18.
FISIOLOGIA DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR. Arquitectura
funcional del sistema cardiovascular.
Necesidades del aparato
cardiovascular. Diseño general.
Tejidos prioritarios. Hemodinámica.
19. CORAZON. Músculo Cardiaco.
Origen y propagación del impulso
cardiaco. Bases iónicas de la
excitabilidad en células cardiacas.
Control nervioso y humoral de las
células marcapaso. Objetivación de la
actividad eléctrica cardiaca:
Electrocardiograma (ECG).
Circulación: funciones
generales
Enviar sangre no oxigenada al
pulmón y oxigenada a los tejidos
con una PRESION y una
VELOCIDAD adecuadas
Distribuir el O2 , los nutrientes etc..
a los tejidos y recoger los
productos de desecho
Contribuir a la termorregulación del
organismo
MODELO
Formado por:
Bomba: corazón
Tuberías: arterias, arteriolas, capilares
y venas.
Contenido: sangre
Circulación linfática
MODELO
CIRCUITO PULMONAR
Bomba
circuito DERECHO IZQUIERDO
CIRCUITO SISTÉMICO
Organización: prioridades
• Cerebro-corazón
• Músculo (ejercicio)
• Digestivo (digestión-
absorción)
CORAZÓN: FUNCIONES Y
CARACTERÍSTICAS
A diferencia del músculo estriado el
músculo cardiaco no necesita
neurotransmisores para contraerse, porque
GENERA SUS PROPIOS POTENCIALES
(automatismo). La frecuencia de estos
potenciales está regulada por
Inervación autónoma:
SIMPATICO/PARASIMPATICO
Sistema endocrino: catecolominas,
Angiotensina, hormonas tiroideas…
Experimento: corazón aislado
Corazón
compuesto por dos
bombas (V.I. y V.D.)
en serie y un
conjunto de válvulas
que permiten el flujo
de sangre en una
sola dirección.
El Corazón: estructura
El Corazón: estructura
Es un órgano
fundamentalmente
muscular (miocardio),
enfundado en una película
serosa (epicardio), rodeado
de una funda fibrosa
(pericardio), con un líquido
entre ambas (líquido
pericárdico), que sirve para
disminuir el rozamiento.
Interiormente está cubierto
por células endoteliales
(endocardio) en contacto
con la sangre
ESTRUCTURA
Arterias
Aunque el bombeo es cíclico (sístole/diástole), el
flujo es continuo debido a la elasticidad de las
grandes arterias, lo que permite su distensión.
En la aorta y grandes arterias la resistencia
por fricción (debida a la viscosidad de la
sangre) es baja, sin embargo en las arteria
pequeñas y arteriolas este fenómeno es
considerable, por lo que se produce una caída
de la presión. En estas arterias la presión se
regula por la contracción de la capa muscular.
CAPILAR
El capilar
sanguíneo
sólo tiene
una capa de
células, lo
que permite
la difusión de
los
compuestos
transportado
s por la
sangre. La
presión
pulsátil se
Composición básica
La
ramificación
arterial,
arteriolar y
capilar
produce un
aumento del
lecho
vascular, tal
y como
ocurre en un
río, con
disminución
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de la presión
Sistema venoso
El retorno venoso se establece en sentido
inverso: capilar, vénula, vena. A medida
que se asciende en este sentido el lecho
circulatorio se va haciendo menor, por lo
que la velocidad de la circulación
aumenta, aunque es más lenta que en
sistema arterial
El contenido de sangre venosa en la
circulación sistémica es superior al
arterial. En la circulación pulmonar son
similares
V
E
N
A
S
MÚSCULO CARDIACO:
PROPIEDADES
Automatismo (cronotropismo)
Excitabilidad (batmotropismo)
Contractibilidad (inotropismo)
Conductividad
(dromotropismo)
MUSCULO CARDIACO
Las células del
miocardio se disponen
en capas concéntricas a
las cavidadades. Son
células estriadas, como
las del músculo
esquelético, pero mucho
más cortas. Los
extremos de las células
contactan mediante
unas estructuras
llamadas “discos
intercalares” que unen
unas con otras y a los
que a su vez se unen las
miofibrillas, mediante
“uniones estrechas”.
MUSCULO CARDIACO
el 1% de los cardiomiocitos,
aproximadamente, está especializado
en conducir el impulso, constituyendo
una red o “sistema de conducción
cardiaco” . Estas células contactan
unas con otras a través de las “uniones
estrechas”
Algunas células auriculares tienen la
capacidad de segregar hormonas que
regulan la excreción renal de sodio
(Péptidos natriuréticos atriales)
CONTROL DEL LATIDO
CARDIACO: la célula
miocárdica
En el miocardio coexisten dos tipos de
células:
Contráctiles, que representan el 99% y se
caracterizan por presentar potenciales de
acción de respuesta rápida. El mecanismo de
generación del potencial de acción en estas
células es muy parecido al de las células
musculares estriadas: apertura de canales de
sodio dependientes de voltaje
Autoexcitales, que representan el 1% y tienen
potenciales de acción de respuesta lenta
(nódulos sinoauricular y atrioventricular, red
de Purkinje).
