Atresia duodenal

MR1 Alejandra Verne

 Epidemiología

 La más frecuente de las atresias intestinales (50% aprox.)

 Causa más frecuente de obstrucción duodenal
 1 de cada 5000-10000 RN
 Más en prematuros
 No hay diferencias entre sexos
 Anomalías asociadas en el 45-65%
 Tasa de sobrevivencia postoperatoria inmediata >90%

1. Ogle S, Nichol P, Ostlie D. Wulakan M. Atresia y estenosis del duodeno y del intestino. En Holcomb G, Murphy J, Peter S y Gatti J. Holcomb y Ascraft: Cirugía Pediátrica. 7ma edición. Barcelona:
ELSEVIER; 2021. 489-506.
 Etiología

 NO se conoce exactamente
 Defecto en la recanalización del duodeno primitivo entre la semana 8
y la 10 de gestación
 Genética:
 Mutaciones específicas de FGF10/FGFR2b
 Microdeleción de 17q2
 Mutación homocigota de RFX6
 Mutación del gen FoxF1

1. Ogle S, Nichol P, Ostlie D. Wulakan M. Atresia y estenosis del duodeno y del intestino. En Holcomb G, Murphy J, Peter S y Gatti J. Holcomb y Ascraft: Cirugía Pediátrica. 7ma edición. Barcelona:
ELSEVIER; 2021. 489-506.
2. Jones M, Sarila G, Chapuis P, Hutson J, King S, Teague W. The Role of Fibroblast Growth Factor 10 Signaling in Duodenal Atresia. Front Pharmacol. 2020; 1(250): 1-8.
 Embriología

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 Anatomía

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 Vista anterior

Vista posterior

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1. Netter F. Sección 4: Abdomen. Atlas de Anatomía Humana. 4ta edición. Barcelona: ELSEVIER; 2007. 247-350.
 Clasificación

1. Ogle S, Nichol P, Ostlie D. Wulakan M. Atresia y estenosis del duodeno y del intestino. En Holcomb G, Murphy J, Peter S y Gatti J. Holcomb y Ascraft: Cirugía Pediátrica. 7ma edición. Barcelona:
ELSEVIER; 2021. 489-506.
1. Jones M, Sarila G, Chapuis P, Hutson J, King S, Teague W. The Role of Fibroblast Growth Factor 10 Signaling in Duodenal Atresia. Front Pharmacol. 2020; 1(250): 1-8.
 Clínica

 Depende de donde esté la obstrucción

 Pre-ampolla de Vater: vómitos lácteos
 Post-ampolla de Vater: vómitos biliosos en las primeras 6hrs de vida

 Examen físico:
 Abdomen excavado con distensión en hemiabdomen superior
 Masa suave en el cuadrante superior derecho
 Algunos: deshidratación, ictericia, ondas peristálticas visibles

1. Ogle S, Nichol P, Ostlie D. Wulakan M. Atresia y estenosis del duodeno y del intestino. En Holcomb G, Murphy J, Peter S y Gatti J. Holcomb y Ascraft: Cirugía Pediátrica. 7ma edición. Barcelona:
ELSEVIER; 2021. 489-506.
2. Cano I, Montoya N. Obstrucción duodenal en pacientes pediátricos. Anales de Radiología México. 2011; 4: 258-273.
Diagnóstico
 Prenatal
 ECOGRAFÍA:
 Polihidramnios
 Doble burbuja
 Estómago y duodeno relleno con fluido amniótico

1. Bbishop J, McCormick B, Johnson C, Miller J, Jelin E, Blakemore K, et al. The Double Bubble Sign: Duodenal Atresia and Associated Genetic Etiologies. Fetal Diagn Ther. 2020; 47(2): 98-103.
 Postnatal
Rx abdominal simple de Tránsito
pie esófagogastroduodenal
 Signo de la doble burbuja
 No pasaje de aire distal

1. Bbishop J, McCormick B, Johnson C, Miller J, Jelin E, Blakemore K, et al. The Double Bubble Sign: Duodenal Atresia and Associated Genetic Etiologies. Fetal Diagn Ther. 2020; 47(2): 98-103.
2. Cano I, Montoya N. Obstrucción duodenal en pacientes pediátricos. Anales de Radiología México. 2011; 4: 258-273.
 Diferenciales

 Estenosis duodenal
 Páncreas anular
 Vólvulo
 Estenosis hipertrófica del píloro
 Atresia yeyuno-ileal

