Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí

Carrera de Medicina
Aparato Genitourinario:
Cátedra de Diagnostico por Imagen

Vejiga y Uretra, próstata,

pene y testículo
Integrantes:
• Nicole Bello Alonzo
• Jhon Castro Cantos
• Nahomy Moreira
Mera
• Stephanie Rengifo
Docent
Alonzo
Año lectivo:
• Nallyva Zavalae:Pisco
Dr. Jacinto Yaris López
2022-
Vejiga
La vejiga urinaria tiene forma variable, siendo más
ovalada en mujeres que en hombres, si bien puede ser
redonda

Anomalías congénitas
Se conoce como el «complejo extrofia-
epispadias», ya que el defecto existente
puede variar en severidad desde la
apertura completa cloacal hasta un
epispadias simple

La urografía intravenosa presenta cierta

dilatación uni o bilateral, con obstrucción
en la unión ureterovesical, por el
prolapso de la mucosa.
 Desplazamient
Cálculos
• Hipertrofia prostática benigna
o y compresión
, divertículos de la vejiga,
cuerpos extraños e infección •
extrínseca
Postero anterior o
• No pueden verse bien debido Lateralmente
a que no sean opacos
• Oscurecidos por las heces
intestinales
• Si son grandes simula vejiga
llena de contraste.
 Tumores presacros Vejiga en lagrimas
( Middlethorp) • Lipomatosis pélvica
• Hemorragia perivesical.
• Tumores pélvicos.
• Linfocele.
• Obstrucción de la vena
cava.

• Rx  miomas uterinos,
tumores ováricos, teratomas,
quistes dermoides.
• Ultrasonografía  tumores
solidos
• Tc  técnica de elección
 Lesiones
Inflamatorias
CISTITIS ENFISEMATOSA
• Se presenta con gas en la pared o en la
luz de la vejiga.
• Secundaria a la presencia de [Link]
• 50% de los pacientes tienes Diabetes
Mellitus

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 Tuberculosis de la vejiga
urinaria Vejiga pequeña
• Calcificaciones en el área
renal
• Puede a ver calcificaciones en
las vesículas seminales o en
lo deferentes.

Esquistosomiasi
s
• Calcificación de la
pared de
aproximadamente
entre 1 y 3 mm de
anchura.
 Cistitis incrustante
Cistitis bullosa
de alcalinos
• Frecuente en individuos Las calcificaciones
viejos con catéteres se pueden
permanentes confundir a veces
• Sonografía muestra grados con cálculos en
variables de engrosamiento los hallazgos
desde mm a cm localizado o radiográficos.
difuso generalmente en la
cara posterior
 Cistitis por
Cistitis por radiación
ciclofosfamida
• Tipo Hemorrágico. Los • Ocurre entre unos meses y
exámenes radiográficos varios años después de la
muestran irregularidad mucosa radiación.
importante con «huellas de • Los hallazgos radiográficos
dedo», ocasionalmente muestran una vejiga
calcificaciones y volumen muy contraída, pequeña, que
disminuido. puede ser de paredes lisas o
irregulares
 Disfunción
Trauma
neuromuscular
Intraperitoneal Uretra y vejiga zona «diana»

Fracturas
Extraperitoneal pélvicas
Estudios
radiológicos. La
investigación se
La evaluación de los realiza por medio
traumatismos se de estudios
realiza urodinámicos con
habitualmente con cistometrograma
cistografía para tratar de
retrógrada, que es demostrar la
superior a la función vesical, así
urografía como
intravenosa electromiografía
del esfínter,
cistourograma de
eliminación y
Alteraciones de la
pared
Fistulas vesicointestinales. son
adquiridas

Las fístulas vesicovaginales.

histerectomía total por Fístulas
enfermedad genital benigna o la
histerectomía radical por
carcinoma genital.

Los hallazgos radiográficos incluyen

la presencia de una hernia
claramente visible en posición Hernias
supino, si bien las lesiones pequeñas
hay que demostrarlas en posición
prono o en bipedestación.

Son generalmente múltiples y

ocurren en cualquier parte de la
Divertículos
vejiga, pero más frecuentemente en
la cúpula vesical.
 Incontinencia
urinaria
Existe previo a la micción, un deseo
Apremiante incontrolable, intenso e inmediato de
evacuar  cistografías

Ocurre en pacientes que tienen

Rebosamiento marcada dificultad para vaciar.

Existe una pérdida de pequeña

cantidad de orina, muy poco tiempo
Postvaciamiento
después que ha cesado el
vaciamiento normal.

