REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
¨RÓMULO GALLEGOS¨ HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. MIGUEL
ORAA
CATEDRA: CIRUGÍA
Herida
s.
Dr. Francisco IPG. María Daniela
Álvarez Ferrer
Julio
2023
EPIDERMIS
La epidermis está formada por epitelio estratificado
plano o escamoso y contiene 4 tipos de células
principales:
1.Queratinocitos, que constituyen alrededor del 90%
de las células epidérmicas .
2.Melanocitos, comprenden el 8% de las células
epidérmicas y producen la melanina que es un
pigmento marrón-negro que contribuye al color de la
piel y absorbe la luz ultravioleta
3.Células de Langerhans, derivan de la médula ósea
y emigran a la epidermis en donde intervienen en las
respuestas inmunes de la piel ya que son
macrófagos.
4.Células de Merkel, Estas células hacen contacto
DERMIS HIPODERMIS
Está constituida por tejido conjuntivo, conteniendo La capa reticular permanece unida a los
órganos subyacentes, como huesos o
fibras de colágeno de tipo I y fibras elásticas. Las
músculos, por la capa subcutánea o
células de la dermis incluyen fibroblastos, hipodermis, formada por tejido
macrófagos, mastocitos y adipocitos y en ella se conjuntivo laxo en donde hay cantidades
encuentran vasos sanguíneos, nervios, glándulas variables de células adiposas,
subcutáneas y folículos pilosos dependiendo de la zona del cuerpo y de
•Capa papilar, es la más la nutrición del organismo.
externa y está en
contacto con la
epidermis.
•Capa reticular, es la capa
más profunda y más
ancha de la dermis y su
grosor variable
contribuye a diferencias
en el
grosor de la piel
DERIVADOS DE LA PIEL
PELO UÑAS
GLANDULAS
SUBCUTANEAS
HERIDAS
Herida es una pérdida de continuidad de la piel o
mucosa producida por algún agente físico o
químico.
Manual de Heridas y suturas/ Universidad
Finis Terrae
SEGÚN EL ASPECTO DE LA
HERIDA
1.Contusa: sin bordes netos
2. Cortante: con bordes netos
3. Contuso cortante.
4. Punzante.
5. Atrición
6. Avulsión
7. Abrasiva o erosiva
8. A colgajo.
9.Extensión: 1) Pequeñas: 5cm. 2)
Medianas: 5-15cm 3) Grandes:
más de 15cm de longitud.
Manual de Heridas y suturas/
Universidad Finis Terrae
SEGÚN NATURALEZA CAUSAL DE LA
LESION
Incisión: Herida con bordes netos
Cizallamiento o desaceleración: Causada
por
objetos capaces de superar la fuerza de
cohesión
del tejido.
Contusión: La fuerza de aplastamiento
genera muerte celular inmediata y daño del
suministro de sangre subyacente al tejido.
Quemaduras: Causada por el contacto de la
piel
con una fuente de calor.
Ulceración: Causada por alteración en
el revestimiento epitelial.
Mordeduras: Causadas por humanos o
animales.
SEGÚN NATURALEZA CAUSAL
DE LA LESION
SEGÚN SU PROFUNDIDAD
Excoriación
.
Superficia
l.
Profunda.
Penetrant
e.
Manual de Heridas y suturas/ Universidad
Finis Terrae
SEGÚN SU
SEGÚN SU TEMPORALIDAD CONTAMINACION
•Aguda: < 6 horas de evolución,
son potencialmente estériles.
•Subaguda: > 6 horas, pero < 5
días de evolución, puede ser
colonizada, a menos que se
tomen determinadas medias de
limpieza.
•Crónica: > 5 días de evolución,
se considera colonizada por
bacterias.
Manual de Heridas y suturas/ Universidad
Finis Terrae
MANEJO DE LAS HERIDAS
Materiales
Agujas hipodérmicas (dos), una para infiltrar y otra
para tomar la dosis de anestésico.
Anestésico local (con o sin epinefrina).
Equipo de sutura (Porta agujas, pinza de disección
con dientes o sin dientes, y tijeras de punta recta).
Sutura: varían de grosor según la zona a tratar, desde
el
0 el más grueso, a 6 el más
fino. Guantes.
Gasas.
Campos cerrado y abierto
estériles. Hoja de bisturí.
(opcional).
Mango para bisturí. (opcional).
Electrocauterio, según disposición del médico
tratante. (opcional).
TRATAMIENTO
Heridas no infectadas:
Paso 1 (limpieza de la
herida).
-Paso 2 (escisión de los Heridas infectadas
bordes).
-Paso 3 (sutura primaria). Paso 1
(descontaminación y
desbridamiento):
Paso 2 (cierre definitivo de las
heridas en granulación): Se
realiza una vez obtenido tejido
de granulación sano, con
ausencia de fibrina o
PROFILAXIS
1.Profilaxis del tétanos: Según el
tiempo transcurrido desde la lesión
se administrare
2.: <3 días: Toxoide tetánico 0,5 cc IM
(inmunidad activa). 2.Analgésico y anti-
> 3 días: Antitetánica (inmunidad inflamatorio en las
pasiva) administrando antitoxina primeras 72 hrs, luego
tetánica a dosis de 50.000- solo analgésico
100.000 UI IM.
3.Antibioticoterapia según
2. Profilaxis antirrábica: la profundidad y
Presentación individual de 1cc, se elementos
administra intramuscular en zona comprometidos(ejemplo:
deltoidea, en lactantes se puede En casos de heridas
poner en muslo, En los casos
superficiales en piel se
GRACIA
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Valora tus cicatrices .
Son el mapa de tu vida, el camino
recorrido, la certeza de que todo pasa
y de que eres
mas fuerte de lo que creias.
