Capitulo 1.

-Evaluación y Manejo Inicial

 Preparación

Fase Prehospitalaria Fase Hospitalaria

• Notificar al hospital receptor antes que el paciente • Disponibilidad de un área de reanimación para
sea trasladado de la escena. pacientes traumatizados
• Durante la fase prehospitalaria, la atención enfatiza el • Equipo de vía aérea adecuado y operativo (por
mantenimiento de la vía aérea, el control de sangrado ejemplo, laringoscopios y tubos endotraqueales).
externo y el shock, la inmovilización del paciente y su Deben estar organizados, probados y
inmediato traslado al centro más cercano estratégicamente almacenados para su fácil acceso.
• Soluciones cristaloides intravenosas tibias.
• Un protocolo para disponer de asistencia médica
adicional, como también asegurar la respuesta de
laboratorio y personal de radiología
Esquema de Decisión de Triage
Esquema de Decisión de Triage
Esquema de Decisión de Triage
 Pregunta 1
¿Se conoce cuando los incidentes con múltiples ¿ Se conoce cuando los incidentes con múltiples
victimas el numero de pacientes y severidad de sus victimas el numero de pacientes y severidad de sus
lesiones no exceden la capacidad de brindar lesiones exceden la capacidad de brindar atención?
atención?

A.- Incidente con múltiples victimas

A.- Incidente con múltiples victimas B.- Eventos con saldo masivo de victimas
B.- Eventos con saldo masivo de victimas
C.- Muerte grupal
C.- Muerte grupal D.- Muertes fuera de lugar
D.- Muertes fuera de lugar
 Pasos Iniciales

Revisión Primaria (XABCDE)

Reanimación

Anexos de la revisión primaria y reanimación

Considerar la necesidad de trasladar al paciente

Revisión Secundaria
 Pregunta 2
¿Cuál es la secuencia de la Evaluación Primaria en un Usted recibe un soldado que al momento de pisar una
paciente con Traumatismo? mina, perdió una extremidad, presenta datos de
choque y alteraciones hemodinámicas graves ¿Qué
A.- ABCDE
secuencia de Evaluación Primaria Usarías?
B.- ABC
C.- AXBECE
A.- ABCDE
D.- ABCAD
B.- XABCDE
C.- Muerte grupal
D.- Muertes fuera de lugar
Secuencia de la evaluación inicial

A
• Vía aérea y restricción del
movimiento de la columna
cervical

B • Respiración y Ventilación

C • Circulación

D • Deficit Neurológico

E • Exposición
 Evaluación Primaria
• Debe ser rápida (10 segundos)
• Preguntar al paciente ¿ Cómo se llama y qué fue que
sucedió?
- Evaluamos el compromiso de la vía aérea y el nivel de
consciencia.
• Una falla en la respuesta sugiere anormalidad en el ABCDE
- Evaluación y manejo de forma urgente
• Evaluar las lesiones que pongan en peligro la vida del paciente
y tratarlas en una secuencia prioritaria.
 A. Vía aérea
• La primera prioridad es asegurar la vía
aérea y determinar su permeabilidad.
• Suponer una lesión en columna cervical
en todo paciente con trauma cerrado.
1. Inspección (Cuerpo extraño, fracturas
faciales).
2. Aspiración (Sangre, vómito, se debe suponer una
secreciones). lesión en la columna
3. Elevar el mentón
cervical en TODO
• Asegurar que no hay nada en la boca
antes de iniciar ventilaciones
paciente con trauma
multisistémico cerrado
 B. Respiración y Ventilación
• La ventilación se lleva a cabo mediante los pulmones, la pared
torácica y el diafragma
• Exponer cuello y tórax completamente para una evaluación adecuada
• Percutir, palpar y auscultar campos pulmonares
• Identificar lesiones que ponen en peligro la vida (Infección grave de la
ventilación)

Neumotórax a tensión
Hemotórax masivo
Lesiones Bronquiales
Neumotórax abierto
C: Circulación y control de la hemorragia

• La hemorragia es la causa predominante de Toda hipotensión en

paciente traumatizado:
muertes prevenibles Hipovolemia
• Identificar- Controlar – Reanimar
• Excluyendo al neumotórax, considerar siempre Nivel de conciencia
Ansiedad
la hipotensión por perdida sanguínea hasta
demostrar lo contrario.
Color de la piel
• Identificar si es externo o interno Llenado capilar > 2
segundos
a. Externo: Controlar durante la revisión inicial
- Presión externa/torniquete Taquicardia (Pulso
central)
b. Interno: Tórax, abdomen, retroperitoneo,
pelvis y huesos largos.
El sitio de hemorragia
- Confirmar con estudios de imagen debe ser identificado
como interno o externo
 C: Circulación y control de la hemorragia
• Evaluar: Nivel de consciencia, perfusión de la piel,
pulso y reconocer la presencia de choque.
• Canalizar 2 vías periféricas (18 G)
• Estudios sanguíneos generales, gasometría y
lactato.
• La reposición agresiva de líquidos, no es un
sustituto adecuado del control del sangrado.
- Reanimar con 1 L de solución cristaloide
- Si no hay respuesta adecuada, realizar transfusión.
• Calentar las soluciones y elementos sanguíneos a
transfundir (37-40°C)
 D: Déficit Neurológico
• Nivel de consciencia – Escala de coma de
Cual de las siguientes es el objetivo
Glasgow primordial del manejo inicial para prevención
- Puntaje motor se relaciona con el resultado final de la lesión cerebral primaria?

- Los cambios en el nivel de consciencia son A) Mantener una adecuada oxigenación y

perfusión.
resultado de una lesión a nivel del SNC hasta B) Mantener una adecuada oxigenación y
demostrar lo contrario frecuencia respiratoria
C) Mantener una adecuado Tension arterial
• Tamaño y reacción pupilar y Oxigenación
• Signos de lateralización/ nivel de lesión medular D) Mantener una adecuada perfusión y
Tensión arterial

• Toda lesión cerebral / medular amerita

valoración por neurocirugia
 E: Exposición y control del ambiente

• Desnudar completamente al paciente

para la revisión inicial, cubrirlo una vez
finalizada.

• Cubrir al paciente posterior a la revisión

• Mantener una temperatura corporal

adecuada (39°C)

• Mantener un ambiente cálido

 Pregunta 3
Se encuentra en el área de urgencias, acude la cruz roja con un
paciente quien encontró en la calle ( es desconocido) se coloca en
sala de choque para su oportuna atención, sus signos vitales son de
FC 89 FR 39 T: 36.5 Sao2: 91%
¿Cuál es el primer paso a realizar?

A.- Asegurar la via aerea

B.- Desnudar al paciente para su valoracion
C.- Cricotiroidectomia
D.- Ventilar al paciente con bolsa- mascarilla
 Pregunta 4
Un paciente llega al servicio de urgencias después de haber sido
golpeado en la cabeza y la cara con un palo de madera. El paciente esta
inconsciente, tiene una fractura de cráneo deprimida palpable. Su cara
está hinchada y con equimosis , se escucha un gorgoteo cuando respira
y tiene restos de vómito en la cara y en la ropa
El paso más apropiado después de proporcionar oxígeno suplementario
es:
A.- Realizar una TAC de cráneo
B.- Colocar una sonda nasoenteral
C.- Succión de la orofaringe
D.- Ventilar al paciente con bolsa- mascarilla
 Pregunta 5
Un paciente sufre un choque frontal al viajar en su auto sin cinturón
de seguridad. Usted llega con el equipo de emergencias y encuentra
al paciente inconsciente, no responde a los estímulos y con un sitio
de hemorragia a nivel del fémur derecho.
¿ Cuál es la mejor conducta a seguir ?

A.- Asegurar la vía aérea

B.- Transfundir concentrados eritrocitarios
C.- Detener el sitio de hemorragia con compresión directa
D.- Trasladar a un centro avanzado de traumatología
Objetivos de la revisión primaria
Identificar lesiones que ponen en peligro la vida de manera inmediata: Estabilizar al paciente

• Manejo de la vía aérea, Orointubación

Alteración de la vía • Control de la columna cervical
aérea
• Oxigeno suplementario, corregir neumotórax a tensión
Respiración, Ventilación • Hemotórax masivo, taponamiento cardiaco
y Oxigenación
• Manejo de la hipotensión
Circulación y control de • Control de la Hemorragia
la hemorragia
• Radiografías, cervical, tórax y pelvis, electrocardiograma
Anexos de la revisión • Estudios de laboratorio etc.
primaria
 Revisión Secundaria
Posterior al ABCDE, los esfuerzos de reanimación están en marcha y se ha demostrado la
normalización de las funciones vitales. Es una evaluación de cabeza a pies.

Historia •
•
•
Alergias
Medicamentos
Patologías
• Libaciones/ Últimos alimentos
• Ambiente y eventos asociados al trauma

Trauma • Cerrado
• Penetrante
• Lesión térmica

Examen Físico •
•
•
Cabeza/ estructurales maxilares/Cuello/ Columna.
Tórax/ Abdomen
Periné, recto y vagina
• Sistema músculo- esquelético
Capitulo 2.-Evaluación y Manejo Inicial
 Vía Aérea
• Los primeros pasos son identificar y
manejar el compromiso de la vía aérea
potencialmente mortal.
• Se debe reconocer signos objetivos de
obstrucción de la vía aérea e identificar
cualquier trauma o quemadura que
involucre la cara, cuello y la laringe.

