INTRA -

OPERATORIO
INMEDIATO
ASISTENCIA EN CENTRO QUIRURGICO
IV SEMESTRE DE ENFERMERÍA TÉCNICA –
[Link] RAMOS YATACO
"La meta común del equipo
quirúrgico es la eficiencia y eficacia
en la atención al enfermo individual
para aliviar su sufrimiento,
restablecer su estructura y funciones
corporales y lograr un resultado
postoperatorio favorable,
contribuyendo a la salud optima del
paciente y su regreso a la sociedad
o la muerte con dignidad"
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL
INTAOPERATORIO
Relacionado al momento de la
intervención quirúrgica. La enfermera(o)
siempre tiene en cuenta los principios
generales de la enfermería:
Servir a la humanidad.
Satisfacer las necesidades de la
persona, familia y comunidad.
Respeto a la vida y dignidad
humana desde la concepción hasta
la muerte.
Todos nuestros actos están marcados por
la ética y moral reflejados en los valores.
El enfermero(a) de SOP es especialista y
desempeña 2 roles importantes como
circulante o instrumentista, y cada una
tiene actividades especificas.
Centro Quirúrgico
• Es un órgano de línea del
Departamento de Cirugía, está
conformado por un grupo de médicos
especialistas capaces de cubrir las
distintas áreas de la disciplina y tiene
como finalidad dar atención
especializada en quirófano, para que
se efectúen intervenciones
medicoquirúrgicos, cuidados post
operatorios inmediatos en la unidad de
recuperación post anestésica.
 Áreas que comprende:
• Preoperatorio: Donde se recepciona al paciente.

• Vestuario: Donde el personal se cambia la vestimenta quirúrgica.

• Sala de material estéril: Área donde se almacena el instrumental y ropa quirúrgica

estéril, teniendo en cuenta los criterios.
• Sala de equipos: Donde se guardan grandes aparatos.

• Sala de material de limpieza.

• Sala de material de anestesia: Donde se guarda todo lo relacionado a la administración

de anestesia.
• Sala sub estéril: Sirve para guardar muestras en refrigeración.

• Área lavado de manos: Son varios donde se realiza el lavado de manos quirúrgico.

• Sala de operaciones: Donde se lleva a cabo el acto quirúrgico y debe tener:

‐ Buena ventilación
‐ Iluminación
‐ Sistema eléctrico y mobiliario en buenas condiciones; mesa de operaciones, mesa
posterior, mesa de mayo, maquina de anestesia y accesorios, baldes metálicos con
ruedas, vitrinas de abastecimiento.
 TIEMPOS OPERATORIOS
Es el ordenamiento de las maniobras durante la
intervención quirúrgica, comprende:

1. Incisión o Diéresis: Consiste en abrir la piel y

tejidos por capas.
Se usa bisturí, tijeras.
comprende:
o Diéresis de piel
o Diéresis de tejido celular subcutáneo
o Diéresis de musculo
o Diéresis de ato neurosis.
2. Hemostasia: Cosiste en cohibir la hemorragia o
sangrado.
Se usa gasa, hilos de sutura.
Puede ser:
 Temporal; se cohíbe sangrado por presión digital,
gasa.
 Definitiva; Se cohíbe el sangrado con puntos de
sutura.
3. Exposición: Cuando se
visualiza el órgano afectado.
Se usa tijeras, separadoras,
gasa, pinzas.

4. Disección: Cuando se retira el

órgano o parte de este afectado.
Se usa pinzas, tijeras, hilos de
sutura, gasa y material de
acuerdo a la intervención
quirúrgica.

5. Sutura: Cierre de la herida por

plano de lo interior a lo exterior.
Se usa gasa, hilos de sutura,
tijeras.
 Transoperatorio:
• Proporciona al cirujano y ayudante, todo lo necesario durante la
intervención, controlando en todo momento el campo quirúrgico y los
tiempos operatorios para anticiparse a las necesidades.
• Manipula el instrumental lo menos posible.
• Vigila la esterilidad del campo operatorio y del material.
• Evita las maniobras que comprometan la esterilidad del campo.
• Mantiene la organización y evita situaciones que ocasionan tensión.
• Proporcionar a circulantes muestras anatomopatológicas para su
estudio (siendo corresponsable hasta la entrega al servicio de
patología).
• Realiza cuenta de material e instrumental cuantas veces sea necesario
y antes del cierre, avisando al cirujano tanto si es correcto como si no lo
es.
• Limpia y desinfecta la herida quirúrgica, con técnica estéril y la cubrirá
con gasa simple, coloca apósitos, reservorios de drenajes, etc.
CUIDADOS
DE
ENFERMERÍA
• Comienza cuando el
paciente es llevado a
quirófano y finaliza con
el traslado a la sala de
reanimación o URPA.

