Estado de
Shock/Choque
Perfusión
• Circulación adecuada
de sangre y oxigeno
del aparato
cardiovascular a todas
las células en
diferentes tejidos y
órganos en el cuerpo .
Estado de Hipoperfusión Tisular Generalizado.
*Estado de colapso y falla del
aparato cardiovascular.
*Conduce a una inadecuada
circulación
*Sin un flujo sanguíneo adecuado
las células no pueden deshacerse
de los desechos metabólicos .
*El resultado de la hipoperfusion
de las células es la causante de
que órganos, y luego sistemas de
órganos entren en insuficiencia
Signos comunes en la mayoría de estados de shock
–Piel pálida, amoratada, extremidades frías,
sudoración, sed.
–Pulso rápido y filiforme, a menudo
percibido únicamente en grandes arterias
(femorales o carótidas).
–Tensión arterial (TA) baja.
–Tiempo de llenado capilar > 3 segundos.
–Cianosis, problemas respiratorios (disnea,
taquipnea) se encuentran en grados
variables en función de la causa.
–Consciencia generalmente conservada,
pero a menudo con ansiedad, confusión,
agitación o apatía.
–Oliguria o anuria.
Triangulo de Perfusión
Corazón
Vasos Sanguíneos
(Función de bomba )
(Función del Contenedor)
Daño al corazón por
Si todos los vasos se dilatan
enfermedad o lesión .
al mismo tiempo, la
No puede mover
cantidad normal de volumen
suficiente sangre a
sanguíneo no es suficiente
través del cuerpo para
para llenar el sistema y
soportar la perfusión.
proveer perfusión adecuada
al cuerpo.
Sangre
(Función de Contenido )
Si se pierde suficiente
cantidad de sangre o
plasma, el volumen de
liquido en el contenedor no
es suficiente para soportar
las necesidad esa de
perfusión del cuerpo.
Tipos de Shock
*Shock Hipovolémico (Contenido)
-Hemorrágico –No Hemorrágico
*Shock Distributivo (Contenedor)
-Shock Anafiláctico
-Shock Séptico
-Shock Neurogénico
*Shock Obstructivo/Cardiogénico
(Bomba)
Shock Hipovolémico
Hemorrágico: por la pérdida
de volumen vascular, por
lesiones, secuestro de sangre
en miembros y otras áreas.
No Hemorrágico: Por pérdida
de agua extracelular
(deshidratación), Por pérdida
de plasma (quemaduras).
Shock Anafiláctico:
Los síntomas van desde leves
hasta graves e incluyen
eritema, prurito, urticaria,
estornudos, rinorrea,
náuseas, dolor cólico
abdominal, diarrea, una
sensación de asfixia o
disnea, palpitaciones y
mareos.
Los signos de la
anafilaxia son
hipotensión,
taquicardia, urticaria,
angioedema,
sibilancias, estridor,
cianosis y síncope. El
shock puede
aparecer en pocos
minutos y puede
ocasionar
convulsiones, falta
de respuesta a los
estímulos hasta la
muerte del paciente.
Shock Séptico
La sepsis es un síndrome clínico
de disfunción de órganos
potencialmente letal causada
por una respuesta desregulada
a la infección.
En el shock séptico hay una
reducción crítica de la perfusión
tisular, que afecta los pulmones,
los riñones y el hígado
Al comienzo, las arterias y arteriolas se dilatan y
disminuye la resistencia arterial periférica; el gasto
cardíaco aumenta. Esta etapa se denomina shock
caliente.
Luego, el gasto cardíaco y la tensión arterial
disminuyen (con aumento en la resistencia periférica
o sin éste) y aparecen los signos típicos de shock
Shock Neurogénico
• Función inadecuada de los
vasos sanguíneos (choque
neurogénico)
• Deterioro o lesión de la
medula espinal pude afectar
el tamaño y tono muscular de
los vasos sanguíneos .
• El sistema vascular se dilata .
• La sangre es inadecuada
para llenar el sistema.
Shock Cardiogénico
El shock cardiogénico se produce cuando el
corazón no puede bombear con eficacia la
sangre, produciéndose por alteración del
ventrículo derecho, izquierdo o ambos.
-Una gran sección del miocardio que ya no se mueve
bien o no se mueve en absoluto.
-Ruptura del músculo cardíaco debido a daño por
ataque al corazón.
-Ritmos cardíacos peligrosos, tales como taquicardia
ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia
supraventricular.
-Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problemas
con el sistema eléctrico del corazón (bloqueo cardíaco).
Manifestaciones clínicas:
Presión arterial sistólica
menor de 90 mmHg.
Frecuencia cardiaca
mayor de 100 pulsaciones
por minuto pulso débil y
filiforme.
Disminución de los ruidos
cardiacos.
Alteraciones sensoriales.
Piel fría, pálida, húmeda.
Dolor torácico.
Arritmias.
Taquipnea.
Crepitaciones.
Disminución del GC.
Shock Obstructivo
Por causas mecánicas (obstrucción de la
circulación, secundaria a la oclusión de los vasos o
a la compresión externa del corazón y de los
vasos):
1) reducción del llenado ventricular izquierdo en
el taponamiento cardíaco
2) reducción significativa del retorno venoso por
compresión extrínseca del sistema venoso
(neumotórax a tensión, síndrome compartimental
abdominal)
3) reducción del llenado ventricular por causas
intracardíacas (tumores y trombos en las cámaras
cardíacas)
4) aumento brusco de las resistencias periféricas
(embolismo pulmonar, hipertensión pulmonar
aguda debida a insuficiencia respiratoria aguda)
