INSTITUTO

POLITECNICO
NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE
MEDICINA Y HOMEOPATIA

EXAMENES DE
LABORATORIO
(CLINICOS)

DR JAVIER PONCE AGUILAR NUTRIOLOGÍA

BIOMETRIA HEMATICA

Elementos que conforman la sangre:

 Elementos formes eritrocitos, glóbulos blancos y
plaquetas
 Parte líquida .- plasma compuesto por agua y
proteínas

Determinar las alteraciones:

 Cuantitativas: (anemias, policitemias, leucocitosis,
leucopenias)
 Cualitativas de los elementos formes de la sangre.
LA BH PROPORCIONA
INFORMACION DE:
 SERIE ROJA (ERITROCITOS)

 SERIE BLANCA ( LEUCOCITOS )

 PLAQUETAS
 VALORES NORMALES
Mujer Hombre

Hematíes (x 1012 /L) 4,8 ± 1,0 5,5 ± 1,0

3.8 – 5.8 4.5 – 6.5
Hemoglobina (g/dL) 14 ± 2 16 ± 2
12-16 14 - 18
Hematocrito (%) 42 ± 5 47 ± 6
37 -47 41 - 53
Volumen corpuscular medio (VCM) (fL) 90 ± 7 90 ± 7
93 - 97 93 - 97
tamaño

Hemoglobina corpuscular media (HCM) 29 ± 2 29 ± 2

(pg.) concentración media del hb en el 27 - 31 27 - 31
hematíe

Concentración corpuscular media de

hemoglobina (CCMH) (g/L)
color 32 – 36 g/dl 32- 36 g/dl

Amplitud de distribución eritrocitaria 12 ± 2 12 ± 2

(RDW) (%) 10 - 12 10 - 12
 % Promedio (x Mínimo (x 109/L) Máximo (x 109/L)
109/L)

Leucocitos - 7,5 4,5 11.5

Neutrófilos 55-70 4,8 2,5 7,5

segmentados

Neutrófilos no 0,2-6 0,015 0,01 0,02

segmentados

Eosinófilos 1-4 0,28 0,06 0,5

Basófilos 0,2-1,2 0,08 0,01 0,15

Linfocitos 17-45 3 1,3 4

Monocitos 2-8 0,5 0,15 0,9

PERFIL HEMATICO
SERIE ROJA
 HEMATIES
 HEMOGLOBINA
 HEMATOCRITO
 VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
 HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
 CONCENTRACION CORPUSCULAR MEDIA DE
HEMOGLOBINA
 Hematíes
Es el componente más abundante de la sangre
(50% del volumen sanguíneo).
Se utiliza más para el diagnóstico y clasificación de anemias.

Valores normales:

•Recién nacidos: 5,0 - 6,5 millones/mm3

•Mujeres: 3,5 – 5,0 millones/mm3
•Hombres: 4.0 – 5,5 millones/mm3
HEMOGLOBINA

Es la tasa que refleja la capacidad

de transporte de oxígeno de la
sangre.

MUJERES:
12 – 15 g/dl

HOMBRES
15 – 18 g/dl
Hematocrito

 volumen que ocupan los

eritrocitos.

Hematocrito ( % ) = vol.glo.rojos x
100
volumen
total.
 Hematocrito

 Es la relación entre el volumen ocupado por los

hematíes y el correspondiente a la sangre total.

 Se expresa en %
 Valores normales:
Al nacer: 50-62%
 Al año: 31-39%

 Adultos:

 Mujeres: 36-46%
 Hombres: 42-52%

 Índices de los hematíes:

 SE OBTIENEN A PARTIR DE:

 (hematíes, Hb y Hto).

 Se utilizan para definir el tamaño y el
contenido en hemoglobina de los
hematíes.

 Prestan una ayuda eficaz para
diferenciar las anemias y da una
mejor visión de la morfología del
glóbulo rojo.
 Definición

Son los parámetros que relacionan el índice

hematocrito, la hemoglobina y el número de
hematíes o glóbulos rojos.

El VCM (volumen corpuscular medio) es una

forma de expresar el tamaño de los
eritrocitos .El valor normal es de 80-100 fl
(femtolitros por hematíe).

La HCM (hemoglobina corpuscular media)

corresponde al contenido de la hemoglobina
en cada eritrocito (Hemoglobina/número de
hematíes). Su valor normal es de 26 a 32
picogramos
VCM:

 Nos da una idea del volumen medio de los

hematíes.
 Nos permite saber si son:

 Normocíticos: tamaño normal

 Macrocíticos: tamaño grande
 Macrocíticos: tamaño pequeño


 Valores normales: 80 - 100 fL

(fentolitros)
HCM

 Mide la cantidad de hemoglobina en

un glóbulo rojo normal y se dividen
en :

 Hipocrómicos,
 normocrómicos
 hipercrómicos

 Valores normales: 26-32 pg.

Concentración corpuscular
media de hemoglobina)

 Mide la concentración media de

hemoglobina en un volumen de
sangre. Normalmente está
comprendida entre:

 Valores normales: 32-36 %


 Valores normales
VCM: de 80 a 100 fentolitros.
HCM: de 26 a 32 picogramos/célula.
CHCM: de 32 a 36 gramos/decilitro.
 RDW
Ancho de distribución eritrocitaria:

Mide la variabilidad en el tamaño de

las células rojas y la forma.

ADE = (desviación estándar del VCM ÷

media del VCM) x 100.El intervalo de
referencia normal para la ADE de los
glóbulos rojos humanos va del 10,6 al
14,5%.
 Índice reticulocitario IR.

 son los eritrocitos que son lanzados a

la circulación, esto da cuenta de la
capacidad de la médula ósea para
formar nuevos elementos de la serie
roja.

