Puerperio Normal

Presentado por:
Luis Esteban Noguera Leiton
Rotación: Ginecología
 Muerte neonatal 0-28 días “2023”

Fuente: Banco mundial

Razón de mortalidad, neo y
perinatal.
 Mortalidad materna 2022 vs 2023
Indicador Situación Nacional Situación en Nariño
Reducción del 26% entre 2022 y
Reducción del 50% en muertes
2024. En 2024 se registraron 161
maternas en el primer semestre de
Mortalidad Materna muertes maternas hasta la semana
2024 (3 casos) comparado con el
epidemiológica 40, frente a 220 en
mismo periodo de 2023 (6 casos).
2022.
44,5 muertes por cada 100.000
Tasa de 85,7 muertes por cada
Tasa de Mortalidad Materna nacidos vivos en 2023, una leve
100.000 nacidos vivos en 2023.
mejora respecto a 2022.
Pasto alcanzó un 93,8% de
87,8% de las gestantes tuvieron
cobertura en consultas prenatales,
Consultas Prenatales (≥4) cuatro o más consultas prenatales
superando la meta de los Objetivos
entre enero y abril de 2024.
de Desarrollo Sostenible (93%).
98,2% de los partos fueron
atendidos en instituciones de salud Datos específicos no disponibles,
Partos Atendidos en
en la última década, superando el pero se presume una alta cobertura
Instituciones de Salud
promedio mundial (86%) y regional institucional.
(96%).
Implementación del Plan de
Lanzamiento del Sistema de Aceleración para la Reducción de la
Registro Nacional de Gestantes Mortalidad Materna (PAREMM) y
Estrategias Implementadas
(SIRENAGEST) para identificar colaboración con el Hospital Valle
riesgos y prevenir complicaciones. de Lili para manejar casos
complejos.
Déficit de talento humano en salud,
especialmente en zonas rurales; Necesidad de fortalecer la
barreras geográficas y culturales; identificación y manejo de
Desafíos Persistentes
cierre de servicios obstétricos en comorbilidades en gestantes para
hospitales por problemas prevenir complicaciones.
financieros.
¿Cuando se mueren los recien
nacidos?
 Aspectos clave
Norma / Ley Resumen relacionados con el
puerperio

Ley 100 de 1993 (Sistema Incluye controles y atención

Crea el SGSSS y garantiza
General de Seguridad Social médica del puerperio como
atención integral en salud.
en Salud) parte del POS.

Establece programas de
Reforma al sistema de salud; seguimiento materno en el
Ley 1438 de 2011
enfoque en atención primaria. primer nivel de atención,
incluyendo el puerperio.

Indica control del puerperio

Resolución 3280 de 2018 en las primeras 48 horas y
Establece rutas para atención
(Ruta Integral de Atención en seguimiento hasta los 42 días
materno perinatal.
Salud – RIAS) después del parto. Prioriza
atención de signos de alarma.

Exige que las IPS cuenten con

Define estándares para
atención médica calificada
Resolución 3100 de 2019 habilitación de servicios de
para puerperio inmediato y
salud.
tardío.

Permite que en zonas rurales

ellas participen en el
Ley 1953 de 2019 (Ley de Reconoce la labor de las
acompañamiento del
partería) parteras tradicionales.
puerperio con seguimiento
comunitario.

Aplica también en el
Protege los derechos de
Ley 2244 de 2022 (Ley de puerperio: garantiza atención
mujeres que sufren pérdida
Duelo Gestacional y Perinatal) psicológica y seguimiento
gestacional o neonatal.
emocional posparto.

GPC para atención materna

establece intervenciones
Basadas en evidencia,
Guías de Práctica Clínica obligatorias en el puerperio
regulan la atención médica en
(GPC) del Ministerio de Salud como evaluación física, salud
cada etapa.
mental, anticoncepción y
lactancia.
No puede basarse sólo en la ausencia de
enfermedad aparente en el momento del
nacimiento de un bebe vigoroso, ya que sólo un
adecuado control de la gestación garantiza que se
han descartado o estudiado y tratado todos
aquellos procesos que pueden conllevar un riesgo
para el RN

Manuel Sanchez-Luna: An
Pediatr(Barc).2009;71(4):349–361
Momento Acción / Intervención Objetivo / Observaciones
En el momento del parto (minuto Favorece la transfusión placentaria. Evitar anemia
🔸 Pinzamiento oportuno del cordón (30-60 seg si RN vigoroso)
0) neonatal.

