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DINAMOMETRÍA

La evaluación del estado nutricional en pacientes hospitalizados es crucial, ya que una tercera parte ingresa con desnutrición y otra tercera parte se desnutre durante su estancia. La dinamometría, que mide la fuerza de empuñadura, se propone como una técnica práctica para evaluar el estado funcional y nutricional, asociándose con diversos factores clínicos y antropométricos. Existen diferentes protocolos y valores de referencia para su medición, lo que sugiere su utilidad en la práctica nutricional para establecer diagnósticos más precisos.

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Maria del Carmen Cruz Ceballos
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DINAMOMETRÍA

La evaluación del estado nutricional en pacientes hospitalizados es crucial, ya que una tercera parte ingresa con desnutrición y otra tercera parte se desnutre durante su estancia. La dinamometría, que mide la fuerza de empuñadura, se propone como una técnica práctica para evaluar el estado funcional y nutricional, asociándose con diversos factores clínicos y antropométricos. Existen diferentes protocolos y valores de referencia para su medición, lo que sugiere su utilidad en la práctica nutricional para establecer diagnósticos más precisos.

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DINAMOMETRIA

• La evaluación del estado nutricional es fundamental en el paciente hospitalizado, al


documentarse que una tercera parte de los pacientes ingresan al hospital con algún
estado de desnutrición, mientras que, del resto, el estado nutricional empeorará,
desnutriéndose durante la estancia otra tercera parte de los pacientes 1.

• No existe un parámetro bioquímico o clínico que de forma individual sea útil para
evaluar el estado nutricional del paciente, por lo que se propone se incorporen
indicadores de tipo antropométrico, bioquímico, clínico y dietético para poder emitir un
diagnóstico nutricional.
• La técnica más práctica para evaluar el estado funcional es la fuerza de empuñadura
(FE) o apretón de mano, la cual se mide utilizando un dinamómetro de mano, el cuál
mide la fuerza del paciente en kilogramos, los cuales representan la contracción de los
músculos intrínsecos y extrínsecos de la mano. En personas sanas, esta medida se ha
asociado con la edad, el género y la estatura.
• En pacientes hospitalizados, la FE se asocia con el estado cognitivo, la funcionalidad
del paciente, la severidad de la enfermedad, el número de medicamentos prescritos,
con el resultado de la valoración global subjetiva (VGS), además de algunos
parámetros antropométricos, entre ellos el peso, la talla, y la circunferencia de brazo.
Dinamometría como
predictor de
desnutrición y
complicaciones

El resultado de la
dinamometría se suele
interpretar como un
valor pronóstico, o
bien como un valor del
estado de la
musculatura.
Valores de Referencia
• Existen diversos estudios que han propuesto valores de referencia para la FE. El más
utilizado es el propuesto por Schlüssel et al, realizado en una población de 3050
adultos mayores de 20 años en Brasil, utilizando un equipo Jamar.
Postura para la medición

No existe un consenso de que postura es la más adecuada para realizar la medición de la


fuerza de empeñadura. Hillman evaluaron en 55 sujetos 3 técnicas distintas:

a) con el paciente acostado, cabecera levantada formando un ángulo de 30° y apoyando los
codos en la colchoneta

b)sentado en una silla con reposabrazos, los codos apoyados en esta

c) el paciente sentado sin reposar los codos.

En sus resultados reportan una medición mayor cuando el paciente no tiene los codos
reposados en la silla, comparándolos con las mediciones con codos en reposo, esto debido a la
acción directa de otros músculos, concluyendo que, en el ámbito hospitalario, la medición se
realice con cualquiera de las mediciones que requieren reposo de codos.
• La American Society of Hand Therapists (ASHT)
recomienda realizar la medición con el paciente
sentado, con aducción de hombros, el codo flexionado a
90° y la muñeca en un ángulo de 0-30°. En el 2011, un
grupo de investigadores de la Universidad de
Southampton, en UK, propuso un protocolo
estandarizado a utilizarse en los estudios
epidemiológicos en adultos mayores, el cual está
basado en las recomendaciones de la ASHT, realizando
modificaciones en la postura de las piernas y brazos
Puntos clave
 La dinamometría es una técnica útil para evaluar el pronóstico del paciente y el
estado nutricional.

 Existen diferentes equipos y protocolos para realizar la medición.

 Su interpretación se realiza con tablas de valores de referencia, o bien utilizando


puntos de corte establecidos por otros autores.

 Su incorporación a la práctica rutinaria del profesional de la nutrición puede ser de


utilidad para obtener puntos de corte específicos para cada población.

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