Concepto Bobath
MG :EDMUNDO SIPION DAVILA
CONCEPTO
BOBATH
Es un enfoque orientado a la
solución de problemas para la
evaluación y tratamiento de las
personas con trastornos de la
función, el movimiento y el control
postural, debido a una lesión del
sistema nervioso centra
HISTORIA
• Berta Busse nació en Berlín en 1907. Inicialmente estudió en la escuela
de gimnasia y danza “Anna Hermann”, y una vez finalizada su formación
permaneció en esta escuela como instructora hasta el año 1933. Durante
este período contrajo matrimonio, el cual duró aproximadamente un año.
En febrero de 1933 nació su hijo llamado Peter. Karel Bobath nació en el
mismo distrito de Berlín que Berta, y ambos se conocieron durante el
período de adolescencia. Karel Bobath se graduó como Doctor en la
Universidad de Berlín en 1932 y posteriormente en Checoslovaquia se
graduó por segunda vez en Medicina en 1936. En el año 1939 emigró a
Londres.
• Posteriormente, y por motivos de la Segunda Guerra Mundial, Berta
también emigra a Londres, donde se reencuentra con Karel Bobath y se
casa en segundas nupcias en 1941.
Historia
• En 1943, Berta es llamada para atender a un famoso pintor, Simon Ewes, con
quien comienza a aplicar su forma diferente de manejar la espasticidad, enfoque
que continuará luego desarrollando no solo para el tratamiento de personas
adultas con hemiparesia, sino también en niños con secuela de parálisis cerebral.
• Juntos, Berta desde el aspecto clínico y Karel desde la neurociencia disponible en
esos tiempos, desarrollaron el Concepto Bobath para el tratamiento de niños y
adultos con trastorno neuromotor. Ambos, desde su lugar de residencia como
también viajando por distintas partes del mundo, enseñaron y entrenaron a
diferentes profesionales en el Concepto, los cuales continuaron y continúan hoy
en día con el desarrollo de este “Concepto Vivo”.
• Tan grande fue el impacto de su Concepto que motivó muchas formas de
reconocimiento a través del mundo entero. Así como juntos desarrollaron su vida
tanto laboral como personal, juntos decidieron irse el 20 de enero de 1991
EL ENFOQUE BOBATH
Es una terapia especializada aplicada a tratar los desórdenes del
movimiento y la postura derivados de lesiones neurológicas centrales.
Fue iniciado en Londres en la década del ‘50 por Berta y Karel Bobath,
quienes estudiaron el neurodesarrollo normal, qué efecto producían las
lesiones del Sistema Nervioso Central (SNC).
Se basa en la capacidad del cerebro para reorganizarse a partir de
estímulos sensoriales periféricos, buscando que las partes sanas del
cerebro puedan compensar las funciones que fueron realizadas
previamente por las regiones dañadas del cerebro. El requisito previo
para esto es, sin embargo, un soporte y un estímulo aplicado al
paciente por parte del fisioterapeuta
El valor principal del Concepto Bobath
Es apoyar al lado afectado del cuerpo tanto como sea
necesario para adaptar sus movimientos de manera acorde
con el lado menos afectado del cuerpo. Es, en definitiva, un
modo de equilibrar el cuerpo en cuanto a funcionalidad y
movilidad.
claves del concepto Bobath es la modificación de los
patrones de movimiento anormales que resultan de la propia
lesión y facilitar el movimiento para conseguirlo de la manera
más funcional, siempre siguiendo los hitos obtenidos en el
neurodesarrollo fisiológico humano.
El concepto de Terapia del Neurodesarrollo
(TND) se basa en el reconocimiento de la
importancia de dos factores:
a) Interferencia de la maduración normal del cerebro por una lesión que lleva al retardo o
detención de algunas o todas las áreas del desarrollo.
b) Presencia de patrones anormales de postura y movimiento, por liberación de la actividad
refleja postural anormal o a una interrupción del control normal de los reflejos posturales y
de movimiento.
Su principal objetivo es el control del tono postural, inhibiendo lo s patrones de la actividad
refleja anormal al facilitar patrones motores más normales (que se obtienen como
respuestas automáticas a manipulaciones específicas, logrando un control funcional más
efectivo), y preparando para una mayor variedad de habilidades funcionales, que aumenta
la capacidad de los niños para moverse y funcionar de la manera más normal posible.
Los esposos Bobath demostraron
• QUE se podía variar la calidad de posturas y
movimientos, logrando actividades más finas y
selectivas (como visión, mecanismos respiratorios,
alimentación y habla). Este manejo de TND se aplica
en la vida diaria e incluye a la familia en actividades
incorporadas a las tareas cotidianas y transformarlas
en terapéuticas: cómo se da de comer, vestir,
movilizar, posicionar; adecuación del mobiliario; etc.
• Los padres son partícipes activos en las mismas,
prolongándolas así durante las 24 horas del día, de
donde surge el concepto de funcionalidad.
