UNIVERSIDAD NACIONAL DE
SAN CRISTÓBAL DE
HUAMANGA
ESCUELA DE POSTGRADO
AYALA SALINAS, Alexander
MENDOZA PILLACA, Cristhian
VIRUS DE PAPILOMA HUMANO
El VPH está formado por partículas icosaédricas desnudas, con un diámetro de
aproximadamente 55 nm que se replican en el núcleo de la células epiteliales escamosas.
Su genoma está constituido por ácido desoxirribonucleico (ADN) circular, de doble
cadena, covalentemente cerrado, con una talla de 7500- 8000 pb.
Lesiones benignas asociadas al VPH. Verruga genital (condiloma acuminado y condiloma plano)
Los condilomas pueden presentarse en forma aislada o formando racimos que
abarcan el área genital y anal. El condiloma acuminado es de fácil diagnóstico clínico
por formar estructuras en forma de coliflor visible, mientras que el condiloma plano
precisa de técnicas específicas y de un personal altamente calificado para su
detección.
Las lesiones premalignas del cuello uterino son nombradas lesiones intraepiteliales
cervicales (NIC), las cuales van desde 1 hasta 3. Recientemente esta clasificación ha
LESIONES ASOCIADAS A LA sido reformulada agrupándose las lesiones en sólo dos grupos atendiendo a las dos
Lesiones premalignas
INFECCIÓN POR EL VPH posibles decisiones terapéuticas, observación o intervención quirúrgica
denominándoseles: Lesión escamosa de bajo grado (LSIL, por sus siglas en inglés) y
lesión escamosa de alto grado (HSIL, por sus siglas en inglés)
Cáncer cérvico uterino El CCU está asociado a los VPH de alto riesgo, donde los genotipos 16 y 18 son
responsables de aproximadamente el 80% de los casos. Este tumor tiene su origen en
la unión escamo- columnar, la cual es altamente sensible a la acción de estos virus.
El VPH tiene la particularidad de requerir una microabrasión o un área de transición de epitelios, como la que existe en el cuello uterino, ano o
amígdalas, para poder infectar las células. La infección se presenta en los queratinocitos basales del epitelio escamoso estratificado y el virus
se replica en el núcleo de las células infectadas, además de interferir en la diferenciación de estas mismas células
El descubrimiento del virus
La transmisión sexual, como un factor de riesgo para el desarrollo de CaCu, fue Harold zur Hausen es el investigador merecedor del premio Nobel por ser el
descrita desde 1842 por Domenio Rigoni-Stern, mientras que el origen infeccioso pionero en la investigación de los VPH relacionados con cáncer. Antes de que zur
de las verrugas fue establecido en 1907 por Giussepe Ciuffo; no fue sino hasta Hausen y colaboradores en su laboratorio de Alemania, descubrieran y aislaran
1983 que se relacionó la infección por VPH como una causa de CaCu, momento los virus oncógenos se sospechaba más del virus del herpes simple tipo 2 (HSV-
en el cual el ADN del VPH16 fue aislado en cerca de 60% de las muestras de 2) y pocos científicos apoyaban la teoría de zur Hausen. Pocos años después, la
tejido que Herald zur Hausen y su equipo de investigadores habían examinado hipótesis del virus herpes simple 2 se descartó, pues no logró identificarse su
genoma en la mayoría de los tumores cervicouterinos
Otros estudios regionales están enfocados en
Evidenciamos investigaciones básicas evidenciar el rol y la expresión de genes
relacionadas con la importancia de los (tempranos) E1, E6 y E7 del VPH relacionados
mediadores inflamatorios en el desarrollo del con los componentes del humo del cigarrilo,
CCU, de los micro-ARN de VPH, y los factores de dados los diferentes patrones de consumo y
metilación de ADN que podrían jugar un rol muy abuso de este en la región. Así como
importante en la carcinogénesis de los AR-VPH. colaboraciones para ensayos clínicos
multicéntricos y locales.
SITUACIÓN
ACTUAL
A este respecto resaltamos la importancia de las
Por otro lado, se han desarrollado estudios investigaciones sobre la genotipificación de los
enfocados en la prevención secundaria y análisis tipos de VPH que muestran una tendencia
de VPH, principalmente a nivel de citología concordante con la progresión de las lesiones
exfoliativa y prueba molecular para VPH, no solo preneoplásicas de cérvix, situando a los AR-VPH
en CCU, sino en la detección de VPH en lesiones en casi el total de casos de CCU en diferentes
anales y orales (papilomatosis respiratoria grupos poblacionales y asociados a diferentes
a
recurrente) en diferentes grupos poblacionales. factores de riesgo n u e st r s
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Estudio transversal, realizado en la Facultad de Obstetricia y Enfermería de la Universidad de San Martín de Porres,
Se invitó a las estudiantes a participar en la investigación, tomando en cuenta que durante su formación académica
recibieron previamente información sobre los tipos de tamizaje para el cáncer de cuello uterino, por lo cual, se
esperó menor rechazo a la técnica de autotoma.
Se incluyó a través de una selección no probabilística a 221 estudiantes, quienes participaron
voluntariamente y cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: ser sexualmente activas, tener
entre 18 a 30 años, estar aptas para la prueba (no haber tenido relaciones sexuales ni aplicado óvulos o
cremas vaginales 48 horas antes), y no tener conocimiento de lesiones premalignas.
Se entregó para la colección de la muestra vaginal el Abbott Real Time Detection VPH Kit a las estudiantes, que
contenía un citocepillo Gynemed, el cual debía ser insertado en el canal vaginal, girándose tres veces y un tubo
colector con 9 ml de tampón de transporte de muestra (tiocianato de guanidina en tampón Tris), donde luego se
lavaría el citocepillo y se dejaría el material genético en el tubo. La autotoma de la muestra vaginal se realizó en el
Centro Especializado de Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes (CESSRA) de la facultad, luego entregaron
el tubo colector y llenaron el cuestionario.
Las muestras fueron procesadas en el Laboratorio del Equipo Funcional de Genética y Biología Molecular
del INEN. La prueba permite detectar 14 genotipos del VPH-AR (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58,
59, 66 y 68).
El equipo estuvo compuesto por una unidad m2000sp que se encargó de preparar el ácido nucleico y un analizador
m2000rt que realizó la PCR en tiempo real. Se utilizó una mezcla de múltiples primers, y sondas para la
amplificación y detección de ADN del VPH-AR. Como control de calidad de las células cervicales, recogidas en
citología en medio líquido, se utilizó el gen de β globina