🔸 Pinzamiento inmediato si RN requiere reanimación Priorizar estabilización neonatal.

Prevención de hemorragia posparto (manejo activo

🔸 Administración de uterotónico (oxitocina 10 UI IM/IV)
del alumbramiento).
Asegurar que no quedan restos (evitar
🔸 Evaluación de placenta y membranas
hemorragias e infecciones).
Regula temperatura, glicemia y fomenta lactancia
0–1 hora posparto 🔸 Contacto piel a piel inmediato
precoz.
Estimula oxitocina, favorece vínculo y expulsión
🔸 Iniciar lactancia materna en la primera hora
placentaria si no ha salido.
🔸 Evaluación materna completa: signos vitales, sangrado, tono Detectar signos de hemorragia o inestabilidad
uterino hemodinámica.
🔸 Evaluación del periné, sutura si es necesario Evitar infecciones y molestias prolongadas.

🔸 Evaluación del recién nacido (APGAR, signos vitales, reflejos) Identificar si requiere atención médica.

1–2 horas posparto 🔸 Monitoreo continuo: PA, FC, FR, sangrado cada 15–30 min Detectar complicaciones tempranas.

🔸 Revisión del útero (tono, contracción) Utero firme y contraído = buen pronóstico.

🔸 Control de dolor, hidratación, alimentación si tolera vía oral Recuperación fisiológica y comodidad materna.

🔸 Higiene del área perineal, cuidado del sitio de episiotomía (si

2–6 horas posparto Prevención de infecciones.
hubo)
🔸 Apoyo emocional, contención, identificación de factores de riesgo
Prevención de depresión posparto.
psicosociales

🔸 Evaluación de características de loquios (cantidad, color, olor) Identificar signos de infección o sangrado anormal.

🔸 Educación sobre técnicas de lactancia y cuidados del RN Empoderamiento materno, prevención de mastitis.

Verificar signos vitales normales, buena

6–24 horas posparto 🔸 Preparación para alta médica (si no hay complicaciones)
adaptación del RN, buena lactancia.

🔸 Consejería en métodos anticonceptivos posparto Planeación familiar segura y oportuna.

🔸 Información sobre signos de alarma maternos y neonatales Facilita consulta oportuna ante complicaciones.

🔸 Agendar control posparto (5–10 días) Seguimiento clínico de madre y RN.

🔸 Vacunas del recién nacido (BCG y Hepatitis B) Inmunización oportuna según esquema PAI.

Cronologia puerperio inmediato

 Pinzamiento cordón umbilical
Tipo de Indicaciones /
Tiempo
pinzamiento Criterios Tipo de Indicaciones / Beneficios /
Tiempo Estimado
- Placenta previa Pinzamiento Criterios Consideraciones
- Abruptio de
placenta
Inmediato Justo al nacer
- Para interrumpir la - Recién nacidos
pérdida de sangre que requieren - Permite
del recién nacido reanimación intervención
- Recién nacidos Inmediato < 30 segundos inmediata y no rápida en
hijos de madres es posible situaciones
realizarla con el críticas.
toxémicas o cordón intacto.
diabéticas (para
reducir el riesgo de
30 segundos – 1 policitemia)
Precoz
minuto - Isoinmunización - Situaciones - Puede ser
materno-fetal donde se necesario en
- Miastenia gravis anticipa la contextos
Precoz 30–60 segundos
(para disminuir el necesidad de específicos, pero
paso de anticuerpos intervención se prefiere evitar
maternos) médica urgente. si es posible.
- Interrupción de la
palpación de las
arterias umbilicales
- Mejora las
- Disminución de la reservas de
Habitual 1 – 2 minutos ingurgitación de la ≥ 60 segundos - Recién nacidos
hierro, reduce el
vena umbilical Tardío / (idealmente a término y
riesgo de anemia
Diferido entre 1–3 prematuros
- Perfusión y favorece la
minutos) estables.
satisfactoria de la adaptación
piel hemodinámica.
- Prolapso y
procidencia del
cordón - Maximiza la
- Cuando el
- Parto en > 3 minutos o estado del recién
transfusión
Diferido Más de 2 minutos presentación de placentaria;
hasta que cesen nacido lo
pelvis Muy Tardío beneficios
las pulsaciones permite y no hay
similares al
- Ruptura del cordón contraindicacion
pinzamiento
prolongada de es.
tardío.
membranas
Importancia de la gravedad posición de la placenta
 Observación/ llanto/ respiración y tono
Tiempo Acción ¿Qué se observa? ¿Qué hacer?

