El DSM-5-TR clasifica los Trastornos Depresivos como un grupo de

trastornos caracterizados por un estado de ánimo deprimido

persistente o una pérdida de interés o placer en casi todas las
actividades. Estos síntomas afectan significativamente la vida
personal, social, académica y laboral de la persona.
Trastorno Criterios Principales Duración Mínima
Trastorno Depresivo Mayor (TDM) • Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día. ≥ 2 semanas
• Pérdida de interés o placer en casi todas las actividades.
• Fatiga, insomnio o hipersomnia, pérdida o aumento de peso.
• Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva.
• Dificultad para concentrarse o tomar decisiones.
• Pensamientos de muerte o suicidio.
• Al menos 5 síntomas, incluyendo ánimo deprimido o
anhedonia
Trastorno Depresivo Persistente (Distimia) • Estado de ánimo deprimido la mayor parte del tiempo. ≥ 2 años (1 año en
• Pérdida o aumento de apetito. niños/adolescentes
• Insomnio o hipersomnia.
• Fatiga, baja autoestima.
• Dificultad para concentrarse.
• Sentimientos de desesperanza.
• Mínimo 2 síntomas adicionales.

Trastorno Disruptivo de la Regulación Emocional • Rabietas o estallidos de ira graves y desproporcionados. ≥ 12 meses, síntomas antes
• Estado de ánimo irritable o enojado entre episodios. de los 10 años
• Ocurre en múltiples entornos (hogar, escuela, amigos).

Trastorno Disfórico Premenstrual • Cambios de humor severos antes de la menstruación. En la mayoría de los ciclos
• Irritabilidad, ansiedad, depresión. menstruales del último año.
• Fatiga, cambios en el apetito y el sueño.
• Dificultad para concentrarse.
• Sensibilidad en los senos, hinchazón.

Trastorno Depresivo Inducido por Sustancias o • Síntomas depresivos asociados con el consumo o abstinencia Depende de la sustancia.
Medicamentos de una sustancia o medicamento.
Trastorno Depresivo Debido a Otra Condición Médica • Estado de ánimo deprimido causado por una enfermedad Mientras dure la enfermedad
médica (ej. hipotiroidismo, enfermedad de Parkinson). subyacente.
Criterio Trastorno Depresivo Mayor Trastorno Depresivo
(TDM) Persistente (Distimia, TDP)
Duración Mínimo 2 semanas Mínimo 2 años en adultos
continuas. (1 año en
niños/adolescentes).
Intensidad Grave e incapacitante. Crónica pero menos
Puede haber ideación severa (persona funcional,
suicida. pero con ánimo bajo
constante).
Síntomas principales Estado de ánimo muy bajo Estado de ánimo
+ pérdida de interés deprimido la mayor parte
(anhedonia). Fatiga del tiempo + síntomas
extrema, alteraciones del leves pero persistentes
sueño/apetito, culpa, baja (fatiga, baja autoestima,
autoestima desesperanza).
Afectación en la vida Alta: Interfiere con el Moderada: La persona
diaria trabajo, la escuela, las sigue con sus actividades,
relaciones. pero con un estado de
ánimo negativo constante.
Curso de la enfermedad Episodios depresivos Estado de ánimo
claros y definidos, pueden depresivo crónico y
ser únicos o recurrentes. continuo, sin episodios
claramente delimitados.
Claves para un Diagnóstico Diferencial Preciso
Si los síntomas son intensos y afectan la vida diaria →
TDM
Si los síntomas son leves pero persistentes por años →
Distimia
Si hay ira y arrebatos en niños → Trastorno Disruptivo de
la Regulación Emocional
Si los síntomas coinciden con el ciclo menstrual →
Trastorno Disfórico Premenstrual
Si hay consumo de sustancias o medicamentos →
Trastorno Inducido por Sustancias
Si hay una enfermedad médica de base → Trastorno
Ejemplo Clínico
Caso:
Mujer de 30 años que hace 1 mes perdió su empleo y comenzó con ánimo
muy bajo, fatiga extrema, insomnio y pensamientos suicidas. Su desempeño
en el trabajo y su vida social están gravemente afectados.
Diagnóstico probable: Trastorno Depresivo Mayor (TDM) → Episodio
depresivo severo, de inicio reciente y con síntomas intensos.
Si la depresión es intensa, con episodios
graves y de corta duración → TDM.
Si la depresión es menos intensa pero
persistente por años → Distimia (TDP).
Ambos pueden coexistir (Doble
Depresión): Un paciente con Distimia puede
tener un episodio de TDM sobre su depresión
crónica.
Un paciente con Distimia (siempre con ánimo bajo, poca energía, baja
autoestima) sufre una crisis emocional intensa (como la pérdida de un
familiar o problemas laborales), lo que desencadena un episodio de TDM
con síntomas graves, como insomnio extremo, anhedonia severa e ideación
suicida. Después del tratamiento del TDM, el paciente ya no está
gravemente deprimido, pero sigue sintiéndose crónicamente triste.
TRASTORNO BIPOLAR Y
OTROS TRASTORNOS
RELACIONADOS
Tipo I
Episodios maníacos intensos que pueden requerir
hospitalización, alternando con episodios depresivos.