Varones  afectación del esfínter

Mujer  pérdida de las relaciones
Stress
anatómicas (uretra y la porción
posterior de la vejiga)
 Tumores
Los tumores de células transicionales se
dividen habitualmente en tres grandes tipos:

Grado I tienen una recurrencia del

orden del 65-75 %.
Grado son invasivos
II
Grado son marcadamente invasivos
III

La demostración
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vejiga urinaria es un dato fidedigno de
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de una
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La linfografía es útil en el diagnóstico de la extensión

de tumores de la vejiga urinaria.
 El estadiaje de los tumores epiteliales de la vejiga se realiza de la
siguiente manera:
No infiltrante Localizado en la mucosa
Infiltrante Localizado en la mucosa
Las células tumorales han invadido la lamina
Estadio A Grasas alrededor de la vejiga
propia, pero no se extienden al musculo.
La invasión llega a menos de la mitad del
Estadio B1 Capas de
musculo. musculo
Se extiende más allá de la mitad del musculo Tejido conjuntivo
Estadio B2
o más.
Revestimiento
El tumor invade la grasa perivesical o interno
LA C
Estadio
linfáticos
LINFOGRA
FIAD
Estadio Hay metástasis conocidas del tumor. TAC
• Valor Estadio D1
en los tumores Localizadas en la pelvis
vesicales • Ha significado el uso de esta
• Correlación cercana
Estadio D2 al 90% entre
Ma allá de la pelvis. técnica en el estadiaje de estos
linfografia y la confirmación tumores.
histológica de afectación • Problema  Tumores tempranos.
ganglionar.
 Anomalias
URETRA Lesiones
A) congenitas B)
• Cistouregrafia  Puede mostrar inflamatorias
la curvatura inferior de la
uretra.
• Produce
• Válvulas uretrales  Causa de GONORREA
afectación de las
obstrucción del tracto de salida
vesical en niños varones. glándulas
• Tipo I de Young  <<vela e parauretrales de
barco>>, se distienden Littre.
DEFECTOS DE REPLECION
cuando la uretra prostática se URETRALES
rellena con orina.  Cálculos radiotransparentes
 Coágulos
• El hipospadias C  Micetomas

Tumores de la
• Carcinomas
A  Tumores de células transicionales

C) epidermoides
uretra U  Papilomas
• ADENOCARCINOM
A
S  Pólipos granulomatosos
(infección crónica)
• Carcinoma de A  Condilomata
células
transicionales.
S  Pólipo carcinomatoso
 Burbujas de aire

 PROSTATA
HIPERPLASIA
PROSTATICA
• Se desarrolla en
la porción
periuretral del
lóbulo mediano y
U los laterales.
L
CARCINOMA
T • Suele ser del
R lóbulo posterior.

A
S
O A) B)
N T
I A
D C
O
 Hipertrofia benigna de
A) la prostata
• Conocida como adenoma
prostático.
• Aumento nodular de la
glándula  cambios en el
aparato urinario.

• Glándula
U esférica en el
L 54% de los
T casos.
R • 46% tipo • Obstrucción 
A ovoide. Dilatación de los
S • 90% bordes sistemas
O nítidos y en el colectores, calices,
N 75% la vejiga pelvis y uréteres.
O muestra una
G indentacion
R marcada. Semio. Urografica de la HP.
A • Tex. Aspecto uretografico típico con
Homogénea en elongación y aplastamiento de
F las uretra prostática, así como
I todos los
elevación marcada del suelo
A casos.
vesical.
Carcinoma de la próstata tumor frecuente

Adenocarcinomas 95% de los tumores malignos prostáticos

Exploración de la uretra posterior con contraste

• Estrechez
• Sin elongación
• Irregularidad de la uretra y del suelo de la vejiga

Hidronefrosis Ultrasonográfico

• Área focal con una zona más o

menos ecogénica
• Margen irregular
 Se asocian con la hipertrofia benigna,
Ultrasonido:
aunque también se ven en prostatitis.
• Áreas de ecogeneidad Suelen ser múltiples, variando en tamaño
disminuida (aguda) desde 1 mm hasta 2 ó 3 cm.
• Areas focales pequeñas de
ecogencidad aumentada
(crónica)

Signos radiográficos:

• Estrechez
• Conductos prostáticos
dilatados y de los acini
 Cavernitis fibrosa o plástica, en la que aparecen placas fibrosas, separadas o
confluentes a lo largo del pene, afectando fundamentalmente el dorso.