1. Sigmon DF, Eovaldi BJ, Cohen HL. Duodenal Atresia and Stenosis. In: StatPearl [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls; 2022 [revisión 27 Junio 2022-consultado 28 Octubre 2022]. Disponible
en: [Link]
Tratamiento
Es quirúrgico
Preoperatorio

 NO es una emergencia
 Hacerle exámenes de laboratorio, imágenes e interconsultas para
descartar malformaciones asociadas

PREPARACIÓN para SOP:

 Descompresión gástrica colocando SNG
 Corrección de disbalance hidroelectrolítico
MANEJO
QUIRÚRGICO
 Incisión transversa supraumbilical
en HCD
 Movilización de colon ascendente
y transverso a la izquierda, se
DUODENODUODENO
expone la obstrucción STOMIA ABIERTA
 Evaluar rotación anómala
(asociado a obstrucción duodenal
hasta en el 30%)
 Duodenotomia transversa en la
pared anterior de la parte distal
de la clava proximal dilatada
 Duodenotomia vertical en el borde
antimesentérico de la porción
distal del duodeno
 Se aproxima el extremo de cada
incisión a la porción media
adecuada de la otra incisión
 Generalmente no es necesario
plastia reductora
1. Ogle S, Nichol P, Ostlie D. Wulakan M. Atresia y estenosis del duodeno y del intestino. En Holcomb G, Murphy J, Peter S y Gatti J. Holcomb y Ascraft: Cirugía Pediátrica. 7ma edición. Barcelona:
ELSEVIER; 2021. 489-506.
 DUODENODUODENOSTO
MIA LAPAROSCOPICA

 Paciente en decúbito supino,

neumoperitoneo a través de trocar
umbilical
 Se introducen instrumentos: en FID y
en región epigástrica media derecha
 Colocar separador hepático en HCD o
HCI
 O elevar el hígado colocando sutura
transabdominal de la pared alrededor
del lig. falciforme
 Se moviliza el duodeno y determina la
ubicación de la obstrucción
 Se crea anastomosis en diamante
1. Ogle S, Nichol P, Ostlie D. Wulakan M. Atresia y estenosis del duodeno y del intestino. En Holcomb G, Murphy J, Peter S y Gatti J. Holcomb y Ascraft: Cirugía Pediátrica. 7ma edición. Barcelona:
ELSEVIER; 2021. 489-506.
ATRESIA YEYUNOILEAL
EMBRIOLOGIA
Divisiones del intestino primitivo:
4 partes:
1. Intestino faríngeo: se extiende
desde la membrana bucofaríngea
hasta el divertículo traquebraquial
2. Intestino anterior: situado
caudalmente con relación al
divertículo traqueobronquial y llega
hasta el origen del esbozo hepatico
3. Intestino Medio:
4. Intestino posterior

Danielle j. wilson 1, bruno bordeni .embriologia intestinal- Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 8 de mayo de 2022.
 INTESTINO MEDIO:

El desarrollo del intestino medio, se

caracteriza por la rápida elongación de su
intestino y su mesenterio.
Lo que termina formando el “ asa intestinal
primitiva”. El asa va a tener dos ramas:
• Cefálica ( que se convierte en la porción
distal del duodeno, el yeyuno y parte del
ileon)
• Rama caudal ( que se convierte en la
porción inferior del ileon, el ciego y el
apéndice, el colon ascendente y los dos
tercios proximales del colon transverso).
Coincidiendo con el crecimiento en
longitud, el asa intestinal primitiva
experimenta una rotación sobre un eje
formado por la arteria mesentérica
superior. Aun durante el movimiento de
rotación, continua el alargamiento del asa
del intestino delgado, y el yeyuno y el
ileonj. wilson
Danielle forman asas
, bruno bordeni
1 enrolladas.
.embriologia intestinal- Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 8 de mayo de 2022.
Danielle j. wilson 1, bruno bordeni .embriologia intestinal- Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 8 de mayo de 2022.
ANATOMIA
 ATRESIA YEYUNOILEAL
 Defecto congénito en la continuidad del intestino.
 Es una causa común de obstrucción intestinal en los recién nacidos.
DEFINICI  La atresia intestinal puede ocurrir en cualquier lugar del intestino delgado
ÓN como lesiones únicas o incluso múltiples. La atresia de localización distal
suele presentarse con síntomas tardíos en comparación con los
proximales.
• se ha atribuido a un accidente vascular intrauterino que afecta ramas
de los vasos mesentéricos en el intestino medio. La necrosis
isquémica resultante del intestino fetal se reabsorbe en el útero,
ETIOLOG dejando un extremo proximal y distal del intestino ciegos con un
IA defecto de mesenterio entre los extremos. En comparación con la
rotura vascular distal, la rotura vascular más proximal produce
defectos intestinales más extensos.
• Teoría de Tandler: plantea que el tubo digestivo en etapas
tempranas de su desarrollo es un cordón rígido sin luz que se
recanaliza por la formación de vacuolas hasta dar lugar a la luz
intestinal, un defecto de la recanalización podría dar lugar a la atresia.
Obiyo O. Osuchukwu , Rebeca M. Rentea . -atresias intestinales -treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene.
 TEORIAS DE LA ETIOLOGIA