 Valores normales:
 .5 - 1.5 %
Observación del frotis

 Permite identificar las

modificaciones morfológicas de
glóbulo rojo, que se traducen en
alteraciones como:

 Volumen ( anisocitosis )
 De color ( anisocromía )
 Forma ( poiquilocitosis )
 VSG

 Sirve para descubrir la actividad de

un proceso inflamatorio, y también
se utiliza para realizar el seguimiento
o la respuesta al tratamiento en
ciertas enfermedades.

 Hombres: hasta 10mm en una hora


 Mujeres: hasta 20mm en una hora
SERIE BLANCA
 Leucocitos
 Una cifra anómala puede ser indicativa de
infección y se utiliza, por otra parte, para
seguir el desarrollo de algunas
enfermedades.

 Valores normales
 Adulto: 5.000 – 10.000/L
 R/N: hasta 30.000/L
 1ª semana: hasta 10.000/l
 LEUCOCITOSIS

AUMENTO EN EL NÚMERO leucocitos

 infecciones bacterianas
 apendicitis
 leucemias
 embarazo (forma fisiológica)
 LEUCOPENIA
DISMINUCIÓN DE LEUCOCITOS

 infecciones víricas
 hepatitis infecciosa
 artritis reumática
 lupus eritematoso
 Radiación
 Quimioterápicos
 Neutrófilos

Por definición, los neutrófilos son células de linaje mieloide

caracterizadas por la presencia de gránulos que contienen enzimas
y otros agentes tóxicos involucrados en la defensa del cuerpo.

Los neutrófilos son el tipo de glóbulo blanco más abundante en la

sangre. Los glóbulos blancos, también llamados leucocitos, son una
parte clave de su sistema inmunológico.

De hecho, la mayoría de los glóbulos blancos que lideran la

respuesta rápida del sistema inmunológico son los neutrófilos. Estas
células constituyen del 55 al 70 por ciento del total de leucocitos
circulantes en la sangre.
¿Qué causa niveles altos de neutrófilos?

Tener un alto porcentaje de neutrófilos en la sangre se llama neutrofilia.

Ésta es una señal de que su cuerpo tiene una infección. La neutrofilia
puede indicar una serie de condiciones y factores, que incluyen:

•infección muy probablemente bacteriana

•inflamación no infecciosa
•lesión
•cirugía
•fumar cigarrillos
•alto nivel de estrés
•ejercicio excesivo
•uso de esteroides
•ataques al corazón
•leucemia mieloide crónica
 Qué causa niveles bajos de neutrófilos?

Neutropenia es el término para los niveles bajos de neutrófilos. La

neutropenia puede durar algunas semanas o puede ser crónica.
También puede ser un síntoma de otras afecciones y enfermedades, y
aumenta el riesgo de contraer infecciones más graves.

Con mayor frecuencia, los recuentos bajos de neutrófilos se asocian con

el uso de ciertos medicamentos. Pero también pueden ser un signo de
otros factores o enfermedades, que incluyen:
•Tratamiento con quimioterapia
•sistema inmunológico suprimido
•insuficiencia de la médula ósea
•anemia aplásica
•trastornos congénitos, como el síndrome de Kostmann y la neutropenia
cíclica
•hepatitis A, B o C
•VIH / SIDA
•enfermedades autoinmunes, incluida la artritis reumatoide
•leucemia
•síndromes mielodisplásicos
 .
Aumento de neutrófilos: Neutrofilia

 Infecciones bacterianas:
 segmentados 55-70% no segmentados 0.2-
6%
 Síndrome mieloproliferativo:
 leucemia mieloide
 policitemia vera

 Inflamaciones de origen no infeccioso:
 Enfermedades del colágeno
 Neoplasias

 Apendicitis.
 Linfocitos

Los linfocitos se encuentran en grandes cantidades en la

sangre, en la linfa y en los tejidos linfoides, tales como el
timo, los ganglios linfáticos, el bazo y el apéndice
vermiforme.
Estos representan alrededor del 30% de todos los leucocitos
sanguíneos y son los agranulocitos más comunes.
A pesar de tener una apariencia tan similar entre ellos, los
linfocitos tienen funciones diferentes y se agrupan de
acuerdo a ellas en: linfocitos T (células T), linfocitos
B (células B) y los linfocitos NK (células naturales killer o
asesinas naturales).
Linfocitos altos: Causas

Hay dos tipos de linfocitosis dependiendo de las causas

que la provocan: la monoclonal y la policlonal.

Causas de la linfocitosis monoclonal

La linfocitosis monoclonal está relacionada con un
defecto linfoide que provoca un aumento de linfocitos.
Es el caso de enfermedades como:

•Leucemia prolinfocítica.
•Tumores linfoides.
•Tricoleucemia.
•Leucemia linfocítica crónica.
•Leucemia linfoblástica aguda.
 Causas de la linfocitosis policlonal
La linfocitosis policlonal suele estar relacionada con infecciones
víricas o bacterianas como:
•Hepatitis.
•Rubéola.
•Citomegalovirus.
•Herpes.
•Mononucleosis.
•Gripe.
•Paperas.
•Tuberculosis.
•Toxoplasmosis.
•VIH.
•Tos ferina.
Ese aumento de linfocitos también puede ser provocado por:
•Intoxicaciones por plomo o benzoles.
•Alteraciones metabólicas como acidosis diabética.
•Tratamientos con vitamina B12. Tabaquismo.
•Drogodependencia.
•Extirpación de bazo.
•Transfusiones de sangre.
 Linfopenia

El recuento de linfocitos es una medida crucial en el

análisis de sangre que permite evaluar el estado de tu
sistema inmunitario.