• Dato clínico rápido: Paciente que HABLA

Evaluación LEMON
Clasificación Mallampati
Esquema de decisiones de la vía aérea
 Vía aérea Definitiva

Existen tres tipos

de Vías aéreas
definitivas

1.- Tubo orotraqueal

2.- Tubo Nasotraqueal
3.- Vía aérea quirúrgica
(Cricotiroidotomia y
Traqueostomía)
 Vía Aérea Quirúrgica
• La Vía aérea quirúrgica esta indicada
en presencia de edema de glotis,
fractura de la laringe y hemorragia
orofaringe.

• El ATLS siempre recomienda una

cricotiroidotomia quirúrgica antes de
a la traqueostomía para la mayoría de
los pacientes ya que se asocia con
menos hemorragia y requiere menos
tiempo.
 Cricotiroidotomía con Aguja
• Implica la inserción de una aguja a
través de la membrana cricotiroidea en
la tráquea.
• Cánula de plástico de calibre grueso, a
través de la membrana cricotiroidea.
- 12 a 14 para adultos.
- 16 y 18 para niños.
• Despues colocada se conecta al
oxígeno a 15 L/min.
• El paciente puede estar oxigenado Precaución en paciente con obstrucción
adecuadamente por 30 a 45 segundos. completa por cuerpo extraño .-
Barotrauma
 Pregunta 6
¿A partir de que año se contraindica la
Cricotiroidotomia Quirúrgica?

A.- menores de 18 años de edad

B.- menores de 12 años de edad
C.- menores de 21 años de edad
D.- Menores de 10 años de edad
 Cricotiroidotomía Quirúrgica
• Se realiza haciendo una incisión en la
piel que se extiende a través de la
membrana cricotiroidea.
• Posterior se inserta una pinza
hemostática para dilatar
¿ De que tamaño es el tubo endotraqueal que
recomienda el ATLS para la Cricotiroidotomia Quirurgica?
a) 3 a 4 mm
b) 4 a 5 mm
c) 5 a 7 mm
d) 8 a 9 mm
Capitulo 3.- Shock
 Shock
• El primer paso en el manejo del shock es
reconocer su presencia.
• El segundo paso en el manejo del Shock
es identificar la causa probable del estado
de shock y ajustar tratamiento de acuerdo
a ello

• Neumotórax a tensión y Taponamiento

cardiaco: SHOCK OBSTRUCTIVO
• Trauma medular: SHOCK
NEUROGENICO
• La Hemorragia es la causa mas común de
shock en el paciente traumatizado
 Reconocimiento del Estado de Shock

• Colapso hemodinámico con perfusión

inadecuada de la piel.
• La taquicardia es la respuesta
fisiológica temprana de un paciente
con perdida de volumen.
• Cualquier paciente lesionado que
este frio y taquicardia debe
considerar en estado de shock hasta
que se demuestre lo contrario.
• Un valor de hematocrito muy bajo
obtenido poco después de la lesión
sugiere una perdida masiva de sangre.
 Descripción general del shock Hemorrágico

• La hemorragia es la causa más común del estado de shock luego de

una lesión.
Descripción general del Shock No Hemorrágico

Shock Cardiogénico

• Contusión miocárdica cerrada, Taponamiento cardíaco, Embolia aérea, Infarto

cardíaco

Shock Obstructivo

• Es mas comúnmente identificado en un paciente con trauma torácico penetrante . (Neumotórax

a tensión y Taponamiento cardiaco)

Shock Neurogénico

• Trauma raquimedular cervical o torácico alto

Shock Séptico

• Infección después de un trauma, puede darse si el paciente demora varias horas en llegar al
departamento de Urgencias.
• Trauma abdominal penetrante con contaminación de la cavidad peritoneal por contenido intestinal.
 Pregunta 6
Hombre de 42 años la cual es expulsada de un vehículo durante una
colisión automovilística. En el camino al departamento de
emergencias, el personal informa que su FC 110 lpm, TA 100/60
mmHg, FR 21 rpm, la paciente esta confusa y el llenado capilar esta
disminuido ¿ En cuál de los siguientes espera un aumento importante
en un paciente con choque?
A.- Gasto Urinario
B.- Frecuencia cardiaca
C.- Presión arterial
D.- Presión arterial media
 Pregunta 7
Mujer de 66 años, de 70 kg quien tuvo un accidente en su motocicleta
ingreso a urgencias hipotenso, responde inicialmente a la infusión rápida
de solución Hartmann con aumento transitorio de la TA a 60/80 mmHg,
una disminución de la frecuencia cardiaca a 130 lpm y mejora el nivel
de consciencia y la perfusión periférica. Cinco minutos después de la
enfermera le informa una disminución de la presión arterial 80/60
mmHg, retraso en el llenado capilar periferico.
¿En que grado de choque lo ¿Cuál es la cantidad de sangre que
clasificaría? ha perdido el paciente?
A.- Grado I A.- 750 a 1500 ml
B.- Grado II B.- 1500 a 2000 ml
C.- Grado III C.- 2500 a 3000 ml
D.- Grado IV D.- 3000 a 4000 ml
 Pregunta 8
Posterior a la infusión de líquidos el paciente aumenta su presión
arterial, disminuye la frecuencia cardiaca y respiratoria, 5 minutos
después de nuevo presenta TA de 70/40 FC 135 FR 30.
En este momento ¿ Cual es la posible causa del estado de choque?

A.- Choque no hemorrágico ¿Cuál es el gasto urinario que debemos de

mantener el paciente para asegurar la
B.- Pérdida persistente de sangre perfusión renal?
A.- más de 0.5 ml/kg/hr
C.- Choque medular
B.- más de 1 ml/kg/hr
D.- Neumotórax a tensión C.- más de 2 ml/kg/hr
D.- más de 3 ml/kg/hr en las primeras 6 horas
 Definición de hemorragia
• Pérdida aguda del volumen circulatorio
• 7% del peso corporal en adultos (5L)
• Identificación temprana de los pacientes que requerirán manejo
quirúrgico urgente
Reposición de líquidos
1.- Se deben utilizar soluciones como Lactato de Ringer o solución salina al 0.9%
2.- Se administra un bolo inicial de 1 a 2 litros para un adulto
3.- 20 ml/kg para el paciente pediátrico
 Tratamiento
• Paciente con datos de choque – Comenzar tratamiento
- Controlar sitio de hemorragia
- Obtener acceso vascular ( 2 catéteres 18G)
- Medir perfusión tisular

• Terapia inicial
- Sol. Isotónica en bolo (1 L)
- Valorar el estado posterior de perfusión
- Gasto urinario > 0.5 ml/ Kg/h
 Pregunta 9
Al paciente se le administraron líquidos intravenosos y transfusión
sanguínea ¿ Cual de los siguientes medicamentos administrado ha
demostrado mejorar la supervivencia en estos pacientes?

A.-Vendaje compresivo A las cuantas horas posterior a lesión se

aplica?
B.- Colocar sabanas clientes
A)2 Horas
C.- Acido tranexámico
B) 3 Horas
D.- HPBM C) 4 Horas
D) 5 Horas
 Relaciona

Considera un evento Pre-terminal que puede

Hemorragia Grado I llevar a la muerte , aquí la transfusión es
necesaria

Es una hemorragia complicada por lo menos se

Hemorragia Grado II requiere la administración cristaloides y tal vez
sangre

Corresponde a una hemorragia no complicada

Hemorragia Grado III en la que se requiere con cristaloides

Corresponde al estado de un individuo que ha

Hemorragia Grado IV donado una unidad de sangre
 Relaciona

Hemorragia Grado I > 40%

31 – 40%
Hemorragia Grado II
15-30%
Hemorragia Grado III
< 15%
Hemorragia Grado IV
Clasificación de los grados de hemorragia
Respuesta inicial con líquidos
 Restitución de Sangre
• El propósito principal de la transfusión A que temperatura es recomendado calentar
sanguínea es la restitución de la capacidad los liquidos durante la reanimación con
cristaloides para la prevención de la
del volumen intravascular para transportar Hipotermia?
oxígeno. A) 40 °c
B) 39 °c
• Si la sangre NO esta disponible se PUEDE C) 38 °c
indicar sangre tipo O en URGENCIAS D) 40 °c

¿ Como se define Transfusión Masiva en el paciente en shock?

A) > 10 U de sangre en 24 horas o más de 4 U en 1 hora
B) > 9 UI de sangre en 6 horas o mas de 2 UI en 1 hora
C) > 12 UI de sangre en 12 horas
D) > 10 UI de sangre en 24 horas o mas de 6 U en 1 hora
 Restitución de Sangre
¿Qué estudios de laboratorio son de vital importancia obtener
Que estudios son de vital importancia para
en la primera hora después del shock?
determinar las deficiencias de coagulación y
el uso apropiado de factores de coagulación?
A) TP TPT
B) TP, TPT y Recuento de plaquetas A) Rayos X
C) >GPO HY RH B) Angiografia
D) VDRL Y FIBRINOGENO C) Tromboelastografia y tromboelastometria
rotacional
D) Dimero D
Capitulo 4.- Trauma Torácico
 Pregunta 10
Hombre de 48 años que se presenta al servicio de urgencias
con dificultad respiratoria y dolor torácico localizado en la
región sub escapular izquierda, el paramédico comenta que
lo encontraron en la calle junto a su bicicleta. EF FC 88 min FR
24 min TA 120/70 mmHg pared torácica aparentemente
integra, ruidos cardiacos rítmicos, ausencia de ruidos
respiratorios en el hemitórax izquierdo con hiperresonancia
a la percusión del mismo, pulsos periféricos conservados

A.- Neumotórax a tensión

B.- Taponamiento cardiaco
C.- Contusión pulmonar
D.- Neumotórax Simple
 Pregunta 11
¿ Cual es la fisiopatología de lo que presenta el
paciente?

