GOLD, 2021
.
Varios estudios han documentado una
imbricación entre Asma y EPOC.
Frecuente: Asmático, > 60 años y
fumador con defecto obstructivo y pobre
reversibilidad.
Hiperreactividad bronquial se encuentra
en más del 30% de los EPOC. mal
pronóstico en EPOC y fumadores.
Aunque es relativamente poco conocida, la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) mata a una persona cada 10 segundos. OMS
GOLD, 2020
Menezes A et Al. Lancet. 2005
con la edad
♂>♀
Otras comorbilidades
impactan sobre el
estado de salud del
paciente y pueden
interferir con el
tratamiento de la
enfermedad.
GOLD. Estrategia Global Para El Diagnóstico, Tratamiento Y Prevención
De La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. 2017
Murray CJ, López AD. Alternative projections of mortality and disability by
cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997; 349:1498-
1504
Fumadores de cigarrillos presentan una
prevalencia más alta de anormalidades de la
FP y Sx respiratorios, una mayor proporción
anual de reducción del FEV1 y una tasa de
muerte por EPOC superior a los no
fumadores.
FACTORES
AMBIENTALES
El riesgo de
desarrollar EPOC
se relaciona
inversamente con
la situación
socioeconómica.
INFLAMACIÓN
EN EPOC
ENFERMEDAD DE PEQUEÑA DESTRUCCIÓN DEL
VÍA AÉREA PARÉNQUIMA
Inflamación de vía aérea Pérdida de los anclajes
Remodelado de vía aérea pulmonares
Disminución de la resistencia
elástica
Limitación al flujo
aéreo
Inflamación
crónica de las
vías aéreas
centrales resulta
en hipersecreción
de moco y una tos
productiva
crónica.
Destrucción proteolítica, junto con remodelado
ocurre en los alveolos y bronquiolos respiratorios.
El remodelado y destrucción del parénquima
pulmonar causan varios tipos de enfisema, en
casos avanzados, disturbio en el intercambio
gaseoso que resulta en fallo respiratorio hipóxico.
Existen dos patrones característico según
Dornholst:
A El soplador rosado ( Enfisematoso )
B El congestionado azul
( Bronquítico )
Delgado
Disnea severa
Tos productiva
Expectoración
escasa
Hiperinsuflado
Hipoxemia leve
Normocapnia
Sobrepeso
Disnea
Tos y abundante
expectoración
Roncus diseminados
Reagudización
recurrente.
Cianótico
Fallo ventricular derecho
Hipoxemia e hipercapnia
Pulmones sucios
Marcas pulmonares
aumentadas
Paredes bronquiales
engrosadas
Hiperinsuflación
Diagfragmas bajos y aplanados
Imagen cardíaca estrecha
Aumento de espacio
retroesternal en Rx lateral.
Horizontalización de las
costillas y ↑ espacios
intercostales.
Hiperclaridad pulmonar.
Pérdida de las marcas
vasculares
Bullas
Recomendada si el diagnóstico es dudoso y
prequirúrgico para bullectomía.
Relajan el músculo liso de vías aéreas por
estimulación de los receptores b2 adrenérgicos,
con el incremento del AMP cíclico y antagonizan
la broncoconstricción.
Vía oral Vs Vía inhalada.
Alcaloide familia de la metilxantina,
estimula el SNC y tiene acción
broncodilatadora.
Inhibidor no selectivo de la fosfodiesterasa.
EFECTOS:
Broncodilatación y antiinflamación.
Aumento del aclaramiento mucociliar.
Cambios en el diafragma y los músculos de la
respiración.
Eficaz para el tratamiento de la EPOC pero,
toxicidad potencial.
Disminuyen la constricción bronquial y la
inflamación, mejorando el FEV1, sin los
efectos sec de la teofilina.
Roflumilast y Cilomilast.
Ensayo aleatorio demostró que roflumilast
redujo las exacerbaciones y mejoró la función
pulmonar en px con EPOC moderado a
severo.
OXÍGENO
REHABILITACIÓN
CIRUGÍAS:
BULLECTOMÍA
REDUCCIÓN DE VOLUMEN
TRASPLANTE PULMONAR
GOLD, 2019
Medical Research Council
COPD Assessment Test (CAT)
NO
FUME
!!