Prasad TR, Bajpai M. Intestinal atresia. Indian J Pediatr. 2020 Sep;67(9):671-8.

 EPIDEMIOLOGÍA

Morris G, Kennedy A Jr, Cochran W. Small Bowel Congenital Anomalies: a Review and Update. Curr Gastroenterol Rep. 2020 Apr;18(4)
 FISIOPATOLOGÍA

 Se cree que las atresias y las estenosis del intestino delgado se deben a
una lesión isquémica. El intestino isquémico se reabsorbe y ambos
extremos sanan dando como resultado dos extremos ciegos.
 El asa ciega proximal distendida del intestino está hipertrofiada con
vellosidades de apariencia normal pero tiene un peristaltismo
defectuoso.
 La extensión de la AIJ depende de la ubicación y el tamaño del
compromiso vascular, como lo demuestra la separación completa de los
extremos atrésicos del intestino y el defecto mesentérico acompañante
entre los extremos que se observa cuando los vasos mesentéricos se
rompen cerca del origen.
 Pueden ocurrir en situaciones que favorecen la oclusión o la torsión del
suministro de sangre al intestino, como hernias internas, vólvulos,
invaginaciones intestinales

Obiyo O. Osuchukwu , Rebeca M. Rentea . -atresias intestinales -treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene.
 Histopatología
 Asa ciega hipertrofiada distendida proximal del intestino con vellosidades de apariencia normal
pero con peristalsis defectuosa.
 El grosor medio del músculo circular interno y las capas musculares longitudinales externas del
segmento proximal es mayor dentro de los 3 cm a 5 cm del extremo atrésico
 Las células intersticiales de Cajal (ICC), que son importantes para la motilidad gastrointestinal,
son menores en los extremos atrésicos proximal y distal

Obiyo O. Osuchukwu , Rebeca M. Rentea . -atresias intestinales -treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene.
 CLASIFICACIÓN

Obiyo O. Osuchukwu , Rebeca M. Rentea . -atresias intestinales -treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene.
Obiyo O. Osuchukwu , Rebeca M. Rentea . -atresias intestinales -treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene.
ASOCIACIÓN
Gutiérrez-Carrillo MP, Zertuche-Coindreau JM, Santana- Cárdenas CL, et al. Descripción de la morbilidad y mortalidad por atresia intestinal en el periodo neonatal. Cir
Cir. 2019 ;81(6):490-495.
 CLINICA

Gutiérrez-Carrillo MP, Zertuche-Coindreau JM, Santana- Cárdenas CL, et al. Descripción de la morbilidad y mortalidad por atresia intestinal en el periodo neonatal. Cir
Cir. 2019 ;81(6):490-495.
 CLINICA
ANTECEDENTE POLIHIDRAMIOS ATRESIA YEYUNAL PROXIMAL
IMPOSIBILIDAD DE EXPULSAR MECONIO
ICTERICIA EN OCASIONES
VOMITOS BILIOSO
LA DISTENCION DE LA PARTE SUPERIOR MAS FRECUENTE EN LOS RN CON
DEL ABDOMEN ATRESIA YEYUNAL

DISTENCIÓN ABDOMINAL MAS

GENERALIZADO
ATRESIA ILEAL SE PUEDE ASOCIAR CON DIFICULTAD Consecuencia de la elevación
RESPIRATORIA del diafragma
SE PUEDE APRECIAR EN LA PARED Venas
ABODOMINAL Asas intestinales
En ocasiones ondas
peristálticas

Gutiérrez-Carrillo MP, Zertuche-Coindreau JM, Santana- Cárdenas CL, et al. Descripción de la morbilidad y mortalidad por atresia intestinal en el periodo neonatal. Cir
Cir. 2019 ;81(6):490-495.
 DIAGNOSTICO
IMAGEN PRENATAL

• La ecografía prenatal (US) en madres con

polihidramnios ha identificado obstrucción del
intestino delgado asociada con atresia, vólvulo
y peritonitis meconial; sin embargo, es más
confiable en la detección de intestino proximal
versus distal.
• La presencia de atresia de intestino delgado se
sospecha cuando La ecografía revela múltiples
asas de intestino proximal distendidas
peristaltismo vigoroso y el intestino distal está
descomprimido.
• También se sospecha atresia intestinal en fetos
con gastrosquisis y marcada dilatación
intestinal en US prenatal.