✅ Sí: Secar, mantener

caliente, pinzar cordón
⏱ 0 seg Secado inicial ¿Llora? → atención de rutina.
❌ No: Ir al siguiente
paso.

✅ Sí: Mantener caliente,

observar, cortar cordón.
⏱ <30 seg Estimular y despejar vía aérea ¿Respira?
❌ No: Iniciar ventilación
con bolsa y mascarilla.

✅ Sí: Observar, cortar

cordón, vigilar con
mamá.
⏱ 30-60 seg Ventilar eficazmente ¿Mejora?
❌ No mejora: Llamar
ayuda, mejorar
ventilación.

✅ Sí: Continuar cuidados.

❌ No: Ventilar + masaje
cardíaco.
⏱ >60 seg Evaluar frecuencia cardíaca ¿Frecuencia >100?
Sin latidos: Evaluar
cuidados avanzados o
suspender.
 Interpret
Puntaje
T ¿Qué evalúa? ación
esperado
clínica

Adaptación Si <7,
inmediata al iniciar o
1 nacimiento ≥7 continuar
(respuesta al reanimació
parto) n neonatal

Si sigue
<7, es
Respuesta a la señal de
reanimación y riesgo
5 ≥7
adaptación al neurológic
medio oo
complicaci
ones
Si <5, hay
alto riesgo
Evaluación del
≥7 de daño
progreso y
10 (idealmen neurológic
necesidad de
te) oy
continuar soporte
mortalidad
↑

APGAR
Profilaxis oftálmica
Tratamiento Dosis Disponibilidad Efectividad

Eficaz contra
1 a 2 gotas en Disponibilidad Neisseria
Nitrato de plata cada ojo, común en gonorrhoeae;
al 1% inmediatamente hospitales y menos efectivo
después del parto. clínicas. contra Chlamydia
trachomatis.

Alta efectividad
1 cm de pomada Comúnmente
contra Chlamydia
Eritromicina al en cada ojo, disponible en
trachomatis y
0.5% inmediatamente farmacias y
Neisseria
después del parto. hospitales.
gonorrhoeae.

Similar a la
eritromicina,
1 cm de pomada
Menos común que eficaz contra
Tetraciclina al en cada ojo,
eritromicina, pero Neisseria
1% inmediatamente
disponible. gonorrhoeae y
después del parto.
Chlamydia
trachomatis.

Eficaz contra
bacterias, virus y
hongos, pero no
está
específicamente
Se aplica diluida al
Disponible en indicado para
1% en una gota
Yodo Povidona hospitales y Neisseria
por ojo,
al 10% clínicas para gonorrhoeae ni
inmediatamente
antisepsia. Chlamydia
después del parto.
trachomatis en la
profilaxis ocular
neonatal. Puede
causar irritación
ocular.
 Nombres
completos
de la Madre

Identificación
Sexo del
bebe

Fecha/hora
de
Madre
nacimiento
e hijo

Numero de
HC

Servicio o
area
(opcional)
Cuidados Madre
 Inmediato
Puerperio hasta 24 h
Mediato 2 a
10 día
Tardío Hasta
sexta semana

6 meses guías

Resolución 3280 de 2018

 Cambios
fisiológicos

Sistema
Útero Loquios Mamas Endocrino Psicológico
cardiovascular
Sistema / Parámetro Final del embarazo Final del puerperio (≈6 semanas)

1000–1200 g, altura uterina al apéndice 50–100 g, no palpable abdominalmente,

Útero
xifoides tamaño pregestacional

No presentes (esperados posparto Loquios cesan: rubra (1–3 d), serosa (4–
Loquios
inmediato) 10 d), alba (11–20 d aprox)

Preparadas para lactancia, aumento Lactancia establecida, posible congestión

Mamas
vascular y glandular inicial, lactogénesis activa

↑ 40–50% del basal (hipervolemia Retorno progresivo al volumen basal (3–4

Volumen plasmático
fisiológica) semanas)
Frecuencia cardíaca Ligeramente elevada (80–90 lpm) Retorna a basal (60–80 lpm)
Puede estar levemente disminuida por
Presión arterial Vuelve a valores prepregestacionales
vasodilatación

