SCL – 90 R
El SCL 90 es un instrumento de utilidad
para la detección de un amplio rango de
sintomatología psicopatológica.
Es útil en pacientes en tratamiento
psicológico o psiquiátrico y en población
en general.
Puede ser utilizado:
-Como método de cribado para la
detección de casos clínicos
-Asistir al diagnostico según los actuales
sistemas clasificatorio
-Evaluar las características clínicas de los
pacientes para facilitar la selección del
tratamiento
-Supervisar los beneficios y efectos
adversos del tratamiento.
-Otros usos tales como la determinación
del pronostico o para fines
administrativos (discapacidad,
asesoramiento forense)
Gempp y Avedaño (2008)atribuyen su
popularidad entre investigadores y
profesionales a tres características:
1-Su consigna es sencilla. Requiere un
grado mínimo de comprensión lectora (6to
año primaria). En caso de dificultades
lectoras el examinador puede leer los
ítems en voz alta. Requiere breve tiempo
de administración (entre 15-20 min).
Resulta útil para adolescentes y adultos.
Es de fácil corrección.
2-Permite tamizar tres niveles de
complejidad: el ISG (índice general de
malestar psicológico), las escalas
particulares de síntomas y el
análisis especifico de síntomas aislados,
de particular interés practico, lo que nos
permite integrar toda la información para
tener un perfil acabado del estado
psicológico de la persona.
3- Presenta buenas propiedades
psicométricas, según los resultados
hallados en diferentes paises,culturas,
idiomas, edades y muestras. Cuenta con
abundante evidencia a favor de su validez
convergente con otros instrumentos
diagnósticos, de validez concurrente y
predictiva y de la fiabilidad de sus
escalas.
• Se considera que este instrumento mas
que una categorización precisa de
distintas dimensiones en
psicopatología aporta datos acerca del
malestar psicológico general (ISG) y
tipo de sintomatología predominante.
Es aconsejable entonces para el
diagnostico de cualquier trastorno en
particular contar con otra información
accesoria.
• Se presenta como medida de
autoinforme y evalúa el grado de
malestar psicológico o distress que
la persona ha experimentado
durante los últimos siete días
• Resulta útil como método de
screening: detección de un amplio
rango de sintomatología
psicopatológica. Sensible para detectar
puntuaciones de valor clínico en la
población (pacientes identificados y
población general).
• Instrumento de cuantificación
sintomática más que de detección
sindrómica.
• Inventario autoadministrable aplicable
a sujetos de entre 13 y 65 años.
• Administración individual y colectiva.
• 90 ítems
• Escala de respuesta tipo Likert con
cinco alternativas (0-4): nada, muy
poco, poco, bastante y mucho.
1973 Derogatis 90 ítems
1977 se cambiaron dos ítems y se
modificaron otros siete: versión revisada
del instrumento -R.
ESTRUCTURA DE LA
TÉCNICA
CONSIGNA
“A continuación le presentamos una lista
de problemas que tiene la gente. Lea
cada uno de ellos y marque su respuesta
con una cruz en la casilla
correspondiente, pensando en cómo se
sintió, en qué medida ese problema le
ha preocupado o molestado durante la
última semana (7 días)”.
NADA - MUY POCO – POCO – BASTANTE - MUCHO
Cuánta preocupación o molestia ha
causado el síntoma y no a la mera
9 ESCALAS DE SÍNTOMAS
SOMATIZACIONES
Malestares que la persona percibe relacionados con
diferentes disfunciones corporales (cardiovasculares,
gastrointestinales, respiratorias).
OBSESIONES Y COMPULSIONES
Pensamientos, acciones e impulsos que son
vivenciados como imposibles de evitar o no
deseados.
SENSITIVIDAD INTERPERSONAL
Sentimientos de inferioridad e inadecuación, en
especial cuando la persona se compara con sus
semejantes.
DEPRESIÓN
Estado de ánimo disfórico (tristeza, aplanamiento,
desdicha), falta de motivación, poca energía,
sentimientos de desesperanza, ideaciones suicidas.
ANSIEDAD
Signos generales de ansiedad tales como
nerviosismo, tensión, ataques de pánico, miedos.
HOSTILIDAD
Pensamientos, sentimientos y acciones
característicos de la presencia de afectos
negativos relacionados con el enojo.
ANSIEDAD FÓBICA
Respuestas persistentes de miedo ( a personas
específicas, lugares, objetos, situaciones)
irracionales y desproporcionadas en relación con
el estímulo que la provoca.
IDEACIÓN PARANOIDE
Comportamientos paranoides en tanto
desórdenes del pensamiento: pensamiento
proyectivo, suspicacia (sospecha, desconfianza) y
temor a la pérdida de autonomía.
PSICOTICISMO
Síntomas referidos a sentimientos de soledad,
estilo de vida esquizoide, alucinaciones y control
del pensamiento.
ÍTEMS ADICIONALES
7 ítems que si bien no se incluyen en las nueve
dimensiones tienen relevancia clínica y se
utilizan para calcular los índices generales
• 19: Poco apetito
• 44: Problemas para dormir
• 59: Pensamientos acerca de la muerte o el
morirse
• 60: Comer en exceso
• 64: Despertarse muy temprano
• 66: Sueño intranquilo
• 89: Sentimientos de culpa
ÍNDICES GLOBALES
1. Índice de Severidad Global (ISG)
Es un indicador del nivel actual de severidad del
malestar general percibido. Combina el número de
síntomas presentes con la intensidad del malestar.
2. Total de Síntomas Positivos (TSP)
Puntuaciones extremas pueden ser indicador de
un intento consciente del sujeto por mostrarse
mejor de lo que realmente está o exagerar el
malestar psicológico.
