AMENORREA
HOSPITAL E. REGIONAL
SANTIAGO DE JINOTEPE
Dra. María Amparo Quintanilla B.
Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia MPH
UCN – UNAN 2016
Definición
La amenorrea es la ausencia de la
menstruación.
La menstruación es el período mensual de
una mujer.
Se clasifica en Primaria y Secundaria
Amenorrea Primaria
Es cuando una niña aún no ha comenzado a
tener sus períodos mensualmente y
a pasado por otros cambios normales que
ocurren durante la pubertad.
Tiene más de 15 años.
La mayoría de las niñas comienza a
menstruar entre los 9 y 18 años, y la edad
promedio aproximada es 12 años.
La amenorrea primaria típicamente ocurre
cuando una niña es mayor de 15 años y a
pasado por otros cambios normales que
ocurren durante la pubertad.
Este tipo de amenorrea puede presentarse
con o sin otros signos de la pubertad.
El hecho de nacer con órganos pélvicos o
genitales deficientemente formados puede
llevar a que se presente amenorrea primaria.
Algunos de estos defectos abarcan:
- Obstrucciones o estrechamiento del cuello
uterino
- Imperforación del himen
- Ausencia del útero o la vagina
- Tabique vaginal
Las hormonas juegan un gran papel en el ciclo
menstrual de una mujer.
Los problemas hormonales se pueden presentar
cuando:
- Los cambios ocurren en las partes del
cerebro donde se producen hormonas que
ayudan a manejar el ciclo menstrual.
- Los ovarios no están funcionando
correctamente.
Cualquiera de estos problemas puede deberse a:
Anorexia
Enfermedades crónicas o prolongadas,
como fibrosis quística o cardiopatía
Anomalías o trastornos genéticos
Infecciones que ocurren en el útero o después
del nacimiento
Otras anomalías congénitas
Desnutrición
Tumores
Síntomas
Una mujer con amenorrea no tendrá flujo
menstrual con o sin otros signos de la
pubertad.
Pruebas y Exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico y
hará preguntas respecto a la historia clínica.
Igualmente, se practicará una prueba de
embarazo.
Los exámenes de sangre pueden abarcar:
Estradiol
Hormona foliculoestimulante
Hormona luteinizante
Prolactina
Hormona estimulante de la tiroides
T3 y T4
Otros exámenes que se pueden hacer
abarcan:
17-hidroxiprogesterona
Análisis cromosómico
Tomografía computarizada de la cabeza
Resonancia magnética de la cabeza
Ecografía de la pelvis
Progesterona sérica
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la
ausencia de períodos.
La amenorrea primaria causada por anomalías
congénitas puede requerir medicamentos
(hormonas), cirugía o ambos.
Si la amenorrea es causada por un tumor en el
cerebro (tumor hipofisario).
Hay medicamentos que pueden reducir el
tamaño de ciertos tipos de tumores.
Se puede igualmente requerir la extirpación
quirúrgica de dicho tumor.
La radioterapia únicamente se realiza
cuando otros tratamientos no han
funcionado.
Si la afección es causada por una
enfermedad sistémica, el tratamiento de
dicha enfermedad puede permitir que la
menstruación comience.
Si la amenorrea se debe a la pérdida de
peso debido a anorexia o demasiado
ejercicio, los períodos menstruales a
menudo comenzarán cuando el peso
retorne a la normalidad o el nivel de
ejercicio disminuya.
Si la amenorrea no se puede corregir, los
medicamentos algunas veces pueden crear
una situación similar a la menstruación
(seudomenstruación).
Pronóstico
El pronóstico depende de la causa de la amenorrea
y si se puede corregir con medicamentos
o cambios en el estilo de vida.
Es improbable que los períodos comiencen por sí
solos si la amenorrea fue provocada por una de las
siguientes afecciones:
- Anomalías congénitas del aparato genital superior
- Craneofaringioma
- Fibrosis quística
- Trastornos genéticos
Amenorrea Secundaria
Es una afección que ocurre cuando una
mujer que ha estado teniendo ciclos
menstruales normales deja de menstruar
durante 6 o más meses.
No se considera que tengan amenorrea
secundaria las mujeres que están
embarazadas, amamantando ó en la
menopausia.
Causas
Las mujeres que toman Gestágenos Orales
o que reciben inyecciones de hormonas,
pueden no tener ningún sangrado mensual.
Cuando dejan de tomar estas hormonas,
sus períodos pueden no retornar durante
más de 6 meses.
Otras causas abarcan:
Tumores cerebrales (hipofisarios)
Fármacos quimioterapéuticos
Fármacos para tratar la esquizofrenia o la
psicosis
Glándula tiroides hiperactiva
Poliquistosis ovárica
Insuficiencia ovárica
Síndrome de Asherman
Síntomas
Además de no tener períodos menstruales,
otros síntomas pueden ser:
* Cambios en el tamaño de las mamas
* Aumento de peso o pérdida de peso
* Secreción de las mamas (galactorrea) o
cambio en el tamaño de éstas
* Aumento del crecimiento de vello en un
patrón "masculino" (hirsutismo) y acné
* Resequedad vaginal
* Cambios en la voz
Pruebas y Exámenes
Se deben hacer un examen pélvico y un
examen físico para verificar si
hay embarazo.
Igualmente, se hace una prueba de
embarazo.
Se pueden hacer exámenes de sangre para
verificar los niveles hormonales, como:
Niveles de estradiol
Hormona folículoestimulante (nivel de FSH)
Hormona luteinizante (nivel de HL)
Nivel de prolactina
Niveles hormonales en suero, como los
niveles de testosterona
Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Otros exámenes que se pueden llevar a
cabo abarcan:
Ecografía de la pelvis
Resonancia magnética o tomografía
computarizada de la cabeza para buscar
tumores
Biopsia del revestimiento del útero
Pruebas genéticas
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la
amenorrea. Los períodos mensuales
normales por lo regular retornan después del
tratamiento de la afección.
Una falta del período menstrual debido a ,
obesidad, ejercicios vigorosos o pérdida de
peso puede responder a un cambio en la
rutina de ejercicios o el control de peso.
Pronóstico
El pronóstico depende de la causa de la
amenorrea.
Muchas de las afecciones que causan una
amenorrea secundaria responderán al
tratamiento.