Caída abrupta tras parto, retorno de eje

Estrógenos / Progesterona Altos, por placenta
H-H-O entre 6–12 semanas

Se mantiene elevada si lacta; cae si no

Prolactina Elevada si lacta
hay succión

Se reactivan a las 6–12 semanas si no

Ovulación / FSH-LH Inhibidas
lacta; puede tardar meses si lacta

Riesgo de puerperal blues (≈70%),

Vulnerabilidad emocional por cambios
Estado emocional depresión posparto (10–20%), psicosis
hormonales
(raro: 0.1%)
Pérdida inmediata de 5–7 kg,
Peso fetal + placenta + líquidos →
Peso corporal recuperación progresiva del peso
ganancia total 10–15 kg
pregestacional
Diuresis aumentada los primeros días,
Diuresis Variable; posible retención transitoria
luego se normaliza

Consistencia firme, palpable a nivel No palpable abdominalmente tras 2

Útero al tacto
umbilical el primer día semanas
Tiempo posparto Descripción del útero Comentario clínico

Orificio cervical muy dilatado, miometrio

Durante el parto Expulsión fetal y de la placenta
distendido

Leve contracción del útero, aún grande, cuello Comienza la contracción uterina y
8 horas p.p.
parcialmente abierto hemostasia

Útero más pequeño, con cavidad aún Involución activa; fase de loquios
8 días p.p.
prominente, loquios rubra evidentes rubra (rojos)

Útero disminuye tamaño notablemente, cuello Loquios serosa; cavidad casi

14 días p.p.
con menor apertura cerrada

Útero casi involucionado, cuello más estrecho,

17 días p.p. Involución avanzada
loquios disminuidos

Cavidad endometrial más pequeña, escasos Fase final de loquios, endometrio

24 días p.p.
loquios alba casi regenerado

Tamaño uterino pregestacional, cavidad cerrada

3 meses p.p. Involución completada
completamente
Loquios
Puerperio inmediato
 Signos vitales maternos
 Vigilar la hemostasia uterina
 Globo de seguridad Alojamiento conjunto “colecho”
 Sangrado genital  Lactancia materna libre
 Revisar las suturas vulvares demanda
o el sitio de la episiotomía  Vacunación
para descartar la formación  Puericultura
de hematomas  Signos de alarma
Puerperio inmediato  Consulta de puerperio
 Vigilar la hemostasia uterina
 Signos vitales maternos
 Globo de seguridad Caso de hemorragia
 Sangrado genital  Evaluar la capacidad resolutiva
 Revisar las suturas vulvares o el  Remitir a nivel de mayor complejidad
sitio de la episiotomía para  Identificar la causa
 “Estabilización hemodinámica”
descartar la formación de
 Inicio del tratamiento
hematomas  Asegura el ingreso a la institución referida
Puerperio mediato
 Vigilar y controlar la involución
Alta hospitalaria
uterina  Parto vaginal: 24 horas
 Detectar “hemorragia”  Cesárea: 48 horas
 Vigilar el aspecto de los loquios
 Detectar la infección puerperal
 Momento ideal para completar el esquema
Taquicardia, fiebre, taquipnea,
de inmunizaciones que no se logró
subinvolución uterina, completar durante el embarazo
hipersensibilidad a la palpación
 Loquios fétidos
Cuidados domiciliarios
Asesoría en planificación familiar
Dos primera horas

• Es obligatoria la valoración clínica del estado

general de la mujer
• Médico general
• Personal encargado de la atención del
parto de bajo riesgo
• Se debe hacer seguimiento de los signos
vitales y signos de sangrado cada 15 minutos

• “Escala de alerta temprana”

Factores de riesgo
Trombo embolico
Tenga presente

 Suministrar inmunoglobulina anti-D  La dificultad para orinar (retención de

dentro de las 72 horas después del orina) tras el parto. Se produce cuando no
parto a todas las mujeres Rh se consigue una micción espontánea seis
negativo, sin anticuerpos anti-D, horas después del parto. Se sugiere un
quienes tuvieron un recién nacido Rh tratamiento con analgesia oral, además de
positivo animar a la mujer que intente ir al baño
 Alivio del dolor derivado de la cuando esté relajada o que tome un baño
involución uterina “entuertos”, de agua caliente
administrar AINES de acción corta
como el ibuprofeno de 600 mg o
acetaminofén en dosis que no
excedan los 4.000 mg al día
Signos de alarma

