MAESTRÍA EN PSICOLOGIA
CLÍNICA
Curso: PATOLOGÍAS
NEURODEGENERATIVAS Y DEMENCIAS
Docente: Dr. Luis Angel Aguilar Mendoza
www.posgradouss.edu.pe
DEMENCIA VASCULAR
DEFINICIÓN
• Es un trastorno neurodegenarivo complejo que se manifiesta con el deterioro
cognitivo secundario a lesiones cerebrales causadas por accidentes
cerebrovasculares (ACV), con intensidad suficiente para interferir las
actividades diarias. Estos pueden ser; isquémico, hemorráfico o hipoxico-
isquémico (producto de un paro cardíaco o hipotensión arterial).
• Es la segunda forma más común de la demencia, después de la enfermedad
de Alzheimer
CAUSAS
• En general los ACV se la ocurrencia o determinante
subyacente en este tipo de demencia. Cuando el flujo
sanguíneo que riega nuestro cerebro resulta
bloqueado por un coágulo o un trombo en una
arteria, o bien cuando se rompe, se produce un
colapso en el normal aporte de oxígeno y glucosa que
necesitan nuestras neuronas, para subsistir y realizar
sus funciones.
TIPOS ACV
Trombótico
• El flujo sanguíneo de
una arteria cerebral es
bloqueado por la
presencia de un
coagulo que se forma
dentro de dicha
arteria,
TIPOS ACV
Embólico
• El coágulo se origina fuera del
cerebro (por ejemplo en el
corazón), siendo una porción
de este (émbolo) lo que se
desprende y es arrastrado por
la corriente sanguínea hasta
llegar a una parte del cerebro
donde se producirá un
bloqueo.
TIPOS ACV
Hemorrágico
• Producido por la
ruptura repentina de
un vaso sanguíneo en
el cerebro (derrame
cerebral o apoplejía)
CAUSAS
Ciertos factores pueden incrementar el riesgo de desarrollar demencia
vascular
• Historia Medica de ictus, presión arterial baja, niveles de colesterol
altos, diabete mellitus (tipo2), enfermedad cardiaca, y apnea del
sueño (respiración para durante el sueño).
• Vida sedentaria, habito alcohólico, fumar, dieta en grasas
• Historia familiar de infarto o demencia vascular
SÍNTOMAS
Los síntomas varían dependiendo de que parte del cerebro
está afectada y de la causa de la demencia vascular.
Un síntoma temprano común es un declive en la habilidad de
organizar los pensamientos o las acciones.
El síntoma más evidente de la demencia vascular es tener
problemas con la memoria.
Otros síntomas incluyen los siguientes:
• Confusión y agitación
• Dificultades de resolver problemas
• Dificultades de encontrar las palabras correctas
• Cambios del estado de ánimo o cambios en la
personalidad
SÍNTOMAS
A medida que la demencia empeora, los síntomas son más
obvios y la capacidad para cuidarse disminuye. Los síntomas
pueden incluir:
• Cambio en los patrones de sueño, como despertarse con
frecuencia por la noche.
• Dificultad para realizar tareas básicas, como preparar
comidas, escoger la ropa apropiada o manejar.
• Olvidar hechos de la historia de la vida personal,
perdiendo la noción de quién es.
• Tener delirios, depresión o agitación.
• Tener alucinaciones, discusiones, golpear,
comportamiento violento.
• Tener mal juicio y perder la capacidad para reconocer el
peligro.
• Alejarse del contacto social.
DIAGNÓSTICO
PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO CIE-10
• Presencia de demencia. Deterioro cognoscitivo, que suele ser desigual, de tal
manera que puede haber una pérdida de memoria, un deterioro intelectual y
signos neurológicos focales, mientras que la conciencia de enfermedad y la
capacidad de juicio pueden estar relativamente conservadas. Un comienzo brusco,
un deterioro escalonado y la presencia de síntomas y signos neurológicos focales
aumenta la probabilidad del diagnóstico de demencia vascular, cuya confirmación
vendrá sólo, en algunos casos, de la tomografía axial computarizada o en último
extremo de la neuropatología.
