Actualización

Vacunas

Dr. Gerardo Laube

Médico Pediatra e Infectólogo
Jefe de Guardia Htal. Muñiz
Inmunizaciones
Atención Primaria
 Vacunación
2-Provisión de agua potable Mayor impacto en Salud Pública

3-Adecuada nutrición.

 Vigilancia epidemiológica:
Estudios de costo-beneficio para la incorporación de las
vacunas al calendario nacional.
 Marco normativo.
1-Recomendaciones Nacionales de Vacunación
2-Manual del Vacunador
3-Resoluciones y Memos de la GCBA

Programa de Inmunizaciones. (Min. de Salud. Gob.BsAs)

 Subprogramas:
 Inmunizaciones del Esquema básico (PAI)
 Inmunizaciones de Huéspedes especiales
 Bioseguridad ampliado (Equipo de Salud).
Vacunación en la práctica diaria
Impacto en la comunidad
Calendario Nacional de
Inmunizaciones hasta 1997

 BCG
 DPT (difteria-tos convulsa y tetanos).
dT
 Sabin (polio oral)
 Antisarampionosa
Ultimas Recomendaciones e incorporaciones al Calendario
-2011. ATG . VPH 2. niñas (Cervarix) 11 a en cohorte 2000
-1/2012 recomendación: dTPa embarazadas a partir de 20 semanas de
gestación. Resolución 2172/13. Incorporación a calendario.
-2012. Prevenar en niño sano en el primer año de vida.
-52/2014. Vacunación universal Hepatitis B
-53/2014 F.amarilla. Primovacunacion: 18meses. Ref 11 a.
3/2014. Vacuna VPH4. (Gardasil) Cohorte 2000
En huéspedes especiales hasta 26a (VIH/TOS/TCHE)
-1/2015. Rotarix (niño sano) Primeros 6 meses.
-1/2015 Prevenar 13 para IC. Dosis s/ edad.
-5/2015 Gardasil (dos dosis.0-6meses en menores de 14 años)
-7/2015 Vac varicela. Cohorte de niños/as nacidos 1/10/2013. 15 meses.
-4/2016 Switch de polio oral (polio oral bivalente-polio inactivada)
-6/2016 dTpa en Personal de Salud (< 1 año) 1 dosis cada 5 años
-1/2017. Meningo tetravalente (2+1) en niño sano. Refuerzo 11 a.
Gardacil en niños a los 11 a. (cohorte nacidos 2006)
Prevenar 13: Ampliación de grupos de huespedes especiales y
Calendario Nacional para adultos jóvenes

 Doble bacteriana (dT)

 Triple Viral (SRP).
 Hepatitis B
 VACUNA BCG

• Conservación
• Indicaciones actuales
• Contraindicaciones
Antecedentes epidemiológicos de Difteria en el mundo

1994: * brote en Federación Rusa: 50.000 casos, 1900 fallecidos

* brote en Ecuador: 200 casos
2002: * brote en Brasil: 3 casos
* brote en Paraguay: 47 casos

Situación en Argentina:
1989-1990: último brote 51 casos (92% en Misiones)
1991-1995: < 5 casos/año
2003: último caso (relacionado al brote de Paraguay)

Alerta : 2010: Bolivia

ELEGIR USO DE DOBLE ADULTOS en lugar de vacuna antitetánica

 DOBLE BACTERIANA adulto.

RECORDAR!

- Nunca se reinician esquemas, se completan las dosis faltantes.

-Con esquema primario completo, o con esquema de 3 dosis en algún momento de la

vida “no se reinicia esquema”, se indica refuerzo cada 10 años.

-En caso de Herida tetanígena: refuerzo si la última dosis fue hace más de 5 años
(contaminadas con tierra, heces o saliva, con tejido desvitalizado,
necróticas o gangrenosas, por punción, congelamiento,
aplastamiento, avulsión, quemaduras, explosión)
Notificaciones Tétanos en Argentina

2013: 10 2014: 5 2015: 2

Esquema recomendado según tipo de herida y antecedentes de
vacunación
(Recomendaciones Nacionales 2012)

