TRABAJO EXTRAMURAL E

INTRAMURAL
MD. J.OTAZU Z.

2024
Censo Comunal
• Es un instrumento que nos permite acopiar y sistematizar la información básica
sobre la situación social y sanitaria de la comunidad en general y de las familias en
particular.
• Consiste
en el empadronamiento de todos y cada uno de los pobladores de una
comunidad, con un énfasis especial a los grupos poblacionales de riesgo.
• Sirvepara conocer con mayor exactitud quiénes somos, cuántos somos y dónde
estamos, mediante la aplicación de la ficha familiar, que contiene la información más
relevante de los miembros de la familia y las características de la vivienda.
• Para realizar este proceso es necesario coordinar con los diferentes actores sociales
y la comunidad para la difusión y aplicación de la ficha familiar, capacitando a las
personas que serán responsables de dicha aplicación.
Sectorización
• Es el proceso de delimitar un determinado ámbito geográfico por sectores o zonas, con la
finalidad de vigilar la salud de la población, asignar responsabilidad al personal de salud,
agentes comunitarios o actores sociales y operativizar el sistema de vigilancia comunal
Sus dos grandes finalidades son:
• Articularla red descentralizada de servicios de salud a la comunidad organizada y a otras
instituciones públicas y privadas que desarrollan intervenciones localmente.
• Complementar recursos mediante una acción colaborativa que permita el desarrollo
integral, equitativo, y sostenible de la población; y la mejora de su calidad de vida
mediante cambios sociales.
Y sus objetivos son:
• Lograr cambios en los comportamientos de la salud de la población con participación de
la comunidad organizada y con el apoyo de los agentes comunitarios y líderes
capacitados.
• Programar, implementar y evaluar las intervenciones sanitarias por sectores
geográficos, con la participación de la comunidad organizada (Junta Directiva Comunal
o Comité de Desarrollo Comunal).
• Identificar
a los grupos de riesgo y asegurarles la entrega de un paquete básico de
Atención Integral de Salud (con énfasis en el cambio de comportamiento).
• Desarrollaruna mejor vigilancia epidemiológica del ámbito sectorizado (identificación,
captación, seguimiento, control, y evaluación de casos).
• Generarnuevas estrategias de trabajo en el marco de la implementación del Modelo de
Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad, como proceso gradual,
dinámico, flexible y participativo.
• Debe contener información sobre límites geográficos comunales, carreteras y caminos de
acceso, distribución de casas enumeradas, ubicación de las casas de los actores sociales,
accidentes geográficos, grupos poblacionales o familias en riesgo, microáreas de riesgo y
otra información relevante. Sería importante incluir la información sobre tiempos de
desplazamiento.
ATENCION EXTRAMURAL
• Es el conjunto de acciones e intervenciones realizadas fuera de las instalaciones de
los servicios de salud, como parte de la prestación de salud, la promoción de la salud
o la coordinación intersectorial.
• Laatención intramural se complementa con la extramural dentro del proceso general
de atención integral a los individuos, familias y comunidades.
• Las actividades de atención extramural se ejecutan con el propósito de completar la
provisión de los paquetes de atención que le corresponde a cada persona, familia o
comunidad del ámbito de los establecimientos. Con ello, la prestación de salud deja
de ser una actividad pasiva y discontinuada.
Lugares de atención extramural
• Domicilio: (Visitas domiciliarias)

• Eneste lugar se establece comunicación y contacto directo con la familia y los responsables
del hogar. El objetivo de estas visitas es la realización de una o más de las siguientes
acciones:
• Recolección de información.

• Ejecución de los protocolos de atención.

• Ejecución de los protocolos de inspección y control de focos y riesgos intradomiciliarios.

• Verificacióndel acceso a la provisión completa del paquete de atención integral por etapas
de vida y finalización o continuación de tratamientos.
• Vigilancia de complicaciones de daños a individuos y hogares.

• Seguimiento, monitoreo y evaluación para la calificación de familias saludables.

