ABORTO
GPC-SS-026-20
MIP TRINIDAD MARTINEZ
07012024
DEFINICIONES
TERMINACIÓN ESPONTÁNEA O PROVOCADA ANTES DE LAS <22 SDG O PRODUCTO <500 GR.
ABORTO COMPLETO ABORTO INCOMPLETO ABORTO EN EVOLUCION
Expulsión total del producto y Expulsión parcial del producto Hemorragia persistente,
que no requiere evacuación y resto en cavidad uterino actividad uterina clínica y
complementaria. modificaciones cervicales
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Aborto Espontáneo, Manejo Inicial de Aborto Recurrente, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2009
DEFINICIONES
TERMINACIÓN ESPONTÁNEA O PROVOCADA ANTES DE LAS <22 SDG O PRODUCTO <500 GR.
ABORTO DIFERIDO AMENAZA DE ABORTO
Muerte del producto y que no se Hemorragia genital y/o ABORTO INEVITABLE
expulsa de forma espontanea contractibilidad uterina sin
modificaciones cervicales Hemorragia intensa,
ruptura de membranas, no
modificaciones cervicales o
actividad uterina
reconocible.
ABORTO SEPTICO
Cualquiera + infección
intrauterina y/o pélvica
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Aborto Espontáneo, Manejo Inicial de Aborto Recurrente, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2009
FACTORES DE RIESGO
• Anomalías anatómicas
• Aborto previo
• Edad materna
• Crónico- degenerativos
• Drogas
• IMC >25 kg/m2 o <18 kg/m2
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Aborto Espontáneo, Manejo Inicial de Aborto Recurrente, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2009
DIAGNOSTICO
DEL ABORTO • USG Transvaginal (VP 98%)
ESPONTANEO • No uso de indeterminado:
• Localización no conocida o indeterminada.
(prueba embarazo +)
• Viabilidad incierta. Saco intrauterino (D
<20mm sin feto; LCC <6mm)
• hCG. 25 UI/L 9 días posterior a
concepción.
>1000 Enfermedad trofoblástica gestacional
Embarazo ectopico: USG transvaginal
útero vacio+ hGC >1800 IU/L
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Aborto Espontáneo, Manejo Inicial de Aborto Recurrente, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2009
TRATAMIENTO DEL ABORTO
ESPONTANEO
FARMACOLOGICO
• Misoprostol 1200-1400 mgr.
Aborto incompleto
• <7 sdg Mefepristona 600 mg y
48h posterior misoprostol 800
mcg
• >9 sem. Mefepristona 200 mg
- >10 semanas hospitalización
oral y Misoprostol 800 mcg - Datos de alarma
vaginal - USG entre los 7-14 días
Promedio de 4 sem para aborto completo - Sangrado excesivo
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Aborto Espontáneo, Manejo Inicial de Aborto Recurrente, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2009
TRATAMIENTO DEL ABORTO
ESPONTANEO
QUIRURGICO
Sangrado excesivo y persistente, inestabilidad hemodinámica, evidencia de tejido infectado o sospecha de Enfermedad
Trofoblástica gestacional
• Indicaciones LUI:
• Altura uterina >12 cm y dilación
cervical >1cm.
• Aborto séptico 6-8h.
• Indicaciones AMEU:
• Altura uterina <11 cm y
dilatación cervical <1cm - Doxiciclina 100 mg 1 hora previa y 200 mg
después
• Aborto séptico
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Aborto Espontáneo, Manejo Inicial de Aborto Recurrente, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2009
TRATAMIENTO DEL ABORTO
ESPONTANEO
QUIRURGICO
Sangrado excesivo y persistente, inestabilidad hemodinámica, evidencia de tejido infectado o sospecha de Enfermedad
Trofoblástica gestacional
Preparación cervical
• > 9 sdg en mujeres nulíparas
• <18 años
• TODAS >12 semanas completas
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Aborto Espontáneo, Manejo Inicial de Aborto Recurrente, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2009
1% ABORTO RECURRENTES
DEFINICIÓN
>3 abortos espontáneos en forma
consecutiva o alterna • 3-5% Anormalidad cromosómica
estructural
• 18-37% malformaciones uterinas
Cerclaje cervical: ↓ parto
pretermino y productos bajo
peso.