 Empeoramiento del estado general  Diarrea

 Sensación de fiebre  Loquios con mal olor, sangrado
 Síntomas premonitorios vaginal abundante o
 Vómito hemorragia
 En las mamas (enrojecimiento, dolor o  Dolor o hinchazón de las
calor) piernas
 Experiencia de nuevos dolores uterinos o  Estado de ánimo que afecte la
perineales relación con el RN, con los
 Disuria (micción dolorosa, dificultosa o demás o que no le permita
incompleta desarrollar sus actividades
normales
 Dolores agudos (cefalea, dolor
torácico o abdominal)
Puericultura básica

 Lactancia materna exclusiva  Hábitos de sueño y descanso

 Alimentación materna  Inicio de relaciones sexuales
 Fortalecer vínculos afectivos (contacto piel a  Asesoría en métodos de
piel y lactancia materna)
planificación
 Autoestima y autocuidado
 Aseo personal
 Actividad física progresiva (paseos diarios)
 Informar sobre las diferentes formas de
violencia de género y sexual
Planificación familiar

 Evaluar el deseos de planificar  Informar sobre los signos de alarma,

 Son prioritarias para planificación post-evento relacionados con el método anticonceptivo
obstétrico: Las pacientes con antecedente de  Promover el uso de preservativos
“MME” y adolescentes <15 años (recuerde que los métodos anticonceptivos
 Describir todos los métodos anticonceptivos no protegen contra VIH/SIDA)
 Mitos sobre el uso de anticonceptivos
 Consentimiento informado para anticoncepción
 La IPS deberá entregar los medicamentos
anticonceptivos para una cobertura de 3 meses
 Garantizar control ambulatorio
 Cuándo puede Compatible con Disponibilidad en
Método Tipo Efectividad
iniciarse lactancia Colombia
DIU de cobre (T Dispositivo Inmediato (postparto
✅ Sí Alta >99%
Cu380A) intrauterino vaginal o cesárea)
DIU hormonal Dispositivo A partir de las 6
✅ Sí Media/Alta >99%
(levonorgestrel) intrauterino semanas posparto
Implante Progestina Inmediato o después
✅ Sí Alta >99%
subdérmico (etonogestrel) de 6 semanas
Progestina (acetato
Desde las 6 semanas
Inyectable de
si lacta / inmediato si ✅ Sí Alta 94–99%
trimestral medroxiprogesterona
no lacta
)
Desde las 6 semanas
Inyectable Estrógeno + ❌ No en lactancia
si NO lacta / 6 meses Alta 91–97%
mensual progestina temprana
si lacta
Píldora solo
Desde las 6 semanas 91–99% (con buen
progestina Oral ✅ Sí Alta
(antes si no lacta) uso)
(minipíldora)
Desde 6 semanas si
Píldora combinada Oral (estrógeno +
NO lacta / 6 meses si ❌ No en lactancia Alta 91–99%
(AOC) progestina)
lacta
Preservativo
masculino/femenin Barrera Inmediato ✅ Sí Alta 85–98%
o
Solo en los primeros
Método de
6 meses con Hasta 98% si bien
lactancia Natural ✅ Sí Natural
lactancia exclusiva y aplicado
amenorrea (MELA)
sin menstruación
Ligadura de Inmediato postparto
Disponible en
trompas Quirúrgico o planificada ✅ Sí >99%
hospitales
(esterilización) después
 Control posparto

 Indagar el estado de ánimo y el bienestar  Tomar tensión arterial y buscar signos de