Historia de vacunación Herida limpia Otras heridas

Ig.
Específic
TT o dT a TT o dT Ig. Específica

Esquema básico incompleto

(menos de 3 dosis) o
esquema desconocido SI NO SI SI
Esquema básico completo
( 3 dosis o más)
< 5 años última dosis NO NO NO NO
Esquema básico completo
( 3 dosis o más)
6-10 años última dosis NO NO SI NO
Esquema básico completo
( 3 dosis o más) > de 10
años ultima dosis SI NO SI NO
Triple bacteriana acelular. dTpa
dT y pertussis acelular
Vacuna acelular: Hemaglutinina filamentosa (HAF), Toxoide pertussis
(TP), Pertactina (Pn) y aglutinógenos de por lo menos dos tipos de
fimbrias 2 y 3 .
Indicaciones:
 11 años
 Embarazadas a partir de las 20 sem.
 PS en contacto con niños <1 a.

Propósito:
Disminuir la incidencia de la enfermedad
Disminuir la transmisión a lactantes y niños.
Disminuir la mortalidad en lactantes
Datos epidemiológicos. Coqueluche en
Argentina
Triple Viral (TV): Sarampión-rubéola-paperas

 Resolución ministerial 107/97 : TV al Calendario al año, al ingreso escolar.

 Resolución ministerial 174/2003 : 11 años que no tuvieran 2 dosis de TV ó

1 de TV y 1 DV, debían completar su esquema.
Se incluye el postparto inmediato.

Se propone la vigilancia conjunta de Sarampión y Rubéola:

Enfermedad Febril Exantemática
 Brote 2013-2015: Genotipo
G virus salvaje en especial
adultos jovenes .
Hipótesis:
• 2001-2002: cepa vacunal
Zagreb con >
reactogenicidad
(disminución en
coberturas).
•Disminución de
disponibilidad de TV y uso
de DV
Recomendaciones: •Disminución de los títulos
Al año: 1 dosis. Al momento del ingreso escolar: 2 dosis. de AC protectores
Aplicada con el
luego de los 12
meses la primera dosis. tiempo
Si tiene una dosis de Triple Viral y una Doble Viral, se debe aplicar una dosis de Triple
Viral para
completar el esquema recomendado que contiene el componente parotiditis.
Adultos- Personal de Salud (< 50 años) dos dosis de vacuna TV en
su calendario
 Vacuna HB
¿Quienes son no respondedores?

1° Esquema: 10 % de los adultos no presenta respuesta AntiHBs

(antiHBs < 10 mUI/ml)

2° Esquema : vacuna de marca comercial diferente.

(antiHBs < 10 mUI/ml)

2° Esquema : AntiS negativo: No respondedor

Impacto de la incorporación de la
Vacuna Hepatitis A en el
Calendario nacional. Año 2005

Disminución de los TH pediátricos:

Causa HAV: 13% en el 2006, 2% en el 2007.

No hubo casos de Hepatitis Fulminante o de Tx H por

HAV (2008 /14).
Vacuna Hepatitis A: esquema 0- 6 meses
No testeo postvacunación.
Eficacia a largo plazo: 20 años (modelos matemáticos)

Vaqta (MSD) Cepa viral CR326

1-17 a. 25 U 0-6 meses
>=18 a. 50 U 0-6 meses
Havrix (GSB) Cepa viral HM 175
1-18 a 720 ELISA 0-6 a 12 meses
>=19 a 1440 ELISA 0-6 a 12 meses
Viro Hep (SC) RG-SB

1- 16 a 12 UI 0-6 a12 meses

>=17 a 24 UI
Avaxim (SP) Cepa viral GBM
1-17 a 80 U 0-6 a 12 meses
>17 a 160 U 0-6 meses
 Inmunizaciones en el adulto >65 a

 1-dT 1 dosis cada 10 años.

 2-Antigripal (anual)
 3-Antineumocóccica polisacárida 23 ST (PPV)
 4- Hepatitis B
Resolución N° 35/2011. Vacuna Antigripal

 El Ministerio de Salud de la Nación incorpora con carácter

gratuito y obligatorio la vacuna antigripal:
1-personal de salud
2-embarazadas
3-puérperas (madres de niños menores de 6 meses)
4-niños entre 6 y 24 meses de edad

 Se integra al Calendario Nacional de Inmunizaciones

Influenza
 Riesgo de complicaciones, hospitalización y muerte es
mayor en los > de 65 años, lactantes y portadores de
patologías crónicas
 Las cepas circulantes varían en el tiempo y difieren en los
países
 Es necesario implementar una vigilancia epidemiológica
regional y continua
 Inmunoprevenible

Final report-XVl Meeting of the Technical Advisory Group in Vaccine preventable

Diseases- Mexico City Nov 3-5 2004 OPS
…Cuando coinciden los virus circulantes y
los vacunales …….

