Prostatectomía

C. PROSTATA
Localización

La próstata es un órgano pequeño con forma de nuez

que se encuentra justo debajo de la vejiga del hombre,
rodea la uretra , el conducto que transporta la orina
desde la vejiga hacia el exterior del organismo a travez
del pene, la próstata produce la mayor parte del liquido
del semen.

Anatómicamente la próstata esta compuesta por un

istmo un lóbulo derecho derecho y un lóbulo
izquierdo, cada lóbulo esta dividido en cuatro
lobulillos, con base en sus relaciones anatómicas
con el conducto eyaculador y la uretra prostática:
lobulillo ínfero posterior: inferior a la uretra y
posterior al conducto eyaculador.
 C PROSTATA:
• Función
La próstata tiene varias funciones, una de ellas,
y la mas importante, es la fabricación del liquido
prostatico.

También posee una función valvular durante

el coito previene el paso de la orina mientras
permite pasar el semen.

La próstata se encarga de proteger los

órganos aledaños contra gérmenes y
bacterias del exterior.
 Inervación
Vascularización

La fuente principal de irrigación arterial

La glándula prostática recibe una de la próstata es la arteria pudenda
abundante inervación de los plexos interna, con algunas contribuciones
nerviosos simpático y parasimpático. adicionales de las arterias vesical inferior
Los linfáticos drenan desde la próstata y rectal media. El drenaje venoso se
a los ganglios iliaco interno, sacro, realiza a travez del plexo venoso
vesical e iliaco externo. prostatico, que conduce la sangre hacia
las venas iliacas internas.
Posición del Paciente en la mesa de
operaciones:

Para la realización de una prostatectomía

radical, el paciente primero se encuentra en
posición decúbito dorsal, luego se coloca en p.
trendelemburg a unos 25-30.

De esta manera desplazamos las asas

intestinales obteniendo mayor espacio en
la pelvis menor, lo que hace que las
viseras móviles migren hacia el diafragma,
dejando libre la cavidad pelviana.
Prostatectomía

La prostatectomía es la
cirugia para extirpar toda
la glándula prostática y
algunos tejidos alrededor
de esta.
 Descripcion

El procedimiento se utiliza para tratar una

serie de trastornos que afectan la La prostatectomia Radical se realiza con mayor
próstata. frecuencia cuando el cancer no se ha
propagado mas alla de la prostata, esto se
llama cancer prostatico Localizado.

En la mayoría de los casos, se utiliza como

tratamiento para el cáncer de próstata.
Los factores a considerer cuando se elige
un tipo de cirugia incluye su edad y otros
problemas.
Existen 4 tecnicas de prostatectomia
radical estos procedimiento dura entre 2
y 4 horas.
 perineal
Retropubica
Cirugia abierta
El cirujano hace un corte El cirujano hará una
En general , los cirujanos que conocen
en la piel entre el ano y incisión empezando
la anatomía protegen al paciente por
la base del escroto, justo debajo del
virtud de menos sangrado, mejores
dicho corte es mas ombligo que llegara
pequeño que el que se
márgenes de resección y una mayor Suprapúbica
al hueso púbico.
preservación funcional.
realiza con la técnica En este procedimiento, esta cirugía demora
retro púbica la prostata se extirpa a entre 90 minutos a 4
Regularmente. travez de una incisión horas.
Dura menos y ocasiona suprapúbica en el
menos perdida de espacio de Renzius.
sangre, sin embargo, es
mas difícil para el
cirujano preservar los
nervios alrededor de la
prostata o retirar nódulos
linfáticos cercanos.
 Cirugía Objetivo de la cirugía
Laparoscópica

El cirujano realiza Extirpación completa del cáncer con

varios cortes pequeños márgenes Quirúrgicos negativos.
en lugar de un corte
grande, dentro de los Preservación de la continencia
cortes se ponen urinaria
herramientas largas y
delgadas, el cirujano Recuperación temprana de la
coloca una sonda función eréctil
delgada con una
cámara de video Mínimo sangrado y ausencia de
(laparoscopio) dentro complicaciones
de uno de los cortes,
esto le ayuda a
observar dentro del
Sin embargo, en algunas ocasiones, conseguir uno de los objetivos va a
abdomen durante el
afectar a la consecución de uno o mas de los otros y viceversa, por ejemplo,
procedimiento.
los pacientes con tumores totalmente avanzados van a necesitar la
resección de tejido periprostatico adicional dificultando la recuperación de
la función eréctil, y aveces de la continencia urinaria.
 Instrumentación quirúrgica/
Técnica quirúrgica
PROSTACTECTOMIA
Suprapúbica

-El paciente se coloca decúbito supino, puede necesitarse apoya hombro si

usa una posición Trendelenburg.

-Se introduce una sonda Foley antes de pintar el área quirúrgica.

-Se prepara la piel y se coloca los campos para una incisión suprapúbica.

-El cirujano realiza una incisión transversal o longitudinal en el espacio de

Retzius.

-Se coloca un separador autoestático en la herida.

-Se coloca 2 puntos tractores o 2 pinzas de Allis en la pared vesical y se

empieza una incisión entre ambas.

-Los bordes de la herida vesical se toman con pinzas Allis y se traccionan.

Instrumentación quirúrgica/
Técnica quirúrgica
PROSTACTECTOMIA
Suprapúbica

-El instrumentista debe de tener a la mano la aspiración para drenar la vejiga

-Se coloca un separador de Deaver para mantener abierta la pared vesical y se

incide la mucosa prostática con el electrobisturí.

-Se retiran los separadores vesicales.

-El cirujano enuclea la próstata con los dedos, en esta técnica, el tejido se reseca
en bloque de la fosa o lecho sin provocar traumatismo.

-Se recolocan los separadores vesicales y se controla el sangrado del lecho.

-Puede ser necesario empaquetar la fosa prostática con gasas para controlar el
sangrado

-Los vasos mas grandes se toman con puntos por transfixión de material Reabsorbible
0- 2-0.
 Instrumentación quirúrgica/
Técnica quirúrgica
PROSTACTECTOMIA
Suprapúbica

-Los capilares se controlan con agentes hemostáticos

-Se coloca una sonda de Malecot o una de pezzer en la herida

que se exterioriza por el contraabertura.

-La vejiga se cierra en 2 planos con materia reabsorbible.

-La herida se irriga y se coloca un drenaje.

-La incisión se cierra por planos.