A.- Ruptura Esofágica

B.- Penetración no identificada de la pared
torácica
C.- Laceración de los vasos costales
D.- Laceración pulmonar
 Neumotórax Simple
• Aire en la cavidad torácica sin vía de escape
• Colapso del pulmón afectado
• Desplazamiento del mediastino al lado
contralateral, con compresión del pulmón
sano
• Reducción del retorno venoso
• Causas: Ventilación mecánica, catéter
subclavio, trauma cerrado o penetrante de
tórax, fracturas
• Un neumotórax simple puede evolucionar
a un neumotórax a tensión.
 Pregunta 12
Hombre de 37 años que sufre traumatismo sobre el tórax con el
volante de su auto en un accidente automovilístico. En el traslado al
hospital en forma súbita presenta taquicardia, S1 Y S2 normal,
hipotensión, cianosis central, distensión de las venas del cuello e
hiperresonancia a la percusión en hemitórax izquierdo.
¿ Cuál es el diagnóstico más probable?

A.- Neumotórax a tensión

B.- Taponamiento cardiaco
C.- Contusión pulmonar
D.- Hemotórax
 Pregunta 13
¿ Cuál es la causa más común del Neumotorax a ¿ Cuál es el siguiente paso a realizar ante su
tensión? sospecha diagnostica?

A.- Accidente automovilístico A.- Confirmación del diagnostico mediante

radiografía de tórax
B.- Ventilación con presión positiva en pacientes con
lesión pleura visceral B.- Descompresión pulmonar con aguja con catéter
en el 5° EIC LMA
C.- Neoplasia
C.- Descompresión pulmonar con aguja con catéter
D.- Trauma Torácico
en el 2° EIC LMA
D.- Colocación de una sonda de pleurostomia.
 Neumotórax a tensión
• El aire penetra y ya no puede salir
• Colapso pulmonar y desviación del
mediastino
• Disminución del retorno venoso y
colapso del gasto cardiaco.
 Neumotórax a tensión
• Dolor torácico, IRA e hipotensión, taquicardia
• Desviación traqueal y del mediastino
• Ausencia de entrada del aire unilateral, cianosis
• Hiperresonancia a la percusión
• Venas del cuello distendidas
• Descompresión con aguja ( 5to EIC, LMA) con posterior colocación de
sonda endopleural
• No es necesaria la confirmación por imagen, pues es una URGENCIA
 Pregunta 14
Para diferenciar entre un
hemotórax masivo y un
neumotórax a tensión, es que en
el primero encontramos a la
exploración física:

A.- Disminución de los ruidos

respiratorios
B.- Matidez a la percusión
C.- Hiperresonancia a la percusión
D.- Ruidos cardiacos disminuidos
 Pregunta 15
A partir de cuantos ml, se Cual es el siguiente paso a
considera Hemotórax masivo? seguir?

A.- 1000 ml A.- Tubo torácico (30-33 French) 5to espacio

intercostal LAM.
B.- 1500 ml B.- Tubo torácico (28-29 French) 4to espacio
intercostal LAM
C.- 2000 ml C.- Tubo torácico (28-32 French) 5to espacio
D.- 2500 ml intercostal LAM
D.- Tubo torácico (12-23 French) 5to espacio
intercostal LAM
 Pregunta 16
¿ Cuales son las indicaciones para realizar la Toracotomía en un
paciente con Hemotórax masivo?
A.- Evacuación inmediata 1500 ml de sangre, perdida de sangre (200 ml/hora por 2 a 4 horas,
transfusiones sanguineas.
A.- Evacuación inmediata 1000 ml de sangre, perdida de sangre (200 ml/hora por 2 a 4 horas,
transfusiones sanguíneas
A.- Evacuación inmediata 1500 ml de sangre, perdida de sangre (4000 ml/hora por 2 a 4 horas,
transfusiones sanguíneas
A.- Evacuación inmediata 1500 ml de sangre, perdida de sangre (300 ml/hora por 2 a 4 horas,
transfusiones sanguíneas
 Hemotórax masivo
• Acumulación rápida de sangre en la
cavidad torácica (> 1500 ml)
• Compresión pulmonar, evitando la
ventilación.
• Hipotensión, Choque, Matidez a la
percusión, Ausencia de murmullo
vesicular y venas del cuello aplanadas.

• Causas: Herida penetrante vascular

importante
- Trauma cerrado.
 Pregunta 17
¿ El paso más importante e inmediato en el manejo del neumotórax
abierto es?
A.- Toracotomía de urgencia
B.- Intervención quirúrgica para cerrar la herida
C.- Colocación de dos línea venosas de grueso calibre e iniciar infusión de Ringer lactato
D.- Colocación de un apósito oclusivo sobre la herida, solo tres lados, dejar uno libre.
 Neumotórax abierto
• La pared torácica se encuentra
abierta.
• Equilibrio de la presión intratorácica y
ambiental
• El aire entra al tórax a través del defecto,
impidiendo la adecuada expansión
pulmonar.
• Hipoxia e Hipercapnia
• Lesión a nivel torácica que suele ser evidente
• Apósito oclusivo (3 de los 4 lados)
• Colocación de sonda endopleural
 Pregunta 18
Una mujer de 34 años de edad,
politraumatizada, presenta hipotensión
refractaria a la restitución de líquidos, en
la exploración física se encuentran ruidos
cardiacos velados, distensión de las
venas del cuello y ruidos pulmonares
normales
¿Cuál es el tratamiento definitivo para el
A.- Neumotórax a tensión paciente?
B.- Taponamiento cardiaco A.- Transfusiones de concentrados eritrocitarios
B.- Ventana Pericárdica
C.- Contusión pulmonar
C.- Pericardiocentesis
D.- Neumotorax Simple D.- Toracocentesis
 Taponamiento cardiaco
• La compresión cardiaca por fluido acumulado en el saco pericárdico
• Causado principalmente por trauma penetrante de tórax.
• Taquicardia, ruidos cardiacos velados, venas yugulares dilatadas e
ingurgitadas, disminución del gasto cardiaco

TRIADA DE BECK
Elevación de Disminución Ruidos
la PVC de la TA cardiacos
(Ingurgitación apagados
yugular)
 Taponamiento cardiaco
• Hipotensión que no mejora con líquidos
• Diferenciarlo de un neumotórax a tensión.
- No hay ausencia de ruidos pulmonares ni hiperresonancia a la
percusión.
• Diagnostico: USG FAST- Liquido libre en pericardio (también con
ecocardiograma)
• Tratamiento temporal y de urgencias: Pericardiocentesis
• Tratamiento definitivo: Ventana Pericárdica
 Pregunta 19
Masculino de 50 años y de aspecto indigente es llevado a urgencias después de
haber sido atropellado por un automóvil. EF paciente con aliento alcohólico, pero
permanece alerta, pupilas simétricas, FC 100 lpm, FR 26 rpm, TA 134/88 mmHg,
respiración paradójica, respira con dificultad y dolor, ruidos cardiacos rítmicos,
campos pulmonares ventilados y con resonancia adecuada a la percusión, se
identifica un área dolorosa a la palpación en región anterior del hemitórax
izquierdo, que protruye durante la exhalación y se hunde durante la inhalación.

A.- Neumotórax a tensión

B.- Taponamiento cardiaco
C.- Hemopericardio
D.- Torax Inestable
 Pregunta 20
Masculino de 17 años es llevado a urgencias tras haber estado involucrado en un
accidente de tránsito con impacto lateral en la puerta donde viajaba. Se encuentra
alerta, 15 puntos en la escala de coma de Glasgow. FC 120 lpm FR 18 min TA 110/76
mmHg, pupilas simétricas, sin equimosis infraorbitarias o retroauriculares, ruidos
cardiacos rítmicos y de intensidad adecuada, murmullo vesicular ausente en la mitad
inferior del hemitórax izquierdo con matidez a la percusión y dolor intenso a la
palpación del mismo
¿ Cuál es el estudio que solicitaría?
A.- FAST
B.- Radiografía de Tórax
C.- Tomografía de Tórax
D.- Ecocardiograma
En CASO de duda diagnostica se solicitaría USG
 Tórax Inestable
• Fractura en dos o mas puntos, de
dos o mas costillas adyacentes.
• Un segmento de la pared torácica
se mueve libremente.
• Movimiento paradójico, dolor y
crepitación
• El diagnostico se confirma con
una radiografía de tórax
• Valorar intubación, analgesia.
 Pregunta 21
¿ Cuál es el diagnóstico más probable
del paciente?

