ÓPTICA VISUAL

DOCENTE
Raúl Paredes G.
 Objetivo
Identificar los propósitos que se persiguen al tomar la
agudeza visual y describir los factores asociados.
AGUDEZA VISUAL
 AGUDEZA VISUAL
• Se define como la capacidad de resolución
espacial del sistema visual para resolver,
reconocer o discriminar detalles de los
objetos.
• La AV indica la dimensión mínima que ha de
tener un objeto para que el observador sea
capaz de identificarlo.
• Es la inversa de el ángulo expresado en
minutos con el que resuelve el objeto mas
pequeño que somos capaces de apreciar.
Es la inversa de
el ángulo
expresado en
minutos con el
que resuelve el
objeto mas
pequeño que
somos capaces
de apreciar.
 EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE ESTUDIO Y
CUANTIFICACIÓN DE LA VISIÓN Y LA AV.

1623 1861
Daza de Valdés Donders
Método comparativo de tamaño aparente Formuló el término de AV, mediante la
en función de la distancia de trabajo visual confrontación de rendimiento visual del
con objetos de diámetro paciente frente al rendimiento promediado
variable. en la población
 1862
Snellen 1875
Publicó la tabla de optotipos con matriz de Monoyer
cuadrícula para favorecer la reproducción de Formuló concepto de dioptría como unidad de
detalles en otras tipografías. Formuló el medición vergencial y la escala decimal
principio de 1´de arco para la construcción de derivada de la fraccionaria
detalles de sus optotipos y la construcción de para simplificar el registro e interpretación de
optotipos de cinco detalles (5´arco) AV.
 1888 1976
Landolt Bailey y Lovie
Formuló el optotipo del anillo interrumpido o C Crearon la carta con número similar de
de Landolt, actualmente adaptado por el optotipos por nivel de AV y control de
estándar de homologación de nuevos espaciado para minimizar la interacción de
optotipos y pruebas de AV. contornos.
 1982
National Eye Institute
Adaptó los caracteres Sloan bajo principios de Bailey y Lovie para crear la carta
ETDRS, originalmente empleada en baja visión y posteriormente extendida a la
práctica profesional. Es el actual gold estándar clínico y de validación científica.
 Factores que afectan la Agudeza visual

Elementos Factores
Parámetros Óptico anatomofuncionales psicoperceptuales
fisiológicos: Fijación Desarrollo mental
Iluminación ambiental fotorreceptores y células Desarrollo cognitivo
Estado refractivo de la vía óptica percepción visual
Índice refractivo Longitud axial Estado anímico
Diámetro pupilar Edad del paciente Fatiga visual
Umbrales de estimulación Patología oculosistemicas Experiencia previa del
medicamentos examen
 Parámetros Óptico fisiológicos

Iluminación ambiental

Mayor
Determina eficiencia de
las la AV se da
condiciones con una
de iluminación
iluminación de 1000 lux y
desde la la fatiga
óptica física visual con 30
y 100lux
 Parámetros Óptico fisiológicos
Estado Refractivo
• Miopía: focalización anteroretinal, mientras
acomodación en reposo. Perdida de AV porque
PR, se encuentra antes de los 6m, y la A, no
puede compensarse.
• Astigmatismo; diferencia dióptricas en
meridianos principales, la AV esta condicionado a
la magnitud y orientación axial. La acomodación
depende de la ametropía esférica.
• Hipermetropía: focalización posteroretinal, la AV
resultante depende de la acomodación sino se
encuentra afectada, por el contario la AV será
compensada por la amplitud de acomodación, en
hipermetropías manifiesta lo cual genera
síntomas cefalea, somnolencia, reducción de aa.
• Presbicia: afecta crónica y progresivamente la
AV, debido a la reducción de la acomodación,
puede ir acompañada de hipermetropía si existe
reducción de la AA, alrededor de los 40 años.
 Parámetros Óptico fisiológicos
Índice refractivo

Es la densidad óptica de los medios refringentes, su

importancia radica en la alteración metabólica del
mismo, afecta la AV, Diabetes, produciendo una (1.333)
miopía inducida.
(1.333)

(1.376)

Embarazo
Opacidades corneales
Catarata
 Parámetros Óptico fisiológicos
Motilidad ocular
 Parámetros Óptico fisiológicos

Diámetro Pupilar
 Parámetros Óptico fisiológicos
Características fisiológicas de la
Mínimo visible

Mínimo separable

Poder de alineación(agudeza Vernier)

Mínimo discernible

Mínimo legible

Localización espacial
 Parámetros Óptico fisiológicos
Mínima estimulación requerida para generar una percepción visual, o el umbral estimulador de una cédula ganglionar mediante sus fotorreceptores correspondientes.
Cantidad mínima visible que el sujeto puede percibir.
Este valor varía entre sujetos, y depende de la intensidad luminosa, el color, el contraste del objeto y la zona retinal estimulada. Según autores ocurre cuando se produce en un fotón la activación de la rodopsina y desencadena la fototransducción.