Los linfocitos son un tipo de glóbulo blanco que juega

un papel esencial en la defensa de tu cuerpo contra
infecciones y enfermedades. Sin embargo, cuando los
niveles de linfocitos son bajos, puede ser un indicio de
diversos problemas de salud.
Las infecciones virales, como el VIH, pueden reducir el
número de linfocitos al atacar directamente a estas
células o al agotarlas en la respuesta inmunitaria.

Otros virus, como el del sarampión o la hepatitis,

también pueden causar Linfopenia.

Cáncer y tratamientos oncológicos

Ciertos tipos de cáncer, especialmente los que afectan a

la sangre y la médula ósea, como la leucemia y el
linfoma, pueden llevar a una reducción en la producción
de linfocitos.
 Eosinófilos

Ligados a la reacción antígeno-anticuerpo.

 Cifra normal: 1-4%

 El aumento de eosinófilos: eosinofilia.


 Aparece en:

 Enfermedades alérgicas: asma, alergias

medicamentosas.
 Parasitosis
 Enfermedades de la piel: eczema, psoriasis

 En algunas leucemias


 Eosinopenia

Los eosinófilos bajos pueden ser causados por estrés frecuente,

ejercicio intenso o consumo excesivo de bebidas alcohólicas, pero
también pueden indicar efectos secundarios de algunos
medicamentos, cortisol alto en la sangre y, en los casos más
graves, infecciones.
 Basófilos

 Proporción más baja.

 Intervienen en las reacciones alérgicas (sus
gránulos contienen histamina y heparina).

 Cifras normales: 0.2 – 1.2%

 Aumento de basofilos: Basofilia
 Aparece en:
 - Síndrome mieloproliferativos:
 Leucemia mieloide, Policitemia Vera.
 Ciertas infecciones víricas
PLAQUETAS
 Plaquetas



 El recuento de plaquetas es de vital

importancia para el diagnóstico de los
trastornos hemorrágicos.
 Las plaquetas son las primeras en acudir
ante una lesión en un vaso

 Valores normales: 150.000-500.000/mm3

 Aumento de plaquetas: Trombocitosis

 Disminución de plaquetas: Trombocitopenia
TROMBOCITOSIS

 Se halla en:

 Policitemia Vera
 Leucemia mieloide crónica
 Tras esplenectomía
Trombopenia.

 Se halla en:

 Púrpura trombopénica
 Aplasias medulares
 Leucemia aguda
 Tras quimioterapia y radioterapia
Tiempo de coagulación

 La sangre se coagula cuando es

colocada en un tubo de vidrio el
tiempo que tarda este proceso se
le llama tiempo de coagulación ( 8-
12 ) minutos.
 Tiempo de protrombina

 Nos permite detectar alteraciones en la

coagulación sanguínea y nos indica que un
grupo de factores de la coagulación no se
encuentran en cantidad adecuada 11.5 a
15.0 segundos.

 Tiempo parcial de tromboplastina

 25- 34 seg
QUIMICA
SANGUINEA
 VALORES NORMALES

 Albúmina: 3.5 a 5.5 mg/dl

 Fosfatasa alcalina: 44 a 147 UI/L
 ALT (TGPS): 6 a 59 UI/L
 AST (TGOS): 10 a 34 UI/L
 UREA: 7 a 20 mg/dl
 Calcio en suero: 8,5 a 10,9 mg/dl
 Cloro en suero: 98 - 107 mmol/L
 CO2: 20 a 29 mmol/L
 Creatinina: 0,8 a 1,4 mg/dl
 Bilirrubina directa: 0,0 a 0,3 mg/dl
 VALORES NORMALES

 Gama GT: 0 a 51 UI/L

 Examen de glucosa: 70 a 100mg/dl
 DHL: 105 a 333 UI/L
 Fósforo en suero: 2,4 a 4,1 mg/dl
 Examen de potasio: 3.7 a 5.2 mEq/L
 Sodio en suero: 136 a 144 mEq/L
 Bilirrubina total: 0,2 a 1,9 mg/dl
 Colesterol total: 140 - 200 mg/dl
 Proteína total: 15 - 45 mg/ dl
 Ácido úrico: 3.4 7.0 mg/dl
 Bilirrubina indirecta 0.8 – 0.72mg/dl
 Fosforo 2.5 – 4.8 mg/dl
 HDL HOMBRES 55 mg/dl
 MUJERES 65 mg/dl

 LDL < 130 MG/DL

 TRIGLÍCÉRIDOS 70 – 150 mg/dl

 LIPIDOS TOTALES 400 – 800 mg/dl

 Hb GLUCOSILADA 5–6 %

 GLOBULINA 1.46 – 2.54 mg/dl

 HIERRO SÉRICO 250 – 460 microgramos / dl

  ENZIMAS
 AMILASA HASTA 95 U/L

 LIPASA DE 10 – 150 U/L

 FOSFATASA ÁCIDA TOTAL HOMBRES HASTA 6.50

MUJERES 5.50 U/L

 FOSFATASA ALCALINA 98 – 279 U/L

 TGO, transaminasa glutámico-oxalacética

(Sinón.: AST, aspartato aminotransferasa)
10 - 34 U/

 TGP, transaminasa glutámico-pirúvica (Sinón.:

ALT, alanino aminotransferasa) 5 - 59 U/L

 Deshidrogenasa láctica DHL 210 - 420 U/L

ALBUMINA

 Es un examen que mide la cantidad de

albúmina en el suero

 Este examen ayuda a determina

 Enfermedad hepática
 Enfermedad renal
 Absorción suficiente de proteína
 FOSFATASA ALCALINIA

 Mide la cantidad de la enzima FA

(fosfatasa alcalina) en el suero.
Es una enzima que se encuentra

 Puesto que los tejidos enfermos o

deteriorados liberan enzimas en la sangre
 Enfermedad ósea
 Enfermedad hepática
Valores altos

 Anemia

 Obstrucción biliar

 Enfermedad ósea

 Raquitismo
Valores bajos

 Desnutrición

 Deficiencia de proteína
ALT

 Mide la cantidad de ALT (transaminasa alanina) en

el suero.