A.- Hemotórax asociado a

B.- Taponamiento cardiaco
C.- Hemopericardio
D.- Torax Inestable
 Pregunta 22
Masculino de 17 años es llevado a urgencias tras haber estado involucrado en un
accidente de tránsito con impacto lateral en la puerta donde viajaba. Se encuentra
alerta, 15 puntos en la escala de coma de Glasgow. FC 120 lpm FR 18 min TA 110/76
mmHg, pupilas simétricas, sin equimosis infraorbitarias o retroauriculares, ruidos
cardiacos rítmicos y de intensidad adecuada, murmullo vesicular ausente en la
mitad inferior del hemitórax izquierdo con matidez a la percusión y dolor intenso
a la palpación del mismo
¿ Cuál es el estudio que solicitaría?
A.- Hemotorax asociado a fracturas
costales
B.- Neumotorax asociado a torax
inestable
C.- Neumotorax
D.- Hemopericardio
Capitulo 5.- Trauma Abdominal
 Pregunta 23
Mujer de 24 años que es llevada al servicio de urgencias después de sufrir un
accidente automovilístico. La paciente se encuentra alerta y orientada y solo refiere
dolor de intensidad moderada, FC 100 lpm FR 18 rpm TA 124/86 mmHg, pupilas
isocoricas con reactividad normal, pared torácica aparentemente integra, ruidos
cardiacos rítmicos, murmullo vesicular presente, ruidos peristálticos disminuidos en
frecuencia, abdomen depresible y discretamente doloroso a la palpación profunda
en el hipocondrio derecho, ausencia de equimosis en el periné, extremidades integras
con conservación de sus pulsos, sensibilidad y fuerza ¿Cuál esa el estudio de elección
para evaluación del traumatismo abdominal en este caso?
A.- TC
B.- Ecosonograma
C.- Ambos
D.- Ninguno
 Tomografía Computarizada
• Es un procedimiento que requiere
tiempo.
• Solo en pacientes estables
hemodinamicamente, sin indicación
aparente de LAPE de urgencia
• Proveen información acerca de
lesiones de órganos específicos, asi
como su exclusión.
• Útil en lesiones de órganos
retroperitoneales y pélvicos, que
son difíciles de ver con el FAST Y
LPD.
 Trauma abdominal/Pelvico
• Siempre descartar sangrado abdominal en
pacientes con trauma cerrado.
• Se puede presentar un sangrado importante en
cavidad con mínimas alteraciones de las
dimensiones del abdomen o irritación peritoneal
• Trauma cerrado (Volante, ,manubrios), provocan
deformidad de las vísceras abdominales, pudiendo
causar ruptura de esa víscera, provocando peritonitis
 USG FAST
• La evaluación de trauma por
ultrasonido focalizado
(ultrasonido FAST) permite la
investigación de la presencia de
sangre en cavidades.

• No es invasivo y permite
evaluaciones subsecuentes.
 USG FAST

Esplenorrenal
Espacio de
Subxifoidea
Morrison

Saco de
Douglas
 Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD)

• Puede detectar lesión intestinal

Indicaciones
1. Paciente inestable
2. Lesiones de costillas inferiores,
pelvis, columna lumbar
3. Examen físico dudoso
4. Trauma abdominal con
alteraciones hemodinámicas
5. Cambio en el estado de
conciencia
 Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD)

• Contraindicaciones:
1. Cirugías previas
2. Obesidad mórbida
3. Cirrosis
4. Coagulopatía
• Estudio positivo:
1. Aspiración GI/ bilis
2. Fibras vegetales
3. 10 cc o más sangre
ENARM
 Trauma penetrante
• 90% de las lesiones penetrantes por arma de fuego
se tratan por laparotomía:

1. Cualquier paciente con alteración hemodinámica

2. Heridas por proyectil de arma de fuego
3. Irritación peritoneal
4. Signos de penetración abdominal
5. Heridas del lado izquierdo
 Indicaciones de LAPE
• Trauma cerrado con LPD +
• Trauma cerrado con FAST +
• Hipotensión con herida penetrante
• Herida con arma de fuego que
atraviesa peritoneo o retroperitoneo
• Evisceración
• Peritonitis, aire libre en cavidad
• Hemorragia de tubo digestivo o
genitourinaria
• TAC con contraste con ruptura de
vejiga, lesión de pedículo renal, visceral
después de trauma cerrado o abierto
 Pregunta 24
Masculino de 23 años, que es ingresado al servicio de urgencias por haber sufrido
un accidente automovilistico. Es ingresado con datos francos de choque y de
irritación peritoneal, con hipersensibilidad de hemiabdomen superior, dolor en el
hombro y matidez fija en ambos flancos.
¿ Cuál es el órgano que con mayor frecuencia se lesiones en un trauma
abdominal cerrado?

A.- Pancreas
B.- Higado
C.- Bazo
D.- Riñon
 Pregunta 25
El paciente tiene PA 70/50 mmHg, taquicardia, con llenado capilar de 7 segundos.
Usted sospecha por el trauma abdominal con ruptura de bazo
¿ Cuál es el siguiente paso?

A.- Reanimación con solución glucosada

B.- Reanimación con solución Hartmann
C.- Laparotomia de urgencia
D.- Solicitar exámenes sanguíneos y
cruce de sangre
 Trauma abdominal cerrado
• Órganos más frecuentemente afectados:
1. Bazo (40-55%)
- Paciente estable: Manejo conservador
- Paciente inestable: LAPE
2. Hígado (35-45%)
3. Riñón (15%)
- Contusión o hematoma en espalda
- Hematuria macroscópica
4. Intestino Delgado (5-10%)
 Trauma Penetrante
• Objeto punzo-cortante: Lacera y corta
- Hígado (40%) - Intestino delgado (30%)
- Diafragma (20%) - Colon (15%)

• Arma de fuego: Transfiere más energía cinética y causa

más daño colateral
- Intestino delgado (50%) -Colon (40%)
- Hígado (30%) - Vasos (25%)
Capitulo 6.- Trauma Pélvico
 Pregunta 26
Masculino de 30 años la cual es llevado a urgencias por presentar
accidente automovilístico con impacto lateral. El paciente se
encuentra con TA 90/ 70, FC 108 FR 22 Pulso filiforme, escala de
Glasgow de 14, con dolor importante a la palpación pélvica y
acortamiento visible de una extremidad. A la exploración física se
evidencia hematoma a nivel perineal

¿ Cuál es el tipo de fractura pélvica ¿ Cuál es paso inicial a realizar para el

sospechada? manejo de la fractura pélvica?
A.- Compresión AP A.- Envolver la pelvis con una sábana
B.- Realizar contrapresión externa
B.- Compresión lateral
C.- Angiografia con embolización
C.- Cizallamiento vertical selectiva
D.- Cizallamiento horizontal D.- Empaquetamiento preperitoneal
 Trauma Pélvico
• Compresión Lateral:
- La lesión más común en accidente de auto
- Trauma lateral
- Rotación interna de la hemipelvis
- Reduce el volumen pélvico
- Dirige la pélvis hacia el sistema génito- urinario

• Cizallamiento vertical
- Sospechar en pacientes con caída de 3m
- Disrupción de la vasculatura iliaca- Hemorragia
- Ruptura ligamentaria con inestabilidad pélvica
Manejo inicial de la fractura de cadera
 Tratamiento
• Control de la hemorragia
- Estabilización del anillo pélvico: colocar una sábana una faja al nivel
de los trocánteres mayores
- Contrapresión externa
- Embolización: por angiografía- Elección para el control del sangrado
arterial
- Empaquetamiento: En caso de no contar con angiografía

• Confirmar la lesión con radiografía de pelvis

 Trauma pélvico
• Pacientes con fractura pélvicas + Hipotensión tienen una
alta mortalidad
- Hemorragia severa masiva
• Compresión AP
- Se asocia a accidentes (moto/auto)
- Rotación externa de la hemipelvis/ separación de la sínfisis
del púbis/desgarro del complejo ligamentario
- Anillo pélvico abierto (fractura en libro
abierto)
- Desgarro de plexos venosos y de la arteria iliaca interna
- Hemorragia severa y que pone en peligro la vida.
 Pregunta 27
Masculino de 27 años la cual es llevado a urgencias por presentar
accidente automovilístico con impacto lateral. El paciente se
encuentra con TA 90/ 70, FC 108 FR 22 Pulso filiforme, escala de
Glasgow de 14, con dolor importante a la palpación pélvica y
acortamiento visible de una extremidad. A la exploración física se
evidencia hematoma a nivel perineal

¿ Cuál es el siguiente paso a realizar para

valoración del hematoma perineal?
A.- Colocar sonda transuretral
B.- Realizar uretografía retrógrada
C.- Colocar sonda mediante punción suprapúbica
D.- Realizar ultrasonido perineal
 Lesión perineal
• Sangre en uretra – Desgarro uretral
• Buscar siempre hematomas en escroto/perine
• Laceración vaginal/rectal por fracturas pélvicas

• Uretrografia retrógrada
- Sangres en meato
- Hematoma escrotal
- Equimosis perineal
- Si se confirma la lesión, colocar catéter
suprapúbico
Capitulo 6.- Traumatismo Craneoencefálico
Doctrina Monro-Kellie
 Pregunta 28
Paciente de 54 años de edad, quien sufrió un accidente en moto, es
llevado al área de urgencias por presentar traumatismo
craneoencefalico. El paramédico le comenta que el paciente solo
dice palabras pero no le entiende, retira a los estímulos dolorosos,
pero no abre los ojos
¿ Cuál es el manejo en este momento?

A.- Realizar una TAC de cráneo

B.- Intubar al paciente
C.- Buscar lesiones en tórax
D.- Canalizar dos vías periféricas
Secuencia de la evaluación inicial
• Vía aérea y restricción del movimiento de la
A columna cervical

• Respiración y Ventilación
B

• Circulación
C

• Déficit Neurológico
D

• Exposición
E
 Pregunta 29
El paciente ya tiene asegurada la vía aérea, una enfermera le reporta
que el paciente tiene una herida en pierna derecha que esta sangrando.
En este momento la presión arterial del paciente es de 80/40 a pesar
de la reanimación con líquidos intravenosos, tiene distensión yugular
y no ausculta ruidos pulmonares en hemitórax derecho
¿ Cuál es la conducta a seguir en este momento?

