TRASTORNOS
HEMATOLÓGICOS
LIC. PASARDI CARLA
LIC. SKRYPNIK NOELIA
ANEMIA
? TRASTORNO CARACTERIZADO POR LA
DISMINUCIÓN DE HEMOGLOBINA
SANGUÍNEA HASTA CONCENTRACIONES
INFERIORES A LOS LÍMITES NORMALES,
PROVOCANDO UNA DISMINUCIÓN EN LA
CAPACIDAD DE LOS ERITROCITOS PARA
TRANSPORTAR OXÍGENO.
CAUSAS
? DISMINUCIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE
HEMOGLOBINA O DE GLÓBULOS ROJOS
? AUMENTO EN LA DESTRUCCIÓN DE LOS
GLÓBULOS ROJOS
? PÉRDIDAS ANORMALES DE SANGRE
CLASIFICACIÓN
Fisiopatológica:
● Regenerativas
● No regenerativas
Morfológica:
● Normocítica
● Macrocítica
● Microcítica
Según contenido de Hb de los eritrocitos:
● Normocrómica
● Hipocrómica
● Hipocrómica
Clínica:
● Agudas
● Crónicas
Regenerativas:
1.Aumento de la destrucción de glóbulos
rojos
●Anemias hemolíticas (corpusculares,
extracorpusculares)
1.Pérdidas aumentadas
●Hemorrágicas
1.Requerimientos aumentados
●Crecimiento
●Embarazo
No Regenerativas
1.Eritropoyesis deficiente
●Déficit de micronutrientes
1.Hierro → Anemia ferropénica
2.Ac. fólico → Anemia megaloblástica
3.B12 → Anemia megaloblástica perniciosa
●Trastornos inflamatorios crónicos
●Trastornos neoplásicos
●Insuficiencia renal
●Anemia Aplásica
●Déficit en síntesis de globina → Talasemia
●Anemia Sideroblástica
ANEMIAS NUTRICIONALES
? DEFICIENCIA DE FE, ÁCIDO FÓLICO O
VITAMINA B12 QUE CAUSA INADECUADA
PRODUCCIÓN DE HB O ERITROCITOS
? EL ÁCIDO FÓLICO Y LA VITAMINA B12
ACTÚAN COMO COENZIMA EN LA SÍNTESIS
DE ADN, ante la deficiencia relativa o
absoluta de estos nutrientes, el crecimiento
de la célula queda retrasado, obteniéndose
un GR muy grande. MACROCÍTICA.
? ANTE LA DEFICIENCIA DE FE, SE REDUCE LA
PRODUCCIÓN DE HB, LOS GR SON
PEQUEÑOS Y PÁLIDOS. MICROCÍTICA,
HIPOCRÓMICA.
? Hay otras anemias nutricionales, menos
frecuentes, como las producidas por
hemorragias digestivas, interacciones
fármaco-alimentos, síndromes de
malabsorción.
CAUSAS DE DEFICIENCIA
DE FE
? APORTE INADECUADO EN LA DIETA
? INSUFICIENTE ABSORCIÓN DE FE EN EL
ORGANISMO
? PÉRDIDAS AUMENTADAS DE FE
◦ GRUPOS VULNERABLES:
◦ Déficit nutricional más frecuente a nivel mundial,
25% de los bebés del mundo la padece
? Entre los 4 y 6 meses los depósitos de fe del
nacimiento se agotan y la dependencia del
fe pasa a ser por medio de la dieta → dietas
deficientes → rechazo del niño a muchos
alimentos → menores de dos años grupo
más vulnerable a esta deficiencia.
? Los adolescentes también son otro grupo
vulnerable
DÉFICIT DE FE ANEMIA FERROPÉNICA
(hipocrómica – microcítica)
DÉFICIT DE FÓLICO ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
(macrocítica)
DÉFICIT DE B12 ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
PERNICIOSA (macrocítica)
SÍNTOMAS
❖FATIGA
❖DISNEA DE
ESFUERZO
❖VÉRTIGO
❖CEFALEAS
❖INSOMNIO
❖PALIDEZ
ANEMIA SIDEROBLÁSTICA y TALASEMIA →
producción de glóbulos rojos hipocrómicos y
microcíticos. Es necesario que sean
diferenciadas de la anemia ferropénica.
○SIDEROBLÁSTICA: situación en donde se bloquea
la adecuada incorporación y utilización del fe.
(déficit de piridoxina o x acumulación de plomo
en sangre).
○TALASEMIA: anormalidad genética en la que se
reduce la producción de globina.
Hemograma-Valores
Eritrocitos Ferritina sérica
4,5 a 6,0 millones/mm3 Mujer: 40 ug/l
Hombre: 80 ug/l
VCM
80-100 fl (normocítica) Hematocrito
>100 fl (macrocítica) Hombre: 43-49%
< 80 fl (microcítica) Mujer: 37-43%
Leucocitos Hemoglobina
4.000-10.000 mm3 Hombre: 13,5 A 18 g/dl
Mujer: 12-16 g/dL
B12 ENTRE 400 A 900 EMBARAZO 11GR-DL
HOMOC. MENOR A 10
Alimentos ricos en FE
Grados de deficiencia de
FE
? 1 grado: movilización y disminución de la
reserva corporal, disminución de la
concentración sérica de ferritina aumento
de necesidades de Fe, aumento en la
eficiencia de la absorción intestinal.
? 2 grado: alteración en mecanismos de
transporte de Fe, disminución de Fe sérico,
aumento de la fijación de Fe x la
transferrina, disminuye el Fe para la
eritropoyesis.
