CANCER APS

• 5TO MGI
 Bibliografía

Bibliografia Básica:
• Álvarez Sintes R, Hernández Cabrera G, García Núñez R,
Barcos Pina I, Báster Moro JC. Medicina General Integral;
[internet] 4ta [Link]. [Link] y medicina. La Habana:
Editorial Ciencias Médicas, 2022. Disponible en:
[Link] cu/ libro/ medicina- general-integral-
tomo-I-salud-y-medicina-vol-1.

Bibliografía Complementaria:
• Programa del Médico y enfermera de la Familia. 2011.
• Louro Bernal I. Atención Familiar. En: Álvarez Sintes, R. Eds.,
Temas de Medicina General Integral. Ciudad de la Habana: Ed.
Ciencias Médicas, 2007; Vol-I.
 Objetivos

• Identificar las actividades de prevención de

enfermedades (específicamente el cáncer) y otros daños
a la salud en personas, familias y comunidades, en
estrecha relación con el equipo básico de salud.
• Establecer niveles de prevención ante los diferentes
problemas de salud (cáncer) que afectan al individuo, a
la familia o la comunidad
 Introducción
Constituye la segunda causa de muerte,
Cerca del 70 % de los fallecimientos se registran en
países de medianos y bajos ingresos
Cinco factores de riesgo conductuales y dietéticos:
IMC elevado,la ingesta reducida de frutas y
verduras, la falta de actividad física y el consumo de
tabaco y de alcohol.
El tabaquismo relacionado con mayor número de
muertes por cáncer
Infecciones oncogénicas causadas por el virus de la
hepatitis y el papiloma humano.
En Cuba, el cáncer se convierte en un grave
problema de salud debido a las altas tasas de
incidencia y mortalidad.
 Introduccion
Cancer es un desafío global urgente y los
gobiernos deben tomar medidas para ampliar
la prevención, la detección temprana y el
diagnóstico, el tratamiento y los servicios de
atención.
Se estima que uno de cada cinco hombres y una de
cada seis mujeres en todo el mundo desarrollarán
cáncer a lo largo de su vida,
Las localizaciones más frecuentes en orden
decreciente son pulmón, mama, colon, próstata y
estómago.
Relacionado con la mortalidad el orden es pulmón,
colon, estómago, hígado y mama.
 Niveles de prevención
Nivel Fase de la enfermedad Población diana
Primordial Condiciones subyacentes Población total ogrupos
que llevan a la causa seleccionados

Primario Factores causales Población total

específicos Grupos seleccionados
Personas sanas

Secundario Primeros estadíos de la Pacientes

enfermedad

Terciario Estadíos avanzados de la Pacientes

enfermedad (tratamiento y
rehabilitación)
Componentes del PICC
 Cáncer cervicouterino

La población diana de este tipo de cáncer son las mu-

jeres entre 25 y 64 años de edad con vida sexual activa
o mujeres de cualquier edad según criterio médico.
Objetivos :Detectar el cáncer cervicouterino en etapas
temprana
en el 80 %.
– Reducir la tasa de mortalidad anual en el 2 %
– Incrementar la sobrevida.
– Mejorar la calidad de vida de las pacientes.
 Cáncer cervicouterino

Procedimientos de intervención:
-Controlar el 100 % de las mujeres entre 25 y 64 años.
– Realizar trabajo educativo sistemático con la población
femenina, para que adopte una actitud responsable con
relación a la prevención de este tipo de cáncer e incremente
la percepción del riesgo.
– Realizar la citología orgánica cada tres años a toda mujer
entre 25 y 64 años de edad.
– Recuperar el 100 % de las citologías no útiles en un periodo
no mayor de un año.
– Realizar el diagnóstico en etapas preinvasivas (neoplasia
intraepitelial cervical).
 Cáncer cervicouterino
Detectar el cáncer de cuello de útero en etapas tempra-
nas.
– Enviar a las consultas de patología de cuello a toda mujer con
citología anormal.
– Se tratarán en las consultas de patología de cuello las
pacientes diagnosticadas con lesiones preinvasivas e invasivas
hasta el estadio IB.
– A partir del estadio II, remitir la paciente al servicio de oncología
correspondiente, para valorar por el grupo multidisciplinario de
atención al paciente con cáncer e indicar el tratamiento oportuno.
– Remitir a las consultas municipales de patología benigna de
cuello a las mujeres con citología normal que presenten
afecciones del tracto genital inferior (TGI).
Cáncer cervicouterino
 Cáncer de pulmón

