ANATOMÍA DEL PISO

PÉLVICO

Dra. Ma. Alejandra Vásquez

O.
Docente Anatomía Humana
 PERINE
 El periné o suelo de la pelvis es el
conjunto de partes blandas que
cierran inferiormente la cavidad
pélvica.
 Tiene como limite un marco
osteofibroso de forma romboidal,
cuyos limites son:
 Anterior: borde inferior de la
sínfisis del pubis y ramas
isquiopubianas.
 Posterior: vértice del cóccix y
ligamentos sacrotuberosos.
 Una línea imagina desde ambas
tuberosidades isquiáticas, divide el
periné en dos segmentos
triangulares en:
 Triangulo posterior o Anal:
atravesado por el conducto anal.
 Triangulo anterior o
Urogenital: atravesado por la
uretra en el hombre, y por la
PERINE
 TRIÁNGULOS
 Anterior o urogenital
 Posterior o anococcígeo
 MÚSCULOS DE LA PELVIS
La cavidad pélvica esta cerrada por abajo por
el piso pélvico, estructura formada por
músculos que impide que los órganos pélvicos
caigan. Deja pasar estructuras digestivas y
urogenitales.

ABERTURA
PÉLVICA
SUPERIOR

ABERTURA
PÉLVICA
INFERIOR
 PERINE MASCULINO

Los músculos del periné en el

hombre, están dispuestos en 3
planos:
 Plano profundo: constituido
por los músculos:
 M. Elevador del ano
 M. Coccígeo o Isquiococcígeo.
 Plano medio o Urogenital:
comprende 2 músculos:
 M. Transverso profundo del
periné
 M. Esfínter externo de la uretra
 Plano superficial: comprende 4
músculos:
 M. Esfínter externo del ano
 M. Transverso superficial del
periné
 M. Isquiocavernoso
 M. Bulboesponjoso
PERINE MASCULINO
 PERINE FEMENINO

Los músculos del periné en la mujer presenta

la misma disposición que el hombre, la
diferencia esta en el orificio vaginal, situada
junto con la uretra en la línea media y
anteroposterior, denominada vestíbulo de la
vagina están dispuestos en 3 planos:
 Plano profundo: constituido por los
músculos:
 M. Elevador del ano
 M. Coccígeo o Isquiococcígeo.
 Plano medio o Urogenital: comprende
2 músculos:
 M. Transverso profundo del periné
 M. Esfínter externo de la uretra
 Plano superficial: comprende 5
músculos:
 M. Esfínter externo del ano
 M. Transverso superficial del periné
 M. Isquiocavernoso
 M. Bulboesponjoso
 M. Constrictor de la vulva o del
vestíbulo de la vagina.
 PERINE FEMENINO
Otros músculos elevadores:
• M. Iliococcigeo
• M. Pubococcigeo
• M. Puborectal
M. Puborectal

M. Pubococcigeo

M. Iliococcigeo
HUESO ILIACO
HUESO ILIACO
HUESO ILIACO
PELVIS OSEA
 MÚSCULOS DE LA PELVIS
 Hay músculos que no pertenecen al piso pélvico, pero que
pertenecen a las paredes laterales de la cavidad pélvica.
Estos músculos son:
 Músculo obturador interno, el que tapiza el agujero

obturador
 Músculo piriforme que pasa por el agujero isquiático
mayor para ir al miembro inferior.

MÚSCULO
PIRIFORME

MÚSCULO OBTURADOR
INTERNO
 M. OBTURADOR INTERNO
 Su función es la rotación externa
del muslo
 Inserciones
 Borde anterior del agujero
obturador, superficie
cuadrilátera.
 Trocánter mayor del fémur
(vértice de la cavidad digital)
 Atraviesa la escotadura ciática
menor.
 Canal obturador:
 Pasa Nervio y vasos obturadores
 Se dirigen a la piel de la región
interna del muslo
 Inervación
 Rama colateral del plexo
sacro: L5, S1 y S2
M. Obturador Interno
 MÚSCULO PIRIFORME

 Su función es la rotación
externa del muslo
 Se le consideran 2 porciones
 Intrapelvica
 Extrapélvica
 Inserciones
 Cara anterior del sacro,
lateral de los forámenes
sacros
 Parte media del borde
superior del trocánter
mayor
 Inervación
 Rama colateral del plexo
sacro L5, S1 y S2
M. Piriforme
 MÚSCULOS DE LA PERINE
Plano Profundo.- forman un tabique
que forman el Diafragma Pélvico, que
permite el paso de la uretra y el
paquete vasculonervioso del periné.

M. Elevador del Ano:

INSERCIONES:
Tiene dos porciones:

a) Porción lateral, esfinteriana o

iliococcígea:
• Cara post. del pubis  un poco inf. al
orificio profundo del conducto
obturador
• Fascia Obturatriz  cara medial de la
espina ciática
• Cara medial de la espina ciática
Fascia Obturatriz presenta fibras del M.
Elevador del ano engrosamiento ancho
sup. y post.: denominado arco
tendinoso del M. elevador del ano.
 MÚSCULOS DE LA PERINE

M. Elevador del Ano:

b) Porción medial, elevadora

o pubococcígea:
• Fibras superiores: desde el
Pubis hasta las paredes lateral
del recto.
• Fibras inferiores: Pubis hasta
piel del ano

Los dos M. Elevadores del ano

circunscriben entre sí, en la línea
media y anterior al recto, una
amplia abertura: hiato urogenital
 MÚSCULOS DE LA PERINE