• Otras características son: hipertensión arterial, soplos carotídeos, labilidad
emocional con distimias depresivas pasajeras, llantos o risas intempestivas,
episodios transitorios de obnubilación de conciencia o de delirium, a menudo
provocados por nuevos infartos. Suele aceptarse que la personalidad se mantiene
relativamente bien conservada, pero en algunos casos hay cambios evidentes de la
misma, apareciendo apatía o desinhibición o acentuación de rasgos previos, tales
como egocentrismo, actitudes paranoides o irritabilidad.
PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO CIE-10
DIAGNÓSTICO
• F01.0 Demencia vascular de inicio agudo
Se desarrolla por lo general de un modo rápido tras una serie de ictus debidos a trombosis
vasculares, embolias o hemorragias. En casos raros, la causa puede ser un único infarto de gran
tamaño.
• F01.1 Demencia multi-infarto
Tiene un inicio más gradual que la forma aguda, normalmente precedido de varios
episodios isquémicos menores que producen un número creciente de infartos del parénquima
cerebral.
• F01.2 Demencia vascular subcortical
Generalmente la corteza cerebral está indemne, lo cual contrasta con el cuadro clínico,
que puede parecerse mucho al de una demencia de la enfermedad de Alzheimer (cuando se
presenta una desmielinización difusa de la sustancia blanca puede utilizarse el término de
encefalopatía de Binswanger). Pueden existir antecedentes de hipertensión arterial y de focos de
destrucción isquémica en las zonas profundas de la sustancia blanca de los hemisferios
cerebrales.
• F01.3 Demencia vascular mixta, cortical y subcortical
Con componentes mixtos, cortical y subcortical.
• F01.8 Otra demencia vascular
DIAGNÓSTICO
Se pueden solicitar exámenes para ayudar a determinar si otros problemas de
salud podrían estar causando la demencia o empeorándola, tales como:
• Anemia
• Tumor cerebral
• Infección crónica
• Intoxicación con drogas y medicamentos (sobredosis)
• Depresión grave
• Enfermedad tiroidea
• Deficiencia vitamínica
DIAGNÓSTICO
Se pueden realizar otras pruebas para averiguar qué
partes del pensamiento han sido afectadas y para guiar
otros exámenes.
Los exámenes que pueden mostrar evidencia de
accidentes cerebrovasculares anteriores en el cerebro
pueden incluir:
• Tomografía computarizada de la cabeza
• Resonancia magnética de la cabeza
A) Imagen axial donde se observa un infarto en territorio de arteria
cerebral posterior izquierda.
B) Tomografía computarizada axial donde se observa un infarto en
tálamo medial (flecha). Esta lesión, por sí sola ya es responsable de
la clínica de deterioro cognitivo.
Doi: 10.1016/j.rx.2009.09.005
TRATAMIENTO
No hay ningún tratamiento para reparar el daño al cerebro causado por los
accidentes cerebrovasculares pequeños.
• Entre las metas claves, se tiene controlar los síntomas y corregir los
factores de riesgo como hipertensión arterial, tabaquismo y colesterol
alto para prevenir accidentes cerebrovasculares futuros.
• Evitar alimentos grasos.
• Mantener una dieta saludable, baja en grasas.
• Disminuir la ingesta de 1 a 2 tragos de alcohol al día.
• Mantener la presión arterial en menos de 130/80 mm/Hg.
• Mantener el colesterol LDL "malo" en menos de 70 mg/dL.
• Evitar fumar.
• Uso de ácido acetilsalicílico (aspirin) u otros fármacos (anticoagulantes)
para ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre en las arterias.
BIBLIOGRAFÍA
• Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU.
(2015) Demencia Vascular. Disponible en https://
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/articl
e/000746.htm
• Dementia Care Central (s.f) La demencia Vascular:
Introduccón. Disponible en http://
www.dementiacarecentral.com/node/1077
• Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
(2011) Diagnóstico y tratamiento de la Demencia
Vascular. Disponible en http://
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