 La población diana del cáncer de pulmón es la

población en general, con énfasis en los
mayores de 40 años, fumadores y exfumadores.
Objetivos :
– Reducir la prevalencia de tabaquismo en el 19
% de la población adulta.
– Incrementar el diagnóstico en etapas tempranas.
– Reducir la tasa de mortalidad anual en el 2 %.
– Incrementar la sobrevida.
– Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
 Cáncer de pulmón

• Procedimientos de intervención:
• Controlar el 100 % de la población fumadora, los tra-
bajadores ocupacionalmente expuestos y la población
mayor de 40 años con síntomas respiratorios de más
de 14 días.
• Realizar trabajo educativo sistemático con la población
de riesgo para que adopten una actitud responsable con
relación a la prevención del cáncer de pulmón.
 Cáncer de pulmón

– Enviar a la consulta de cesación tabáquica a los fumadores activos.

– Realizar la estrategia de las 3A en los fumadores pasivos (averiguar,
animar, asesorar).
– Indicar rayos X de tórax a todo paciente con síntomas respiratorios
sospechosos de cáncer, síntomas generales o manifestaciones
paraneoplásicas o metastásicas.
– Remitir a los pacientes sospechosos a los servicios de oncología
correspondientes, para valorar por el grupo multidisciplinario de
atención al paciente con cáncer, diagnosticar e indicar el tratamiento
oportuno.
– Hacer seguimiento evolutivo, entre la institución que brinda la
atención y el área de salud correspondiente, a todos los casos
detectados y tratados.
– Incrementar el porcentaje de pacientes evaluados para incorporar a
los ensayos clínicos.
Cáncer de pulmón
 Cáncer de próstata

• La población diana de este tipo de cáncer es la mas-

culina mayor de 40 años asintomática, con antecedentes
de familiares de primera línea con cáncer de próstata,
hombres asintomáticos mayores de 50 años que deseen
someterse a la prueba y hombres de cualquier edad con
síntomas urinarios bajos. Su algoritmo de actuación en
• la figura 62.8.
Cáncer de pró[Link] de actuación
 Cáncer de próstata

Objetivos del Programa Integral para el Control del

Cáncer:
– Incrementar el diagnóstico en etapas tempranas.
– Reducir la tasa de mortalidad anual en el 2 %.
– Incrementar la sobrevida.
– Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
 Cáncer de próstata

Procedimientos de intervención
– Controlar el 100 % de la población masculina mayor de 40 años con
antecedentes de cáncer de próstata en familiares de primera línea y
hombres con sintomatología urinaria baja (hematuria, hemospermia,
disuria, poliuria, polaquiuria, nicturia, chorro de orina débil, interrumpido
o bifurcado).
– Realizar trabajo educativo sistemático con la población de riesgo para
que adopten una actitud responsable con relación a la prevención del
cáncer de próstata.
– Indicar la prueba de PSA (antígeno prostático específico) a los
hombres de 45 años con antecedentes de cáncer de próstata en
familiares de primera línea,
hombres con sintomatología urinaria baja y aquellos mayores de 50 años
que deseen realizarse la prueba.
– Remitir a todo paciente con resultado de PSA positivo a la institución
hospitalaria de referencia para la valo- ración por el urólogo.
 Cáncer de próstata

