Enfermedades
Quirúrgicas del
Mediastino: Resumen
El mediastino contiene órganos vitales y puede presentar masas
que requieren cirugía. Su diagnóstico y tratamiento exigen un
enfoque multidisciplinario.
VF
por VICTOR HUGO GUZMAN FLOREZ
Clasificación Anatómica del Mediastino
Mediastino Anterior Mediastino Medio Mediastino Posterior
Ubicado delante del pericardio. Contiene corazón, grandes vasos, Detrás del pericardio y tráquea;
tráquea y bronquios. incluye esófago, nervios y
conducto torácico.
Patologías en el
Mediastino Anterior
Timoma
Tumor común en adultos, vinculado a miastenia gravis.
Tratamiento: resección quirúrgica.
Linfoma
No Hodgkin y Hodgkin. Diagnóstico por biopsia, tratamiento
oncológico.
Teratoma
Tumor germinal benigno o maligno. Resección necesaria.
Tiroides ectópico o bocio
Extensión de tiroides hacia mediastino, requiere evaluación
quirúrgica.
Patologías en el
Mediastino Medio
Quistes Quistes
broncogénicos pericárdicos
Congénitos, asintomáticos o Benignos y usualmente sin
compresivos. síntomas.
Adenopatías mediastínicas
Por tuberculosis, sarcoidosis o linfoma. Requieren biopsia.
Patologías en el
Mediastino Posterior
Tumores Quistes entéricos y
neurogénicos esofágicos
Frecuentes en niños. Generalmente congénitos,
Ejemplos: schwannoma, evaluación necesaria.
neuroblastoma. Cirugía si
sintomáticos.
Hernias diafragmáticas
Hiatales o traumáticas, posibles complicaciones respiratorias.
Manifestaciones
Clínicas
Inicio Síntomas por
asintomático compresión
Muchas lesiones no Tos, disnea, disfagia,
presentan síntomas en dolor torácico, cambios
fases iniciales. de voz, parálisis
diafragmática.
Síndrome de vena cava superior
Signo grave de compresión vascular mediastínica.
Diagnóstico de
Enfermedades
Mediastínicas
Radiografía de tórax
Primer estudio para detectar masas mediastínicas.
Tomografía Computarizada (TC)
Principal para caracterización precisa de lesiones.
Resonancia Magnética y PET-CT
Útil para tumores neurogénicos y valorar actividad tumoral.
Biopsia
Por mediastinoscopía, EBUS o toracoscopía (VATS)
para diagnóstico definitivo.
Tratamiento Quirúrgico y Oncológico
Cirugía Oncología
• Timectomía • Quimioterapia y radioterapia para linfomas y
• Resección de quistes y tumores benignos o malignos tumores malignos
• • Seguimiento multidisciplinario con cirugía y
Toracoscopía o toracotomía según caso
neumología
Pronóstico de
Enfermedades del
Mediastino
Depende del tipo histológico
Tumores benignos tienen pronóstico excelente tras cirugía.
Tumores malignos
Requieren tratamiento integral y vigilancia estrecha.
Conclusiones y Pasos
Siguientes
Diagnóstico temprano
Clave para opciones terapéuticas efectivas.
Tratamiento multidisciplinario
Cirugía, oncología y neumología integrados.
Seguimiento y pronóstico
Monitorizar evolución según tipo tumoral y respuesta.