La vacuna previene:

 < de 65 a. sin comorbilidades:

70 y el 90 % de los episodios

 > de 65 a. y personas con enfermedades crónicas:

50 a 60% de hospitalizaciones
el 80% de fallecimientos derivados de estas complicaciones.
Vacuna Antigripal 2023

Población objetivo:
 Personal de Salud
 Embarazadas en cualquier trimestre de gestación
 Puérperas hasta 10 días posteriores al parto(no vac. en el embarazo)
 Niños de 6 a 24 meses.
(Sin orden médica)
 Niños a partir de 25 meses hasta 64 años con grupos de riesgo
( con orden médica y diagnóstico)
 Mayores de 65 años(sin órden médica)
Vacuna Antigripal

Grupos de riesgo:
 1-Enf Respiratorias: epoc7Enfisema congénito/Bronquiectasias/FQ/ASMA.
 2-Enf Cardiacas: Congénitas/ Insuf Cardiaca/ Enf coronaria/valvulop.
 3- INMUNODEFICIENCIAS CONGÉNITAS O ADQUIRIDAS:
VIH/Inmunsupresores(> a 2 mg/kg/dia de metilprednisona x > de 14
días)
inmunodef congénitas/Asplenia anatómica o funcional/desnutrición
 4- Enf. oncohematológica y transplantados(TOS en tto/TMO/ONCOHEM.
 5- Otros: Obeso mórbido/DBT/IR/Retraso madurativo severo/sdr.
Genéticos/ tto con AAS/ Convivientes de oncohematológicos y
prematuros < 1500 g.
 Vacuna antigripal 2022
Vacuna antígenos de superficie inactivados
OMS. Hemisferio. sur
Cepas Virus Influenza Tipo A:
A/Michigan/45/2015 (H1N1) pdm09-like
virus A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like
virus Cepas Virus Influenza Tipo B:
B/Brisbane/60/2008-like viru

Duración de Ac: 15 días a hasta

12 meses (promedio 8 meses)

Vacuna antigripal anual

VACUNA ANTINEUMOCÓCICA

 Conjugadas

 Polisacáridos capsulares
Enfermedades por S . pneumoniae

12,8%

1,4%
1,7%

85,5%
0,3%

Otitis media Inf. Pulmonar Bacteremia Meningitis

 Datos relevantes

El neumococo es la primera causa de neumonía y genera una

importante carga de enfermedad en los extremos de la vida.

En Latinoamérica, se estima que la enfermedad neumocócica causa

cada año
1,3 millones de casos de otitis media aguda,
327.000 casos de neumonía,
1229 casos de sepsis
4000 casos de meningitis en niños
menores de 5 años.
 Tasa de mortalidad de neumonia bacteriémica por neumococo
oscila entre 20 y 30% en los adultos.

 Los casos fatales por meningitis:10-37%.

 Las Tasas de Mortalidad se incrementan en los adultos mayores y

en pacientes con comorbilidades.
En Argentina:

Impacto de las Infecciones Invasivas por

Streptococcus pneumoniae

 Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)

 Bacteriemia
 Meningitis
 En Argentina mueren por año más de 15.000
adultos entre 20 y 74 años a causa de
enfermedades respiratorias.

 El 30% de estas muertes son por virus influenza y

sus complicaciones.

 Las enfermedades respiratorias causan el 15% de

todas las muertes en la Argentina
Sistema Regional para el desarrollo de Vacunas (SIREVA)
de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
1993-2009
Proyecto de Vigilancia Epidemiológica para
S. pneumoniae aislado de infecciones invasivas
Serotipos circulantes y resistencia antibiótica

Coordinación clínica: Raúl O. Ruvinsky

Coordinación microbiológica:
Mabel Regueira-Alejandra Corso
Formulación de las Vacunas Conjugadas (PCV)
Serotipos de S. pneumoniae

7- Valente: 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F

10-Valente: 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F

13-Valente: 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F,

3, 6A, 19 A

Se incorpora al calendario en el año 2012 en

Menores de 1 año antineumocócica conjugada 13 V
Dosis:<1 año: 2+1
e/12 y 23 meses: 2 dosis
 % de serotipos representados en las
Argentina. Vacunas antineumocócicas
S. pneumoniae – Pediatría , mtras invasivas