A.- Aplicar compresión directa sobre la herida

B.- Tomar una radiografía de tórax para confirmar el diagnostico
C.- Descompresión con aguja
D.- Solicitar urgentemente un concentrado eritrocitario y transfundir
al paciente
Escala de coma de Gasglow TCE
Traumatismo cráneo-encefálico
• Una gran cantidad de pacientes con TCE severo mueren antes de
llegar al hospital
• Otro tanto presentan algún grado de discapacidad mayor
• Meta: Prevenir una lesión secundaria
- Adecuada TA y saturación de oxígeno
• Obtener una TAC lo mas pronto posible
Severidad de la lesión
 Indicaciones de TAC
• Gasglow < 15 posterior a 2 horas
• Fracturas de la base del cráneo o expuestas
• Dos o más episodios de vómito
• > 65 años
• Perdida de consciencia > 5 minutos
• Amnesia previa al TCE (30 min)
• Cefalea intensa
• Déficit neurológico focal
• Coagulopatía
• Estandár de oro para el diagnóstico de TCE
Manejo del TCE
Manejo del TCE
Manejo del TCE
Manejo del TCE
 Manejo del TCE severo
• Intubación temprana del paciente Manitol: Solución al 20% (20 gr
de manitol por 100 ml de
• Control de la hemorragia lo más rápido posible solución (NO es pacientes
• Nunca usar soluciones hipotónicas/ glucosada Hipotensos)
En casos de dilatación pupilar,
• Usar sol salina / Hartmann hemiparesia o perdida de
• Manitol: Elevación de PIC (paciente normotenso) consciencia se administra: En un
periodo de 5 minutos, un bolo de
• No se justifica el uso de esteroides manitol 1 g/kg
• Barbirúricos: En caso de PIC de difícil control, no Fenitoina: dosis Habitual de carga
usar en fase aguda de reanimación. 1 g de fenitoína intravenosa o no
• Fenitoina: para el manejo de las crisis convulsivas mas de 59 mg/min
Dosis de mantenimiento: 100 mg
• Episodio agudo: combinada con Benzodiacepinas cada 8 horas
 Pregunta 30
¿Cuales son los parámetros que se deben identificar para evaluar el
estado de consciencia en un paciente con traumatismo
craneoencefalico?

A.- Presión arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria

B.- Estado de consciencia, respuesta motora y respuesta ocular
C.- Respuesta verbal, respuesta motora y apertura ocular
D.- Bradicardia, Hipertensión y alteraciones respiratoriads
 Pregunta 31
Un paciente es llevado a urgencias, debido a que lo asaltaron
saliendo de una fiesta con lesiones en cráneo, se recibe bradicárdico,
hipertenso, con apertura ocular solo al dolor, emite sonidos
incomprensibles y retira su extremidad a la presión
¿ Cual es su puntuación en la escala de coma de Glasgow?

A.- 6
B.- 7
C.- 8
D.- 9
 Pregunta 32
¿Cuál es el siguiente paso en el manejo de este paciente?

A.- Orointubación
B.- Revisión de tórax en busca de lesiones
C.- Solicitar IC a neurocirugia
D.- Realizar TAC de craneo
Manejo de acuerdo ECG
 Pregunta 33
Usted esta de guardia y recibe a un hombre de 25 años, lesionado en un
choque automovilistico, es admitido a urgencias, sus pupilas reaccionan
lentamente y sus ojos se abren al estimulo doloroso, no obedece
órdenes pero emite sonidos incomprensibles, su brazo derecho esta
deformado y no responde a la presión, sin embargo su mano izquierda
se dirige hacia el estimulo.
¿ Cuál es su puntaje en la escala de coma de Glasgow?
A.- 6
B.- 7
C.- 8
D.- 9
 Pregunta 34
Es un hematoma intracraneal traumático que se asocia
frecuentemente a fractura lineal temporal, laceración de la arteria
meníngea media y deterioro neurológico rápidamente progresivo

A.- Intraparenquimatoso
B.- Epidural
C.- Subdural
D.- Subaracnoideo
 Pregunta 35
Un Joven de 25 años presento un accidente
automivilistico al impactarse sobre su moto en
un árbol. Antes de ingresar a urgencias le
toman una TAC. Al explorarlo el paciente
presenta ECG de 6 puntos y le envían la
siguiente imagen
¿ Cuál es el siguiente paso en el manejo?

A.- Intubación orotraqueal ¿Cuál es el diagnostico?

B.- Colocación de mascara de oxigeno A.- Hematoma Epidural
C.- Canalizar dos vias B.- Hemorragia Subaracnoidea
D.- Prepararlo para cirugia C.- Hematoma Subdural
D.- Hemorragia intraparenquimatosa
 Pregunta 36
Una mujer de 23 años es traida al servicio de
urgencias después de caer desde el tercer piso de
su apartamento. Los vecinos refieren que al
principio ella se encontraba conciente y referia
que resbalo al tender la ropa. Pocos minutos
después ella perdío el estado de alerta. Se le
realiza TAC de cráneo con la siguiente imagen:
¿ Cuál es el diagnostico de esta paciente?
A.- Hematoma epidural
B.- Hemorragia Subaracnoidea
C.- Hematoma subdural
D.- Hemorragia Intraparenquimatosa
 Hematomas

Hematoma EPIDURAL Hematoma SUBDURAL (SEMILUNA)

RARO 0.5 – 9% COMÚN 30%

Arteria MENÍNGEA MEDIA Sangrado VENOSO (Puentes venosos)

Biconvexa, causa DETERIORO CON INTERVALO LÚCIDO + Biconcava (Semiluna), causa DETERIORO SIN INTERVALO
ANISOCORIA + MIOSIS LÚCIDO
Hemorragia Intraparenquimatosa
• Contusiones y hematomas cerebrales
• Presentes en el 20-30% de los TCE severos
• Lóbulos más afectados: Frontal y temporal
• El hematoma puede crecer
- TAC a las 12 y 24 horas de la inicial
• Requiere manejo quirurgico inmediato si se
evidencia crecimiento
 Pregunta 36
Hombre de 20 años es llevado a urgencias con inmovilización de
columna cervical, posterior a sufrir un accidente automovilistico a mas
de 100 km/hr. A su ingreso, el paciente se encuentra somnoliento, pero
cuenta como fue el accidente, obedece órdenes con manos y piernas, y
solo refiere que tiene sueño, pero abre los ojos cuando le habla. PA de
120/80 mmHg, FC 90 x min, Temp: 36.5°, FR 19 x minuto, sin evidencia
de lesiones ni hemorragias en tórax , pelvis ni abdomen
¿ Que puntaje en la escala de coma ¿Cómo se clasificaría el TCE del
de Glasgow? paciente?
A.- 9 pts. A.- Minimo
B.- 14 pts. B.- Leve.
C.- 8 pts. C.- Severo
D.- 12 pts. D.- Moderado
 Pregunta 37
¿Cuál es el siguiente paso a realizar en el paciente?

A.- Solicitar TAC de cráneo

B.- Solicitar Radiografia de columna cervical
C.- Ingresar a hospitalización para vigilancia
D.- Solicitar interconsulta a neurocirugia
 Pregunta 38
El paciente se encuentra estable, la radiografía no muestra lesión en
columna cervical, su estado neurológico no ha cambiado desde hace 2
horas que ingresó a urgencias.

En este momento ¿Cuál sería la mejor conducta?

A. Dar de alta con hoja de signos de alarma e indicaciones de regresa

B. Llamar al neurocirujano
C. Solicitar una TAC de cráneo
D. Mantener al paciente en observación por 12 horas.
 Pregunta 39
Mujer de 48 años, al encontrarse esperando un
Uber, súbitamente se queja de cefalea, con
perdida del estado de alerta por 5 minutos; fue
asistida por los mismos peatones. Es llevada a
puesto de socorro donde mas alerta aun refiere
cefalea, la describe como la peor cefalea y esta la
describe como la peor cefalea de toda su vida,
TA 135/85 FC 54 Glucosa normal, no tiene
alteraciones pupilares, hay papiledema bilateral
y rigidez de nuca.
A.-Infartos Isquemicos
B.-Infartos hemorrágicos
C.-Hemorragia Subaracnoidea
D.-Neuroinfección
 Hemorragia Subaracnoidea
• Etiología: Traumáticos
• De los NO traumáticos:
- Rotura de un aneurisma: 80% (> 5 mm mayor riesgo)
- Rotura de malformación arteriovenosas:10% (> 5 cm mayor riesgo)
• “La peor cefalea de mi vida” ( de forma súbita)
Cuadro clínico: Rigidez de cuello, Inconsciencia, Fotofobia, Convulsiones
y Cefaleas centinelas.
- Se presenta como hemorragia (40-80%) o como crisis convulsiones
(11-33%).
 Factores de riesgo

Enfermedades Dos o mas

del tejido Enfermedad familiares con
Sexo Tabaquismo y
Aterosclerosis conectivo poliquística antecedente
femenino Alcoholismo
(COARTACIÓN renal de
DE LA AORTA) aneurismas.
 Caso clínico 40
¿ En dónde es mas probable que este el
aneurisma roto?

30-40%
A.-Arteria comunicante anterior
25%
B.-Arteria cerebral interna
21%
C.-Arteria cerebral media
D.-Arteria cerebral posterior
 Caso clínico 41
Mujer de 48 años, al encontrarse esperando un Uber, súbitamente se queja de
cefalea, con perdida del estado de alerta por 5 minutos; fue asistida por los
mismos peatones. Es llevada a puesto de socorro donde mas alerta aun refiere
cefalea, la describe como la peor cefalea y esta la describe como la peor cefalea de
toda su vida, TA 135/85 FC 54 Glucosa normal, no tiene alteraciones pupilares, hay
papiledema bilateral y rigidez de nuca. De acuerdo al caso clínico, ¿ Que
puntuación de Hunt y Hess tiene la paciente?