emocional anemia.
 Indagar y fortalecer cuidado del recién nacido y  Revisar las cicatrices de cesárea o episiotomía.
lactancia
  Manejar de enfermedades crónicas.
Indagar e Informar sobre sexualidad en el
posparto  Revisar vacunación y completar el esquema
◦ Recomendar embarazo en no menos de 18 meses para mujeres en edad fértil.
◦ Realizar seguimiento al uso del método elegido en el
 Informar sobre signos de alarma para consultar
puerperio inmediato
◦ Ofrecer métodos anticonceptivos si no fue elegido ningún por el servicio de urgencias, especialmente para
método. hemorragia posparto, infección, preeclampsia,
 Indagar sobre patrón de sueño y recomendar el eclampsia y tromboembolismo
compromiso de la red de cuidado en los
cuidados del recién nacido.
Aspecto Días estimados Acción / Seguimiento ¿Para qué sirve?
Detectar infecciones
Palpación uterina,
(endometritis),
🧠 Involución uterina Diario (2-7) control de loquios
subinvolución,
(cantidad, color, olor)
hemorragias postparto
Identificar preeclampsia
💉 Signos vitales
Diario (2-7) Control PA, FC, T°, FR postparto, infección o
maternos
anemia
Verificar técnica de
Prevenir mastitis,
agarre, grietas,
🍼 Lactancia Diario asegurar nutrición del
producción, vaciamiento
RN y apego
de senos
Revisión de peso, Vigilar adaptación del
👶 Cuidados del recién
Diario succión, signos vitales, RN y alimentación
nacido
ictericia adecuada
Tamiz auditivo, TSH,
Diagnóstico precoz de
💉 Tamizajes prueba del talón
Día 2-5 enfermedades
neonatales (metabólicas),
congénitas tratables
hemoglobina
Aseo vulvar, cambio de
🧼 Higiene y cuidados toallas, control de Prevenir infecciones
Diario
básicos puntos si hay locales
episiotomía o cesárea
Administración de
Control del dolor,
💊 Medicación y analgésicos, hierro,
Diario según dolor prevenir anemia o
analgesia antibióticos si hubo
infecciones
complicaciones
Evoluciones de
Control del proceso
📚 Registro clínico Cada visita puerperio, seguimiento
clínico
por RIPS
Aspecto Días estimados Acción / Seguimiento ¿Para qué sirve?
Confirmar fondo uterino bajo
Asegura recuperación
🧠 Involución uterina final Día 8-15 sin dolor ni sangrado
completa del útero
abundante
Reevaluar PA, FC, T°, revisar Detectar patologías
💉 Signos vitales maternos Día 10-14 y día 40
signos de anemia o infección persistentes postparto

Seguimiento a técnica,
🍼 Lactancia Día 10 en adelante Apoyo continuo a la lactancia
producción, dudas o mastitis

Peso, talla, perímetro cefálico, Detección de problemas en

👶 Control del RN Día 10-14 y día 30-40
reflejos, control alimentación crecimiento o desarrollo
Aplicación de vacunas del
esquema nacional: Inmunización según
💉 Vacunas del RN Día 28 aprox.
Pentavalente, polio, cronograma
neumococo, rotavirus
Identificar signos de Bienestar emocional materno
❤️Salud mental materna Día 10 en adelante depresión, ansiedad, rechazo y prevención de depresión
del RN posparto
Entrega de anticonceptivos
Prevenir embarazos no
💊 Planificación familiar Desde día 10 (oral, implante, DIU, etc.)
deseados
según elección
Evaluar peso de ambos,
Prevenir desnutrición y
Nutrición madre e hijo Día 10 y día 40 suplementación, educación
anemia
alimentaria
Consejería sobre señales de
🧠 Educación en cuidados Cada visita alarma, estimulación Promoción de salud integral
temprana, salud del hogar
📅 Visitas de control Controles obligatorios en Seguimiento institucional
Día 10-14 y día 40
integral puerperio tardío normado por RIAS
Historia clínica completa,
📚 Registro clínico Día 10-14 y día 40 Documentación obligatoria
formularios RIPS
 Bibliografía
Fuentes nacionales (Colombia)
1, Ministerio de Salud y Protección Social. (2018). Resolución 3280 de 2018: Por la cual se adopta el Modelo de
Acción Integral Territorial - MAITE y las Rutas Integrales de Atención en Salud - RIAS. Bogotá D.C., Colombia.
2, https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%203280%20de%202018.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2016). Lineamientos técnicos y operativos para la atención materna
perinatal. Bogotá D.C., Colombia.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/lineamientos-atencion-materna-
perinatal.pdf
3, Ministerio de Salud y Protección Social. (2022). Guía de práctica clínica para la atención prenatal, parto y
puerperio en población de bajo riesgo obstétrico.
[Acceso a través del portal de guías del IETS o directamente desde la plataforma del Ministerio de Salud]

🌍 Fuentes internacionales (OMS/OPS)

4.World Health Organization (WHO). (2013). Postnatal care of the mother and newborn: 2013
guidelines. Geneva, Switzerland.
https://www.who.int/publicatios/i/item/9789241506649
5.Pan American Health Organization (PAHO). (2018). Perinatal and maternal health: Improving the
quality of care in maternal and perinatal health services. Washington, D.C.
https://www.paho.org/en/topics/maternal-health
6.World Health Organization (WHO). (2022). WHO recommendations on maternal and newborn
care for a positive postnatal experience. Geneva, Switzerland.
https://www.who.int/publications/i/item/9789240045989