 Determinar si un paciente tiene lesión hepática.

 Presenta concentraciones mayores en el hígado
VALORES ALTOS

 Hepatitis (viral, autoinmune)

 Uso de drogas hepatotóxicas
 Isquemia (deficiencia sanguínea)
hepática (hígado)
 Cirrosis
 Tumor hepático
 AST
 Mide la cantidad de la enzima
AST(aspartato aminotransferasa) en el
suero.
 Alta concentración:
 El músculo cardíaco
 Las células hepáticas
 Las células del músculo esquelético
 En menores grados en otros tejidos.
 Aunque un nivel elevado de AST en el
suero no es específico de la enfermedad
hepática
UREA

 Mide la cantidad de nitrógeno

ureico (producto final del
metabolismo de las proteínas) en
la sangre

 Utiliza para evaluar el

funcionamiento renal
VALORES BAJOS

 Insuficiencia hepática
 Dieta baja en proteína
 Desnutrición
 Sobrehidratación
CALCIO EN SUERO

 Medir el nivel de calcio en la

sangre

 Se hace para examinar o controlar

enfermedades de los huesos o
trastornos de la regulación del
calcio
 Enfermedades renales
 Glándula paratiroides
 NIVELES ALTOS

 Tumor metastásico de hueso

 Síndrome de leche y alcalinos

 Mieloma múltiple

 Enfermedad de Paget

 Sarcoidosis

 Intoxicación por vitamina D

 Ingesta excesiva de calcio
 VALORES BAJOS

 Hipoparatiroidismo

 Malabsorción

 Osteomalacia

 Pancreatitis
 Insuficiencia renal

 Enfermedad hepática (disminución de la

producción de albúmina)
CLORO EN SUERO

 Mide la cantidad de cloruro en el

suero

 Con frecuencia los cambios en el

nivel de cloruro acompañan las
pérdidas y excesos de sodio.
 NIVELES ALTOS
 Alcalosis respiratoria

 Acidosis metabólica debido a la pérdia de
bicarbonato GI

 Infusión excesiva de solución salina normal

 Inhibidores de anhidrasa carbónica

 Acidosis tubular renal

NIVELES BAJOS

 Enfermedad de Addison
 Quemaduras
 Acidosis respiratoria crónica
compensada
 Insuficiencia cardíaca congestiva
 Succión gástrica o vómito
 Sobrehidratación
 Sudoración excesiva
 Nefritis por pérdida de sal
CO2

 Mide la cantidad de dióxido de carbono (CO2)

en el suero

 Los niveles de CO2 en la sangre están

influenciados por la función respiratoria y
renal.
CREATININA

 Mide la cantidad de creatinina en la sangre.

 La creatinina es un producto de degradación

de la creatina, la cual es un elemento
importante constitutivo del músculo
POR QUE SE EREALIZA

 Para evaluar la función renal, que cuando está

anormal, muestra aumento en los niveles de
creatinina en la sangre, debido a la
disminución en la excreción de ésta en la
orina.
NIVELES ALTOS

 Necrosis tubular aguda

 Deshidratación
 Nefropatía diabética
 Eclampsia (una condición del embarazo que incluye
convulsiones)
 Glomerulonefritis
 Distrofia muscular
 Preeclampsia (hipertensión inducida por el embarazo)
 Pielonefritis
 Reducción del flujo de sangre renal (shock,
insuficiencia cardíaca congestiva)
 Insuficiencia renal
 Rabdomiólisis
 Obstrucción del tracto urinario
NIVELES BAJOS

 Distrofia muscular (etapa

avanzada)

 Miastenia grave
BILIRRUBINA DIRECTA

 Mide la bilirrubina total y la

directa para explorar o monitorear
una disfunción del hígado o la
vesícula biliar.

 Este examen sirve para determinar

si el paciente tiene una
enfermedad hepática o una
obstrucción en el conducto biliar.
 Bilirrubina directa: 0 a 0,3 mg/dl

 Bilirrubina indirecta: 0,3 a 1,9 mg/dl

 NIVELES ALTOS DE B.INDIRECTA , B TOTAL

 Eritoblastosis fetal
 Anemia hemolítica
 Enfermedad hemolítica del recién nacido
 Ictericia fisiológica (normal en los recién
nacidos)
 Anemia drepanocítica
 Reacción a una transfusión
 Anemia perniciosa
 Resolución de un gran hematoma
 Obstrucción del conducto biliar

 Cirrosis

 Síndrome de Crigler-Najjar (muy raro)

 Síndrome de Dubin-Johnson (muy raro)

 Hepatitis
 GAMA GT
 Gama glutamiltranspeptidasa

 Mide la cantidad de enzima GGT en la sangre

 Detectar enfermedades del hígado

 Los conductos biliares

 Los riñones
 NIVELES ALTOS
 Insuficiencia cardíaca congestiva
 Colestasis
 Cirrosis
 Isquemia hepática
 Necrosis hepática
 Tumor hepático
 Hepatitis
EXAMEN DE GLUCOSA

