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ACALASIA

La acalasia es un trastorno motor del esófago caracterizado por la falta de relajación del esfínter esofágico inferior y la ausencia de peristalsis, siendo el Trypanosoma cruzi su único agente etiológico reconocido. Los síntomas incluyen disfagia, regurgitación y dolor retroesternal, y su diagnóstico se realiza mediante radiología, manometría y endoscopia. El tratamiento abarca desde bloqueadores de calcio y dilatación endoscópica hasta esofagocardiomiotomía, aunque ninguno de estos métodos restablece la peristalsis esofágica.

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ACALASIA

La acalasia es un trastorno motor del esófago caracterizado por la falta de relajación del esfínter esofágico inferior y la ausencia de peristalsis, siendo el Trypanosoma cruzi su único agente etiológico reconocido. Los síntomas incluyen disfagia, regurgitación y dolor retroesternal, y su diagnóstico se realiza mediante radiología, manometría y endoscopia. El tratamiento abarca desde bloqueadores de calcio y dilatación endoscópica hasta esofagocardiomiotomía, aunque ninguno de estos métodos restablece la peristalsis esofágica.

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ACALASIA.

MEGAESÓFAGO
Carmen Jackeline Pérez Salúm
ACALASIA
 Es un transtorno motor del  El único agente etiológico
esófago caracterizado por la reconocido es el
ausencia o el déficit de Trypanosoma cruzi.
relajación del EEI en  El mecanismo patogénico es
asociación con una falta de una alteración
peristalsis del cuerpo
neuromuscular con
esofágico.
destrucción neuronal del
 Puede aparecer a cualquier plexo intramural de
edad pero la frecuencia es Auerbach.
mayor entre los 30 y 40 años  Se asocia a otras
de edad.
dilataciones viscerales como
 La incidencia es similar en megacolon o el megauréter.
varones y mujeres. Esta asociación no es
 Endémica en Brasil, asociado observada en la acalasia no
en 90% de los casos de chagásica, de etiología
Chagas. desconocida.
Acalasia.
Acalasia
 Los síntomas más
frecuentes son disfagia –
regurgitación- pérdida de
peso.
 Otros síntomas son dolor
retroesternal, pirosis, tos
y crisis asficticas.
 La disfagia es a sólidos y
a líquidos, siendo más
notoria al comienzo de la
ingesta. Los alimentos se
estancan en la dilatación
esofágica.
Síntomas
 El dolor retroesternal dura
pocos minutos y se irradia a
la base de ambos hemitórax,
el dorso y el cuello.
 Puede ser desencadenado
por la ingesta de líquidos
fríos.
 La crisis asfíctica también
tiene carácter paroxístico y
suele despertar al paciente
en sueño.
 Ambos son secundarios a
contracciones bruscas del
esófago y puede preceder a
la disfagia.
Diagnóstico
 Radiología:
1. Ausencia de cámara
gástrica
2. Afinamiento uniforme del
esófago distal ¨cola de
ratón¨
3. Ondas terciarias
4. Niveles intraesofágicos.
 El esófago se dilata en
forma sigmoidea y se
acoda progresivamente.
Diagnóstico
 Manometría:
En el EEI se detecta una presión
superior a lo normal y no existe
relajación o esta es insuficiente.
La presión basal del cuerpo
esofágico es igual o superior a
la gástrica y no existe
secuencia peristáltica ya que
todas las ondas son
simultáneas.
 Endoscopia: es necesaria para
descartar otras patologías.
 Centellografía: establece el
grado de deterioro de la función
de transporte del esófago.
Dilatación esofágica
Tratamiento
 Bloqueadores de calcio ( inhiben la contracción muscular), el
uso debe ser continuo. Nifedipino – Verapamilo.
 El tratamiento endoscópico es la dilatación forzada del EEI con
un balón inflable, su colocación se controla con fluoroscopia, la
insuflación se mantiene 60 segundos y luego se retira el balón,
si se ven estrias sanguinolentas en el balón , la dilatación es
exitosa.
 Una opción es la inyección endoscópica de toxina botulínica en
el EEI.
 Cirugía : esofagocardiomiotomía de Heller. Consiste en la
miotomía de los últimos 8 a 10 cm del esófago inferior
incluyendo el cardias. Se le agrega un procedimiento valvular
antirreflujo.
 PERO, NINGÚN TRATAMIENTO RESTABLECE LA PERISTALSIS
ESOFÁGICA.
Esofagocardiomiotomía de
Heller
Clasificación
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