Resistencia a los Antibióticos

Neumonía
< 2 años no 2-ß-lactámicos
6 años Total
67.0 36,6 57,8

7 – valente Meningitis
1993-2005
45,5 48,2 44,5

80 Total 60,0 38,0 n = 2228 54,8

Neumonía 64 81,7 81,7 83,3
% Resistencia

59 5857
960 – valente Meningitis 52
65,8 71,9 66,3
45 47
Total 75,9 76,0 76,0
40
Neumonía 84,6 86,6 87,0
10
20 – valente Meningitis
15 74,0 78,1 74,1
13 12 12
10 8 6
5 6 6 Total 6 6 81,3 81,0 81,4
0 1 0 3 2 1 0 2
0 Neumonía 94,7
ERY
23 – valente TET
Meningitis TMS CMP OFL
87,5 VAN
Total 91,8

93-94 (n=310) 95-96 (n=333) 97-98 (n=291) 99-00 (n=443)

INEI. ANLIS "Dr. Carlos G. Malbran“ - 2008
01-02 (n=260) 03-04 (n=235) 05 (n=181)
Vacunas antineumocóccica.
Calendario Nacional
 Vacuna antineumocóccica: 13 serotipos
conjugada
Calendario de vacunación:
-2 meses a 1año. Niño sano (2012)
-Niños con F de riesgo
(Programa Huéspedes especiales)

 Vacunas antineumocóccica: 23 serotipos

polisacárida. Más de 65 años
-Mas de 2 años con factores de riesgo
13 valente conjugada 2017
Huéspedes especiales.
Vacunas antineumococcica mayores 65ª
En Calendario (2017=
Inmunizaciones para el personal del
Equipo de Salud
1-Vacunación del adulto. Esquema básico de Vacunación
2-Vacunación Hepatitis B.
Ley Nacional No.24151/92
3-Antigripal (anual) (Calendario 2011)
4-dTpa . Una dosis. (R/ 2009)

5-Serologia previa a la indicación de vacunación de Hepatitis A. IgG HAV neg.

Pediatria. Personal de Cocina, laboratorio.
6-Historia previa de Varicela: dudas, screening IgG antivaricela.(dos dosis)
7- Vacuna antimeningocóccica tetravalente en personal de laboratorio
Vacunas antimeningocócicas
 1.2 Conjugadas
Inmunogénica en lactantes (2º mes de vida)
Disminuye la colonización nasofaríngea.
-Vacuna conjugada serotipo C
< 12 m: 2 dosis (Interv. 1 mes)
>12 m: 1 dosis

-Vacuna tetravalente A, C, Y, W 135.

Menveo: 2 meses a 65 años
Menactra : > 9 meses
Enero 2017
Vacunas antimeningococcicas
• 1.2 Conjugadas Monovalentes:

-Vacunas conjugadas de serogrupo B:

Trumenda(MenB-FHbp): 2 dosis: 0-6 meses

Bexsero(Men B-4C):2 dosis (intervalo 1 mes).

Pueden darse juntas con tetravalente conjugada, pero en

sitios diferentes de aplicación.

En Argentina el ANMAT aprobò Bexsero.

4-2016
Nuevo esquema a partir del 1/06/2020
VACUNA INACTIVADA

1ª DOSIS: 2 meses

2ª DOSIS: 4 meses
3er DOSIS: 6 meses
4ta DOSIS: Ingreso escolar (6 años)
 HPV
Mucho mas de 100 tipos

Aprox. 40 afectan mucosa genital

 Papel de los co-factores
Los factores asociados con el desarrollo de cáncer cervical en
mujeres infectadas con HPV oncogénico incluyen:

Edad de comienzo de relaciones sexuales

Nº de parejas sexuales
Paridad
Tabaquismo
Medio socio-económico-nutricional
Inmunodepresión
Los 5 tipos más comunes de HPV en carcinoma de
células escamosas

60

50

40 16
18
30
31
20 45
33
10

0
16 18 31 45 33
 Tipos de HPV oncogénicos y de bajo
riesgo

• Los tipos de bajo riesgo causan verrugas genitales benignas

– 90% de las verrugas genitales se deben a los tipos VPH 6

y 11

– Otros tipos de bajo riesgo incluyen 42, 43, y 44

oz N y colab. N Engl J Med 2003; 348: 518–27.

