Dengue
Dengue
•Enfermedad infecciosa
ocasionada por un flavivirus.
•Es una arbovirosis
•Ocasionada por el virus del
dengue (DENV), del cual se
conocen cuatro serotipos
distintos (DENV1, DENV2, DENV3
y DENV4).
Dengue
Los diferentes serotipos del virus del dengue se transmiten
a los humanos mediante picaduras de mosquitos Aedes
infectados, principalmente el Aedes aegypti
Período de incubación de 4 a 10 días
Las personas infectadas presentan viremia desde un 1
antes y hasta 5 o 6 días posteriores a la aparición de la
fiebre
Fases del dengue
Fase febril (Suele durar de 2 a 7
días)
Clínica Laboratorios
Fiebre (aparición brusca, puede llegar a 40ºC, y remitir en meseta después del
3er día)
Cefalea Leucopenia
Dolor retroocular Trombocitopenia leve
Vómitos Aumento moderado de las transaminasas
Mialgias
Artralgias
mialgias
Rash macular (maculopapular o escarlatitiforme generalizado, entre el 3° Y 4°
día)
Los niños tienen fiebre alta, menos sintomáticos durante esta fase.
Pueden tener manifestaciones hemorrágicas leves como petequias y equimosis
Fase crítica
Puede ocurrir entre los 3 y 7 días de la
Dura entre 24 y 48 horas
enfermedad
En algunos pacientes se produce fuga capilar
El aumento del tiempo de tromboplastina
durante la defervescencia, evidenciado por
parcial activada y una disminución de los
hemoconcentración, hipoalbuminemia y por la
niveles de fibrinógeno están
presencia de derrame pleural, ascitis y edemas
frecuentemente presentes.
generalizados.
Manifestaciones graves incluyen falla hepática,
miocarditis y encefalopatía, estos cuadros se
caracterizan por acompañarse con mínima fuga
plasmática.
Signos de alarma
Dolor abdominal continuo e intenso
Vómitos persistentes.
Derrames serosos en peritoneo, pleura y/o pericardio
Sangrados de mucosas
Somnolencia o irritabilidad
Hepatomegalia mayor de 2 cm.
Incremento brusco del hematocrito asociado a un rápido descenso en el recuento de plaquetas.
Consideraciones pediátricas
Las manifestaciones hemorrágicas son menos frecuentes, usualmente asociadas con shock.
En una cohorte retrospectiva de niños hospitalizados en Brasil, los signos de alarma de OMS
fueron sometidos a un análisis multivariado siendo el dolor abdominal y la letargia los que se
asociaron con dengue severo. El dolor abdominal y la disminución brusca de las plaquetas
también fueron asociados con progresión a la serositis y shock.
Aunque las publicaciones citan que el shock es el desencadenante de la muerte por dengue en
niños, existe la experiencia aun no publicada de encefalitis por dengue sin shock como causa de
muerte en niños.
Fase de recuperación
Dura 2 o 3 días,
Recuperación de Un segundo rash
terminada la fase
la plaquetopenia suele aparecer
crítica
Pruebas
diagnósticas
Tratamiento
Caso sospechoso de dengue
•Persona que vive o ha viajado en los últimos 14 días a zonas con transmisión de dengue, y
presenta fiebre aguda habitualmente de 2 a 7 días de evolución, y dos o más de las siguientes
manifestaciones:
Náusea/vómitos
Exantema
Cefalea/dolor retroorbitario
Mialgia/artralgia
Petequias
Prueba de torniquete positiva (+)
Leucopenia, con o sin cualquier signo de alarma o signo de gravedad
Caso sospechoso de dengue
Todo niño que reside o
haya viajado en los
últimos 14 días a una
zona con transmisión de
dengue que presenta
cuadro febril agudo, por
lo general, de 2 a 7 días
de evolución, sin foco
aparente.
Grupos de
intervención
Criterios de hospitalización
• Dengue con
signos de alarma
• Hipotensión
arterial
• Dengue grave Consideraciones adicionales:
Comorbilidades
• Prolongación
de llenado • Intolerancia a
Extremos de la vida
capilar (mayor la vía oral
de 2 segundos) Condiciones sociales y/o ambientales
• Acortamiento
• Dificultad
de la presión de
respiratoria
pulso
Criterios de alta
Criterios Ausencia de fiebre por 48 horas sin administración de antipiréticos
clínicos
Mejoría del estado clínico (bienestar general, buen apetito, estado hemodinámico
normal, diuresis normal o aumentada, sin dificultad respiratoria y sin evidencia de
sangrado)
Criterios de Tendencia ascendente del recuento de plaquetas
laboratorio
Hematocrito estable, sin líquidos intravenosos
Algoritmos de
atención
GPC
OPS
OPS
OPS
Referencias
Organización Panamericana de la Salud. (2020). Algoritmos para el Manejo Clínico de los
Casos de Dengue [Algoritmos para el Manejo Clínico de los Casos de Dengue]. 16.
[Link]
[Link]
Pavlicich, Viviana. (2016). Dengue: revisión y experiencia en pediatría. Archivos de Pediatría
del Uruguay, 87(2), 143-156. Recuperado en 14 de febrero de 2024, de
[Link]
g=es&tlng=es
.
Clasificación, diagnostico y tratamiento integral del dengue, Guía de referencia rápida: Guía
de Práctica Clínica. México: Secretaría de Salud, CENETEC, 2016. Disponible en:
[Link]