Mínimo Visible
 Parámetros
La habilidad para ver separados dos objetos muy próximos.
Este umbral depende de la distancia de separación angular entre los estímulos, la distribución arquitectónica y la densidad de fotorreceptores (retina central y periférica). Para generar un aislamiento perceptual obedece a la estimulación de dos fotorreceptores separados por uno no estimulado que activan dos células ganglionares con espacio traducido como separación entre dos estímulos.

Óptico fisiológicos

Mínimo Separable
dos o más estímulos ubicados en el plano
espacial. Parámetros
Por ejemplo al observan dos aves que vuelan a Óptico fisiológicos
gran distancia en el mismo plano horizontal Se
dice que esta condición que la zona extrafoveal
reporta mayor sensibilidad, especialmente si el
estímulo tiene una amplitud angular al mínimo
visible y se estimulan más fotorreceptores.

Poder de alineamiento
 Parámetros
Representa la capacidad del sistema visual para nombrar o reconocer correctamente las formas de los objetos y su orientación .
Óptico
fisiológicos

Mínimo Reconocible
 Parámetros Óptico fisiológicos
Función integrada entre percepción y memoria que facilita el reconocimiento de grafemas o caracteres asociados a la codificación lingüística, numérica y fonética, así como de estructuras comunicativas más complejas del orden
visual-ortográfico que incluyen la habilidad de memorizar la configuración de letras, sílabas y palabras para establecer fundamentos lectores, fonéticos y auditivos de las palabras usadas con frecuencia.

Mínimo Legible
 Parámetros Óptico fisiológicos
Función visual dependiente de la sensibilidad retinal periférica y se asocia con el reflejo de fijación y los movimientos sacádicos; se origina por la percepción de estímulos conscientes que producen desplazamientos angulares de los ojos para posicionar el eje visual sobre el estímulo.
Es la habilidad que permite la exploración del espacio en todas las direcciones, asociándose o no con movimientos de la cabeza, referencia propioceptiva de los estímulos visuales.

LOCALIZACION ESPACIAL
Variables anatomofisiologicos
Variables anatomofisiologicos
Variables anatomofisiologicos
Variables anatomofisiologicos
Variables anatomofisiologicos
 DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA
VISUAL
LENTA Y BRUS
▶ PROGRESIVA
Glaucoma Primaria AA ▶ CA Agudo.
Glaucoma
▶ Pterigion
▶ Catarata senil ▶ Hemorragia vítrea.
▶ Retinopatías (diabética,
hipertensiva,
▶ Obstrucciones vasculares
artereoesclerótica
(OVC – OAC)
▶ Atrofia óptica
▶ Degeneraciones
maculares (juveniles ▶ Desprendimiento de retina.
y seniles)
▶ retinosis ▶ Neuritis óptica aguda.
pigmentaria
▶ Alteración de la vía óptica
(hemianopsias y ▶ Traumas del nervio óptico.
cuadrantanopsias
▶ Distrofias corneales
▶ Queratocono
▶ Ametropías.
 Variables anatomofisiologicos
Medicamentos
GRUPO EFECTOS OCULARES Y CONSECUENCIAS SOBRE LA A/V
FARMACOLOGICO
Anticonceptivos Resequedad ocular y edema ocular
Antibióticos Fotofobia y decoloración corneal
Antihistamínicos Resequedad ocular, fotofobia y visión borrosa
Antirritmicos Depósitos corneales transitorios durante el tratamiento con dispersión luminosa y reducción
de agudeza
Antihipertensivos Resequedad ocular
Analgésicos AINES Eventualmente producen visión borrosa, miosis y nictalopia
Esteroides Su uso prolongado aumenta el riesgo de glaucoma y formación de cataratas
Anticolinérgicos Visión borrosa, transitoria, fotofobia y elevación de la PIO, parálisis acomodativa, midriasis.
Amiodarona Micro depósitos corneales y esporádicamente producen micro opacidades cristaliniana.
Alopurinol Su uso crónico puede causar catarata

Antidepresivos Glaucoma de ángulo estrecho y efectos propios de la cicloplegía

Bromocriptina Pseudomiopía por 15 días
Busultan Catarata Subcapsular posterior con terapias sostenidas.
 PRINCIPIO ACTIVO EFECTOS ADVERSOS OCULARES
GRUPO
TERAPÉUTICO
AGENTES PARA Fluoresceina Excepcionalmente, reacciones alérgicas.
AUTODIAGNÓSTIC Rosa de bengala Colorean las lágrimas.
O (colorantes) Azul alcian-Tetrazolio
Quemazón, ardor y enrojecimiento conjuntival.
ANESTÉSICOS Oxibuprocaina Lesiones oculares a causa de falta de
LOCALES lubrificación (con uso incontrolado).
Sensación de quemazón e irritación ocular,
prurito, descamación de párpados,
enrojecimiento parpebral. Excepcionalmente,
Ciprofloxacino tinción o inflamación de la córnea, reacciones
alérgicas, hinchazón parpebral, lagrimeo,
partículas en la córnea, sensibilidad a la luz, y
disminución de la visión.
Cloranfenicol Sensación de irritación ocular.

