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Complicaciones CVC

El estudio 3SITES evaluó las complicaciones del cateterismo venoso central en tres sitios: subclavio, yugular y femoral, encontrando que el cateterismo subclavio presenta un menor riesgo de infecciones y trombosis venosa profunda, aunque con mayor incidencia de complicaciones mecánicas. Se analizaron 3027 pacientes y se reportaron 50 eventos de complicaciones primarias, destacando que no existe un sitio ideal para la colocación del catéter. La duración del cateterismo se asocia con un riesgo acumulativo de complicaciones.

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Complicaciones CVC

El estudio 3SITES evaluó las complicaciones del cateterismo venoso central en tres sitios: subclavio, yugular y femoral, encontrando que el cateterismo subclavio presenta un menor riesgo de infecciones y trombosis venosa profunda, aunque con mayor incidencia de complicaciones mecánicas. Se analizaron 3027 pacientes y se reportaron 50 eventos de complicaciones primarias, destacando que no existe un sitio ideal para la colocación del catéter. La duración del cateterismo se asocia con un riesgo acumulativo de complicaciones.

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Complicaciones

intravasculares del
cateterismo venoso
central por sitio de
inserción.
Ilse Murrieta Hernández
Residente de primer año Medicina Interna
 El cateterismo venoso central
subclavio, yugular y femoral está
asociado a complicaciones:
 Infecciosas
 Trombóticas
 Mecánicas
 Infección= colonización 
asociado a trombosis
Trombosis
Evaluó el
venosa
riesgo de
profunda
CRBSI
ESTUDIO sintomática

3SITES Pacientes Hipótesis: el


adultos en riesgo difiere
UCI según el sitio
Material y métodos
3SITES: ensayo
multicéntrico,
aleatorizado y
controlado
10 UCI
Diciembre 2011- junio
2014
18 años
Pacientes y
Candidatos en 2/3
aleatorizaci Ingreso a UCI
sitios:
ón
Venas subclavias,
Requerir acceso
yugulares o
vascular central
femorales
 Si los tres sitios de acceso se Medicos Máximas
consideraban buenos: experimenta precauciones
 Aletorización [Link] (esquema
dos de limpieza
tres opciones)
 Si uno de los 3 sitios no era
adecuado Técnica
 Aleatorización 1:1 (esquema Rx de tórax
dos opciones) Seldinger
 Si solo un sitio era adecuado
 ELIMINADO
2 días
Punta de post
catéter extracción
Hemoculti : USG para
enviada a vo
cultivo confirmar
periférico TVP
sintomátic
a
 Primario: incidencia de complicaciones relacionadas
con el catéter
 Desde inserción hasta 48 horas
post extracción Criterios para
CRBSI
OUTCOMES  COMPLICACIONES MAYORES:
 Infección del torrente sanguíneo relacionada con el
catéter
 Trombosis venosa profunda sintomática Outcome
secundario:
 Secundario: tiempo de colonización complicaciones
de la punta y
mecánicas
tiempo hasta la TVP después de la extracción
Estimación
de 3333
catéteres

Análisis Comparaci
ón entre
Unidad de
análisis:
estadístico los 3 sitios catéter

Intención a
tratar
incidenci Modelo
a de Cox

Comparación
por pares

Comparación
entre los 3 sitio Outcome • Uso de
s secundario Clorhexidina
Prueba re rang • Tratamiento
o
logarítmico Subgrupos con
general planificados antibióticos
• Anticoagulació
n
• IMC
• Exclusión
 3027 pacientes
 3471 catéteres: 1284
yugulares, 1171 femorales y
1016 subclavios
Resultados  2532 (72,9%) fueron
asignados aleatoriamente en
el esquema de tres opciones
(845 yugulares, 844 femorales
y 843 subclavios)
INFECCIÓN RELACIONADA
CON EL CATÉTER Y
TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA SINTOMÁTICA

 Comparación de 3
opciones: 50
eventos de
outcomes primarios
no duplicados

 8 eventos en el
grupo subclavio, 20
eventos en el grupo
yugular y 22 eventos
en el grupo femoral
 P=0,047
 18 eventos en el
grupo subclavio,
 12 en el grupo
Complicacion yugular
es mecánicas  6 en el femoral
 El neumotórax= 13
eventos en grupo
subclavio y 4 en
grupo yugular.
 Cateterismo de la vena subclavia: riesgo
reducido de CRBSI y TVP
 Mayor asociación con complicaciones
mecánicas
Discusi  Riesgo general de complicaiciones fue similar
en los 3 grupos = no existe sitio ideal para
ón colocación
 Duración riesgo acumulativo de infección y
TVP
 Complicaciones mecánicas  limitadas por
USG
3SITES
Cateterismo de vena subclavia menor
CONCLUSIÓ riesgo de resultado compuesto
N
Mayor riesgo de complicaciones
mecánicas

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