Unidad I: Generalidades

de la Lactancia Materna

Nta. Dayanna Rivera S.

 Contexto biológico evolutivo e histórico de la
lactancia materna en la supervivencia de las
especies.

La lactancia forma parte de un evolucionado

sistema de alimentación y crianza.
Ha sido esencial para la supervivencia del
ser humano como especie y su alto
desarrollo alcanzado.
Especies de menor desarrollo evolutivo
En los mamíferos, la gestación se desarrolla
más protegida aún, in útero.
Y en la crianza aparece la lactancia,
asegurando la nutrición más adecuada
para el individuo y la especie en las
cruciales primeras etapas de la vida.
 Contexto biológico evolutivo e histórico de la
lactancia materna en la supervivencia de las
especies.
• Este progresivo aumento en la protección de la gestación y las crías
en la evolución, eleva la eficiencia reproductiva, ya que disminuye la
necesidad de un alto número de crías o huevos.
• Además permite generar cada vez crías inmaduras, alimentadas y
protegidas por sus madres, lo que libera a los individuos de gran
parte del rígido sistema instintivo, y abre la posibilidad del
aprendizaje.
• Una alimentación adecuada, un cerebro más inmaduro y menos
rígido, y la guía de un adulto, favorecen un desarrollo cerebral más
versátil, y asegura la adquisición de conductas y habilidades más
adecuadas para la especie y el grupo de pertenencia.
Contexto biológico evolutivo e histórico de la
lactancia materna en la supervivencia de las
especies.

El nacer a los 9 meses, el producto es muy

inmaduro comparado con los demás
mamíferos. Requiere ser transportado y
alimentado de forma especial, emulando a los
marsupiales.
Esa inmadurez del ser humano, es la que
explica algunas diferencias más importantes
que tiene la leche humana al compararla con
la leche de otros mamíferos.
La leche humana contiene elementos
esenciales para completar su desarrollo,
ausentes en la leche de los demás mamíferos.
Cambios en la concentración de nutrientes.
Contexto biológico evolutivo e histórico de la
lactancia materna en la supervivencia de las
especies.
Las conductas de apego de madre e hijo y la mayor presencia de un
adulto protector en la crianza, están vinculadas al desarrollo
evolutivo del sistema nervioso central de cada especie.

Sobre el tronco cerebral, se desarrollan nuevos núcleos o grupos de

neuronas que formarán parte de un segundo cerebro: Sistema límbico
o sistema de emociones.

Los neurotransmisores y hormonas modulan las respuestas hacia el

denominado tercer cerebro o corteza cerebral. Su acción resulta en los periodos
de apareo, gestación y crianza donde a demás de producirse los mayores
cambios fisiológicos, induce y estimula las conductas de apego necesarias para
estos procesos.

Ej: Cocodrilos (proceso de crianza), Aves (fuerte estimulo de

las estructuras del sistema límbico).
 Lactancia Materna en mamíferos

•
• La L.M. asegura y prolonga la protección y la formación de vínculos entre los
individuos de la especie.
• La formación del ser humano, iniciada en una gestación intrauterina
relativamente corta y el nacimiento de un producto muy inmaduro, se prolonga
y se completa mucho tiempo después, en la lactancia y crianza social.
• Esta situación a contribuido a la sobrevivencia de la especie humana,
favoreciendo precozmente el desarrollo de estructuras y conductas vinculadas.
También genera un largo y necesario periodo de aprendizaje , base de la
capacidad humana de pensar, representada en el surgimiento y desarrollo de su
corteza y cerebral.
• La capacidad de vinculación y la capacidad de pensar del ser humano
se desarrollan y estructuran en íntima relación, son inseparables.
 Por lo tanto…

• La lactancia forma parte de un

sistema de crianza que ha sido
fundamental para el desarrollo del
ser humano en lo biológico,
psicológico y social.
• Proporciona una adecuada nutrición,
y asegura protección en este periodo
crítico del desarrollo de los inicios de
la vida.
• Favorece la adaptación y el
aprendizaje en las conductas
iniciales, y el desarrollo de los
sistemas vinculares, esenciales para
la supervivencia y convivencia de los
individuos y la cohesión de sus
grupos sociales.
 Lactancia y creencias
• La lactancia materna es un fenómeno BIOCULTURAL.
• Cada cultura y época, de acuerdo a sus conocimientos, creencias
y valores, desarrolla maneras propias de enfrentar la crianza y la
lactancia.
• Si bien , la mayoría de los pueblos ha respetado y estimulado la
lactancia, en muchas ocasiones, épocas y lugares la lactancia se
ha visto entorpecida por diversas circunstancias.
 Lactancia y creencias