 Tipos de HPV oncogénicos y de bajo
riesgo
• Por lo menos 40 tipos HPV atacan la mucosa genital

• Se han clasificado uno 15 tipos como oncogénicos

– VPH 16 y 18 causan más del 70% de los cánceres
cervical

– Otros tipos oncogénicos incluyen 31, 33, 35, 39, 45, 51,
52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82.

oz N y colab. N Engl J Med 2003; 348: 518–27.

 La vacuna HPV 16/18
HPV 16/18 L1 VLP (partículas semejantes al virus)

 GSK  Merck &Co.

 Composición de la vacuna :  Composición de la vacuna:
 VLPs HPV 16 y HPV 18  VLPs HPV 6, 11, 16 y 18
expresadas en el sistema baculovirus  Esquema de administración :
 Nuevo sistema adyuvante AS04  0, 2 y 6 meses,
(Al+MPL®) de GSK  Inyección IM
 Esquema de administración:
 0, 1, 6 meses
 Inyección intramuscular
 PREVENCIÓN PRIMARIA:VACUNAS CONTRA VPH
1. Parr EL, et al. J Virol 1997; 71:8109–8115; 2. Nardelli-Haefliger D, et al. J Natl cáncer Inst 2003; 95:1128–1137; 3. Schiller JT, et al. Nat Rev
Microbiol 2004; 2:343–347; 4. Kemp TJ, et al. Clin vacuna inmunol 2008; 15:60–64; 5. Poncelet, et al. ESPID, Poto, Potugal, 2007; ; 6. David MB, et al. ESPID,
2008; 7. Fraser C, et al. vacuna 2007; 25:4324–4333; Stanley M. J Intern Med. 2010 ; 9. Einstein M. Cancer Inmunol Inmunother 2007; 57:443–451.

• La vacuna induce Ac
Anticuerpo
neutralizantes VPH neutralizante

IgG anti L1, tipo-específico, que

Canal cervical
evitan que el virus ingrese a la
célula  IMPIDEN LA TRANSUDACIÓN
INFECCIÓN.
Epitelio
cervical

• No es una vacuna terapéutica, Vaso sanguíneo

NO tiene acción sobre Daño epitelial
infecciones preexistentes
Membrana basal
 Vacuna HPV(memo 6/03/2014).
Distribución de vacuna cuadrivalente
(GARDASIL)
Objetivo:
Reducir Incidencia y Mortalidad por cáncer cérvico-uterino!
Únicas destinatarias niñas nacidas a partir del año 2000.
1-Las niñas que inicien esquema se aplicarán Gardasil(vacuna
cuadrivalente-serotipos 6-11-16-18). Esquema: 0-2-6 meses.
2-Las que iniciaron esquema con bivalente(Cervarix) serotipos 16-
18)deberán completar esquema con la que iniciaron respetando los
intervalos mínimos:
A partir del 23/04/15 esquema de 2 dosis en menores de 14 años(0-6
meses).
Si inician con 14 años o más: GARDASIL: 3 DOSIS: 0-2.6 meses.
Vacuna HPV

 Los hombres y mujeres de 11 a 26 años con HIV y

trasplantados de órganos sólidos y células
hematopoyéticas recibirán vacuna cuadrivalente para
HPV con esquema convencional de 0-2-6 meses.
(Co.Na.IN/ Manual del vacunador 2014) Cohorte 1988
Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización
(ESAVI) 2011- 2016

Dosis Aplicadas 3.576.108

ESAVI Notificados 300
Tasa ESAVI vacuna VPH 8,39/100.000 dosis aplicadas
Tasa ESAVI con 1ª dosis 12,1/100.000 dosis aplicadas
Tasa ESAVI con 2ª dosis 3,7/100.000 dosis aplicadas
Tasa ESAVI con 3ª dosis 5,9/100.000 dosis aplicadas
Tasa ESAVI GRAVE 0,28/100.000 dosis aplicadas
Tasa Error Programático 3,7/100.000 dosis aplicadas
Tasa trastornos de ansiedad 1,6/100.000 dosis aplicadas