Clortetraciclina Lagrimeo e irritación ocular

ANTIBIÓTICOS Eritromicina Alergias, sensación de irritación ocular, lagrimeo.

Tobramicina Prurito ocular, ojo rojo, lagrimeo.

GRUPO TERAPÉUTICO PRINCIPIO ACTIVO EFECTOS ADVERSOS OCULARES

ANTIGLAUCOMATOSOS Análogos de las Irritación ocular, con sensación de cuerpo extraño y visión
prostaglandinas: borrosa, cambios morfológicos (aumento del grosor, longitud,
Bimatoprost, Latanoprost, número y oscurecimiento de las pestañas), hiperemia
Travoprost conjuntival (ojo rojo), picor de ojos. Lesiones epiteliales
puntiformes transitorias, normalmente asintomáticas,
sequedad de ojos, conjuntivitis, blefaritis, diplopia y dolor
ocular. Aumento gradual de la pigmentación marrón en el iris
con su uso prolongado. Este cambio de color es más evidente
en personas con iris de coloración mixta y en tratamientos de
un solo ojo

Beta-bloqueantes: Timolol Disminución de la producción lagrimal, visión borrosa

transitoria, quemazón y escozor, blefaritis, conjuntivitis,
queratitis, dolor ocular, parpadeo, sensación de cuerpo
extraño, sequedad de ojos o eritema de los párpados.
También se ha descrito ptosis, diplopia, edema macular,
lagrimeo, fotofobia, cataratas o trastornos vasculares.
GRUPO TERAPÉUTICO PRINCIPIO ACTIVO EFECTOS ADVERSOS OCULARES

ANTIGLAUCOMATOSOS Inhibidores de la anhidrasa Visión borrosa, ardor ocular, sensación de cuerpo extraño,
carbónica: Brinzolamida hiperemia ocular. Poco frecuentes: ojo seco, dolor ocular,
Dorzolamida secreción ocular, prurito ocular, queratitis, blefaritis,
conjuntivitis, depósitos en el borde parpebral, sensación
pegajosa, lagrimeo, fatiga ocular, folículos conjuntivales y
visión anormal. Quemazón y escozor, visión borrosa, prurito
ocular, lagrimeo, conjuntivitis, inflamación o irritación del
párpado. Con menor frecuencia miopía transitoria, queratitis
superficial punctante.

Simpaticomiméticos: Después de la instilación puede producirse una reacción de

Brimonidina intolerancia caracterizada por hiperemia ocular, prurito,
lagrimeo, sensación de cuerpo extraño y edema de párpados
y conjuntiva, probablemente de origen alérgico. Si se produce
esta reacción se deberá interrumpir el tratamiento
ANTIINFLAMATORIOS Diclofenaco Hiperemia, ardor ocular. Sequedad ocular.
Escozor leve y transitorio, sensación de quemazón
ocular, edema parpebral, edema corneal; raramente:
conjuntivitis y prurito. El tratamiento debe ser
suspendido inmediatamente, en el caso de que el
paciente experimente algún episodio de dolor,
Aciclovir reducción de la visión, picor o hinchazón del área
ANTIVIRALES ocular
Ganciclovir Sensación transitoria de irritación ocular o picor,
queratitis superficial punteada.
CORTICOESTEROIDES Dexametasona Aumento de la P.I.O., cataratas, retraso en la
Fluorometolona cicatrización de heridas y adelgazamiento de la córnea.
Hidrocortisona
Nafazolina Ocasionalmente, escozor, quemazón, visión borrosa.
Con el uso excesivo o dosis elevadas: congestión de
DESCONGESTIVOS SIMPATICOMIMÉTICOS rebote (enrojecimiento e irritación).
Fenilefrina Ocasionalmente: escozor, quemazón, visión borrosa.
Lagrimación, fotofobia.
Tetrizolina Ocasionalmente, escozor, quemazón, visión borrosa.
Con el uso excesivo o dosis elevadas: congestión de
rebote (enrojecimiento e irritación).
MIDRIATICOS ANTICOLINÉRGICOS Atropina, tropicamida Irritación ocular, fotofobia. En tratamientos
prolongados conjuntivitis folicular.
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Variables psicoperceptuales
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 Preguntas de comprobación
 Que es la agudeza visual
 Cuales son los factores que afectan la AV
 Que es el mínimo visible
 Que es el mínimo separable
 Que es el poder de alineación
 Que es el mínimo discernible
 Que es el mínimo legible
 Que es el la localización espacial
 Conclusión
Identifica los factores asociados a la agudeza visual nos
permite conocer cual es el propósito de valorar este examen
en consulta, y como algunas condiciones pueden limitar la
visión del sujeto.