• IQ: Instrumentación
quirúrgica
 1. Control y monitorización
del paciente
• Mediante la monitorización del paciente durante la anestesia y la intervención
quirúrgica podemos diagnosticar cualquier problema que se presente o
reconocer de forma precoz cualquier complicación, estimar la gravedad de la
situación y valorar la respuesta al tratamiento.
A. HIPOTERMIA NO INTENCIONADA
La hipotermia quirúrgica no intencionada (temperatura inferior a 36 grados
centígrados) afecta a la mayoría de los pacientes quirúrgicos.
Factores que contribuyen a la hipotermia:  La anestesia general.
• Perfusiones de líquidos intravenosas a temperatura ambiente.
• La exposición del paciente desnudo a una temperatura ambiente fría de unos
20 grados centígrados.
• Incisiones quirúrgicas amplias.
La hipotermia produce un:
• Aumento del consumo de
oxígeno y, por tanto, del gasto
cardiaco.
• Coagulopatías.
• Depresión del sistema nervioso
central e inmunológico.
• Enlentecimiento del
metabolismo.
• Escalofríos en el postoperatorio
con la consiguiente
incomodidad del paciente y
retraso de la curación de los
tejidos.
Entre las medidas para evitar su
aparición están:
• Conseguir una temperatura ambiente no
inferior a 21 grados.
• Cubrir la superficie corporal expuesta del
paciente con la colocación de gorros,
mantas y paños quirúrgicos.
• Recalentamiento activo mediante el uso de
lámparas de infrarrojos, mantas eléctricas o
de aire caliente.
• Calentamiento de fluidos intravenosos
1.2. Consideraciones en la monitorización de la seguridad del paciente

• Almohadillado protector de zonas vulnerables de ser lesionadas en cada postura quirúrgica,

