PARASITOLOGÍA MÉDICA.
UNERG Licda. Wilmarly Prado
Maneiro
Toxocariosis
y diagnóstico de La Larva Migrans Visceral en el
hombre
UNERG
PARASITOLOGÍA
VALLE DE LA PASCUA
Toxocariosis: Definición
• Zoonosis parasitaria causada por la infección con
los adultos de los ascárides del género Toxocara.
adultos de Toxocara sp.
Epidemiodelogía
• Es una zoonosis de distribución cosmopolita
• Es mas frecuente en niños menores de 10 años.
• Ocasionalmente se presenta en los adultos.
• Especialmente en lugares con mal saneamiento
ambiental.
• Malos hábitos higiénicos de los individuos.
SINDROME DE
MIGRACIÓN
LARVARIA VISCERAL
• Elevada
eosinofilia
• Hepatomegalia
• Infiltrados
pulmonares
Toxocara canis y
Toxocara
Son larvas de los
cati
ascárides
intestinales de • Longitud:
perros y gatos hembras 10 - 12 cm
machos 4 - 6 cm
• 0,3 cm de espesor.
• color blanquecino a
cremoso.
2 expansiones laterales de la
cutícula en el extremo
anterior
Toxocara canis y Toxocara cati:
Detalle de la cabeza
HUEV LARVA
OS S
• 75 a 90 µm
• REDONDEADOS • INFECTANTES
• MARRÓN OSCURO • 400 µ LONGITUD
• CUBIERTA EXTERNA • CARACT.
IRREGULAR MORFOLOGICAS
• 200.000 huevos/día PROPIAS DE LA
Hombre (Hospedero paraténico)
PATOLOGÍA Y
PATOGENIA
Granulomas
Las lesiones se
presentan: con infiltración
eosinofilica
Hígado Se
Pulmones Larv rodean Calcific
as T. an
Cerebro fibroso
Ojos
Ganglios
Hígado:
Aumento de tamaño
Granulomas (palpables y visibles)
Pulmon
Exudado inflamatorio
Pequeñas Consolidaciones
es: (eosinófilos y cristales de
charcot – leyden)
Larvas actúan como focos
Cerebro infectantes
: Pequeños tumores
Postmortem (necrosis y
poca inflación)
Endolftalmitis
Lesiones granulomatosas ( seg
posterior)
Inflamación del vítreo
Ojo:
Desprendimiento de retina
Niños de 5 a 15 años
• Los órganos mas afectados, hígado, pulmón,
cerebro, ojos y ganglios
• Se caracteriza por granulomas con gran
respuesta inflamatoria
SINTOMATOLOGIA
Hepatomegalia
Síntomas
Respiratorios
Deficiencias
visuales
Epilepsia
Encefalitis
Meningitis
Alteraciones
neurosiquiátricas
Hipereosinofilia
Invasión Hepática
Variación Del
Hepatomegalia
Síndrome
Fiebre
Dolorosa
Sintomatología
Cambios
pulmonar
ecográficos
Adenopatías
Esplenomegali
a Dolores
articulares
Visceromegalias
EN NIÑOS:
Aumento de eosinófilos circulantes
(hipereosinofilia)
INVASION
PULMONAR
Cuadros bronquiales
catarrales
Neumonía
Tos
Expectoración
Estertores diseminados
Fiebre
Gran malestar
COMPROMISO NEUROLÓGICO:
Déficit
neuropsiquiátrico
Epilepsia
Encefalitis
Meningitis o,
Síntomas de
tumoración
intracraneana
Neurotoxocariosis (NT)
Casos documentados: 30 casos.
Meningoencefalitis eosinofilica
Mielitis, encefalitis
Vasculitis cerebral
Desordenes neurológicos, retardo psicomotor.
Posible cofactor de EPILEPSIA.
Acs IgG y eosinófilos en LCR.
RM de una lesión subcortical única
mostrando una imagen densa en T2
Vidal et al., Am. J. Trop. Med. Hyg. 2004; 69: 3 , 341-343
Toxocariasis Ocular
Larva Migrans
Ocular.
• Leucocoria.
• Estrabismo
• Perdida Visual.
• Dolor ocular
• Ojo Rojo
TOXOCARIASIS OCULAR
Alteraciones de la Sindromes
visión Clínicos:
Pérdida de la visión Puede confundirse Granulomas periféricos
con retinoblastoma,
que da origen a que comprometen la retina
Sintomatología de enucleación ocular Endoftalmitis difusa
desprendimiento
de retina Lesión levantada en el
polo posterior
Papilitis
Diagnóstico de laboratorio
A.-Diagnóstico Directo.-
Biopsias.
B.- Diagnóstico Indirecto (serología)
.-INMUNODIAGNÓSTICO
Hemaglutinación indirecta.
Doble difusión en agar (DD).
Inmunofluorescencia.
ELISA (la más usada, Ag. excretorios y
secretorios 92% de especificidad y 78% de
sensibilidad (suero, humor vítreo en Toxocariasis
ocular).
Dot ELISA.
TRATAMIENTO
La Mayoría de los pacientes no necesita
tratamiento.
Por ser de pronostico benigno, que tiende a la
curación espontánea.
En casos severos se puede utilizar el
TIABENDAZOL a la dosis de 10 mg/kg de peso
por varios días.
Recomendaciones para evitar el contagio
por huevos. en niños y adultos
Desparasitar a los cachorros a los 15, 30, 45, 60,
75, 90 días del nacimiento y luego repetir cada 4
meses.
Desparasitar a la perra en el momento del celo .
-Hacer análisis de la materia fecal en forma
periódica.
-Pasear al perro con collar y correa, para que no
vagabundee.
Lavar muy bien los vegetales que son
ingeridos crudos.
Evitar que los niños se lleven tierra o arena
a la boca.
Lavarse bien las manos después de tocar el perro.
Evitar que los niños sean lamidos en la boca por
el perro.
-Evitar que los perros ingieran roedores, aves o
carne cruda de animales salvajes.
-Medidas rigurosas de higiene y cuidados.
C ASO 1
Una niña de seis años acude a oftalmólogo por tener dificultad visual con el ojo
derecho. El cuadro clínico inició hace 10 días y se ha mantenido. Ha sido sana y
tiene dos hermanos mayores sanos. Vive en el campo junto a sus padres. Los
exámenes rutinarios son normales, excepto los que muestran 6% de eosinófilos y
una VHS de 30 mm/hora. El fondo de ojos reveló granuloma macular en ojo
derecho. Ojo izquierdo sano. Con estos antecedentes se plantearon la hipótesis
diagnóstica de:
1) Retinoblastoma
2) Toxocariasis
3) Granuloma retinal de etiología incierta
¿Está de acuerdo con estos diagnósticos?, ¿cuál sería el tratamiento a seguir con
esta paciente?