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Aborto Espontáneo, Manejo Inicial de Aborto Recurrente, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2009
AMENAZA DE ABORTO
Presencia de sangrado transvaginal acompañado o no de dolor abdominal+
ausencia de dilatación cervical antes de la semana 22 de gestación.
Amenaza de aborto temprana Amenaza de aborto tardía
Embarazo de <14 sdg (80%) Se presenta entre la semana 14 a 22. (20%)
Anomalías cromosómicas (trisomía 16) Incompetencia ístmico-cervical o infecciones
Complicación común incidencia de 20%-25%
- ↑ riesgo obstétrico
- TDP prematuro
- Bajo peso al nacer
- Rotura prematura de membranas.
Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la paciente con amenaza de aborto en el primer y segundo nivel de atención. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y
Recomendaciones. México, CENETEC; 2020. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-026-20/ER.pdf
AMENAZA DE ABORTO
PREVENCIÓN
- Suplementación vitamínica antes y durante el embarazo
- Asesoramiento prenatal
- Control prenatal.
- Mujeres Rh – se debe administrar 500UI ig humana anti-D
- Cuidado Adicional:
- Crónicos degenerativos: cardiacos, renales,
hematológicos, inmunológicos.
Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la paciente con amenaza de aborto en el primer y segundo nivel de atención. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y
Recomendaciones. México, CENETEC; 2020. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-026-20/ER.pdf
DETECCIÓN
AMENAZA DE ABORTO
- Sangrado vaginal con o sin dolor lumbopelvico y cérvix cerrado.
Dilatación de cuello uterino aborto involuntario inevitable
Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la paciente con amenaza de aborto en el primer y segundo nivel de atención. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y
Recomendaciones. México, CENETEC; 2020. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-026-20/ER.pdf
AMENAZA DE ABORTO
PRONOSTICO
- Marcadores ultrasonográficos que predicen aborto con
viabilidad fetal:
- Bradicardia fetal (<110 lpm entre 6-14 sdg) S 68% E 97%
- Hematoma intrauterino S 17-92% E 17-83%
- Saco Yolk irregular, alt. Ecogenicidad o ausencia. S 17-
69 E 79-99
- Diferencia entre MGSD y LCC. S 73-88% E 73-88%
Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la paciente con amenaza de aborto en el primer y segundo nivel de atención. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y
Recomendaciones. México, CENETEC; 2020. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-026-20/ER.pdf
Cambios
cervicales
Si No
Producto Partes del
Sin producto Vitalidad fetal Sin vitalidad fetal
completo producto
Aborto Aborto Amenaza de
Aborto Aborto diferido
inevitable o en incompleto aborto
completo
evolución
Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la
paciente con amenaza de aborto en el primer y segundo nivel
de atención. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y
Recomendaciones. México, CENETEC; 2020. Disponible en:
http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-026-20/ER.
pdf
AMENAZA DE ABORTO
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO NO FARMACOLOGICO
• Dihidroprogesterona oral • Reposo en cama
• Progesterona 400mg
• Tx hormonal: GCH (<12) y 17ª-
hidroxiprogesterona (>12)
• Sedantes uterinos, acido fólico
• Tocoliticos y beta-agonistas.
Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la paciente con amenaza de aborto en el primer y segundo nivel de atención. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y
Recomendaciones. México, CENETEC; 2020. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-026-20/ER.pdf
AMENAZA DE ABORTO
TRATAMIENTO
Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la paciente con amenaza de aborto en el primer y segundo nivel de atención. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y
Recomendaciones. México, CENETEC; 2020. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-026-20/ER.pdf
¡GRACIAS!