INERVACIÓN E
IRRIGACIÓN CARDÍACAS
INERVACIÓN
Simpática: adrenalina (a ella se suma la
producida por la médula suprarrenal)
Parasimpática: acetilcolina (n. vago)
IRRIGACIÓN: arterias coronarias
(ramas de la aorta)
CONTROL DEL LATIDO
CARDIACO: la célula
miocárdica
Al igual que en el
músculo esquelético, la
contracción del
miocardio se produce
por despolarización de la
membrana de los
cardiomiocitos.
Las “gap junctions”
permiten que el
potencial de acción se
propague rápidamente
de una células a otras.
Los potenciales de
acción son mucho más
duraderos que en las cel.
Nerviosas y musculares
La célula miocárdica
Automatismo: es la capacidad de generar
excitable. potenciales de acción de forma espontánea.
Las células del nódulo SA y del nódulo AV
generan potenciales independientemente
de la inervación cardiaca y lo hacen con un
ritmo fijo . Las influencias nerviosas o
endocrinas modifican este ritmo.
La base sobre la que se asienta este fenómeno
es la apertura de un canal f, dependiente de
voltaje, que se abre cuando la célula se
repolariza (se hace más negativo el interior
de la membrana). Cuanto más negativo es
el potencial de membrana más canales f se
abren. Nótese que la diferencia fundamental
entre este canal y el resto de los canales
dependientes de voltaje, es que éstos se
abren cuando la célula comienza a
despolarizarse. La secuencia completa
sería:
Canal f
La célula miocárdica excitable: canales
Inicio de la despolarización (apertura de
canales F): entra Na+
el potencial de membrana se hace menos
negativo y se abren canales T
(transitorios) de Ca++ , dependientes
de voltaje: entra Ca++
se abren canales de Ca++ L (Lasting),
dependientes de voltaje: entra Ca++
la célula se despolariza
se abren canales de K+ dependientes de
voltaje
sale K+: la célula se repolariza e
hiperpolariza
de nuevo se abren canales f y se repite el
Canal f ciclo
La célula miocárdica
excitable: regulación
La frecuencia de aparición de
potenciales de acción en el
marcapasos SA y , por tanto, en el
resto del miocardio, depende de los
neurotransmisores que lleguen a
este nivel:
La noradrenalina y la adrenalina, a
través de un mecanismo en el que
participa el AMPc “aceleran”
La acetilcolina “enlentece” mediante
la activación de canales de K+
Conducción
El potencial de acción
generado en el nódulo
Sino Auricular es
conducido por el sistema de
conducción a las dos
aurículas y al nodo Atrio
Ventricular. Aquí el
sistema forma el haz de
His que se divide en dos
ramas, y estas finalmente
dan lugar a las células de
Purkinje que se
distribuyen por todo el
miocardio. Todo el sistema
de conducción se
caracteriza por estar aislado
mediante tejido conjuntivo.
Conducción
El potencial
de acción
es
conducido
a las
células
contráctiles
por los
discos
intercalares
, que
conectan
una célula
con otra
Conducción
Cuando el nódulo SA se destruye o
pierde la conexión con el nódulo AV,
éste toma la responsabilidad de
controlar la contracción de los
ventrículos. Este marcapasos es, sin
embargo más lento que el SA y
normalmente su actividad está
inhibida por la mayor frecuencia de
impulsos que le llegan procedentes
del SA (supresión por sobrecarga).
CONTROL DEL LATIDO CARDIACO: la
célula miocárdica contráctil
La entrada de calcio en el
sarcoplasma
procedente del
retículo sarcoplásmico
y del exterior celular
produce la
contracción, de la
misma forma que
ocurría en el músculo
esquelético. La
relajación se produce
por bombeo del calcio
al R.S. o al exterior
ELECTROCARDIOGRAM
A
La actividad eléctrica del corazón es de tal
magnitud que puede registrarse desde
distintos lugares de la superficie corporal .
El electrocardiograma (ECG) proporciona
información muy valiosa acerca de :
Orientación anatómica del corazón
Tamaño relativo de las cámaras
Trastornos del ritmo y de la conducción
Existencia y evolución de isquemias
Alteración de los electrolitos
ELECTROCARDIOGRMA
El perfil del
ECG varía
dependiend
o de las
“derivacion
es” es
decir, de los
puntos de
referencia
donde se
coloquen
los
electrodos
ELECTROCARDIOGRMA
