO VERBAL, SILENCIOS,GESTOS
RESPUESTA EMPÁTICA
REFLEXION
CLARIFICACION
VALIDACION
RESUMEN
LOS SIETE
ATRIBUTOS DE UN SINTOMA
1.LOCALIZACION (e IRRADIACION)
2.CUALIDAD
3.SEVERIDAD
4.TEMPORALIDAD
5.CIRCUNSTANCIAS
6.FACTORES AGRAVANTES O ATENUANTES
7.MANIFESTACIONES ASOCIADAS
ETAPAS DE LA ENTREVISTA
1. INTRODUCCION
2. DESARROLLO
3. CIERRE
ETAPAS DE LA ENTREVISTA
1. INTRODUCCION
PREPARACION: COMODIDAD, INTIMIDAD,ELIMINAR BARRERAS
DAR LA MANO
“LA SONRISA ES LA
SONREIR LLAVE QUE ABRE
LOS CORAZONES “
PRESENTARSE EXPLICAR MOTIVO
ETAPAS DE LA ENTREVISTA
2. DESARROLLO
¿ PORQUÉ VIENE A CONSULTARME ?
EXPLORANDO LA MEMORIA
PERFIL DEL PACIENTE
ULTIMOS DATOS
ETAPAS DE LA ENTREVISTA
3. CIERRE
PROVEER UN RESUMEN DE LO
QUE EL PTE. CONTÓ
ASEGURAR QUE NO TIENE NADA
MAS QUE DECIR O PREGUNTAR
AGRADECERLE
DESPEDIRLO
ERRORES COMUNES DURANTE LA ENTREVISTA
HACER PREGUNTAS MÚLTIPLES a la Vez
PREGUNTAR DIRIGIDAMENTE
TRANQILIZAR PREMATURAMENTE
NO SABER ESCUCHAR. DATOS INCOMPLETOS
DAR SENSACIÓN DE PRISA
NO DEMOSTRAR RESPETO
DESCONCENTRACION, INTERRUPCIONES
INTRODUCCIÓN Y CIERRE INADECUADOS
FALTA DE EMPATÍA
COMPONENTES DE LA ENTREVISTA
DATOS GENERALES
MOLESTIA PRINCIPAL
ANAMNESIS
PROXIMA:
MOTIVO DE CONSULTA
PADECIMIENTO ACTUAL
ANAMNESIS REMOTA:
ANTECEDENTES MORBIDOS
ANTECEDENTES FAMILIARES
HABITOS DE VIDA
HISTORIA PSICOSOCIAL
REVISION DE SISTEMAS
LISTA DE PROBLEMAS
COMPONENTES DE LA ENTREVISTA
ANAMNESIS PROXIMA:
MOTIVO DE CONSULTA
PADECIMIENTO ACTUAL
PERSPECTIVA DE LA
ENFERMEDAD
PADECIMIENTO
ACTUAL
PE
R
S
IDEAS – SENTIMIENTOS – FUNCIONALIDAD- EXPECTATIVAS
P
E
COMPONENTES DE LA ENTREVISTA
ANAMNESIS REMOTA:
ANTECEDENTES MÓRBIDOS
ENFERMEDADES SERIAS DESDE LA INFANCIA
HOSPITALIZACIONES
CIRUGIAS
ACCIDENTES O TRAUMAS
HISTORIA OBSTÉTRICA
ALERGIAS
MEDICACION ACTUAL
INMUNIZACIONES
COMPONENTES DE LA ENTREVISTA
ESTADO DE SALUD. CAUSA FALLECIMIENTO
(PADRES,HIJOS, HERMANOS,etc.)
ENFERMEDADES GENETICAS
COMPONENTES DE LA ENTREVISTA
ANAMNESIS REMOTA:
HABITOS DE VIDA
ALIMENTACION, VIGILIA-SUEÑO, ACTIVIDAD
FISICA, ALCOHOL, DROGAS, TABACO,
CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS
COMPONENTES DE LA ENTREVISTA
ANAMNESIS REMOTA:
HISTORIA PSICOSOCIAL
EDUCACIÓN, RELACIONES, RELIGIÓN,
OCUPACIÓN LABORAL , PERFIL PSICOLÓGICO
COMPONENTES DE LA ENTREVISTA
IDENTIFICA PROBLEMAS NO DISCUTIDOS
ASOCIA SINTOMAS ADICIONALES
SE PUEDE HACER DURANTE EX. FISICO
LA HISTORIA CLINICA ESCRITA
FUNCIONES:
AYUDA MEMORIA
COMUNICACIÓN
INVESTIGACIÓN
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
ASPECTOS LEGALES
DEBE SER LEGIBLE, ÍNTEGRA, PRECISA Y
ELEGANTE
LISTA DE PROBLEMAS
ENUMERA TODOS LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS
INCLUYE PROBLEMAS ACTIVOS E INACTIVOS
DEBE CONTENER:
LO SUBJETIVO DEL PROBLEMA: SÍNTOMAS
LO OBJETIVO ENCONTRADO: DATOS
ANALISIS DEL MÉDICO
PLAN