Goruppi I, Arévalo S, Gander R, Molino JA, Oria M, Carreras E, Peiro JL. Role of intraluminal bowel echogenicity on prenatal ultrasounds to determine the anatomical level of
intestinal atresia. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Jan;30(1):103-108.
Goruppi I, Arévalo S, Gander R, Molino JA, Oria M, Carreras E, Peiro JL. Role of intraluminal bowel echogenicity on prenatal ultrasounds to determine the anatomical level of
intestinal atresia. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Jan;30(1):103-108.
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS POSTNATALES
 El examen radiográfico del abdomen
demuestra la presencia de obstrucción
intestinal
 Observar Asas intestinales del tamaño de un
pulgar y los niveles hidroaéreos son altamente
sugestivos de obstrucción intestinal.
 La atresia yeyunal proximal puede
presentarse con solo un pocos niveles
hidroaéreos y sin gas distal más allá de la
atresia.
 Cuanto más distal es la atresia, más aparente
es la distensión abdominal y mayor el número
de distensiones
 asas intestinales y niveles hidroaéreos. Justo
proximal a la atresia, se puede ver un asa más
grande con un nivel hidroaéreo significativo.
Reid JR. Practical imaging approach to bowel obstruction in neonates:  Las calcificaciones peritoneales se observan
a review and update. Semin Roentgenol. 2019 Jan;47(1):21-31.
Reid JR. Practical imaging approach to bowel obstruction in neonates: a review and update. Semin Roentgenol. 2019 Jan;47(1):21-31.
Reid JR. Practical imaging approach to bowel obstruction in neonates: a review and update. Semin Roentgenol. 2019 Jan;47(1):21-31.
  MICROCOLON

Reid JR. Practical imaging approach to bowel obstruction in neonates: a review and update. Semin Roentgenol. 2019 Jan;47(1):21-31.
Gutiérrez-Carrillo MP, Zertuche-Coindreau JM, Santana- Cárdenas CL, et al. Descripción de la morbilidad y mortalidad por atresia intestinal en el periodo neonatal. Cir
Cir. 2019 ;81(6):490-495.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Malrotación con o sin vólvulo

Íleo meconial

Duplicación intestinal

Hernia interna

Atresia colónica

Íleo adinámico secundario a sepsis

Enfermedad de Hirschsprung

Obiyo O. Osuchukwu , Rebeca M. Rentea . -atresias intestinales -treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene.
 TRATAMIENTO / MANEJO
 DESCOMPRESIÓN CON SONDA NASOGÁSTRICA
PREOPERATO  REANIMACIÓN CON LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
RIO  ANTIBIÓTICOS INTRAVENOSOS DE AMPLIO ESPECTRO EN
CASO DE PERFORACIÓN O EVIDENCIA DE INFECCIÓN.

• CONTINUIDAD Y MAYOR LONGITUD INTESTINAL

OPERATORIO • UNION DE LOS EXTREMOS DISTALES: HERMETICA,
ISOPERISTALTICA, PERITONIZANTE , NO ESCLEROSANTE

• DESCOMPRESION GASTRICA
POST
• NPT
OPERATORIO
• ANTIBIOTICOTERAPIA

Obiyo O. Osuchukwu , Rebeca M. Rentea . -atresias intestinales -treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene.
Obiyo O. Osuchukwu , Rebeca M. Rentea . -atresias intestinales -treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene.
MANEJO
QUIRÚRGICO
 CONSIDERACIONES QUIRÚRGICAS
 Se basa en la localización de la
lesión, las manifestaciones
anatómicas, las malformaciones
asociadas y la longitud del
intestino restante
 Pronóstico depende de la longitud
del intestino restante y la
presencia/ausencia de la válvula
ileocecal
 La extirpación de la porción
proximal dilatada, con
anastomosis primaria T-T con o sin
reducción de la porción proximal
del intestino, es la técnica más
frecuente
1. Ogle S, Nichol P, Ostlie D. Wulakan M. Atresia y estenosis del duodeno y del intestino. En Holcomb G, Murphy J, Peter S y Gatti J. Holcomb y Ascraft: Cirugía Pediátrica. 7ma edición. Barcelona:
ELSEVIER; 2021. 489-506.
 CONSIDERACIONES OPERATORIAS
 Evaluar con un abordaje laparoscópico, con posterior extirpación y
anastomosis realizada de forma extracorpórea.
 Incisión en la piel umbilical y se abre la aponeurosis de forma vertical
en la línea media en la medida permitida por el corte en la piel
umbilical. El intestino delgado puede ser exteriorizado a través de la
incisión umbilical.