Instituciones y organizaciones comunales: (Visitas)
• En esta actividad se identifica la ubicación de los focos de riesgo comunitarios (basurales,
acequias, fuentes de agua, criaderos de animales, etc.). Además se identifican zonas
vulnerables en función a contingencias y desastres naturales (quebradas, zonas
vulnerables a inundación, etc.).
Espacios comunitarios y lugares públicos: (Visitas)
Identificación y calificación de comunidades:
• Se identifica y califica las comunidades (ambiente extra - domiciliario) del ámbito de
responsabilidad de un establecimiento de salud, para dar prioridad a las actividades de
control ambiental en función del riesgo.
Atención extramural de comunidades de riesgo:
• La modalidad para realizar estas actividades es la atención extramural. Se consideran las
siguientes actividades:
• Reordenamiento de la vivienda: espacios específicos fuera de la vivienda para la tenencia de
animales domésticos, distribución de espacios ventilados y limpios, uso de cocina mejorada
(rural), prácticas adecuadas de almacenamiento y manipulación de agua, baño o letrina en su
vivienda, espacio y enseres limpios y ordenados para el almacenamiento de alimentos.
• Actividades de control de vectores y focos infecciosos.
• Vacunación antirrábica de canes.
• Vigilancia de la calidad de la sal yodada.
• Inspección de saneamiento básico de comunidades (mantenimiento, limpieza, desinfección y
cloración de fuentes comunales de agua potable, con control de cloro residual; disposición de
residuos sólidos).
• Apoyo técnico al gobierno local en la vigilancia de la gestión de la juntas de agua segura y
saneamiento.
Seguimiento de la atención de comunidades de riesgo:
• Es necesario el seguimiento periódico de las comunidades de riesgo para mantener bajo
control los factores de riesgo.
•A fin de operativizar la intervención en promoción de la salud en el país, la Dirección
General de Promoción de la Salud del Ministerio de Salud ha delimitado programas, que
constituyen el conjunto de acciones integrales y sostenibles a nivel de los distintos
escenarios, considerando además a la población sujeto para alcanzar resultados que
favorezcan condiciones de vida saludables en la población ysu entorno. Los programas se
detallan a continuación:
• Programa de familias y viviendas saludables.

• Programa de promoción de la salud en las instituciones educativas.

• Programa de municipios y comunidades saludables

Registro codificado del Trabajo Extramural
y de la Atención en Salud Familiar
• Elsistema de registro y seguimiento debe disminuir el subregistro, disminuir la
pérdida de oportunidades de atención, trabajar con riesgos de niños, mujeres y
familias, planificar mejor sus actividades a través de riesgos identificados, mejorar el
seguimiento al individuo, familia y comunidad en general
• A inicios de 2014, el Ministerio de Salud a través de la Oficina General de Estadística
e Informática ha publicado el Manual de Registro y Codificación de la Atención en
Salud Familiar, que responde a la necesidad de poder realizar el registro de estas
atenciones y del trabajo extramural que ya se estaba realizando, pero del que se
tenía muchas veces un subregistro.
Visita de Salud Familiar

• actividad
dirigida a la familia, que implica el desplazamiento del personal de salud
capacitado a su domicilio, con el fin de recoger información a través de instrumentos
como la ficha familiar, que permitan identificar necesidades de salud, factores de
riesgo a nivel individual y familiar, elaborar el plan de atención integral familiar en
forma conjunta con la familia, para el desarrollo adecuado de las actividades de
promoción, prevención, recuperación y/o rehabilitación de la familia.
En la primera visita se realizan las siguientes acciones:
• Aplicación de la Ficha Familiar para la identificación de riesgos de cada miembro de la familia, de la
familia como grupo e inclusive riesgos de la comunidad.
• Verificación del cumplimiento de los paquetes de cuidados esenciales por etapas de vida, con
énfasis en objetivos estratégicos: salud materno neonatal a través del control prenatal y plan de
parto, articulado nutricional, control de crecimiento y desarrollo con énfasis en los menores de 5
años, TBC y VIH SIDA, metaxénicas y zoonosis, enfermedades no transmisibles y control y
prevención del cáncer.
• Valoración de la familia (ciclo vital y tipo de familia),
• Captación y programación de citas para el establecimiento de salud en el marco del cumplimiento
de los planes de atención integral individual y familiar cuando el caso lo requiere y de los objetivos
estratégicos.
• Consejerías en problemas priorizados de acuerdo a los riesgos detectados y en el marco de los
objetivos estratégicos.
• ¿Qué impresión tiene sobre el trabajo extramural? ¿Le parece importante?
¿Por qué?
• ¿Su establecimiento de salud ha realizado alguna vez un censo de la
población de su ámbito territorial local?
• ¿Qué experiencias tiene sobre la sectorización? Si alguna vez fue sectorista,
¿cómo planificaba sus acciones?
• ¿Qué actividades extramurales ha desarrollado para su población?
 TRABAJO INTRAMURAL
• atención integral de salud que se brinda a la persona y familia dentro del
establecimiento, por el personal de salud según sus competencias y nivel de complejidad
a través de las unidades productoras de servicios para cubrir sus necesidades de salud.
Servicios adecuados y/o diferenciados
• por etapas de vida, de acuerdo a su nivel de complejidad.
Flujograma de atención
• El personal de salud responsable de la atención, deberá adecuar el flujograma de
atención a la capacidad resolutiva, recursos con que cuente el establecimiento y la
realidad local e intercultural.
Paquetes de Atención Integral
Sistema de Vigilancia de la Salud
Sistema de Medicamentos
Infraestructura y equipamiento
Referencia y contrarreferencia
• ¿Qué entiende por atención intramural? ¿Qué tipo de actividades
intramurales realizan en su establecimiento de salud?
• ¿Qué problemas existen en la atención intramural que les limitan de cumplir
con lo planificado?
• ¿Qué elementos de la organización de actividades intramurales, han
implementado en su establecimiento? ¿Cómo lo lograron?