Tipo II: Episodios hipomaníacos (menos intensos que la manía) y

depresivos severos.

Ciclotimia: Oscilaciones entre síntomas hipomaníacos y

depresivos leves, sin cumplir criterios completos para bipolar I o
II.
TRASTORNO BIPOLAR PRINCIPALES
MANIFESTACIONES

Episodios Maníacos o
Episodios Depresivos
Hipomaníaco
• Euforia o irritabilidad  Tristeza profunda o
extrema desesperanza
• Aumento de la energía  Pérdida de interés en
y actividad actividades que antes
• Disminución de la eran placenteras
necesidad de dormir  Fatiga o falta de
• Habla rápida y fuga de energía
ideas.  Alteraciones del sueño
• Sensación de (insomnio o dormir en
grandiosidad· exceso)
• Impulsividad y toma de  Dificultad para
decisiones arriesgadas. concentrarse y tomar
decisiones
 Sentimientos de
inutilidad o culpa
excesiva
 Pensamientos de
Manía: Es un estado anímico extremadamente elevado, expansivo o
irritable que puede durar al menos una semana y suele requerir
hospitalización si se vuelve grave.
Principales características de la manía: euforia intensa o irritabilidad
extrema, aumento excesivo de energía y actividad, etc.
La manía afecta gravemente la vida diaria y, en muchos casos,
requiere hospitalización porque la persona puede ponerse en
peligro.
Hipomanía
Es similar a la manía, pero menos intensa y no causa un
deterioro funcional grave. Dura al menos 4 días consecutivos
y la persona sigue funcionando en su día a día sin necesidad de
hospitalización.
Las personas en estado hipomaníaco pueden sentirse muy bien y
productivas, pero el problema es que después pueden caer en
episodios depresivos.
 Diferencias clave entre manía e hipomanía
Tipo de Episodio Duración Mínima Impacto en la Vida
≥ 7 días o cualquier
Grave, puede incluir
Manía duración si requiere
psicosis
hospitalización
Moderado, no causa un
Hipomanía ≥ 4 días
deterioro significativo
Grave, afecta el
Depresión Mayor ≥ 2 semanas
funcionamiento diario
Cambios de ánimo
Ciclotimia ≥ 2 años constantes pero menos
severos
La manía es más intensa, peligrosa y debilitante, mientras que la hipomanía es más leve
y a veces incluso percibida como positiva por la persona. Sin embargo, ambas pueden
llevar a episodios depresivos después de un tiempo.
Trastorno Esquizofrénicos
La esquizofrenia es un trastorno mental crónico y grave que afecta la forma en que una persona piensa,
siente y se comporta. Se caracteriza por episodios de psicosis, que incluyen delirios, alucinaciones, lenguaje
y comportamiento desorganizados, y síntomas negativos como la falta de motivación o expresión
emocional.
Criterios Diagnósticos de Esquizofrenia (DSM-5-TR)
A. Dos (o mas) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente
durante una parte significativa de tiempo en un periodo de 1 mes (o
menos si se trato con éxito). Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) 0 (3)
1. Delirios (creencias falsas, fijas, que no cambian pese a la evidencia).
2. Alucinaciones (percepciones sin estímulo externo, generalmente
auditivas).
3. Discurso desorganizado (discurso incoherente, descarrilado, tangencial).
4. Comportamiento motor muy desorganizado o catatónico (movimientos
sin sentido, rigidez, negativismo extremo).
5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida)
Si los síntomas duran menos de 6 meses pero más de 1 mes,
puede considerarse trastorno esquizofreniforme (según DSM-5-TR),
que podría evolucionar a esquizofrenia si persiste más tiempo
Para diferenciar la esquizofrenia de otros trastornos psicóticos, es
importante considerar la duración de los síntomas, la naturaleza de
los episodios psicóticos y el contexto en el que aparecen
Duración de los síntomas:
La esquizofrenia requiere que los síntomas persistan por al menos
seis meses, incluyendo al menos un mes de síntomas activos
(delirios, alucinaciones, habla desorganizada, etc.).
Otros trastornos psicóticos tienen diferentes criterios de duración:
Trastorno psicótico breve: dura entre un día y un mes.
Trastorno esquizofreniforme: dura entre uno y seis meses.
Trastorno delirante: puede ser crónico, pero sin otros síntomas
psicóticos prominentes.
Tratamientos para Trastornos Esquizofrénicos