Procedimientos de intervención
– Controlar el 100 % de la población masculina mayor de 40 años con
antecedentes de cáncer de próstata en familiares de primera línea y
hombres con sintomatología urinaria baja (hematuria, hemospermia,
disuria, poliuria, polaquiuria, nicturia, chorro de orina débil, interrumpido
o bifurcado).
– Realizar trabajo educativo sistemático con la población de riesgo para
que adopten una actitud responsable con relación a la prevención del
cáncer de próstata.
– Indicar la prueba de PSA (antígeno prostático específico) a los
hombres de 45 años con antecedentes de cáncer de próstata en
familiares de primera línea,
hombres con sintomatología urinaria baja y aquellos mayores de 50 años
que deseen realizarse la prueba.
– Remitir a todo paciente con resultado de PSA positivo a la institución
hospitalaria de referencia para la valo- ración por el urólogo.
 Cáncer de próstata

-Los casos con sospecha de cáncer de próstata serán

valorados por el grupo multidisciplinario de atención al
paciente con cáncer (Instrucción No. 1/2007) para diag-
nosticar e indicar tratamiento oportuno.
– Hacer seguimiento evolutivo entre la institución que
brinda la atención y el área de salud correspondiente a
todos los casos detectados y tratados.
 Cáncer de colon

-La población diana del cáncer de colon es la población

mayor de 50 años y las personas de cualquier edad con
antecedentes de cáncer de colon en familiares de primera
línea. Su algoritmo de actuación en la figura 62.9.
 Cáncer de [Link] de actuación

-
 Cáncer de colon
Procedimientos de intervención:
– Controlar
- el 100 % de la población mayor de 50 años, familias con historia
de cáncer colorrectal, colitis ulcerosa o adenomas, personas con
antecedentes personales o familiares de cáncer colorrectal, cáncer de mama,
cáncer de ovario y cáncer de endometrio.

– Realizar trabajo educativo sistemático con la población e riesgo para

fomentar conductas protectoras con relación a la prevención del cáncer de
colon.

– Indicar la prueba de SUMASOHF (sangre oculta en heces fecales) a la

población mayor de 50 años.

– Valoración por el especialista de genética a toda persona o familia con

antecedentes de cáncer colorrectal, colitis ulcerosa o adenoma.
 Cáncer de colon

-Procedimientos de intervención:
– Controlar el 100 % de la población mayor de 50 años, familias
con historia de cáncer colorrectal, colitis ulcerosa o adenomas,
personas con antecedentes personales o familiares de cáncer
colorrectal, cáncer de mama, cáncer de ovario y cáncer de
endometrio.
– Realizar trabajo educativo sistemático con la población
de riesgo para fomentar conductas protectoras con re-
lación a la prevención del cáncer de colon.
– Indicar la prueba de SUMASOHF (sangre oculta en heces
fecales) a la población mayor de 50 años.
– Valoración por el especialista de genética a toda persona o familia
con antecedentes de cáncer colorrectal, colitis ulcerosa o adenoma.
 Cáncer de colon

-Remitir a todo paciente con resultado de sangre oculta

en heces fecales positiva a la institución hospitalaria de
referencia para la valoración por el gastroenterólogo.
– Los casos con sospecha de cáncer colorrectal serán va-
lorados por el grupo multidisciplinario de atención al pa-
ciente con cáncer para diagnosticar e indicar tratamiento
oportuno.
– Hacer seguimiento evolutivo entre la institución que brin-
da la atención y el área de salud correspondiente a todos
los pacientes diagnosticados y tratados
 Cavidad oral

La población diana es la de 35 años y más. Su algorit-

mo de actuación en la figura 62.10.
Cavidad oral
 Cavidad oral

Procedimientos de intervención:
– Desarrollar acciones de educación y comunicación di-
rigidas a fomentar conductas protectoras y eliminar o
reducir hábitos que dañen la salud bucal (tabaquismo,
alcoholismo, ingestión de alimentos excesivamente
calientes, entre otros).
– Prevenir factores causantes de alteraciones de la mu-
cosa bucal como prótesis mal ajustadas, obturaciones
defectuosas, bordes filosos, entre otras.
 Cavidad oral