• Calostro: Blanco preferente de creencias erradas. Considerado

poco útil, inservible o incluso dañino, provocando que en muchos
lugares sea desechado. Aún se escucha decir que es una leche
delgada y que no satisface al niño.
• La lactancia “debilita a las madres”. Se les ha prohibido alimentos
que pueden dañar la leche o al niño, y se les ha purgado cuando
el lactante se ha enfermado.
• Incluso se han restringido las relaciones sexuales por corromper
la leche (Galeno y Efeso).
• Para Hipócrates la lactancia era una modificación de la sangre
menstrual del útero, que llega allí mediante conexiones internas
(idea que subsistió hasta la era moderna).
 Lactancia y creencias
• Cánones de belleza: Diversas épocas, han
destacado el aspecto lúdico de las mamas,
promoviendo su inviolabilidad, e imponiendo
vestidos muy ajustados, influyendo en las madres
para que eviten la lactancia.
• Muchas rutinas en la atención del parto han
contribuido a dificultar la lactancia materna:
Medicamentos para el dolor, la separación del niño
en las primeras horas después del nacimiento, y
horarios rígidos de lactancia, son un ejemplo de
estas prácticas.
• En general reflejan la posición social o valoración
cultural de la mujer, y la importancia asignada al
desarrollo del vínculo.
• Es así como los pueblos pacíficos, con alto realce
por los valores femeninos y la familia, se asocian a
lactancias prolongadas y protección de la relación
vincular madre hijo.
 Aspectos Históricos
• Lactancia natural y lactancia artificial
• En relación a las prácticas anti lactancia mencionadas
anteriormente, podemos destacar entonces que muchas mujeres, en
diversos lugares y épocas han debido recurrir a diversas alternativas
de sustitución.
• Las nodrizas, o mujeres sustitutas de la madre en la
lactancia y/o cuidados del niño, ha sido la alternativa más
extendida.
• Hay antecedentes muy antiguos en escritos de Mesopotamia y la
biblia. Fueron comunes en Grecia, y entre las mujeres nobles del
imperio romano, y alcanzaron gran popularidad en Europa en el siglo
18 y 19.
• En 1780, en Paris, el 90% de los niños era amamantado por una
nodriza, y había incluso una oficina Gubernamental de Nodrizas.
• Sin embargo, estudios mostraban que la mortalidad aumentaba al
triple entre estos niños (300 a 500 por mil), en relación a los que
eran amamantados al pecho de su madre (100 a 150 x 1000 nacidos
vivos).
 Aspectos Históricos

• El desarrollo de leches alternativas de animales y algunas creencias sobre la

transmisión de características físicas y temperamentales que se producía de
las nodrizas a los lactantes, marcó la declinación de este sistema de crianza.
• Es importante destacar que al anularse el efecto anticonceptivo de la lactancia, se
producían descendencias en alto número, equilibrando la alta mortalidad del sistema.
• El uso de leche de otros animales también se conoce desde antiguo. Hay hallazgo de
vasijas de 2000AC con boquilla que probablemente servían de biberón.
• En Europa se usó cuernos como biberones y la leche más recomendada fue la de
cabra.
• Sin embargo, también era conocido que la alimentación del lactante con leche de
animales acababa habitualmente con la vida del pequeño.
• En el hospicio de Rouen, en el siglo XVIII, la sobrevida de los lactantes con
alimentación artificial era de solo el 4% (5 niños de un total de 132) y en los hospicios
de Nueva York, la mortalidad cercana al 100%.
 Aspectos Históricos

• Con los avances de la industria química y el desarrollo

de la pasteurización durante el siglo 19, lentamente se
consiguieron modificaciones más o menos aceptables
de adaptación de la leche de vaca para la alimentación
infantil, con productos químicamente similares a
ella, y que, administrados en condiciones adecuadas,
comenzaron a dar resultados nutricionales
aparentemente satisfactorios.
• Este avance, unido a una serie de factores sociales,
culminó en lo que hoy se conoce como el experimento
más grande del mundo a gran escala en una especie
animal: la especie humana cambió su forma de
alimentación natural, por leche modificada de una
especia distinta.
 Aspectos Históricos

Confluyeron en este proceso:

Desconocimiento de las ventajas de la leche materna unido a los mitos y
creencias culturales,
 Competencia industrial del naciente mercado,
Ideología del progreso y la tecnología imponiendo la creencia que lo
tecnológico era mejor que lo natural,
Fuerte corriente cultural asociada a movimientos de liberación femenina que
destaca a la mujer como símbolo de belleza y erotismo (el chupete y biberón
símbolos de liberación y status social),
Ingreso masivo de la mujer al campo laboral (amamantar es un problema),
Partos programados y prácticas clínicas que favorecen el desapego,
Políticas públicas inadecuadas e insuficientes para la protección y promoción
de la lactancia, y notoria falta de investigación.
 Protección a la Lactancia Materna

• El mundo reaccionó tarde y lento ante esta

emergencia. Revertir la situación se ha convertido
en un objetivo permanente de los equipos de
salud y los gobiernos en las últimas décadas, con
grandes esfuerzos, avances, retrocesos, aciertos y
errores.
Fuente: [Link]
prensa/en-semana-mundial-lactancia-materna-
unicef-oms-reclaman-acceso-equitativo-apoyo
 EN CHILE…