Psicoterapia
Antipsicóticos Atípicos • Psicoeducación: Información para el
Antipsicóticos típicos paciente y su familia sobre la
Segunda generación.
• Actúan sobre dopamina y enfermedad, el tratamiento y cómo
Primera generación.
serotonina, reduciendo manejar recaídas.
• Bloquean principalmente
• Terapia cognitivo-conductual (TCC):
los receptores de síntomas positivos y negativos.
• Menos efectos motores, pero Ayuda a manejar delirios y
dopamina (D2).
pueden causar aumento de alucinaciones, mejorar el
• Son efectivos contra los
peso y riesgo metabólico. pensamiento y la toma de
síntomas (delirios,
• Ejemplos: Risperidona, decisiones.
alucinaciones), pero
• Terapia ocupacional y rehabilitación
pueden causar más Olanzapina, Quetiapina,
Clozapina. psicosocial: Entrena habilidades
efectos secundarios
sociales, laborales y de autocuidado.
motores (parkinsonismo,
• Intervención familiar: Reduce estrés
rigidez, temblores).
y mejora la comunicación familiar.
• Ejemplos: Haloperidol,
Clorpromazina,
Flufenazina.
 Trastornos Cerebrales y
Envejecimiento
Cambios Neurológicos Normales
Reducción gradual del volumen cerebral. Cambios compensatorios de
neuroplasticidad.

Trastornos Asociados
Demencias neurodegenerativas progresivas. Alteraciones
neurovasculares acumulativas. Cambios metabólicos que afectan la
función neuronal.

Impacto en Calidad de Vida

Pérdida gradual de independencia funcional. Alteración de relaciones
familiares y sociales. Carga emocional para pacientes y cuidadores.
TRASTORNOS
NEUROCOGNITIVOS (TNC)
Son afecciones que afectan las funciones cognitivas como la
memoria, el lenguaje, la atención y el pensamiento.
Clasificación según el DSM-5-TR
Trastorno neurocognitivo mayor (antes llamado demencia):
deterioro significativo que afecta la independencia en la vida diaria.
Trastorno neurocognitivo leve: Déficits cognitivos leves que no
afectan gravemente la funcionalidad, pero pueden progresar.
Causas
Neurodegenerativas (enfermedades progresivas): Alzheimer,
Parkinson, Huntington, demencia frontotemporal.
Vasculares: Infartos cerebrales, hipertensión crónica.
Traumáticas: Lesiones cerebrales traumáticas.
Infecciosas o inflamatorias: VIH, neurosífilis, encefalitis.
Tóxicas o metabólicas: Deficiencia de vitamina B12, alcoholismo
crónico.
TRASTORNOS
NEURODEGENERATIVOS
Son un tipo de trastorno neurocognitivo causado por la muerte
progresiva de neuronas, lo que lleva a un deterioro irreversible de
la función cerebral.
Ejemplos de trastornos neurodegenerativos
Alzheimer: Pérdida progresiva de la memoria y habilidades
cognitivas.
 Parkinson: Afecta el movimiento y puede causar demencia en
etapas avanzadas.
Esclerosis lateral amiotrófica (ELA): Degeneración de neuronas
motoras, afecta la movilidad.
Huntington: Trastorno genético con movimientos involuntarios y
deterioro cognitivo.
El tratamiento de los pacientes con trastornos neurocognitivos (TNC) generalmente implica un enfoque
multidisciplinario, donde varias especialidades se encargan de diferentes aspectos del cuidado del paciente.
1. Evaluación Inicial
2. Intervención Psicológica
Terapia cognitivo-conductual (TCC)Ayuda a los pacientes a manejar los síntomas emocionales (ansiedad,
depresión, frustración) asociados con el deterioro cognitivo. Estrategias de afrontamiento para lidiar con los
cambios y las limitaciones cognitivas. Modificación de conductas para mejorar la memoria, la organización o la
solución de problemas.
Rehabilitación neuropsicológica Terapia específica para mejorar o mantener las funciones cognitivas (memoria,
atención, etc.).Ejercicios y tareas que estimulan la cognición, como tareas de memoria, juegos de palabras, o
actividades que promuevan la atención. Terapia de estimulación cognitiva: Entrenamiento en habilidades
cognitivas mediante tareas específicas que estimulan diferentes áreas del cerebro.
Entrenamiento en habilidades sociales y funcionales: ayuda a mantener la independencia en las actividades
diarias (como vestirse, cocinar, hacer compras).Entrenamiento en habilidades de comunicación para mejorar
las interacciones sociales. Estrategias para enfrentar los cambios en las relaciones familiares.3
Psicoeducación: trabajar estrechamente con la familia para proporcionarles educación sobre el trastorno, cómo
mejorar la comunicación con el paciente y cómo manejar el estrés que puede generar la atención de una
persona con TNC.
Tratamientos y Intervenciones