 Mide la cantidad de azúcar (glucosa) en la

sangre.
 Se utiliza para evaluar los niveles de glucosa
en la sangre

 Dx
 Diabetes
 El control diabético
 VALORES ALTOS
 Acromegalia
 Síndrome de Cushing
 Diabetes mellitus: glucosa en la sangre en
ayunas superior a 126 mg/dl
 El desajuste en el nivel de glucosa en ayunas
(110 a 126) es un estado pre-diabético
 Hipertiroidismo
 Cáncer pancreático
 Pancreatitis
 Feocromocitoma
 Cantidad insuficiente de insulina
 Excesivo consumo de alimentos
 VALORES BAJOS

 Hipopituitarismo
 Hipotiroidismo
 Insulinoma (poco común)
 Administración de mucha insulina
 Consumo insuficiente de alimentos
DHL

 Mide la cantidad de
deshidrogenasa láctica (LDH) en el
suero

 Se mide con mayor frecuencia para

evaluar la presencia de tejido
dañado
FOSOFORO EN SUERO

 Mide la cantidad de fosfato en la

sangre

 Realiza para evaluar el nivel

sanguíneo del fósforo,
particularmente cuando una persona
tiene un trastorno que se sabe
causa niveles de fósforo anormales.
 NIVELES ALTOS

 Metástasis ósea
 Hipocalcemia
 Hipoparatiroidismo
 Aumento de la ingesta de fósforo en la dieta o
por vía IV
 Enfermedad hepática
 Insuficiencia renal
 Sarcoidosis
 NIVELES BAJOS

 Cetoacidosis diabética
 Hipercalcemia
 Hiperinsulinismo
 Hiperparatiroidismo
 Ingesta inadecuada de PO4 o vitamina D en la
dieta que ocasiona raquitismo (en la niñez) u
osteomalacia (adultez)
 EXAMEN DE POTASIO

 Mide la cantidad de potasio en la sangre

 Tiene efectos importantes en la actividad de los

nervios y los músculos (el músculo cardíaco).
 Los niveles bajos de potasio ocasionan un
aumento de la actividad
 Los altos niveles causan una disminución de la
actividad.
 NIVELES ALTOS

 Enfermedad de Addison
 Lesión por aplastamiento (trauma tisular)
 Hipoaldosteronismo Destrucción de los
glóbulos rojos
 Acidosis respiratoria o metabólica
 Insuficiencia renal
 Transfusión de sangre hemolizada
 Parálisis periódica hipercaliémica (es alto
durante los episodios de parálisis)
 NIVELES BAJOS
 Síndrome de Cushing
 Deficiencia de ingesta de potasio en la dieta
 Acidosis tubular renal
 Vómitos
 Hiperaldosteronismo
 Estenosis de la arteria renal
 Pérdida excesiva de potasio (diarrea crónica o
uso de laxantes)
 Parálisis periódica hipocaliémica (el potasio es
bajo durante un episodio de parálisis)
 Uso de diuréticos
SODIO EN SUERO

 Mide la cantidad de sodio en la

sangre.

 Este examen se lleva a cabo

cuando se presentan síntomas de
desequilibrio de sodio o cuando se
desarrollan trastornos
relacionados con niveles
anormales de sodio.
 VALORES ALTOS

 Diabetes insípida.

 Hiperaldosteronismo

 Síndrome de Cushing
 VALORES BAJOS

 Diuresis exagerada, cetonuria (excreción de

cuerpos cetónicos en orina)

 Cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca

congestiva, síndrome nefrótico y otras
causas de enfermedad renal.
 Colesterol total

 Mide la cantidad de colesterol y triglicéridos

en el suero (parte de la sangre).

 El exceso de colesterol en la sangre se ha

correlacionado con
 Enfermedad cardiovascular
 Enfermedad cardíaca
 Enfermedad coronaria
Niveles altos

 Cirrosis biliar
 Hiperlipidemias familiares
 Dieta alta en colesterol
 Hipotiroidismo
 Síndrome nefrótico
 Diabetes no controlada
 Niveles bajos

 Hipertiroidismo
 Enfermedad hepática
 Malabsorción (absorción inadecuada de
nutrientes en el tracto intestinal)
 Desnutrición
 Anemia perniciosa
 Sepsis
Proteina total

 Mide la cantidad total de proteína

en el suero

 Observar :

 El estado nutricional
 Enfermedad renal
 Enfermedad hepática
 Niveles bajos

 Quemaduras (extensas)
 Glomerulonefritis
 Hemorragia
 Enfermedad hepática
 Malabsorción (absorción inadecuada de los
nutrientes en el tracto intestinal)
 Desnutrición
 Enteropatía por pérdida de proteína
 Agamaglobulinemia
 Enfermedad de la cadena ligera
 N iv e le s a lto s

 Acidosis
 Alcoholismo
 Diabetes
 Gota
 Hipoparatiroidismo
 Envenenamiento por plomo
 Leucemia
 Nefrolitiasis
 Policitemia vera
 Insuficiencia renal
 Toxemia de embarazo
 Dieta rica en purinas
 Ejercicio extenuante
Acido urico

 Mide la cantidad de ácido úrico

 Se realiza para detectar los niveles

elevados de ácido úrico que
pueden causar gota
Niveles bajos

 Síndrome de Fanconi
 Enfermedad de Wilson
 SIADH
 Dieta baja en purinas
 EGO

Examen General de Orina:

Análisis de orina realizado en el laboratorio clínico,
puede proporcionar información útil del riñón y de
las enfermedades sistemáticas que pueden afectar a
este órgano escretor y al tracto urinario inferior

