Enfermedades virales
Rinitis viral aguda:
Conocida también como catarro común o resfriado es la
enfermedad mas frecuente en el ser humano.
Es una patología considerada banal y es causante por las
alteraciones que provoca en las vías respiratorias altas
de gran cantidad de situaciones como Otitis media, Faringitis,
Sinusitis y que entran en la competencia de la especialidad.
Está sujeta a variaciones estacionales y debe ser diferenciada de
la gripe o influenza que se presenta en forma de pandemias
periódicas siendo una situación mas grave por sus
complicaciones.
Cuadro Clínico:
- De comienzo agudo.
- Obstrucción nasal.
- Coriza acuosa.
- Lagrimeo por congestión conjuntival.
- Ligeros síntomas generales.
- Fiebre no muy elevada que puede estar ausente.
- No deja inmunidad permanente.
- La coriza acuosa después de dos o tres días se torna purulenta de color
verdoso debido a la contaminación bacteriana por diplococus catarralis,
Hemofillus ( no de la cepa B), u otras bacterias consideradas saprofitas.
- Los síntomas y signos ceden rápidamente, pero en los niños puede persistir
la rinitis bacteriana algún tiempo después del resfriado la cual debe ser
tratada adecuadamente.
Etiología:
Es un pequeño virus de unas 60
milimicras, Rhinovirus a diferencia del virus de
la influenza que es mayor (100 milimicras). En
algunos pequeños brotes se han visto
involucrados otros virus del tipo de los
Mixovirus, Adenovirus y Enterovirus.
Tratamiento:
Sintomático:
- Ingestión abundante de líquidos.
- Antipiréticos del tipo de la aspirina la cual no debe administrarse
en niños en los que se recomendará el Paracetamol u otro
antipirético libre de ácido acetil salicílico ( para prevenir el
Síndrome de Reye).
- En los lactantes y niños pequeños están contraindicadas las gotas
nasales de base oleosa por el peligro de neumonía al ser aspirada y
pasar a vías respiratorias inferiores la sustancia oleosa de las
mismas.
- Tener en cuenta en el tratamiento del catarro común en niños el
uso de las múltiples gotas descongestionantes nasales que se
venden en las farmacias, estas gotas en la mayoría de los casos
contienen sustancias vasoconstrictoras que son absorbidas
fácilmente por la mucosa respiratoria y alcanzan concentraciones
peligrosas en sangre por lo que no las indicaremos en los
lactantes y niños menores de tres años en los cuales la mejor
opción es la instilación nasal de solución salina fisiológica con el
fin de arrastrar las mucosidades.
- En cuanto a los adultos los síntomas de congestión nasal
pueden ser aliviados con:
• descongestionantes sistémicos con poca acción vasomotora
como la Seudo efedrina.
• Añadir antihistamínicos del grupo de los bloqueadores de
receptores H1 o H2 .
Amigdalitis Virales:
Son procesos muy agudos acompañados de fiebre alta, malestar general e
intenso dolor faríngeo, inicialmente son indistinguibles de una amigdalitis aguda
bacteriana, pero entre las 24 y 48 horas se encuentran a nivel de los pilares unas
vesículas herpéticas , de las cuales deriva el nombre de la enfermedad, es decir:
Herpanginas.
Los virus causales son el del Herpes simple cepa antigénica 2 y virus
coxsackie aunque a veces aparece el llamado herpes faríngeo de Bock en el curso
de infecciones por virus V-Z.
La Mononucleosis infecciosa ( virus Epsteins Barr) aunque es una virosis
sistémica puede debutar como una angina, pero las poli adenopatías, la
esplenomegalia así como la presencia de células linfomonocitarias en el
Leucograma establecen el diagnóstico sin grandes dificultades.
Diagnóstico:
Inicialmente es muy difícil y la persistencia de la fiebre a pesar del
tratamiento impuesto para la supuesta amigdalitis bacteriana hacen pensar en
una amigdalitis de evolución tórpida, hasta que al repetir la faringoscopia se
encuentran las vesículas herpéticas, la formula leucocitaria es normal ó hay
linfocitosis relativa.
Conducta a seguir:
Es únicamente sintomático aunque el control de la fiebre suele ser difícil,
se administraran antipiréticos, líquidos abundantes y gargarismos con los
cuales se logra mitigar el dolor faríngeo. Por ser un cuadro benigno que cura
en unos 5 ó 6 días no se justifican los medicamentos antivirales sistémicos.
Herpes virus simple
• Tipo 1 (oral) y tipo 2 (Genital)
Adolescentes,
Inicio como
Niños 10 m – 3 años Faringitis exudativa
gingivoestomatitis
posterior aguda
Jovenes universitario
es mas común que Saliva, fómites,
por Influenza o chuparse el dedo.
estreptococo
Diagnostico:
Cuadro clínico • Cultivo especifico
Incubación: 2-12 días • Citología
Malestar, irritabilidad, fiebre y faringitis
• Microscopia electrónica
Lesiones vesiculares, fácilmente sangrantes,
costras negras, exudado grisáceo de amígdalas • ELISA
Dolor en cadena cervical o ganglios palpables • Ac Inmunoperoxidasa
Resolución de síntomas en 7-10 días
Reactivación reactivada por ESTIMULOS • PCR e hibridación
Tratamiento:
• Sintomático y Aciclovir
(inmunocomprometidos.
LARINGITIS VIRAL
Quiebre de voz
Síndrome generalizado Afonía
Asociada a IVRA
viral y Disfonía Disminución de
volumen de voz
Dolor laríngeo y tos
Rhinovirus comúnmente en
etiología infecciosa
Cuerdas vocales eritematosas y edematosas
Enfermedad autolimitada
Antibióticos indicados en caso de infección secundaria
Humidificación Hidratación Reposo de voz
No fumar Antitusígenos Expectorantes
• Gingivoestomatitis herpética
primaria: virus herpes simple tipo I:
aparece en niños menores y
compromete labios, lengua, encía,
incluso párpados.
• Herpes labial: virus herpes simple
tipo I. Se producen vesículas, las
que contienen gran cantidad de
virus. Estas se secan y luego
cicatrizan. Son virus con envoltura
externa muy lábil, por lo que su
transmisión es por vía directa.
• Herpangina: virus coxsackie grupo
B. Produce lesiones diversas en el
paladar, también inflamación.
• Úlceras bucales: citomegalovirus.
• Herpes zoster: virus
varicella zoster.
• Parotiditis.
• Manchas de Koplik:
producida por virus
sarampión, son sus
primeras lesiones. Son
manchas en la cara
interna de la mejilla.
• Estomatitis aftosa:
virus de la fiebre
aftosa.