A.-VI
B.-IV
C.-V
D.-II
 Escala de Hunt y Hess
• Es pronóstica
• Indica: Supervivencia, resangrado y si es quirúrgico temprano (I-III).
 Escala de Fisher
• Es pronóstica
• Indica: Riesgo de vasoespasmo
 Tratamiento
• Sostén + Tratar la causa de la HSA
• Manejo quirugico – Clipaje ( circulación anterior)
• Manejo endovascular- Embolización (Circulación
posterior)
• Realizar en las primeras 72 horas
• Antihipertensivos (Si PAM > 130 mmHg)
- Uso de beta bloqueadores, beta- alfa bloqueadores
• En caso de aumento de la PIC
- Manitol (riesgo de vasoespasmo)
- Furosemida como segunda línea
- Dexametasona –Controversial
 Pregunta 41
¿ Cuál es el medicamento más útil para prevenir el vasoespasmo
cerebral secundario a la hemorragia subaracnoidea?

A.-Verapamilo
B.-Manitol
C.-Nitroprusiato
D.-Nimodipino
 Tratamiento de las complicaciones
• Vasoespasmo
- Prevención: Nimodipino
- Tratamiento: Angioplastía con balón
• Resangrado
- Clipaje/embolización en las primeras 72 h.
• Hidrocefelia
- Colocación de válvula de derivación ventrículo-
peritoneal.
• Convulsiones
- Fenitoina.
Ejercicio
A) Hematoma Epidural
B) Hematoma Subdural
C) Contusiones bilaterales
con hemorragia
D)Hemorragia
intraparenquimatosa
Capitulo 7.- Trauma de columna y medula
 Trauma de columna y medular
• Siempre sospechar trauma espinal
- Región cervical: 55%
- Región torácica: 15%
- Unión torácico – lumbar: 15%
- Área lumbo – sacra: 15%
• Evitar movilización desmedida
• Complicaciones: Isquemia, Edema y
Lesión directa
• Ausencia de dolor o sensibilidad-
Exclusión de lesión
 Dermatomas
• Un dermatoma es el área de piel
inervada por los axones sensitivos
de una raíz nerviosa particular.
• Los segmentos clave de los nervios
espinales y sus áreas de inervación.
 Pregunta 42
Paciente masculino de 26 años, fue a la tienda y unos bandidos lo golpean
para asaltarlo y recibe golpes en cabeza, columna cervical tórax y
abdomen, al momento de su llegada al servicio de urgencia, usted realiza
su exploración física y determina ¿ cual es el diagnostico del paciente?
A.-Síndrome medular central ¿Cuáles hallazgos esperaría encontrar a la
exploración física?
B.-Sindrome medular anterior A)Perdida de fuera en extremidades superiores y
leve afección sensitiva
C.-Sindrome medular posterior B)Perdida motora y de posición ipsilateral con
D.- Sindrome de Brown-Séquard perdida contralateral de dolor y temperatura
C) Perdida motora y posición contralateral, con
perdida ipsilateral de dolor
D) Paraplejia y perdida bilateral de dolor y
temperatura, con posición, vibración y presión
profunda, esto ocasionado por isquemia medular
 Pregunta 43
Paciente masculino de 76 años de edad, quien mientras se encontraba en
su domicilio presenta caída desde su propia altura, que causa un
impacto facial, ¿ cual es el diagnostico?

A.-Síndrome medular central ¿Cuáles hallazgos esperaría encontrar a la

exploración física?
B.-Sindrome medular anterior A)Perdida desproporcionada de fuerza muscular
en extremidades superiores
C.-Sindrome medular posterior
B)Perdida motora y de posición ipsilateral con
D.- Sindrome de Brown-Séquard perdida contralateral de dolor y temperatura
C) Perdida motora y posición contralateral, con
perdida ipsilateral de dolor
D) Paraplejia y perdida bilateral de dolor y
temperatura, con posición, vibración y presión
profunda, esto ocasionado por isquemia medular
 Pregunta44
Paciente masculino de 34 años de edad, quien es asaltado y golpeado,
presenta herida en cabeza, cuello y torax con arma punzocortante,¿ cual
es el diagnostico?

A.-Síndrome medular central ¿Cuáles hallazgos esperaría encontrar a la

exploración física?
B.-Sindrome medular anterior A)Perdida desproporcionada de fuerza muscular
en extremidades superiores
C.-Sindrome medular posterior
B)Perdida motora y de posición ipsilateral con
D.- Sindrome de Brown-Séquard perdida contralateral de dolor y temperatura
C) Perdida motora y posición contralateral, con
perdida ipsilateral de dolor
D) Paraplejia y perdida bilateral de dolor y
temperatura, con posición, vibración y presión
profunda, esto ocasionado por isquemia medular
 Síndromes medulares
Síndrome medular central Síndrome medular anterior Síndrome de Brown-Séquard
- Pérdida de fuerza motora - Lesión motora y sensitiva - Hemisección medular
desproporcionada en las - Paraplejia y perdida - Suele ser por trauma
extremidades superiores bilateral del dolor y penetrante
sobre las inferiores. temperatura - Pérdida motora ipsilateral
- Hay variación en el grado - La parte sensitiva de la ( lesión del tracto
de perdida sensitiva columna dorsal esta integra corticoespinal) y del
- Lesión por Hiperextensión (Posición, Vibración, sentido de posición
(caída de frente con Presión profunda) (columna dorsal)
impacto facial) - Suele ser secundaria a - Perdida contralateral de
- Pronostico un poco mejor isquemia medular dolor y temperatura
(comparado con los otros) - La de peor pronostico - Pueden presentar algo de
recuperación
 Pregunta 45
¿Qué nombre recibe la fractura que involucra la disrupción de los anillos
anteriores y posteriores de C1 con desplazamiento lateral de los
fragmentos, también es conocida como “boca abierta”?

A.-Fractura de Caldwell
B.-Fractura de Lucas
C.-Fractura de Jefferson
D.-Fractura de Brown-Séquard
Lesiones de columna cervical
• Las fracturas de la columna cervical en niños son raras ocurren en
menos del 1% de los casos.
• Lesiones cervical superior (C1 a C4) son casi dos veces más comunes
que las inferiores.
• Fracturas del Atlas (C1) más común es la fractura por estallido
(fractura de Jefferson) el mecanismo de la lesión es la carga axial que
se produce cuando una carga pesada golpea verticalmente la cabeza
• Las Fracturas del Axis (C2) representan 18% de todas las lesiones
cervicales y que comprometen la apófisis odontoides.
 Pregunta 46
¿Se conoce como la fractura del
ahorcado y suele estar causada por
una lesión por extensión?

A.-Fractura Segmento Posterior C2

B.-Fractura Segmento Inferior C2
C.-Fractura Segmento Posterior C4
D.-Fractura de Brown-Séquard
 Pregunta 47
¿Cómo se llama las fracturas que atraviesan
el cuerpo vertebral y son causadas por
flexión en el eje posterior y son las mas
comunes en pacientes que tienen
incorrectamente el cinturón de seguridad?

A.-Fractura de Chance
B.-Fractura por ahorcamiento
C.-Fractura de Atlas
D.-Fractura de Brown-Séquard
Maniobra de Rotación en bloque
Manejo en General trauma columna vertebral

• El manejo general del trauma de columna vertebral incluye restringir

la movilidad de la columna, administrar líquidos intravenosos,
medicamentos y traslado
• Líquidos con cautela para evitar sobrecarga, en caso de presentar
contraindicaciones usar “Fenilefrina, Norepinefrina o dopamina”
• No hay evidencia para el uso de los esteroides.
• El procedimiento mas seguro es TRASLADAR AL PACIENTE a un
especialista en columna vertebral.
Capitulo 8.- Trauma Musculoesquelético
 Trauma Musculoesquelético
• Primero el medico debe reconocer durante la ¿Qué enzima es la que se eleva en una lesión
revisión primaria la presencia de lesiones que severa por aplastamiento?
amenazan la vida y comprender su asociación
con lesiones torácicas y abdominales severas. A) Mioglobina
B) Peptido C
• La embolia grasa es una complicación C) Troponina
infrecuente pero es ALTAMENTE letal en las D) CKMB
fracturas de huesos largos.(Falla pulmonar y
deterioro de la función renal)
• Las lesiones de extremidades que
compromete la vida son: Hemorragia
arterial grave, Fracturas femorales
bilaterales y síndrome por
aplastamiento.
 Uso del Torniquete
• Siempre es importante CERRAR la ¿Cuál es la presión del torniquete que se
llave requiere en la extremidad superior ?
A) 300 mmhg
• El abordaje sistemático para controlar el B) 130 mmhg
sangrado es con la presión manual sobre la C) 250 mmhg
herida. D) 400 mmhg

• Luego se aplica vendaje compresivo con gasa

¿Cuál es la presión del torniquete que se
• Si el sangrado persiste se debe aplicar requiere en la extremidad inferior ?
presión manual sobre la arteria. A) 300 mmhg
• Si no funciona se debe de utilizar el B) 130 mmhg
C) 250 mmhg
torniquete manual (Dispositivo Windlass) D) 400 mmhg
• No se recomienda la aplicación de pinzas
hemostáticas.
Amputación Traumática
Representa es un evento traumático en lo físico
como en lo emocional.