Desordenes estructurales
Desordenes funcionales

Ayuda al diagnóstico diferencial y correcto Tx de

numerosas enfermedades del sistema urinario.
EXAMEN FISICO

DENSIDAD: ASPECTO:
1.005 – 1.030 transparente -
traslucido

pH: COLOR:
5–8 Amarillo claro -
ambar
 EXAMEN QUIMICO
 PROTEINAS: Neg
 GLUCOSA: Neg
 BILIRUBINAS: Neg
(menor 0.02 mg/dl)
 CUERPOS CETÓNICOS: Neg
 HEMOGLOBINA: Neg
 UROBILINOGENO: Neg
 SANGRE: Neg
 NITRITOS: Neg
EXAMEN MICROSCOPICO
(Sedimento urinario)
ERITROCITOS: 0 – 2(5) /C
LEUCOCITOS: 0 – 4 / C
CELULAS EPITELIALES: +
CRISTALES: +
CILINDROS: +
BACTERIAS: +
HONGOS (LEVADURAS): Neg
Color

B) Amarilla
A) Incolora: C) Roja o Rosada:
intensa:
• Poliuria por • ictericia en sus • Hematuria
DIURÉTICOS comienzos
• Diabetes • ictericia • Hemoglobinuri
insípida hemolítica a
• IRC avanzada, • Medicamentos
que se • Polivitaminicos • Ingesta
caracteriza por (B 1, B6, B 12) alimentos
una Riboflavina, (betabel)
isostenuria Rifampicina
• (el riñón no
puede
concentrar la
orina por lo
que solo esta
eliminando
agua)
 Turbia al cabo del
En condiciones normales, tiempo: precipitación de
la orina fresca es límpida las sales que contiene
(fosfatos y uratos)

Aspecto

Turbia debido a la
presencia de
Orina fresca aparece microorganismos, células
turbia representa un sanguíneas o epiteliales
estado patológico del tracto urinario,
proteínas, o lípidos
 Densidad
• 1) Diabetes insípida
primaria
Disminuida el
riñón no esta • 2) Acidosis tubular
concentrando la renal
orina • 3)
adecuadamente
podemos verlo Hiperaldosteronismo
en: primario
• 4) IRC.

Aumentada el • 1) Deshidratación de
riñón va a
ahorrar agua cualquier origen
para mantener • 2) secreción de ADH
el volumen
sanguíneo en • 3) Post-operatorio
niveles inmediato
normales:
pH

En condiciones normales, y bajo una dieta

normal, el pH de la orina es ligeramente
ácido (concentración de iones
hidrogeno). Dieta (mucha carne orina acida,
dieta vegetariana alcaliniza la orina.
Hay orina alcalina en:

• 1) Alcalosis respiratoria
• 2) Ingesta excesiva de bicarbonato
• 3) Infecciones renales por Proteus y
Pseudomonas (cistitis, pielonefritis)
• 4)Admón. protectores gástricos en la
ulcera péptica)
• 5)Hiperaldosteronismo
• 6)formas de enfermedad de Cushing
• 7)después de la ingesta acetazolamida u
otros diuréticos inhibidores de la anhidrasa
carbónica.
orina muy ácida en:

• 1) Acidosis metabólica
• 2) Medicamentos como
el cloruro de amonio.
• 3)Hiponutrición
• 4)diarrea grave
• 5)Fiebre
• 6)Uricemia
• 7)acidosis diabética
• 8)enfermedades
metabólicas
(fenilcetonuria)
 Glucosuria

Se presenta cuando el umbral

de la glucosa es de 180mg/ dl
 Glucosuria

METABÓLICAS O GLUCOSURIAS RENALES O

HIPERGLUCEMICAS MONOGLUCEMICAS :
• 1)glucosuria • son aquellas que
alimenticia aparecen cuando la
• 2) DM glucosa en sangre esta
• 3) hipertiroidismo normal pero aparece
• 4)diabetes por glucosa en orina
diuréticos (tiazidas) debido a alteraciones
• 5) administración de renales:
• 1) glucosuria del
adrenalina.
embarazo
• 2) nefropatías
( Glomerulonetritis
crónica)
• 3) toxica (intoxicación
por plomo)
• 4) disfunción tubular
 Coluria

Presencia de
pigmento biliar • Ictericia obstructiva
en la orina (B.C.) (coledocolitiasis,
ES expresión de neoplasias de la cabeza
enfermedades del páncreas o del
esfínter de Oddie)
que • Ictericia hepatocelular :
comprometen las infecciosa
funciones del (hepatitis)
hígado y de los • Toxica (alcohol,
conductos biliares medicamentos,
anestésicos)
• Cirrótica
Hemoglobinuria
La presencia de hemoglobina libre en la
orina y suele estar relacionada con alguna
condición externa al aparato urinario
Cuando se produce la hemólisis de un
exceso de glóbulos rojos, cuya hemoglobina
no puede ser metabolizada por el sistema
reticuloendotelial puede aparecer como Hb o
células
 Por su parte, la hemoglobinuria acompaña a
desórdenes hemolíticos como la talasemia o
la anemia falciforme, extensas quemaduras o
lesiones por aplastamiento, después de una
cirugía prostática, y en la coagulación
intravascular diseminada
 Urobilinógeno