1. Ogle S, Nichol P, Ostlie D. Wulakan M. Atresia y estenosis del duodeno y del intestino. En Holcomb G, Murphy J, Peter S y Gatti J. Holcomb y Ascraft: Cirugía Pediátrica. 7ma edición. Barcelona:
ELSEVIER; 2021. 489-506.
 La incisión transversa supra- o infraumbilical tradicional también es
adecuada, pero menos atractiva estéticamente

CONSIDERA Evaluar la obstrucción distal  En el asa más distal del intestino

atrésico se puede insertar una sonda e irrigar con solución salina tibia.
Antes de la operación la continuidad del colon puede ser establecida

CIONES mediante un enema opaco o con un catéter transrectal preposicionado

colocado antes de la preparación del campo quirúrgico

OPERATORI Si existe, la rotación anómala debería corregirse con una intervención

de Ladd

AS
La longitud del intestino funcional debería ser medida con cuidado a lo
largo del borde antimesentérico y registrada en el informe quirúrgico

1. Ogle S, Nichol P, Ostlie D. Wulakan M. Atresia y estenosis del duodeno y del intestino. En Holcomb G, Murphy J, Peter S y Gatti J. Holcomb y Ascraft: Cirugía Pediátrica. 7ma edición. Barcelona:
ELSEVIER; 2021. 489-506.
 Si la longitud del intestino funcional es suficiente, la
porción proximal dilatada se reseca a un intestino de
calibre aproximadamente normal.

Se ha demostrado que la imbricación intestinal es un

método eficaz para reducir el calibre del intestino
dilatado mientras se mantiene la superficie de
absorción de la mucosa

Con respecto al segmento distal, se reseca de forma

oblicua del intestino, dejando el lado mesentérico más
largo que la superficie antimesentérica

Se realiza la anastomosis con suturas de 5-0 o 6-0. Se

revisa la línea de sutura en busca de fugas y se
colocan suturas de refuerzo según sea necesario

Se repara la anomalía mesentérica con atención

cuidadosa

1. Ogle S, Nichol P, Ostlie D. Wulakan M. Atresia y estenosis del duodeno y del intestino. En Holcomb G, Murphy J, Peter S y Gatti J. Holcomb y Ascraft: Cirugía Pediátrica. 7ma edición. Barcelona:
ELSEVIER; 2021. 489-506.
 Durante la duodenoyeyunoplastia
Si la resección proximal va reductora, se deshace el giro del duodeno,
a provocar una pérdida se abre el mesenterio al máximo, mientras
intestinal considerable o se protege el aporte vascular al intestino
inaceptable, la reducción o delgado. Se moviliza el ciego hacia la
la plicatura del intestino izquierda. Se reduce el intestino que
dilatado resulta una puede ser anastomosado a la porción
distal del intestino o exteriorizado como
técnica útil un estoma

FACTORE En casos de peritonitis,

vólvulo con afectación
Gastrosquisis y atresias: la localización
más frecuente fue yeyunoileal y la
mayoría de tipo III(a). Si la extensión del

S vascular, íleo meconial o

atresia tipo III(b), puede
cambio reactivo es mínima, la
anastomosis primaria puede ser una
opción. Pero es infrecuente, entonces,
estar contraindicada una
PRONOS anastomosis primaria.
Puede ser necesaria la
debe dejarse inalterada en la operación
inicial y una vez que se logra el cierre
aponeurótico, se debería realizar
exteriorización de ambos
TICOS
descompresión gástrica + NPT con
extremos de la atresia posterior reparación de la atresia 4-6
semanas después.

