Psicología
Indicaciones: Portada principal de todas las diapositivas, sin
lugar a ser eliminada o modificada. Limítese a colocar solo el
nombre de la dependencia u oficina organizadora que hace uso
de estas diapositivas, como se muestra en el ejemplo. (Elimine
esta nota una vez comprendida)
MISIÓN
“La Escuela Profesional de Psicología es un programa
académico, dedicado a la formación integral del
profesional en psicología; comprometido con la
investigación y responsabilidad social que contribuya
a la salud mental individual y comunitaria para el
desarrollo sostenible de la sociedad”
Resolución 1068-CF-FCC.SS-
UPLA-2022
VISIÓN
“Ser una Escuela líder y competitiva en la formación
de profesionales en psicología, comprometidos con la
investigación y responsabilidad social que contribuya
al desarrollo de la sociedad”
Resolución 1068-CF-FCC.SS-
UPLA-2022
Psicología
Anamnesis
“Una buena pregunta es una
semilla que debe sembrarse para
que produzca más semillas, con la Psicología
esperanza de reverdecer el paisaje
Anamnesis
Concepto
formato
uso
Psicología
Anamnesis
La anamnesis, parte de la historia clínica, recoge
datos como la filiación, el motivo de consulta, los
antecedentes familiares y personales, etc., aunque de
algunos ya tendremos extensa noticia a través de la
entrevista realizada anteriormente. El interrogatorio
sistemático nos debe permitir conocer los síntomas
más relevantes y su devenir en la biografía del
paciente.
Anamnesis
La anamnesis implica recopilación de datos previstos,
de tal extensión y detalle, que permita obtener una
síntesis tanto de la situación presente como de la
historia de un individuo, de su enfermedad y de su
salud. La preocupación y la finalidad residen en la
recopilación de datos y el paciente queda reducido a
un mediador entre su enfermedad, su vida y sus datos
por un lado y el médico por el otro
Estructura
I.- Datos de identificación: Incluye como mínimo el nombre y los apellidos, la edad, el
sexo y la dirección del paciente. Adicionalmente esta sección puede comprender el color de
la piel, el lugar de nacimiento, el estado conyugal, la escolaridad, la ocupación, etcétera.
II.- Motivo de consulta: Consiste en una o varias frases referentes a la queja, molestia,
dolencia o razón principal que hace acudir al paciente a solicitar atención médica. En lo
posible al obtener el motivo de consulta se han de considerar las propias palabras del
paciente sobre la dolencia principal y a su vez se debe evitar o aclarar la jerga y las
ambigüedades. Para evitar, en lo posible, recoger los juicios diagnósticos previos
elaborados por otro entrevistador o por el paciente.
III.- Historia de la enfermedad actual: En la exposición o relato que narra de forma clara,
completa y cronológica el comienzo y evolución de los problemas por los cuales el paciente
demanda atención. Aproximadamente se ha de seguir el siguiente plan o esquema para su
recolección:
Historia de enfermedad
3.1. Aclare someramente los antecedentes o estado general de salud o enfermedad antes del surgimiento
de la enfermedad actual.
3.2. Considere la fecha de comienzo de los primeros síntomas con la mayor precisión.
3.3. Valore por prioridades los síntomas desde el comienzo de la enfermedad actual hasta el momento en
que transcurre la entrevista.
Los síntomas principales se detallan según el esquema: aparición (fecha y forma), localización e
irradiación (en caso de referirse como síntoma el dolor), cualidad o carácter (sensación peculiar del
síntoma), intensidad (ligera, moderada, severa), factores que se relacionan con el aumento o el alivio (con
sustancias o circunstancias), frecuencia (periodicidad, ritmo y horario), duración (en el tiempo), evolución y
síntomas acompañantes o asociados (síntomas que poseen íntima o simultánea presencia).
3.4. Aborde las posibles conductas indicadas y seguidas por el paciente: investigaciones,
autotratamientos, tratamientos médicos (medicamentos, dosis, cuál cumplió o no) y la evolución, los
progresos u otros efectos del tratamiento.
3.5. Considere las percepciones del paciente sobre la causa y los factores precipitantes, el ambiente en
que se desarrolla la afección, la significación o repercusión de ésta en sus actividades cotidianas,
relaciones personales y personalidad.
Estructura
IV.- Observación de la conducta: Describir la conducta del entrevistado de forma
objetiva, sin suposiciones, conclusiones o diagnostico.
V.- Antecedentes familiares: Comprende la obtención de la edad, sexo,
enfermedades y causas de muerte de cada uno de los miembros familiares
inmediatos (por ejemplo, padre, madre, hermanos, cónyuge e hijos) y en ocasiones
de otros (por ejemplo, abuelos, tíos, primos).
VI.- Historia psicosocial: Éste es un compendio o resumen selecto que amplifica
de forma narrativa los datos generales obtenidos al inicio de la anamnesis, y otras
informaciones relevantes para comprender al paciente como persona, diagnosticar
diferentes problemas psicosociales e instituir un tratamiento adecuado a su
realidad.
VII.- La historia sexual: al igual que otros aspectos, se debe obtener en el
momento en que parezca más relevante, ya sea al abordar la enfermedad actual,
los antecedentes personales o la historia psicosocial.
Historia social
Para la atención de adultos en general es aconsejable utilizar un esquema breve
que comprenda las siguientes áreas básicas:
6.1. Desarrollo previo (lugar de nacimiento y crianza; hechos y experiencias
importantes durante la infancia y adolescencia)
6.2. Educación y ocupación (escolaridad, perfil ocupacional, satisfacciones, retiro)
6.3. Ambiente (estado de la vivienda; creencias religiosas relacionadas con la
percepción de la salud, la enfermedad y el tratamiento; situación familiar,
económica y médica, naturaleza de sus relaciones personales), 5.4. Hábitos
(patrones dietéticos, de sueño, de trabajo, de ejercicio, de recreación)
6.5. Autoconcepto (visión en el presente y en el futuro; sexo y matrimonio) y
6.6. Adaptación (tensión emocional, humor predominante, reacciones usuales al
estrés, actitud ante cada actividad, expectativas).
Tener en cuenta
Interrogatorio por sistemas. La "Revisión por aparatos y sistemas"
generalmente incluye preguntas dirigidas a identificar las enfermedades,
síntomas o las funciones anormales en órganos y áreas del cuerpo.
En la práctica las preguntas que se realizan durante la anamnesis se
condicionan por las respuestas anteriores de los pacientes, y no por las
inertes y estandarizadas secciones del cuestionario de síntomas
prefabricado, rutinario y automático.
Por esto, para el entrevistador práctico un recordatorio organizado en una
lista de chequeo adicional a la historia clínica puede ser útil, pues evita las
fragmentaciones innecesarias de los datos y permite la revisión detallada
de aquellos aspectos que pudieron haber sido ignorados a pesar de ser
relevantes.
Redacción de la anamnesis
I.- Datos generales V. Historia familiar
II. Problema actual Padre
III. Observación de la Madre
conducta Hermanos
IV. Historia personal VI. Historia socio-económica
VII. Pasatiempos
Gestación
VIII. Accidentes y enfermedades
Nacimiento
Niñez
Escolaridad
Adolescencia