Es un producto de la conjugación de la bilirrubina

por las bacterias intestinales en el tubo
digestivo, que se absorbe hacia la circulación
portal y es re-excretado por el hígado.
Normalmente hay cantidades pequeñas de
urobilinógeno que se excretan por la orina.
Cuando el hígado tiene un daño de cualquier tipo,
habitualmente se disminuye la capacidad
hepática de excretar el urobilinógeno y su
concentración en la orina aumenta.
 Hematuria
Sangre que aparece en la orina en forma de
células intactas Cuando se observan estas
significa que se ha producido una hemorragia
en alguna parte del tracto urinario
(hematuria).
Se presentan hematurias en las infecciones de
tracto urinario inferior,
 uréteres (uretritis, cálculos, trauma),
 vejiga (cistitis, tumores, cálculos),
riñón (cálculos, tumores, tuberculosis,
glomerulonefritis, trauma, pielonefritis,
quistes).
Prostática (trauma)
el lupus eritematoso,
en cánceres renales o del tracto urinario,
en la hemofilia,
El análisis cuantitativo de las células de la
sangre en la orina nocturna (12 horas) recibe el
nombre de recuento de Addis. Se utiliza para
evaluar el curso de una enfermedad renal.
 Leucocitos

 Valor normal: 0 - 5 x campo. (Mas

Leucocituria.)
 pielonefritis,
 prostatitis,
 uretritis.
 Puede existir Piuria sin bacteriuria
 Células epiteliales

 normalmente aparecen en el sedimento de la orina

unas pocas células epiteliales procedentes de la
vejiga o de la uretra externas.
 infecciones del tracto urinario,
 inflamación o
 neoplasias
 C ris ta le s

 la orina normal contiene cristales y

componentes amorfos que precipitan al
enfriarse la orina. Según el pH de la orina
pueden precipitar:

 Orina alcalina: cristales de urato amónico,

trifosfatos, fosfato cálcico, fosfatos amorfos
y carbonato cálcico

 Orina ácida: cristales de ácido úrico, cristales

de oxalato cálcico, cristales de urato sódico y
uratos amorfos
 Estos cristales se consideran
normales si proceden de solutos
que se encuentran
fisiológicamente en la orina. Sin
embargo, a veces pueden
detectarse cristales en la orina de
pacientes con cistinuria (cristales
de cistina) o con necrosis hepática
masiva (cristales de leucina y
tirosina)
 Oxalatos

Se precipitan especialmente en orina ácida.

permite evaluar el potencial para la
formación de cálculos renales en pacientes
con desórdenes el intestino delgado distal
como en la enfermedad de Crohn.
Uratos

 Puede presentarse en la Gota.

 En la orina ácida precipita más

fácilmente el ácido úrico.
 NitriTos
 La orina generalmente no contiene nitrito
 se forma únicamente en caso de una infección
bacteriana de las vías urinarias. La mayoría de
las bacterias uropatogénicas gramnegativas
poseen nitrato reductasa que convierte el
nitrato de los metabolitos alimenticios en nitrito

 Infecciones bacteriales de las vías urinarias

 Manipulación del espécimen (abuso de drogas)
 Cilindros

 son agregados mucoproteicos formados en

los túbulos renales y suelen tener una forma
alargada. incluyendo diversas células o
detritos.
 En general, las personas sanas muestran
unos pocos cilindros (0-5 por campo),
 Los cilindros con inclusiones de hematíes o
leucocitos indican la presencia de alguna
nefropatía
 Son de 4 tipos:
 1) Hialinos: tiene igual significado que la
albuminuria, 2) Granulosos: siempre son
patológicos, significan degeneración celular
en los tubulos como en la Glomérulo
nefritis,
 3) Hemáticos: significa lesión glomerular,
son patognomónicos de Glomérulo nefritis
(idiopática, postestreptocócica, glomérulo
nefritis por LES),
 4) Leucocitario: son patognomónicos de
pielonefritis, son el apiñamiento de los
glóbulos blancos en los túbulos renales.
 Se utiliza la tinción de Gram para saber si
son positivas o negativas.
 Las bacterias más frecuentes en orina son:
 E.coli,
 proteus,
 enterobacter,
 pseudomona
 klebsiella.
 Bacteriuria

 La orina es estéril, y puede contaminarse en toman

de muestra.
 El examen microscópico del sedimento puede
detectar algunas de estas de estas bacterias.
 Esta puede ser causada por infecciones
generalizadas (septicemia) o por infecciones locales
en el riñón. Las infecciones de los riñones son
producidas por bacterias G(-).
 Si la infección no se trata adecuadamente, puede
llegar a afectar los riñones produciendo una
pielonefritis.
Hongos

 generalmente procedentes de una

micosis vaginal. Igualmente
 en las mujeres se pueden detectar
ocasionalmente tricomonas
procedentes del canal vaginal
UROCULTIVO

 La orina vesical normalmente no

contiene microorganismos.
 los primeros 10 a 15 ml. emitidos
por personas siempre presentan
bacterias, las que proceden de la
flora corriente de la uretra
anterior, prepucio, región
vulvovaginal o de contaminación
fecal.
 En la etiología de las infecciones urinarias
predominan los bacilos gramnegativos.
 Los procesos agudos y crónicos son
provocados por E. coli y por especies de
los géneros Enterobacter, Proteus,
Citrobacter, Pseudomonas, Con bastante
menor frecuencia Streptococcus faecalis
(enterococo) y excepcionalmente los
estafilococos.
 La flora de estas localizaciones es por
estafilococos
 Estreptococos
 bacilos
 enterobacterias,
 Lactobacilos
 bacterias anaerobias,
 En la presencia de esta flora influyen localización
anatómica, sexo, edad, hábitos de higiene y
factores patológicos propios del huésped.
 Coprologico
la observación de la muestra.
Ésta ha de hacerse a dos niveles:
 Macroscópicamente.
 su olor,
 consistencia,
 presencia de mucus,
 sangre,
 restos de alimentos sin digerir.
 .
 Microscópicamente:
 Sometemos la muestra a una tinción simple con
azul de metileno.(presencia o ausencia de
leucocitos)

 presencia de leucocitos la infección ha cursado

con inflamación intestinal. Se trata por tanto de
microorganismos invasivos como Salmonella,
Shigella
 ausencia de leucocitos
 no ha habido inflamación por lo
que la infección puede ser debida
a virus (Rotavirus) o a bacterias
productoras de toxinas (Vibrio
cholerae).
 Además del coprocultivo, a menudo se
hacen otros exámenes de las heces tales
como:
 Tinción de Gram en heces
 Frotis fecal
 Examen de huevos y parásitos en las heces
COPROCULTIVO