Se debe de LAVAR a fondo la extremidad afectada

con solución isotónica (RINGER LACTATO)

Envolverlo con una toalla esteril humeda

Colocar en una bolsa plástica

Transportarla con el paciente en un recipiente

térmico con hielo picado
 Síndrome por Aplastamiento
• También llamado Rabdomiolisis traumatica ¿Cuál es la cifra de creatinquinasa sérica en la
orina que nos indica rabdomiólisis en un
• Músculos lesionados sin tratamiento puede paciente con síndrome por aplastamiento?
llevar a falla renal, aguda y shock A) 100.000 U/L
• Lesión por compresión de una gran masa B) 10.000 U/L
muscular C) 1,000,000 U/L
D) 1000 U/L
El tratamiento

• Proteger los riñones y prevenir la falla renal

• Reanimación rápida y agresiva con líquidos
• Alcalinizar de la Orina ( Bicarbonato y Diuresis y
Osmótica)
Impregnación AMB
 Evaluación Circulatoria
• Palpar sus pulsos distales en cada
extremidad y evaluar el llenado
capilar de los dedos.
• Si hay hipotensión se recomienda el
uso de Doppler.
• En pacientes con presión sanguínea
normal, una discrepancia de pulsos,
frialdad, palidez, parestesia y función
motora anormal puede indicar lesión
arterial
• Índice tobillo-brazo menor de 0.9
indica flujo arterial anormal.
 Examen Radiológico
• Siempre se realiza en la evaluación
secundaria
• La asociación de dolor a la palpación
con deformidad ósea representa una
fractura.
• La única razón para no realizar una
radiografia antes de tratar la luxación
es la presencia de compromiso
vascular o inminente ruptura de piel.
 Síndrome Compartimental
• El síndrome compartimental ocurre
cuando el aumento de la presión
dentro del compartimento musculo
aponeurótico causa isquemia y
necrosis subsecuente.
• Las áreas habituales para el síndrome
compartimental son pierna,
antebrazo, pie, mano, región glútea y
muslo. ¿Cuál es la presión tisular que sugiere
disminución del flujo sanguíneo capilar y que
provoca daño muscular en el SC?
A) < 50 mmhg
B) < 100 mmhg
C) > 30 mmhg
D) < 20 mmhg
 Manejo.- Síndrome Compartimental

• Al momento de la sospecha se debe

de retirar rápidamente todo el
vendaje constrictivo, yesos y férulas
aplicadas sobre la extremidad.
• El único tratamiento para el síndrome
compartimental es la FASCIOTOMIA.
• El retardo de la fasciotomía puede
provocar mioglobinuria y causar
deterioro de la función renal.
Cap. 9 Lesiones Térmicas
 Prioridades
1. Controlar la vía áerea

2. Detener el proceso de quemadura

3. Establecer el acceso intravenoso

Si se prolonga el traslado debe intubarse

La presencia de estridor: intubarse

Las quemaduras en cuello, producen edema: intubar

 Lesiones por inhalación

1. Quemadura faciales o en el cuello

2. Quemadura de las cejas y vibrisas
3. Depósitos carbonáceos en la orofaringe
4. Esputo carbonáceo
5. Ronquera
6. Encierro en un ambiente de llamas
7. Explosión con quemaduras en cabeza y torso
8. Carboxihemoglobina
Profundidad de la quemadura
Eritema, dolor y ausencia de
Primer Grado ampollas
Secas y menos dolorosas, ulceradas,
Segundo grado rojizas y no palidecen al tocarlas
superficial
Apariencia rosa , palidecen al tocarla,
edema y formación de ampollas,
Segundo grado tiene apariencia humedad, dolorosa
profunda al aire.

Color oscuro y apariencia de cuero,

Tercer Grado NO duelen, se presentan como secas
 Caso clínico 48
Hombre de 23 años, quien se encontraba repartiendo gas cuando uno
de los contenedores exploto, es llevado a urgencias, desconocen el
tiempo que duro dentro de la fabrica, TA 70/50 mmHg, FC 130 x min, FR
30 x min, Temp 36°C, a la EF presenta quemaduras en la parte anterior
del cuerpo, (tórax, abdomen, extremidades superiores e inferiores)
genitales respetados. Peso aproximado de 60 kg, presenta quemadura
de cejas y vibrisas, así como estridor laríngeo.
¿Cuál es el siguiente paso a seguir en ¿La reposición calculada de liquidos
esta paciente? en las primeras 8 horas es?
a) Toma de muestras a) 5,400 a 10,800 ml
b) Reposición de liquidos b) 2,700 a 5,400 ml
c) Intubación orotraqueal c) 1,800 a 3,600 ml
d) Limpieza de las quemaduras d) 1,500 a 3,000 ml
Regla de los 9

• 2-4 ml/kg/SCQ
• 50% las primeras 8 horas
• 50% las restantes 16 horas
• 2-4 ml
El paciente presenta 45%.
2,700 A 5,400 en las
primeras 8 horas
 Pregunta 49
Ya pasaron 8 horas desde la quemadura, la paciente se encuentra con
ventilación mecánica asistida y hasta este momento se han administrado
5,400 ml de solución Hartmann a la paciente. La presión se encuentra
en 90/50 mmHg, FC 120 lpm, FR 17 rpm, Uresis de 0.4 ml/kg/hr.
En este momento la infusión de liquidos se encuentra a 675 ml/hora
¿Cuál es la mejor intervención en la atención de la paciente?

a) Disminuir infusión de líquidos a 337

ml/hr Recordar siempre los
b) Aumentar velocidad de infusión de objetivos de la reanimación
liquidos intravenosos uno de ellos es la medición
c) Continuar con la misma cantidad de la diuresis : 0.5 ml/kg de
hasta llegar a 10,800 ml
peso x hora
d) Curación de las heridas por cirugia
 Pregunta 50
El paciente se llama Eduardo Lugo , el presento una intoxicación con monóxido
de carbono en el video anterior y fue otorgado de alta por mejoría, pero como
no aprendió la lección y le vale madre, compro petardos para ver sus colores
cósmicos en su departamento sin embargo este perdió el control y quemo su
cuarto quedándose encerrado en el humo, nuevamente el pene asesino lo
salva lo lleva urgencias para su valoración, no tiene evidencia de lesiones, solo
se encuentra en coma, su oximetría es del 95%

¿Cuál estudio ayudaría al diagnostico? ¿De acuerdo al cuadro clínico que

a) Interconsulta a psiquatria porcentaje de carboxihemoglobina
presenta?
b) LPD
a) 20 a 30%
c) Niveles de carboxihemoglobina
b) 40 a 60%
d) Visualizacion directa por
c) 10 a 20%
laringoscopio
d) Menos de 30%
 Envenenamiento por CO2
• Antecedente y medición de
Carboxihemoglobina
1.- Niveles de 20 a 30%:Cefalea y Nausea
2.- Niveles de 30 a 40%: Confusión
3. -Niveles de 40 a 60%: Coma
4. - Niveles > 60%: Muerte
• El CO2 es 240 veces mas afín a la
hemoglobina
• Desplaza la curva de disociación a la
izquierda y su vida media es de 250 minutos.
 Lesiones por Frio
Existen 2 lesiones por frio: lesión por congelación (frostbite) y lesión sin
congelación
Frostbite de Frostbite de Frostbite de Frostbite de
primer grado segundo grado tercer grado cuarto grado
Hiperemia y Amplia y Clara Necrosis cutánea Necrosis cutánea
edema aun están formación de de espesor de espero
presentes sin vesículas completo y el completo,
necrosis de piel acompañadas de tejido subcutáneo, incluyendo
hiperemia y generalmente con musculo y hueso
edema con formación de con necrosis
necrosis cutánea vesículas posterior
de espesor parcial hemorrágicas
 Cap. 10 Soporte Vital Avanzado en Pediatría

PROXIMAMENTE
EN EL CANAL DE
MEDICO QUE SE
RESPETA
Escala Pediátrica de Trauma
Cap. 11 Trauma Geriátrico
 Trauma Geriátrico
• El Trauma es la quinta causa de muerte en la población geriátrica.
• La depresión , el abuso de sustancias y el maltrato son factores
adicionales para tener en cuenta.
• La fragilidad juegan un rol importante para la población geriatrica
 Mecanismos de Lesión
Caida Colisión Vehicular Quemadura Trauma Penetrante

• Las caídas son las • Debido a que • Pueden ser muy • Las lesiones
causa más manejan mas devastadoras en penetrantes son
común de TCE en lento es que los pacientes la cuarta causa
el anciano accidentes son geriátricos. mas común de
• Factores mayormente en • Las quemadura muerte
ambientales, el dia. por escaldadura traumatica en
como alfombras • El Deterioro son las mas personas
sueltas, Cognitivo es la comunes por la mayores de 65
iluminación son causa mas común falta de fuerza y años.
un factor de de colision la lentitud de la
riesgo vehicular en el reacción
• POLIFARMACIA paciente anciano
 Secuencia de la evaluación inicial
• Control de Hemorragias ¿Cuál es el umbral de la TA para identificar la
X hipotensión en adultos mayores de 65 años?

• Dientes postizos “obstrucción” A) 120 mmHg

A B) 110 mmHg
C) 90 mmHg
• FC disminuida a Hipoxia, insidiosa la
D) 30 mmHg
B Insuficiencia respiratoria

• TA 110 mmHg
C

• Hay aumento de Hematoma Epidural

D

• Debido a sarcopenia (hay Hipotermia)

E
Efectos del Envejecimiento
Revisión Primaria
 Maltrato al Adulto Mayor
• Se define como cualquier aplicación
intencional de lesión, confinamiento
irrazonable, intimidación o castigo cruel.
• Ocurre en 14% de los pacientes.