? Grado 3: compromiso de la síntesis de
hemoglobina, disminución en la
concentración de hematocrito y
hemoglobina, alteraciones morfológicas en
los eritrocitos, manifestaciones clínicas y
funcionales de la deficiencia de Fe.
◦ ANEMIA FERROPÉNICA
HEMOGLOBINA
? Dos partes
GLOBINA GRUPO HEM
? Fx ppal: transporte de O2 a los tejidos
◦ Valores varían según altitud, y hábito de fumar.
◦ A mayor altitud…mayor concentración de HB x
baja disponibilidad de 02. idem fumadores.
HEMATOCRITO
? VOLUMEN DE GLÓBULOS ROJOS EXPRESADO
COMO PORCENTAJE DEL VOLUMEN
SANGUÍNEO TOTAL….. SIRVE PARA ESTIMAR
EL GRADO DE ANEMIA
? HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO
? INDICADORES DE BAJA SENSIBILIDAD, YA
QUE SU CONCENTRACIÓN DISMINUYE
RECIÉN EN LA TERCERA ETAPA DE LA
DEFICIENCIA DE FE
? Y BAJA ESPECIFICIDAD, YA QUE LOS
VALORES SE ALTERAN ANTE EL HORARIO
DEL DÍA, EL HÁBITO DE FUMAR Y LA
DESHIDRATACIÓN.
FERRITINA SÉRICA
? Representa la magnitud de la reserva corporal
de Fe, principalmente hepática.
? Puede reflejar el estado de deficiencia
temprana de Fe.
? 1ug/l de ferritina sérica equivale a 8 a 10mg de
Fe almacenado.
? Reservas de fe adulto: de 500 a 1500mg.
Valores relacionados con el estado nutricional.
? Cuando los valores de ferritina sérica son
menores a 12ug/l ya se habla de un déficit de la
reserva.
? Los valores se alteran en la primera fase del
déficit. Indicador sensible.
? Sin embargo agotadas las reservas la
misma ya no refleja la severidad de la
deficiencia.
? Hay factores que pueden elevar los valores
de Fe, como las infecciones, inflamaciones,
enfermedades neoplásicas, enfermedades
hepáticas y leucemias.
El Fe en el organismo
? Mineral
? Procesos de oxido reducción
? Fe en el organismo entre 25 y 55 mg/kg de
peso corporal.
? 70% de Fe en hemoglobina
? 25% reserva (Hb y hemosiderina)
? 4% en músculo (mioglobina)
? 1% formación de enzimas
El Fe en los alimentos
Es importante la biodisponibilidad.
La misma depende de el tipo de Fe, del
estado de los depósitos y de los factores
intraluminales.
El Fe en los alimentos se encuentra en dos
formas Fe hem o hemínico (forma parte de
la mioglobina y/o hemoglobina) y Fe no hem
o no hemínico (forma parte de otros
compuestos)
? FE HEM 10 AL 25% SE ABSORBE
NO HAY FACTORES QUE QUE INFLUYAN EN SU
ABSORCIÓN SE ENCUENTRA EN LAS
CARNES
? FE NO HEM SE ENCUENTRA EN LAS
VÍSCERAS (como ferritina), YEMA DE
HUEVOS, VEGETALES, CEREALES,
LEGUMBRES, FRUTAS SECAS, LÁCTEOS,
MEDICAMENTOS 2 AL 10% SE
ABSORBE HAY FF Y FI.
Estado de los depósitos
? En situaciones de deficiencia aumenta la
absorción.
? Aumenta la concentración de
apotransferrina, proteína de membrana la
que a nivel intestinal interviene en la
velocidad y eficiencia de la absorción de Fe.
Factores intraluminales
Factores facilitadores Factores inhibidores
Hierro hem Sustancias alcalinas (lacteos)
Ácido ascórbico Fosfatos (huevo soja cereales)
Lignina (frutas secas)
Taninos (te café vino tinto cerveza
negra)
Oxalatos (verduras de hoja verde)
? La anemia debida a una hemorragia
abundante se produce cuando la pérdida de
glóbulos rojos es superior a su producción.
? Cuando la pérdida de sangre es rápida, la
presión arterial disminuye y las personas
pueden sentirse mareadas.
? Para determinar el origen de una
hemorragia a veces es necesario un análisis
de heces y de orina, y pruebas de
diagnóstico por la imagen.
? Debe corregirse la causa de la hemorragia
y, si es necesario, hay que realizar una
transfusión y administrar suplementos de
hierro.
? La causa más frecuente de anemia es
? Hemorragia excesiva
? Cuando se pierde sangre, el cuerpo absorbe
agua rápidamente de los tejidos hacia el
torrente sanguíneo con el fin de mantener
los vasos llenos. Como resultado, la sangre
se diluye y el hematocrito se reduce. Con el
tiempo, una sobreproducción de glóbulos
rojos por la médula ósea llega a corregir la
anemia.
Pérdida crónica de sangre
? Es mucho más frecuente que la pérdida
aguda de sangre. A diferencia de las
grandes cantidades de sangre perdida,
como en las hemorragias nasales o en las
hemorroides, cantidades de sangre más
pequeñas pasan inadvertidas.
? Ejemplo, una pequeña cantidad de sangre
puede no ser visible en las heces, se conoce
como sangre oculta. Si una pequeña
hemorragia perdura durante mucho tiempo,
puede perderse una cantidad significativa
de sangre. Esta hemorragia gradual se
produce en trastornos como úlceras de
estómago o intestino delgado,
diverticulosis, pólipos, o cáncer del intestino
grueso.
? Otras causas de hemorragia crónica son los
tumores de riñón o tumores de vejiga, que
causan pérdidas de sangre al orinar, y las
pérdidas menstruales abundantes.