Realizar el examen del aparato masticatorio a toda la población

que acuda a los servicios estomatológicos, según la metodología
establecida para el diagnóstico
precoz de lesiones malignas, premalignas o potencial- mente
malignas.
– Realizar pesquisa activa cada año mediante examen del aparato
masticatorio a toda la población de 15 años y más, según la
metodología establecida para el diagnós- tico precoz de lesiones
malignas, premalignas o potencialmente malignas.
– Remitir al servicio de cirugía maxilofacial a todo paciente con
lesión maligna, premaligna o potencialmente maligna detectada en
el examen físico, según la regionalización definida para el territorio.
– Dispensarizar al 100 % de los pacientes con lesiones malignas,
premalignas o potencialmente malignas.
 Cavidad oral

Priorizar la atención estomatológica a todo paciente con diagnóstico de

cáncer bucal que requiera tratamiento oncoespecífico.
– Garantizar en la Atención Primaria de Salud el seguimiento de todo
paciente con cáncer bucal.
– Brindar tratamiento estomatológico integral y seguimiento evolutivo a los
pacientes con cáncer bucal tratados en cualquier etapa clínica
– Coordinar la atención de todo paciente intervenido por cáncer bucal en
los servicios de rehabilitación de la cara y prótesis bucomaxilofacial, de
acuerdo a la regionalización asistida definida para el territorio.
– Garantizar la rehabilitación de todo paciente que cumpla con los
requerimientos establecidos en el acto quirúrgico.
– Brindar seguimiento estomatológico a todo paciente que ha recibido
tratamiento oncoespecífico.
– Priorizar la rehabilitación protésica, en el servicio estomatológico
correspondiente al área de salud, a todo paciente con lesión maligna,
premaligna o potencialmente maligna.
 Cancer en etapa infantojuvenil

La población diana es la menor de 19 años. Su algo-

ritmo de actuación en la figura 62.11.

Objetivos del Programa Integral para el Control del

Cáncer:
– Reducir la tasa de mortalidad anual en el 2 %.
– Incrementar la sobrevida.
– Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
– Controlar la solución de las necesidades de salud y de
otros sectores.
Cancer en etapa infantojuvenil
 Cancer en etapa infantojuveni

Procedimientos de intervención:
– Garantizar en los nueve servicios de oncopediatría exis-
tentes en el país la confirmación del diagnóstico y el tra-
tamiento oncoespecífico – Garantizar el inicio de la
terapéutica en un término no mayor de siete días para
pacientes no complicados y entre 24 y 72 h para los que
presentan complicaciones iniciales.
– Aplicar el razonamiento diagnóstico de forma indivi- dual
de acuerdo a lo establecido en los protocolos de
tratamiento para la oncopediatría y previa valoración de los
casos en el grupo multidisciplinario.
vés
 Cancer en etapa infantojuveni

Identificar y diagnosticar toda lesión o estado preneo- plásico y maligno

del complejo bucal en etapas tempranas.
– Hacer seguimiento evolutivo entre la institución que brinda la atención,
el área de salud correspondiente y los trabajadores sociales de todos los
casos detectados y tratados.
– Evaluar con frecuencia trimestral las necesidades biológicas,
psicológicas y sociales de cada paciente con cáncer, para la búsqueda
de soluciones.
– Para el seguimiento de las necesidades de los niños con cáncer se
establece a nivel de cada territorio un trabajo integrado entre el
coordinador provincial de
cáncer y el funcionario que atiende el Departamento de Trabajo Social en
cada provincia, quien enviará a la Sección Independiente del Control del
Cáncer (SICC),
con frecuencia trimestral, la actualización de la solu- ción de las
necesidades de estos pacientes a través del software ONCOPED,
 Cancer de mama

La población diana es la población femenina mayor

de 30 años. Su algoritmo de actuación en la figura 62.13.
Objetivos del Programa Integral para el Control del
Cáncer:
– Incrementar el diagnóstico en etapas tempranas.
– Reducir la tasa de mortalidad anual en el 2 %.
– Incrementar la sobrevida.
– Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Cancer de mama
 Cancer de mama

Procedimientos de intervención:
– Controlar el 100 % de la población femenina mayor de 30 años.