¿Cuál de los siguiente son signos sutiles de

maltrato en el anciano?
A) Hematomas
B) Falta de higiene y Deshidratación
C) No dejarlo dormir
D) Aftas en la boca
Cap. 12 Trauma en la Paciente Embarazada
 Trauma en el Embarazo
• Siempre hay que recordar que hay ¿En donde se encuentra situado el útero a las
dos pacientes: Madre y el Feto. 20 SDG?
A) Ombligo
• El mejor tratamiento para el feto es B) Margen Costal
la reanimación optima de la C)
D)
Hipogastrio
Sinfisis del Pubis
madre.
• Si se requiere una valoración ¿En donde se encuentra situado el útero a las
34 y 36 SDG?
radiológica, no debe obviarse A) Ombligo
debido al embarazo. B) Margen Costal
C) Hipogastrio
• Si durante el traumatismo el liquido D) Sínfisis del Pubis
amniótico llega pasar al espacio
intravascular materno.- Embolismo
liquido Amniótico
Trauma en el Embarazo
 Volumen y Composición de Sangre

• Las pacientes embarazadas sanas

pueden perder entre 1.200 a
1.500 ml de sangre antes de
mostrar signos de hipovolemia.
• En la FC aumenta de entre 10 y
15 latidos por minuto por encima
de la base en el tercer trimestre.
 Aparatos y Sistemas
Sistema Gastrointestinal Sistema Urinario Sistema Sistema Nervioso
Musculoesquelético
• Retardo en Vaciamiento • TFG, aumentan durante ¿Cuánto se ensancha la • Eclampsia es una
Gastrico el embarazo. sinfisis del pubis en el complicación en el
• Se tiene descomprimir • Mientras que la séptimo mes de embarazo? embarazo avanzado
el estomago con Sonda creatinina y de R: 4 y 8 mm
Nasogastrica Nitrogeno Ureico • Se puede confundir
disminuyen a la mitad • Los vasos dilatadors en con TCE grave.
• Glucosoria es normal la pelvis, que rodean al • Se tiene descartar
útero gravido, pueden mediante
contribuir en el Hiperreflexia,
sangrado Proteinuria y edema
retroperitoneal. periferico
 Trauma Cerrado
¿Cuál es el mecanismo de lesión abdominal
• La pared abdominal, el miometrio y el mas común en una paciente con trauma y
liquido amniótico ayudan a proteger el embarazo?
A) Lesión por arma de fuego
feto del impacto directo por trauma B) Lesión por arma blanca
C) Lesión por escopeta
cerrado. D) Lesión por trauma cerrado
• Contusiones y abrasiones externas son
signos de posible lesión uterina
contusa
Revisión Primaria y Reanimación
Madre Feto
• En caso de requerir apoyo.- INTUBAR • La causa principal de muerte fetal es el shock y la
• Movilización del útero hacia el lado izquierdo muerte de la madre.
alivia la presión sobre la VENA CAVA INFERIOR • ¿Cuál es la segunda causa de muerte fetal?
• (si se requiere inmovilización de columna se • R: DPNNI
sugiere rotación de: • Se sospecha por sangrado vaginal, dolor uterino,
• 15° a 30° grados ó elevar de 10 a 15 cm el lado contracciones uterinas, tetania uterina o
derecho irritabilidad del útero.
• PERO SIEMPRE ES CLINICA, ya que el 30% de los
DPPNI no pueden presentar sangrado vaginal.
• ECOGRAFIA Y TC
• La evidencia radiológica de Ruptura Uterina se
incluye observar extremidades del feto
extendidas.
• Ruidos cardiacos fetales iniciales: 10 SDG
• Monitoreo fetal de las 20 a 24 SDG
• Dosis radiación menores de 50 mGy NO se asocian
a anormalidades fetales
NO REANIMAR CON COLOIDES.
 Cesárea Perimortem
¿ A los cuantos minutos posteriores al paro cardiaco, podría llegar a ser
exitosa una cesárea perimortem?

A)4 a 5 minutos
B) 5 a 6 minutos
C) 9 a 10 minutos
D)2 a 3 minutos
Revisión Primaria y Reanimación

Detecta Hemoglobina F (fetal) en el torrente sanguíneo

materna
Revisión Primaria y Reanimación
Cada examen
ocular debe
documentar
los tres
signos vitales
del ojo:
Agudeza
visual,
Pupilas y
Presión
intraocular.
 Examen Físico
Visión Pupilas Presión Intraocular
• Siempre tener en cuenta si el • Retirar los lentes de contacto • Dispositivos de tonometría
paciente usa normalmente • Pupilas deben de ser iguales manual. (Tonopen)
anteojos o lentes de contacto. • Alguna anormalidad del las • Obtener siempre 2-3 mediciones
pupilas siempre indica lesión de cada ojo
cerebral o Hernia. • Presión intraocular normal 8 y 21
• Siempre debemos de verificar la mmHg.
función del nervio óptico • Anestesicos Topicos
( PRUEBA DE LA LINTERNA (Proparacaina)
OSCILANTE) • Si se sospecha un globo abierto,
no debe medir la presión ocular,
ya que puede expulsar mas
contenido intraocular del ojo.
 Quemaduras Químicas
• Las quemaduras químicas son verdaderas
emergencias oculares.
• El tratamiento INICIAL implica la irrigación
abundante del ojo afectado, idealmente un litro
de Ringer Lactato.
• Mientras se lava el ojo del paciente, obtener
detalles sobre el producto químico. ¿Es acido o
liquido, polvo o solido?
• Si solución es alcalina es mas dañina para el ojo,
por lo que se quiere irrigar mas normalizar el
PH 7.0.
 Quemaduras Químicas
• En caso de ser POLVO se requiere evertir los
parpados y enjuagarlos con solución salina
con una jeringa de 10 ml para remover los
gránulos.
• Después de cada litro de solución o 30 min,
se detiene el fluido y esperamos 5 a 10
minutos para verificar el pH de las lagrimas.
• Cuando el pH es neutral (7.0) se puede
dejar de irrigar el ojo.
• Paciencia y Oftalmólogo.
 Globos Abiertos
• Los globos oculares abiertos incluyen
lesiones que tienen una penetración total.
• Signos de globo abierto ( Pupila
puntiaguda, cámara anterior superficial,
laceración corneal o esclerotica, presencia
de muchos globulos rojos o blancos
flotantes)
• Test de seidel (Pequeñas fugas de liquido
acuoso de la cámara anterior)
• NARANJA (NORMAL) VERDE (ANORMAL)
 Traslado Urgente
1. Cubra el ojo afectado con escudo rígido,
NUNCA VENDAJE COMPRESIVO, GASA.
2. Fluoroquinolonas penetran el vitreo.
3. Minimizar el movimiento ocular.
4. Tratar el Dolor, Nauseas y Tos (Maniobras
de Valsalva aumenta la presión)
5. Minimizar la manipulación del ojo.
6. Solicitar TAC de órbitas con cortes finos
 Introducción
• El cuerpo humano se esfuerza por mantener
una temperatura constante entre 36,4 ºC
(97,5 ºF) y 37,5 ºC (99,5 ºF).
• La exposición a temperaturas extremas
puede sobrepasar la termorregulación
normal, aumentando o disminuyendo la
temperatura corporal central.
• La exposición al medio ambiente puede ser
la única lesión o bien complicar otras
lesiones traumáticas.
 Hipotermia
Hipotermia
Se define como temperatura
central menor de 35 °C.

Hipotermia Hipotermia
Hipotermia Leve Severa
Moderada
(35 a 32 °C) (> 30°C)
(32 a 30 °C)
 Hipotermia (+ Lesión Traumática)
Hipotermia + Lesión

Hipotermia Hipotermia
Hipotermia Leve Severa
Moderada
(36 °C) (> 32°C)
(< 36 °C)
Clasificación de Swiss
 Signos
• Los escalofríos están presentes en
pacientes con hipotermia moderada.
• La piel esta fría al tacto debido a
VASOCONSTRICCIÓN.
• La hipotermia moderada causa
confusión mental, amnesia, apatía y
trastornos del habla.
• Hipotermia Severa pueden presentar
pupilas fijas y dilatadas, bradicardia e
Hipotensión
 Efectos Fisiológicos
• El gasto cardiaco disminuye en función del grado de
hipotermia.
• Las alteraciones cardiacas inician a una temperatura de 33°C.
FIBRILACION VENTRICULAR

< 28 °C
ASISTOLIA

< 25 °C
El tratamiento debe ser hasta que
el paciente tenga > 28 °C.
Manejo
 Lesiones por calor
• Agotamiento por calor: Desorden común causado por perdida excesiva
de agua corporal, depleción de electrolitos o ambos, se distingue de
Golpe de calor por tener una función mental esencialmente intacta,
TEMPERATURA DE 39°C.

• Golpe de Calor: Desorden sistémico que pone en peligro la vida e

incluye: temperatura corporal central elevada ≥ 40 ºC , compromiso
del sistema nervioso central, que da lugar a mareos, confusión,
irritabilidad, agresividad, apatía, desorientación, convulsiones o coma.
 Golpe de Calor
Golpe de Calor

Clasica o NO
relacionado con Por Ejercicio
actividad fisica

Olas de calor y es Personas

por temporada,
NIÑOS Jovenes y
PEQUEÑOS sanas.
Lesiones por calor
 Manejo
• ASEGURAR LA VIA AEREA.
• El enfriamiento rápido mejora la sobrevida. El objetivo es disminuir la
temperatura corporal por debajo de los 39 ºC en 30 minutos.
• Rociar al paciente con agua y dirigirle un flujo de aire son ideales en el
escenario prehospitalario.
• El método de enfriamiento basado en la conducción, concretamente,
la inmersión en agua helada, pocos minutos después del comienzo
del golpe de calor por ejercicio, es rápida, segura y efectiva en
personal militar y atletas jóvenes y sanos
FIN