• La situación en nuestro país no es muy diferente a la evolución general

de la lactancia durante el siglo pasado.
• A fines de la década de los 70, el porcentaje de niños con L.M.E al sexto
mes de vida no superaba el 5%. Tras una campaña del MINSAL entre
1979 y 1982, las cifras mejoraron significativamente, pero su posterior
declinación, demostró la necesidad de actividades permanentes.
• De acuerdo con el compromiso adquirido en la reunión de Innocenti
(Italia, 1990) y en la Cumbre Mundial de la infancia, el gobierno y
organizaciones nacionales de salud iniciaron programas y actividades
para promoción y fomento de la lactancia, al considerarla no sólo un
beneficio de salud, sino un real beneficio socio-económico-cultural y
como una de las estrategias fundamentales para mejorar la calidad de
vida de la familia humana.
 EN CHILE…

• A partir de los años 90 se reorganiza la Comisión Nacional de

Lactancia Materna, y se adopta la “Iniciativa de Hospitales
amigos de la madre y del niño”, como componentes centrales de
esta estrategia.
• Se elabora el Manual de Lactancia Materna y material educativo
impreso y filmado.
• Se enfatiza la difusión y aplicación del Código Internacional de
Comercialización de los sucedáneos, la modificación de las normas de
alimentación infantil en atención primaria, el fortalecimiento de los
programas de estudio de pregrado y post grado de los profesionales
de la salud y la capacitación de los equipos de salud con conceptos
actualizados sobre lactancia materna.
 EN CHILE…

• En 1992 se elaboran Las “Metas y líneas de

acción en favor de la infancia” proponiéndose
lograr un 80% de lactancia exclusiva a los cuatro
meses de vida del niño y un 35% de lactancia
complementada al año de edad a fines del
decenio.
• La Comisión Nacional de Lactancia Materna
realiza encuestas nacionales desde el año 1993,
repitiéndose los años 1996, 2000 y 2002, datos
que permiten analizar las tendencias.
 Actualmente en Chile

• Uno de los principales ejes de intervención es fomentar la

lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida y
prolongación de esta con alimentación mixta hasta los 2
años o más, por sus beneficios inmediatos y su posterior
efecto protector de patologías crónicas en la edad adulta.
• Ha existido un progreso importante en nuestro país,
triplicándose la tasa de lactancia materna exclusiva al sexto
mes desde 1993 (16%) alcanzando al año 2018 el 59,4%, sin
embargo aún no se alcanza la meta de llegar al 60%.
PREVALENCIA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN MENORES DE 1 A 6
MESES Y LACTANCIA MATERNA MÁS SÓLIDOS A LOS 12 MESES.
PAÍS 2012 - 2018
 EN CHILE
• En 2003 y 2004, se define la lactancia como pilar fundamental en el marco de la
intervención nutricional para enfrentar el sobrepeso y obesidad del niño y el adulto.
• Desde 2005, el programa de protección a la infancia Chile Crece Contigo ha
significado un importante apoyo a la lactancia a través de la promoción del vínculo
madre - hijo y cambios en la atención del nacimiento.
• La prevalencia de lactancia materna al 6to mes, presento un ascenso del 2005 al 2008
de 46% a 50% respectivamente, sin embargo durante el año 2009 y en el corte a junio
2010 se observó una declinación en alrededor de 4 puntos porcentuales, observándose
una gran variabilidad en los Servicios de Salud.
• Numerosas leyes protectoras han sido dictadas en nuestro país.
• Chile ha firmado una serie de convenios internacionales que privilegian el desarrollo de
actividades orientadas a mejorar la salud infantil.
 AVENCES EN CHILE

• Hoy, ampliamente validados por la experiencia

mundial exitosa, se hace necesario mantener
la estrategia definida en los “Diez pasos para
la lactancia materna exitosa” y la
“Iniciativa de los Hospitales Amigos del
niño” (IHAN), para consolidar y avanzar en el
objetivo de lograr que niños chilenos sean
amamantados por su madre (lactancia materna
exitosa), criados en sus familias (vínculo y
apego exitoso), educados en una sociedad que
respete y ampare sus derechos (ventajas
intelectuales, sociales y de salud desde la
infancia a la adultez).
 EN CHILE

• La experiencia y conocimiento científico actual hace urgente extender estos beneficios

a niños con problemas de salud especiales (prematuros, prematuros extremos o niños
de término en tratamiento intensivo), a ser alimentados con leche extraída de su madre
o de dadoras debidamente seleccionadas y procesadas, hasta que puedan amamantar.
• Es urgente reconocer que el progresivo deterioro del medio ambiente por
contaminación de tierras, cultivos, aguas terrestres y de mar, animales, aire respirado,
alimentos de todo tipo, nos contamina: nuestra sangre, nuestras secreciones, nuestra
leche materna.
• Urgentes estrategias mundiales, nacionales y personales deben ser establecidas a la
brevedad.
• Vivimos en un cambio cultural de base, dado por mayor información y mayor
educación e ingresos. Hay más facilidades para una buena planificación familiar. Chile
cuenta con sistema de apoyo social efectivo.
• Las madres quieren dar pecho, y lo natural readquiere valoración social.
Ideas para la acción en pro de la
Lactancia Materna.
Educación.
Publicidad.
Legislación.
Nutrición.
Planificación Familiar.
Coordinación.
Investigación.