Casos en los que está indicado
el Concepto Bobath
Según la International Bobath Instructors Training (IBITA), el Concepto
Bobath es una forma de resolución de problemas, para la valoración y el
tratamiento de personas con un trastorno de función, movimiento y control
postural debido a una lesión del SNC y puede ser aplicado a individuos de
todas las edades y todos los grados de desorden físico o funcional.
La práctica actual está basada en el conocimiento actual del control motor, el
aprendizaje motor, la plasticidad neuronal y muscular y la biomecánica.
Asimismo, está basado en la experiencia clínica y tiene en cuenta las
necesidades y expectativas de los pacientes.
buscando las mejoras de las funciones a través de la mejora del control
postural y de los movimientos selectivos a través de la facilitación de dichos
movimientos, siempre orientado a las actividades de la vida diaria.
El tratamiento de los trastornos del movimiento de través de
Concepto Bobath parte de un enfoque en el que se ve al individuo
de forma global, teniendo en cuenta los siguientes aspectos :
1. Análisis del movimiento normal
2. Análisis de la desviación de movimiento normal
3. Aplicación adaptada a cada paciente de Técnicas de
tratamiento, como herramientas que permitan un
reaprendizaje del movimiento normal
4. Análisis del efecto de dichas técnicas para modificarlas a
medida que el paciente va evolucionando..
A través de la observación y valoración del paciente se pueden
conocer cuáles son las afecciones neurológicas de este
(función, movimiento y tono), para luego planificar el
tratamiento y marcar los objetivos
Se tienen en cuenta las capacidades cognitivas,
perceptivas y adaptativas del paciente.
Esto es así porque este tipo de tratamiento enfatiza la
mejora del movimiento y la función a través de la
participación activa del paciente en el tratamiento. La
mejor inhibición de los patrones anormales de movimiento
serán las actividades de la vida diaria del paciente, por
ello el Concepto Bobath se centra en un tratamiento que
se adapte a cada paciente en particular y sea flexible para
ir evolucionando según el paciente mejora.
El objetivo final del Concepto Bobath
Es dar al paciente la capacidad de integrarse en la sociedad de la forma más
independiente posible.
De esta forma, el Concepto Bobath está indicado para un gran número de
desórdenes del movimiento, producidos por un daño cerebral adquirido:
Hemiparesias: donde se trabaja para conseguir la readaptación a las actividades de la vida diaria,
mejorando la calidad del movimiento y paliando la hipotonía y espasticidad.
Lesiones Medulares con el tratamiento se consiguen múltiples beneficios tales como mantener una
posición de sentado independiente y a todas las alturas, la reducción de la espasticidad y el aumento del
tono en áreas de hipotonía, la bipedestación asistida y en algunos casos la bipedestación independiente.
Parálisis Cerebral Infantil, se trabaja para la habilitación a la marcha y las mejoras en la calidad
Esclerosis Múltiple, se mejora la capacidad de esfuerzo, la calidad de la marcha y la postura
Esclerosis Lateral Amiotrófica, Ataxias recuperación de la sedestación independiente, mejoras en la
calidad de la marcha y en algunos casos la misma de manera independiente .
Apraxias Motoras, Traumatismos Craneoencefálicos recuperación de sedestación independiente,
puesta de pie y marcha.
Principales Supuestos Teóricos
Vincular la participación, las actividades y las deficiencias
subyacentes
Junto con la persona, su familia y los cuidadores que trabajan para
identificar restricciones en la participación y analizar las actividades
funcionales que se necesitan para superar estas restricciones. Nuestras
habilidades en el análisis de movimiento nos permiten identificar las
alteraciones específicas subyacentes relacionadas tanto con la tarea
dirigida por el movimiento y el control postural subyacente. Esto
asegura que se establezcan metas a corto plazo relevantes y
alcanzables, y que solo las deficiencias subyacentes se tratan con el fin
de alcanzar la función deseada. Trabajando sobre las actividades
funcionales adecuadas en situaciones de la vida diaria se asegura de
que los factores contextuales se tengan en cuenta y nos permite medir
resultados significativos.
Las consecuencias de las lesiones y disfunción en la ejecución del
movimiento
La disfunción neurológica ocasiona déficit de control del
motor, así como cambios en la sensibilidad y la
percepción, también puede ir acompañada de cambios
de comportamiento, emocionales y cognitivos.
La alteración del control postural puede resultar en
retraso en los ajustes posturales anticipatorios, la
secuencia temporal se encontrará perturbada y se
presentara una disminución de la amplitud de las
respuestas posturales.
Las alteraciones en el control motor se manifiestan
como, debilidad, parecía, y fatiga neuro-musculares, y
van de pérdida de la destreza , y patrones de activación
muscular. Cambios en el propio músculo como el
aumento de la rigidez, acortamiento y debilidad
La debilidad muscular después del accidente cerebrovascular es
identificada por diferentes causas
• La falta de excitación en las vías descendentes
responsable del movimiento voluntario.
• Atrofia muscular y contractura de fibras.
• Cambios en los patrones espaciales y temporales de
activación muscular, lo que resulta en la producción
de fuerza ineficaz.
• Pérdida de unidades motoras funcionales y cambios
en las propiedades de las unidades motoras
restantes.
Trabajos
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