Signos radiográficos: Ultrasonido:

• Placas calcificadas y homogéneas e • Placas calcificadas: sombras Erección prolongada y persistente del pene, no
irregularidades. acústicas o placas altamente acompañada de deseo o excitación sexual
• Indentación aguda en ambos lados ecogénicas, sin sombra acústica.
• Estrechez de los cuerpos cavernosos Tipo I o priapismo de «bajo flujo»
• Compresión de las arterias profundas
• Flujo arterial reducido y obstrucción
• Estasis del medio de contraste
Tipo II o priapismo de «alto flujo»
Flujo arterial masivo a través
de arterias profundas,
marcadamente permeables
 Fractura peneana o rotura del cuerpo cavernoso

• Traumatismos
• Diabetes • Hematoma localizado
• Deficiencia en aldosterona • Equimosis marcada
• Síndrome de Leriche • Deformidad
• Psicológicos
Cavernosografía
Tumescencia penil nocturna
Efecto compresivo y la rotura
Estudios isotópicos de flujo asociada del cuerpo cavernoso.
con Xenón133

Pletismografía

Velocimetría de Dopler

Angiografía de la arteria
pudenda interna
Métodos diagnósticos de anomalías o lesión
 Ultrasonidos.
 Tomografía axial computarizada (criptorquidea, etc.).
 Estudios isotópicos (como torsión).
 Flebogratía.

Métodos diagnósticos de extensión tumoral

 Ultrasonidos.
 Tomografía computarizada.
 Linfografía.
 Linfadenectomía.

Métodos de monitorización de respuesta al tratamiento

 Ultrasonidos (en patología testicular diversa).
 Tomografía computarizada (tumores testiculares),
 ENTIDADES MAS
IMPORTANTES
Masa escrotal
Las masas intratesticulares aparecen
generalmente en ecografía como lesiones
hipoecoicas focales, pero también puede
haber una afectación difusa o incluso aparecer
como zonas ecogénicas.

Se ha intentado establecer criterios ecográficos para el diagnóstico diferencial

de lesiones testiculares, que son:

b) Los tumores c) La afectación d) La

a) Lesiones inflamatorias y
unilateralidad de
vasculares, que aparecen muy suelen presentarse del epidídimo
como lesiones sugiere la lesión no ayuda
ecogénicas o como un aumento
redondeadas, fuertemente a diferenciar una
unilateral de ecogenicidad del
anecoicas o proceso no lesión neoplásica
parénquima testicular
hipoecoicas. neoplásico. de la no
neoplásica.
 La tomografía computarizada juega
Tumores un papel preponderante en la
extensión tumoral, ya que permite
malignos
La afectación leucémica y por linfoma no
tiene características específicas.
evaluar el estado del retroperitoneo
y de los órganos abdominales, tórax
(sobre todo áreas subpleurales) y
cerebro.
El aspecto sonográfico es el de un testículo
grande con áreas focales o difusas de
ecogenicidad disminuida. En el cuadro siguiente se reseñan los
distintos estadios de los tumores
Los seminomas son las testiculares.
neoplasias germinales
más frecuentes (50 %),
las menos agresivas, se
suelen dar por encima de
los 50 años y son las más
habituales en los
testículos no
descendidos.

El patrón ecográfico
suele ser hipoecoico.
 Lesiones
testiculares
benignas
Son mucho menos frecuentes que las malignas.
 Lesiones
extratesticulares
Es el resultado de dilataciones
Varicocele
varicosas del plexo pampiniforme.

Su tratamiento mediante Flebografía

emboloterapia y oclusión con balón. espermática

Es la colección de líquido seroso

entre las hojas de la vaginalis, Hidrocele
pudiendo ser uni o bilateral.

Quistes de
epidídimo Es la colección de sangre en el
Hematocele
mencionado espacio.

Grandes pueden de formar el Es una dilatación quística del con

testículo adyacente. ducto deferente y se presenta Espermatocele
después de la pubertad.
 Traumatismo El «escroto
agudo>>Torsión
Rotura testicular con formación dos principales
testicular y la
de un hematoma causas son
orquiepididimitis
La torsión testicular en los niños, la
Edema
separa de la torsión es la anomalía escrotal más
albugínea frecuente, y en la edad post puberal
representa un 20% de la patología
escrotal. Los cambios ecográficos son
Como en otras zonas,
muy precoces. El aspecto habitual
el hematoma agudo
consiste en un aumento del tamaño
aparece en ultra
testicular y del epididimo, engrosamiento
sonidos
escrotal o hidrocele.
habitualmente
anecoico, mientras
que el organizado es
hiperecogénico y
puede simular otras
lesiones complejas o
sólidas.
 Testículos no
palpables
Se ha atribuido a varias causas la ausencia
uni o bilateral de testículos en su localización
normal en el escroto; criptorquidismo,
agenesia, hipoplasia y atrofia secundaria.

La localización es
importante, debido al
aumento muy
considerable en las
posibilidades de
malignización en estos
testículos
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ultrasonidos y la
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tomografía computarizada
son hoy día los métodos no
invasivos de elección en el
diagnóstico de ectopia
testicular.
 BIBLIOGRAFIA
• Bontrager, K. L., & Winters, J. (2010). Proyecciones radiologicas con correlacion anatomica.
Barcelona: Elsevier.
• Pedrosa, C. S., & Casanova, R. (2006). Diagnostico por Imagen. Mc Graw-Hill.