Eventos graves
7 CONVULSIONES asociadas a síncope vasovagal
1 RASH GENERALIZADO
2 BRONCOESPASMO
100% Recuperación ad integrum
Fuente: Area de vigilancia de ESAVI. DiCEI. Msal
Evolución en ARG:Vacunación contra VPH

2011 2017
Incorporación al 2014 2015 Incorporación al
CNV para niñas Transición a CNV para niños
de 11 años Modificación a de 11 años
vacuna
nacidas a partir dos dosis nacidos a partir
cuadrivalente
año 2000 año 2006

Varones y mujeres de 11 a 26 años con

VIH y trasplantados
Vacunación contra VPH 2017
Vacuna Fiebre Amarilla(RM 53/2014)

 1-Para las áreas endémicas que tienen esta vacuna en el Calendario, la

edad de primo vacunación será a los 18 meses de edad, con un refuerzo
ÚNICO a los 11 años.
 2-Para viajeros a áreas endémicas NO se modifica el refuerzo cada 10
años contemplado por Reglamento Sanitario Internacional.

Área endémica: Corrientes, Misiones, Chaco, Formosa, Salta y Jujuy.

Vacuna de rotavirus

 ROTARIX: vacuna a virus vivos atenuados. SUSPENSIÓN ORAL.

c/dosis tiene virus vivo atenuado propagado en células Vero(cepa RIX
4414).
Acción: vacuna a virus vivos atenuados contra la gastroenteritis por rotavirus.
Indicación: prevenir gastroenteritis por rotavirus a partir de las 6(seis) semanas
de edad.
Posologia y via de administración: DOS DOSIS:
1° DOSIS : a partir del mes y medio de vida(6 semanas).Via ORAL
2 DOSIS: Intervalo minimo 4 semanas. Via ORAL
Completar esquema a los seis meses de vida(semana 24 de edad).
NO DEBE RECIBIR NINGUNA DOSIS MAS ALLA DEL 8° MES
Vacuna de rotavirus

 Puede administrarse en lactantes pre-término con igual posología.

 NO es necesario revacunar si el paciente vomita o regurgita la dosis
inmediatamente luego de administrada la vacuna.
 Si por error programático se diera por otra vía, la dosis deberá
considerarse NO válida, deberá darse por VIA ORAL y notificar el
ESAVI.
SE DEBE DAR EXCLUSIVAMENTE POR VIA ORAL
 Se empieza y termina el esquema con la misma marca(NO son
intercambiables).
 No hay restricciones en la ingesta de alimentos o líquidos del lactante,
incluyendo leche materna, antes o después de la vacuna.
 Seguridad. No hay mayor riesgo de invaginación intestinal en ensayos
clínicos comparado con placebo. Sin embargo, los datos de seguridad
post-comercialización, indican un aumento transitorio de la incidencia
de invaginación intestinal dentro del primer mes luego de la 1° dosis.
Recomendaciones Nacionales de vacunación para adultos sanos
Indicaciones individuales

Vacunas 19-49 a. 50-64 a. > 65 a.

dT 1 dosis cada 10 a
HPV 3 dosis
SRP 2 d (< de 50 a.)
Antineumo conjugada 1 dosis
13
Varicela 2 dosis
Gripe anual 1 dosis a. en grupo de riesgo 1 dosis
Anti neumoc. 1 o 2 dosis 1 dosis
(polisac)
Hepat. A 2 dosis
Hepatitis B 3 dosis
Embarazo 20 sem dTpa
Anti –meningo conju 1 o más dosis hasta 65 años
 Predicciones sobre la contribución de las nuevas
vacunas en la prevención de muertes anuales (millones)

Vacunas disponibles Vacunas disponibles en la

después de 2010 actualidad
Polio
Sarampión
2,062 Tétanos
Difteria
Pertussis
Hepatitis B
Hib
6,294 Meningitis C
Tuberculosis-BCG
Fiebre amarilla

HIV/AIDS IRAs
Malaria Meningitis A, B
Nuevas Tuberculosis Infecciones entéricas
Cáncer de hígado (HCV)
4,165 Dengue
Cáncer de estomago (H. pylori) Encefalitis Japonesa
Leishmaniasis
Vacunas disponibles a partir de Cáncer Cervical (HPV)
Eschistosomiasis 2010

Source: Adapted from The World Health Report 2003: Shaping the future, Annex Table 2: 154.9.
World Health Organization, Geneva, 2003
Muchas gracias!

[email protected]