El abordaje óptimo combina tratamientos farmacológicos e intervenciones no farmacológicas. La participación

familiar resulta fundamental para el éxito terapéutico.
Prevención de Trastornos
Cerebrales

Actividad Física Regular Nutrición

Neuroprotectora
El ejercicio aeróbico aumenta
el flujo sanguíneo cerebral. Dieta rica en antioxidantes.
Promueve factores Omega-3 y polifenoles
neurotróficos que protegen reducen inflamación neural.
neuronas. Recomendado 150 Hidratación adecuada
minutos semanales. mantiene perfusión cerebral.

Estimulación Cognitiva
Actividades mentalmente desafiantes crean reserva cognitiva.
Aprendizaje continuo promueve neuroplasticidad. Interacción social
previene declive cognitivo.
TRASTORNOS
RELACIONADOS CON
SUSTANCIAS Y TRASTORNOS
ADICTIVOS (DSM-5-TR)
Categoría Definición Sustancias Incluidas Criterios Diagnósticos Principales

• Pérdida de control sobre el consumo.

• Deseo o intentos fallidos de dejarlo.
• Antojo o deseo intenso de consumo.
• Incumplimiento de responsabilidades.
Alcohol, cannabis, alucinógenos, inhalantes, • Problemas sociales o interpersonales.
Trastorno por consumo Uso problemático de una sustancia
opioides, sedantes, estimulantes, tabaco y
de sustancias con deterioro o malestar significativo. • Abandono de actividades importantes.
otras sustancias.
• Uso en situaciones peligrosas.
• Continuación a pesar de problemas físicos o psicológicos.
• Tolerancia (necesidad de más sustancia para el mismo efecto).
• Síntomas de abstinencia.

Intoxicación por Síntomas físicos y psicológicos tras el • Cambios en el comportamiento o estado mental.
Depende de la sustancia consumida.
sustancias consumo reciente de una sustancia. • Signos fisiológicos específicos según la sustancia.
Síntomas que aparecen al reducir o
Abstinencia de • Síntomas específicos según la sustancia (ansiedad, temblores,
interrumpir el consumo de una Depende de la sustancia.
sustancias náuseas, sudoración, convulsiones, etc.).
sustancia tras un uso prolongado.
Trastornos inducidos Trastornos mentales causados por el Puede imitar trastornos depresivos, ansiosos, • Síntomas aparecen tras el uso de la sustancia y no pueden
por sustancias consumo de sustancias. psicóticos, entre otros. explicarse mejor por otro trastorno.
• Preocupación excesiva por el juego.
• Necesidad de apostar con cantidades crecientes de dinero.
Trastornos adictivos no Conductas compulsivas sin consumo • Intentos fallidos de controlar el juego.
Juego patológico (único trastorno no
relacionados con de sustancias, pero con Inquietud o irritabilidad al intentar detenerlo.
relacionado con sustancias en el DSM-5-TR). •
sustancias características similares a la adicción.
• Uso del juego para escapar de problemas o estados de ánimo
negativos.
• Pérdida de relaciones o empleo debido al juego.
Trastorno Criterios Diagnósticos Claves Diferenciación con otros trastornos

Presencia de 2 o más de los siguientes en 12 meses:

 Pérdida de control sobre el consumo.
 Se diferencia de la intoxicación y abstinencia,
 Deseo o intentos fallidos de dejarlo.
Trastorno por consumo de sustancias  Uso a pesar de problemas personales o de salud. porque el diagnóstico de trastorno por consumo
 Tolerancia (necesidad de más sustancia para el mismo efecto). implica un uso problemático y recurrente.
 Síntomas de abstinencia.

 Uso reciente de una sustancia.

 Cambios clínicamente significativos (ej. agresividad con alcohol,  Se diferencia del trastorno por consumo, porque la
Intoxicación por sustancias ansiedad con cocaína). intoxicación es un evento agudo, no un patrón de
 Síntomas específicos según la sustancia (taquicardia, pupilas consumo problemático.
dilatadas, etc.).