– Realizar trabajo educativo sistemático con la población e riesgo para que

adopten una actitud responsable con relación a la prevención y la percepción
del riesgo de
cáncer de mama.

– Realizar el examen clínico de las mamas con frecuencia anual a toda mujer
mayor de 30 años.

– Enseñar la técnica del autoexamen de mama a toda la población femenina.

– Valorar en la consulta de mastología municipal a toda mujer remitida del consultorio

del médico de la familia con alguna alteración en la mama.
 Cancer de mama
•– Remitir a toda mujer con alta sospecha de
cáncer de mama a la institución hospitalaria de
referencia.
•– Realizar seguimiento evolutivo, entre la
institución que brinda la atención y el área de
salud correspondiente, de todos los casos
detectados y tratados.
•– Garantizar la cirugía reconstructiva de la
mama en los centros acreditados para este fin .
 Cancer de piel

La población diana de este tipo de cáncer es la pobla-

ción de riesgo. Son las personas de piel blanca con ojos
claros, pelo rubio o rojizo, antecedentes de quemaduras
solares, personas que realizan actividades diarias ocu-
pacionales o recreativas con exposición al sol, antece-
dentes familiares de cáncer de piel y población en gene-
ral.
Objetivos del Programa Integral para el Control del
Cáncer:
– Incrementar el diagnóstico en etapas tempranas.
– Reducir la tasa de mortalidad anual en el 2 %.
– Incrementar la sobrevida.
– Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Cancer de piel
 Cancer de piel

Procedimientos de intervención:
– Controlar el 100 % de la población con riesgo (antece- dentes de
quemadura, actividad fotoexpuesta y cáncer de piel personal y
familiar).
– Realizar trabajo educativo sistemático con la pobla- ción de riesgo
para que adopten una actitud respon- sable con relación a la
prevención y la percepción del riesgo de cáncer de piel.
– Realizar el examen clínico de la piel con frecuencia anual a toda la
población en busca de lesiones premalignas.
–
 Cancer de piel
Realizar encuesta nacional para conocer el nivel de información de
la población cubana mayor de 60 años sobre el cáncer de piel, los
factores predisponentes y las medidas de prevención.
– Remitir al policlínico correspondiente o a la institución hospitalaria
de referencia a todo paciente con lesionessospechosas de cáncer de
piel para valorar por el dermatólogo.
– Los casos con sospecha de cáncer de piel (melanoma) serán
valorados por el grupo multidisciplinario de atención al paciente con
cáncer para diagnosticar e indicar el tratamiento oportuno.
– Realizar seguimiento evolutivo, entre la institución que brinda la
atención y el área de salud correspondiente, de todos los casos
detectados y tratados.
 Signos de alarma del cancer

-Pérdida de peso inexplicable.

– Fatiga.
– Sudoración nocturna.
– Inapetencia.
– Dolor persistente de aparición reciente.
– Náuseas o vómitos recurrentes.
– Sangre en la orina.
– Sangre en las heces (ya sea visible o detectable sola-
mente mediante pruebas especiales).
 Signos de alarma del cáncer

-Cambio reciente en los hábitos intestinales (estreñimien-

to o diarrea).
– Fiebre recurrente.
– Tos crónica.
– Cambios en el tamaño o en el color de un lunar o cam-
bios en una úlcera de la piel que no cicatriza.

– Ganglios linfáticos agrandados.

– Una llaga que no cicatriza.
– Un crecimiento o marca en la piel que se hace más gran-
de o cambia de apariencia.