VERTIGOS
Centrales y Perifericos
Definición
Falsa sensación de movimiento del propio sujeto o de su
entorno, habitualmente rotatoria.
En muchas ocasiones se acompaña de vegetatismo y se
produce por una alteración en el sistema vestibular, ya sea
en su porción periférica (oído interno y VIII par craneal) o
central (tronco cerebral, vías y cerebelo).
Anamnesis
Para evaluar el tipo de vértigo, los aspectos más
relevantes de la historia clínica son los siguientes:
● Edad
● Antecedentes patológicos
● Descripción de la crisis
—Someone
Famous
Tipos de Vértigo
● Vértigo Fisiológico
● se presenta en individuos sanos, como
resultado de una excitación no habitual, a la
que no está adaptado el sistema de
orientación espacial y de equilibrio.
Vértigo patológico
● Se clasifica en :
● ´Periférico, si la causa afecta al laberinto
vestibular o al nervio vestibular
● Central, si afecta a estructuras centrales,
tronco encefálico, cerebelo, corteza cerebral
Algunas características que los diferencian:
Vértigo periférico:
● Se clasifica en:
● Vértigo periférico sin síntomas cocleares
● Vértigo periférico con síntomas cocleares
( hipoacusia y/o acufenos)
Vértigo periférico sin síntomas
cocleares
● Vértigo posicional paroxístico benigno
● Neuronitis Vestibular
Vértigo posicional paroxístico benigno
● Causa más frecuente de vértigo
● Más frecuente en mujer
● Mas frecuente entre los 50 y 70 años
● Es provocado por el desplazamiento de las otoconias
existiendo normoreflexia vestibular
● es más frecuente en el conducto semicircular posterior
● En este caso el paciente refiere síntomas al acostarse o
lateralizarse en decúbito o con la hiperextensión cefálica
Neuronitis Vestibular
● Etiología viral, afecta al nervio vestibular
● Es frecuente en jóvenes y en el 25% de los casos
hay antecedente de infección vírica del tracto
respiratorio
● Clínica: Brusco, crisis única e intensa, 2-7 días de
duración
● Diagnóstico: Clínico: Nistagmo horizontal hacia lado
sano, Romberg lado lesión
Neuronitis
Vértigo periférico con síntomas cocleares
● Laberintitis aguda
● Síndrome de meniere
● Neurinoma del acústico
● Fármacos
Vértigo de Meniere
● Vértigo brusco no relacionado con la postura
● Aparece en la tercera o cuarta década de la vida
● Puede durar una hora o más, (min 20min)
● Se acompaña de hipoacusia y acufenos
● Con el tiempo puede desaparecer la clínica
vertiginosa quedando como secuela una hipoacusia
Laberintitis aguda
● Inflamación de las estructuras endolaberinticas,
secundaria a otitis medias, agudas, y más a crónicas
Se pueden distinguir 2 grupos:
● Laberintitis circunscritas o fistulas del oído interno
● Laberintitis difusa
Neurinoma del acústico
● Tumoración de la rama del VIII par en el conducto
auditivo interno
● La clínica inicia con hipoacusia neurosensorial, con
o sin acufenos, seguida de vértigo mantenido (20%).
(característica que lo diferencia del síndrome de
Meniere)
Fármacos
● Vestibulotóxicos: Estreptomicina y gentamicina
● Ototóxicos: Kanamicina, neomicina y furosemida
Vértigo central
Por lo general el inicio es gradual, la sensación es
menos intensa y los síntomas no son provocados por
cambios en la postura, no suele relacionarse con
náuseas, con vómitos o diaforesis .
Vértigos centrales
● Suele ser más insidioso y constante pero de menor
intensidad
● Los síntomas vegetativos son más leves
● Pueden acompañarse de deficiencias neurológicas
● No suele haber síntomas auditivos
● El nistagmo no es tan característico
Vértigos centrales
● CAUSAS :
● Esclerosis múltiple
● ACV
● Neuropatías
● Epilepsia del lóbulo temporal
● Tumores cerebelosos
● Migraña basilar
Maniobras
● Maniobra de Romberg reflejo vestíbulo espinal
● Prueba de la marcha (Babinski- well)
● Maniobra de Epley
● Maniobra de Semont
Tratamiento General
● Sedantes vestibulares
1. Antagonistas de los canales del calcio
2. Antihistamínicos
3. Benzodiazepinas
4. Anti dopaminérgicos
● Otros:
1. Betahistina
2. Antiemético
3. Antidepresivos
4. Antiepilépticos
Gracias por su
atención
Integrantes
Rebeca Julisa Urbina Moran
Heydi Massiel Rivera Molina
José Miguel tercero Roque
José David Portillo Espinal