 Suspensión o reducción del consumo tras un uso prolongado.


 Síntomas específicos según la sustancia (ej. temblores en alcohol, Se diferencia del trastorno por consumo, porque la
Abstinencia de sustancias abstinencia solo se diagnostica cuando hay
depresión en cocaína).
 Malestar significativo. síntomas físicos y psicológicos al dejar la sustancia.

 Aparición de síntomas psiquiátricos (depresión, psicosis,

 Se diferencia de los trastornos mentales primarios
ansiedad, etc.) durante o poco después del consumo de una
Trastorno inducido por sustancias porque los síntomas aparecen únicamente por la
sustancia.
 No hay mejor explicación por otro trastorno. sustancia.

 Pérdida de control sobre el juego (apuestas cada vez más

 Único trastorno adictivo en el DSM-5-TR sin uso de
grandes, no puede detenerse).
Trastorno adictivo no relacionado con  Usa el juego para regular emociones (escapar del estrés, sustancias. Se diferencia de los trastornos
sustancias (Juego Patológico) obsesivo-compulsivos porque en el juego hay placer
ansiedad).
 Impacto en la vida social, financiera y laboral. y anticipación de recompensa.
Claves para el Diagnóstico Diferencial
¿El paciente tiene un patrón problemático de consumo recurrente?
Trastorno por consumo de sustancias.
¿El paciente tiene síntomas específicos después de consumir una sustancia?
Intoxicación por sustancias.
¿Los síntomas aparecen al dejar la sustancia?
Abstinencia de sustancias.
¿El paciente tiene síntomas psiquiátricos causados por la sustancia?
Trastorno inducido por sustancias.
¿El problema es una conducta adictiva sin sustancia?
Trastorno adictivo (Juego Patológico).
Trastornos del Desarrollo y
Trastornos del Neurodesarrollo

kc
Trastornos del Desarrollo y Trastornos del Neurodesarrollo

[Link] del Neurodesarrollo: Son un subgrupo dentro de los

trastornos del desarrollo y afectan el desarrollo del sistema
nervioso, impactando funciones cognitivas, motoras y/o
conductuales desde la infancia.

[Link] del Desarrollo: Término más amplio que incluye

trastornos del neurodesarrollo y otros trastornos que afectan el
crecimiento físico, emocional, cognitivo o social.
 Categoría Definición Ejemplos Diferencia Principal
• Trastorno del Espectro
Autista (TEA).
• Trastorno por Déficit de
Afectan el desarrollo del Atención e Hiperactividad Son neurológicos, afectan el
cerebro, impactando (TDAH).
Trastornos del desarrollo del cerebro y el
habilidades cognitivas,
Neurodesarrollo • Discapacidad Intelectual funcionamiento
motoras y/o conductuales. Se
• Trastornos del Aprendizaje cognitivo/conductual.
manifiestan en la infancia.
(dislexia, disgrafía, etc.)
• Trastornos de la
Comunicación
• Trastornos del
Neurodesarrollo
Afectan el crecimiento físico, • Trastornos del Crecimiento Es un término más amplio,
emocional o social en la (ej. talla baja idiopática) abarca problemas
Trastornos del Desarrollo infancia, incluyendo tanto • Trastornos del Vínculo neurológicos y otros tipos de
problemas neurológicos como Afectivo desarrollo (físico, social,
no neurológicos. emocional)
• Trastornos Psicosociales
del Desarrollo (ej. retraso
emocional por maltrato)
Tipos de Trastornos del Desarrollo
Trastornos de
Trastornos del lenguaje crecimiento
Dificultades en comunicación Alteraciones en desarrollo físico.
Trastornos motores expresiva y receptiva. Retrasos Afectan estatura, peso y
significativos en habla. maduración física. Retrasos adaptativos
Afectan coordinación, equilibrio y
movimientos. Incluyen dispraxia y Dificultades en autonomía
problemas de motricidad. personal. Problemas con
habilidades de vida diaria.
 Claves para el Diagnóstico Diferencial
Si el problema afecta cognición, conducta o habilidades motoras
desde la infancia, es un Trastorno del Neurodesarrollo.
Si el problema incluye aspectos físicos o emocionales, puede ser un
Trastorno del Desarrollo en general.

Ejemplo clínico:
Un niño con TDAH (hiperactividad, impulsividad) tiene un Trastorno
del Neurodesarrollo.
Un niño con retraso en el crecimiento debido a problemas
hormonales tiene un Trastorno del Desarrollo.