prestando atención en las prominencias óseas en pacientes delgados y, en el caso de
pacientes obesos, precaución con la exposición a la humedad en zonas de pliegues.
• No forzar movimientos en los cambios de posición del paciente.
• Protección ocular para evitar la abrasión y la presión corneal mediante un sellado y lubricante
ocular.
• Prevención de la infección mediante una correcta asepsia en todo momento.
• Prevención de quemaduras producidas por soluciones asépticas, electrocauterio o toma de
tierra incorrecta de los aparatos eléctricos.
• Prevención de alergias evitando cualquier exposición del paciente al agente causante.
• Previsión de la inestabilidad hemodinámica.
• Disminuir el dolor. Muchas molestias postoperatorias son consecuencia de una colocación
incorrecta durante la cirugía.
• Evitar errores en la administración de medicación y hemoderivados.  Profilaxis antibiótica
• El objetivo de la profilaxis antibiótica quirúrgica es disminuir la morbi-mortalidad postoperatoria
de origen infeccioso.
• La administración del antibiótico debe realizarse dentro de un periodo de dos horas antes de la
incisión y durante este.
• El momento más recomendable es la inducción anestésica.
2. Preparación quirúrgica de la piel :
• La preparación de la piel antes
de una intervención quirúrgica
implica la limpieza de la zona
quirúrgica, el rasurado del vello
si es necesario y la aplicación
de sustancias antimicrobianas.
• Esta preparación es realizada
por el personal quirúrgico lo
más próximo posible a la
intervención quirúrgica.
• Con ello, se pretende reducir el
riesgo de infección
postoperatoria de la herida.
 Recomendaciones:
1. Limpiar la zona quirúrgica y alrededores mediante la ducha previa del paciente
con lavado del cabello.
2. Evaluar la zona quirúrgica antes de preparar la piel para detectar posibles
lesiones o trastornos cutáneos.
3. Eliminar el vello de la zona quirúrgica solo cuando sea necesario, en función de
las órdenes del médico o de los protocolos de la institución. Para ello, se
utilizarán maquinillas eléctricas, siempre rasurando en la dirección al
crecimiento del vello, con pasadas breves sobre la piel estirada para reducir el
riesgo de lesionar la piel durante el rasurado.
4. Si se va a eliminar el vello, el vello largo debe cortarse primero con tijeras. La
técnica se hará lo más próximo posible al momento de la cirugía y no en la
vecindad al campo estéril para evitar la dispersión de pelo cortado y la posible
contaminación del mismo.
5. Después del rasurado, se procederá al lavado de la zona con equipo estéril,
iniciando la limpieza desde el centro y, en movimientos circulares, hacia fuera
de la zona a intervenir, cambiando las gasas de una pasada a la siguiente.
Para el lavado se utilizan sustancias antimicrobianas en función de los
antecedentes del paciente, estado de la piel y localización de la zona
quirúrgica.
MESA DE OPERACIONES:
• Es importante contar con un buen conocimiento de la
mesa de operaciones o tablero para un correcto
posicionamiento del enfermo en la misma.
• Por ello, vamos a describir las principales características
del tablero operatorio.
a) Características:
- Gran estabilidad.
- Confortable.
- Fácil acceso del cirujano a la zona.
- Limpieza fácil, estanca al agua rociada y resistente a los
desinfectantes.
- Transporte fácil.
- Suave en el cambio de posiciones y movimientos.
- Acolchado autoadhesivo con un recubrimiento de caucho
antideslizante conductor de la electricidad, que garantice
una derivación a masa de las posibles fugas
accidentales.
- Poseer guías de deslizamiento laterales, que nos
permitirán la colocación de accesorios.
- Base electrohidráulica que permita movimientos.
b) Modalidades de tableros:
- Tablero universal
- Tablero de traumatología
c) Movimientos de la mesa
quirúrgica:
- Regulación de altura.
- Inclinación lateral a ambos lados.
- Trendelemburg y antitren.
- Regulación de la placa lumbar.
- Regulación de las piernas por
separado (sólo manualmente) y
juntas. Deben ser extraíbles.
- Regulación de la placa de la
cabeza y que sea extraíble.
POSICIONES QUIRÚRGICAS:
• El paciente se encuentra acostado sobre su
espalda, con el cuerpo perfectamente alineado, sin
cruzar las piernas que quedan extendidas y los
brazos pegados al cuerpo extendidos también.
• Se colocarán protecciones en puntos de presión
debajo de la cabeza, en zona lumbar, bajo los
huecos poplíteos y extremo inferior de las piernas,
en zona lateral de muslos para evitar la rotación
de las caderas, en la planta de los pies para evitar
la extensión de los pies (pie equino).
• En quirófano el brazo de la venoclisis se coloca en
abducción menor de 90 grados para no lesionar el
plexo braquial colocando sobre él una abrazadera
de seguridad para evitar caídas.
• En pacientes obesos o mujeres embarazadas se
ladeará la mesa unos 10 grados hacia la izquierda
para prevenir la hipotensión. Indicaciones:
Procedimientos abdominales, de cara, cuello,
cráneo (con apoyo de cabeza sobre rodillo), tórax,
cirugía vascular y traumatológica u ortopédica.
[Link]
El paciente se encuentra en decúbito supino
sobre la cama o camilla, con una inclinación de
45º, con la cabeza más baja que los pies.
Es recomendable flexionar las rodillas a nivel de
la articulación de la mesa para prevenir presión
sobre los nervios y vasos.
Es una posición que limita la movilidad
diafragmática disminuyendo el volumen
pulmonar y quedando el corazón mecánicamente
comprimido por la presión ejercida por los
órganos abdominales contra el diafragma. Hay
que prestar especial atención a los pacientes
inconsciente por la aspiración de secreciones.
INDICACIONES: Intervenciones en la parte inferior
del abdomen o de la pelvis gracias al
desplazamiento del contenido abdominal.
También en situación de prolapso del cordón
umbilical durante el proceso de parto, y en la
canalización de acceso venoso central yugular.
ACTIVIDADES: Continua desarrollando
las posiciones quirúrgicas

“Si puedes curar, cura. Si no

puedes curar, alivia. Si no
puedes aliviar, consuela.
Y si no puedes consolar,
acompaña”