 Es un examen de laboratorio para

encontrar organismos en las heces
que puedan causar enfermedad y
síntomas gastrointestinales.
 El cultivo de heces permite la detección e
identificación de bacterias patógenas en las
heces. Estos medios son selectivos, de manera
que cada uno estimula el crecimiento de unas
bacterias y evita el de otras.
 Una vez sembrada la muestra en el medio, se
incuba y comprueba diariamente el crecimiento
de colonias bacterianas.
 Las características físicas de estas colonias-
su forma, color y sus propiedades químicas
son propias de cada bacteria, lo que
permite diferenciarlas.
REA C C IO N ES
FEBRILES
Son análisis en los que se intenta descubrir en la sangre del
paciente, la presencia de antígenos de ciertos
microorganismos patógenos que sólo deben estar presentes
cuando la persona se halla infectada por estos y causantes de:
 La fiebre de tifoidea
 Paratifoidea
 Brucelosis

mediante pruebas denominadas de aglutinación

 Antígenos Febriles: un grupo de
suspensiones bacterianas patógenas que
han sido muertas (Ag integros), contra los
que reaccionan los anticuerpos producidos
por el sujeto infectado. (método indirecto
de diagnóstico).
Al igual buscan apoyar o descartar el Dx de infecciones
causadas por:

• Antígeno “O” (somático) de Salmonella typhi

• Antígeno “H” (flagelar) de Salmonella paratyphi
• Antígeno flagelar de S. Paratyphi “A”
• Antígeno flagelar de S. Paratyphi “B” (b, 1 y 2)
• Antígeno completo de Brucella abortus (Br)
Estas pruebas se practican con objeto
de poner en evidencia la presencia de
ciertas bacterias, como:

La Salmonella
Las Rickettsias
La Brucella
Otro parámetro que se determinan es el título de
antígeno O de Proteus OX-19, siendo positivo por lo
general a partir de 1:64

(Cuanto mayor es la segunda cifra, mayor es el

nivel en sangre del antígeno)
Y a su vez este Ag “O” para bacterias más sencillas
estructuralmente, denominadas Rickettsias. (son parásitos
intracelulares obligados)
 La infección por estos microorganismos induce a una respuesta
inmune de tipo humoral con la producción de anticuerpos que
pueden ser detectados con el antígeno específico
 En la fiebre tifoidea causada por Salmonella 9,12,d,Vi
 serotipo Typhy "O" Y "H"
 Reacción de Widal

 La fiebre paratifoidea causada por

 S. paratyphi A y B
 La fiebre de malta o fiebre ondulante
causada por B. abortus, B. melitensis
y B. Suis, (reacción de Huddlesson)

 La fiebre de tifo causada por:

 Rickettsia prowaseki
 reacción de Weil-Félix
En esta se utiliza como Ag a Proteus
OX-19, OX-2 u OX-K ya que poseen
determinantes antigénicos
glucolípidos comunes con Rickettsia.
 Cuando hay reacción positiva se repite
la técnica con diluciones, las cuales se
muestran en la tabla siguiente:

 Mililitros del suero Dilución

0.08 1 :20
0.04 1 :40
0.02 1 :80
0.01 1 :160
0.005 1 :320
 Algunos sueros normales pueden dar un titulo
de 1:20 a 1:40 y hasta 1:80 pero esto puede ser
debido a vacunaciones o alguna infección
anterior.

En la reacción de
Huddleson, títulos
de 1:80 pueden
considerarse ya de
significado clínico.
Salmonella typhi y S. paratyphi

GASTRO COLONIZACION
SEPTICEMIA FIEBRE ENTERICA
ENTERITIS ASINTOMATICA
 -Mas común
-Alimentos o
agua
contaminada

-Cefalea
-Mialgias
GASTRO Entre 6 – 48
-Artralgias
horas de la
-FIEBRES (+ ENTERITIS ingestión
39°C)

-Nauseas
-Vómitos
-Diarrea no
sanguinolenta
-Espasmos
abdominales
 Pueden aparecer
infecciones
supurativas
localizadas

SEPTICEMIA

Osteomielitis
10% pacientes Endocarditis
Artritis
 Entre 10 y
14 dias post
a la
ingestion

-Fiebre en
Reinfeccion aumento
del progresivo
intestino
-Cefalea
FIEBRE
ENTERICA
(tifoidea)

Colonizacio -Mialgia
n de -Malestar
vesicula general
biliar Anorexia
S.
paratiph
 Colonizacion
cronica
+ de un año

Colonización
asintomática

Posterior a
Reservorio:
enfermedad
Vesicula biliar
sintomatica
 Brucella sp
Sintomas 2 mese
exposicion

FIEBRES
INTERMITENTES -Malestar Gral.
Avanzado : -Escalofrios
GI

BRUCELOSIS
(Fiebre
ondulante)

Artralgias -Sudoracion
Tos no -Fatiga
productiva -Debilidad

-Mialgias -
Perdida de peso
Rickettsia sp.
Por picadura
de garrapata

-Encefalitis 2 y 14 dias
Insuficiencia posteriores
renal 1° Fiebre

RICKETTSIOSIS

-G.I. Escalofrios
Insuficiencia Cefalea
respiratoria Mialgias