En la atresia tipo III(b), las bandas limitantes a lo largo del

borde libre de la porción distal enrollada y estrecha del
mesenterio deberían ser separadas para optimizar el riego
sanguíneo. El intestino debería ser devuelto al abdomen con
una inspección cuidadosa del mesenterio para evitar rasgar la
arteria y la vena marginales únicas. En casos de viabilidad
intestinal dudosa, se han logrado mejores resultados con la
extirpación y reducción de la porción proximal dilatada del
intestino con resección limitada de la porción distal del
intestino.
 ATRESIA COLONICA

EMBRIOLOGIA
INTESTINO POSTERIOR:
 Tercio distal del colon transverso
 Colon descendente
 Colon sigmoides
 Recto
 Parte superior del conducto anal

Danielle j. wilson 1, bruno bordeni .embriologia intestinal- Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 8 de mayo de 2022.
ANATOMIA
 DEFINICIÓN
• La atresia de colon es una causa rara de obstrucción intestinal en el recién
nacido. son muy raras. Se ha considerado que ambos son el resultado de
un aporte sanguíneo insuficiente durante la vida intrauterina

EPIDEMIOLOGIA • Ha sido difícil determinar la incidencia de

atresia colónica en nacidos vivos , pero se ha
considerado realista una incidencia de
aproximadamente uno en 20 000 nacidos
vivos.
• Las atresias colónicas representan del 1,8 al
10,5% del total de atresias intestinales
 ETIOLOGIA
 La atresia colónica es probablemente el
resultado de una insuficiencia vascular
intrauterina . El hallazgo de bilis, epitelio
escamoso y cabello en el intestino distal
a la atresia apoya la hipótesis de que el
accidente vascular ocurre tarde en el
desarrollo.
 Varias condiciones patológicas pueden
comprometer el suministro de sangre al
intestino, como intususcepción, vólvulo,
hernia, gastrosquisis estrecha y eventos
embólicos o trombóticos
 CLASIFICACIÓN
[Link] tipo I una membrana
[Link] tipo II con extremos
ciegos del intestino unidos por un
remanente de intestino en forma de
cordón, con o sin un espacio en el
mesenterio
[Link] Tipo III: un defecto en el
mesenterio se acompaña de un
espacio entre los extremos del
intestino.
 CLÍNICA
 se presentan con síntomas de obstrucción intestinal distal.
 Distensión abdominal
 Los síntomas se desarrolla durante las primeras 24 a 48 h
de vida.
 el vómito es muy común pero no siempre es un síntoma
temprano.
 La falla en la eliminación de meconio es la regla, y los
recién nacidos que no eliminan meconio dentro de las
primeras 24 horas de vida deben ser considerados para
investigaciones adicionales.
 La atresia colónica se asocia con defectos de la pared
abdominal, como gastrosquisis, extrofia cloacal y, más
raramente, onfalocele, lo que complica el tratamiento de
estos pacientes
 DIAGNOSTICO
 Las radiografías simples muestran
una obstrucción intestinal distal con
múltiples asas dilatadas con niveles
hidroaéreos
 Un asa grande del lado derecho,
correspondiente al colon dilatado
proximal, se ha considerado
característica en pacientes con atresia
colónica
 El nivel de obstrucción se confirma
mediante un enema de contraste, que
revela el microcolon distal y el llenado
incompleto del colon
 El neumoperitoneo, que indica
TRATAMIENTO
PREOPERATOR
IO

 DESCOMPRESIÓN CON SONDA

NASOGÁSTRICA
 REANIMACIÓN CON LÍQUIDOS Y
ELECTROLITOS
 ANTIBIÓTICOS INTRAVENOSOS DE
AMPLIO ESPECTRO EN CASO DE
PERFORACIÓN O EVIDENCIA DE
INFECCIÓN.
MANEJO
QUIRÚRGICO
 Abordaje por etapas que
consta de una colostomía con
una fístula mucosa. Dado que
los extremos proximal y distal
adyacentes a la atresia son
anómalos tanto en la
inervación como en la
vascularización, se recomienda
la extirpación de la porción
proximal bulbosa del colon, así
como una porción de la parte
distal del microcolon
 La resección primaria con
anastomosis presenta una
mayor incidencia de
complicaciones, habitualmente
debido a enfermedades
distales sin diagnosticar.
 El pronóstico en la atresia del
colon es excelente. Si se
diagnostica pronto, la
mortalidad general es < 10%
1. Ogle S, Nichol P, Ostlie D. Wulakan M. Atresia y estenosis del duodeno y del intestino. En Holcomb G, Murphy J,
Peter S y Gatti J. Holcomb y Ascraft: Cirugía Pediátrica. 7ma edición. Barcelona: ELSEVIER; 2021. 489-506.