3. Índice de Malestar Sintomático Positivo
( IMSP)
Evalúa el estilo de respuesta detectando
tendencias a la minimización o a la exageración
del estado de malestar.
DIFERENCIAS POR GÉNERO
Todos los estudios realizados con el
inventario demuestran que la prevalencia
de malestar psicológico y síntomas
psicopatológicos en la población es mayor
en mujeres, tanto respecto de las nueve
dimensiones como de los índices generales
BAREMOS DIFERENCIADOS POR SEXO
DATOS NORMATIVOS
Casullo (2004, 2008)
Adolescentes y adultos. Capital Federal y
Conurbano Bonaerense.
Diferencias significativas por sexo en todas las
dimensiones en la muestra de adolescentes.
En adultos en todas menos hostilidad, ideación
paranoide y psicoticismo.
Sánchez & Ledesma (2009)
Adultos de entre 18 y 64 años que solicitaron
psicoterapia en un centro de asistencia de la
ciudad de Mar del Plata.
Las mujeres presentan mayores puntuaciones en
todas las dimensiones e índices.
Las puntuaciones en población clínica son
sensiblemente superiores comparadas con
población general.
EVALUACIÓN
1) Calcular las puntuaciones directas o
brutas para cada una de las nueve
dimensiones:
Sumar los valores asignados a los ítems
(nada=0 - mucho=4) que componen cada
dimensión y dividir por el número de
reactivos respondidos en esa dimensión.
Los ítems no respondidos no se consideran
para este cálculo.
2) Calcular las puntuaciones directas o
brutas de los tres índices generales:
ÍNDICE DE SEVERIDAD GLOBAL (ISG):
Sumar rtas dadas a las nueve dimensiones y
los ítems adicionales y dividir por el total de
respuestas dadas (90 si contesta todas).Una
menra practica es el valor de las casillas
“total” de las nueve dimensiones y de las
respuestas adicionales y dividir por el numero
de respuestas dadas. Proporciona en un
único valor el grado de malestar percibido
[rango 0 – 4].
TOTAL DE SÍNTOMAS POSITIVOS (TSP):
Contar el número de ítems que tienen una
respuesta mayor que cero (nada).
Puntuaciones extremas indicadores de un
intento consciente por mostrarse mejor de lo
que realmente está (puntuaciones brutas
iguales o inferiores a 3 en varones y a 4 en
mujeres exageradamente libre de síntomas)
o exagerar el malestar psicológico
(puntuaciones brutas superiores a 50 en
varones y a 60 en mujeres malestar
exagerado o dramatización) [rango 0 – 90].
N° rtas > 0
ÍNDICE DE MALESTAR SINTOMÁTICO
POSITIVO (IMSP):
Sumar las puntuaciones directas de las
nueve dimensiones y los ítems adicionales y
dividir por el TSP (rta>0).
Evalúa el estilo de respuesta, tendencias a la
minimización (puntaje < 1) o exageración
del estado de malestar (puntaje > 3,20
dramatismo; > 3,50 extremo dramatismo)
[rango 0 – 4].
∑ todo
N° rtas > 0 (TSP)
3) Convertir las puntuaciones
directas de las nueve escalas y de
los tres índices en puntuaciones T
Son comparables los valores?
Es lo mismo un vlor alto en
psicoticismo que en depresión?
Las dimensiones de síntomas no son
igualmente ESPERABLES en la
población.
La investigacionb muestra que uno
es mas frecuente que otro. Necesito
ubicar las puntuaciones del sujeto en
relación a una muestra. Voy a
comparar el nivel de síntomas con un
baremo.
(ej: T 63 en depresión y psicoticismo
ver tabla)
4) Se considera una puntuación de RIESGO
toda puntuación T igual o superior a 63
(P90)
Debemos indagar.
5) Analizar cualitativamente las
puntuaciones asignadas a los 7 ítems
adicionales [rango 0 – 4]
Hoja de
Evaluación
1) SOMATIZACIONES (12 ítems)
1…. 4…. 12…. 27…. 40…. 42…. 48…. 49…. 52…. 53.... 56.... 58
2) OBSESIONES Y COMPULSIONES (10 ítems)
3..... 9….. 10….. 28….. 38….. 45….. 46….. 51….. 55….. 65
3) SENSITIVIDAD INTERPERSONAL (9 ítems)
6….. 21..... 34….. 36….. 37..... 41..... 61..... 69….. 73…..
4) DEPRESIÓN (13 ítems)
5....14....15... 20.... 22.... 26… 29… 30… 31… 32....54... 71... 79.....
5) ANSIEDAD (10 ítems)
2..... 17….. 23….. 33….. 39….. 57….. 72….. 78….. 80….. 86…..
6) HOSTILIDAD (6 ítems)
11….. 24….. 63….. 67….. 74….. 81…..
7) ANSIEDAD FÓBICA (7 ítems)
13….. 25..... 47….. 50….. 70......75….. 82…..
8) IDEACIÓN PARANOIDE (6 ítems)
8….. 18….. 43….. 68….. 76….. 83…..
9) PSICOTICISMO (10 ítems)
7….. 16….. 35..... 62….. 77..... 84….. 85….. 87….. 88….. 90…..
ITEMS ADICIONALES (7 ítems)
19......44...... 59…....60....... 64…...66.......89…...
INDICE DE SEVERIDAD GLOBAL - - - - - - -- - - - - -
TOTAL DE SINTOMAS POSITIVOS - - - - - - - - - - - - -
INDICE MALESTAR SINTOMÁTICO POSITIVO - - - - -