ACCIÓN:
a)Porción lateral, esfinteriana o
iliococcígea: constrictores del
recto.

b)Porción medial, elevadora o

pubococcígea: desplaza el
conducto anal sup. y ant., dilata
el conducto anal

M. elevador del ano en hombre y

mujer presentan las mismas
inserciones, únicamente difieren
en las relaciones.
 MÚSCULOS DE LA PERINE
IRRIGACIÓN:
Arterias rectales inferiores
INERVACIÓN:
Nervio para el elevador del ano (ramas de S4), nervio anal
(rectal) inferior y plexo coccígeo
 MÚSCULOS DE LA PERINE

PLANO MEDIO.-
 M. Transverso Profundo
del Periné:
O: en el isquion y rama
isquiopubiana.
I: posterior a la uretra en el
centro del periné, que es una
fibra fibromuscular en las que se
entrecruzan las fibras
tendinosas de los músculos del
plano medio y superficial.
Acción:
Sostienen la vejiga y la próstata.
Comprime las venas de los
músculos eréctiles , por lo tanto
intervienen en la erección.
 MÚSCULOS DE LA PERINE

PLANO MEDIO.-
 M. Esfínter Externo de
la Uretra.-
Rodea la porción
membranosa de la uretra
donde entrecruzan con las
fibras del lado opuesto y se
extiende sobre la cara
anterior de la próstata.
Acción: cierra la porción
membranosa de este
conducto.
 MÚSCULOS DE LA PERINE

PLANO SUPERFICIAL.-
Se divide en dos grupos:
Anterior:
• M. Esfínter externo del
ano.
Posterior:
• M. Transverso superficial
del periné.
• M. Isquiocavernoso
• m. Bulbocavernoso.
 MÚSCULOS DE LA PERINE

PLANO SUPERFICIAL.-
 M. Esfínter externo del
ano.
Se sitúa alrededor del conducto
anal.
Forman dos arcos que se unen
entre si anterior y
posteriormente a este
conducto.
O: vértice del cóccix, lig.
Anococcigeo y cara profunda
de la piel.
I: dermis y TCS alrededor del
ano y centro tendinoso del
periné.
Acción:
Cierra el conducto anal.
 MÚSCULOS DE LA PERINE

PLANO SUPERFICIAL.-
 M. Isquiocavernoso:
Tiene forma de semicono
que se apoya sobre la
superficie no adherente de
la raíz del cuerpo
cavernoso.
O: Raíz del cuerpo
cavernoso, cara medial del
isquion y ramas
isquiopubianas.
I: terminan en la túnica
albugínea de los cuerpos
cavernosos.
 MÚSCULOS DE LA PERINE

PLANO SUPERFICIAL.-
 M. Bulboesponjoso:
Recubre al bulbo del pene y el
cuerpo cavernoso.
O: centro tendinoso del periné ,
rafe medio que une inferiormente
el bulbo del pene a los dos
músculos bulboesponjosos.
 Plano superficial compuesto por
fibras oblicuas anteriores: que
terminan en la túnica albugínea del
cuerpo esponjoso y forman el M.
de Houtson y las fibras
posteriores se fijan en el cuerpo
esponjoso y fascia del diafragma
pélvico.
 Plano profundo, denominado
musculo compresor del bulbo del
pene y que se encuentran
enrollando al bulbo.
 MÚSCULOS DE LA PERINE

PLANO SUPERFICIAL.-
 M. Transverso
superficial del
Periné.-
Cara medial del isquion y
rama isquiopubiana y
terminan en el centro
tendinoso del periné.
Acción:
Comprime la cara
anterior del conducto
anal y ayudan en el
proceso de la defecación.
PERINE FEMENINO
 MÚSCULOS DE LA PERINE

PERINE FEMENINO.-
 Plano Profundo.-
M. Elevador del ano
Presenta las inserciones que
en el hombre.
Sus fibras se unen en la
línea media y se encuentra
adherido a la pared vaginal.
Otros músculos elevadores:
• M. Coccígeo o
Isquiococcigeo
• M. Pubococcigeo
• M. Puborectal
 MÚSCULOS DE LA PERINE

PERINE FEMENINO.-
 Plano Medio.-
M. Transverso profundo del
periné:
Se sitúa en el espacio
triangular rectovaginal entre el
recto y la vagina y se inserta
medial en el centro del periné.
M. Esfínter externo de la
Uretra:
Se origina el la hoja inferior de
la fascia del Diafragma pélvico
y rodean las paredes laterales
de la uretra y terminan en un
tejido denso entre la uretra y la
vagina.
 MÚSCULOS DE LA PERINE

PERINE FEMENINO.-
 Plano Superficial.-
M. Esfínter externo del
Ano:
Se sitúa alrededor del conducto
anal.
Forman dos arcos que se unen
entre si anterior y
posteriormente a este
conducto.
O: vértice del cóccix, lig.
Anococcigeo y cara profunda
de la piel.
I: dermis y TCS alrededor del
ano y centro tendinoso del
periné.
Acción:
 MÚSCULOS DE LA PERINE

PERINE FEMENINO.-
Plano Superficial.-
M. Transverso Profundo
del Periné:
O: en el isquion y rama
isquiopubiana.
I: posterior a la uretra en el
centro del periné, que es una
fibra fibromuscular en las que
se entrecruzan las fibras
tendinosas de los músculos
del plano medio y superficial.
Acción:
Sostienen la vejiga y la
vagina.
Controla la micción y ejerce
acción constrictora de la
vagina.
 MÚSCULOS DE LA PERINE

PERINE FEMENINO.-
Plano Superficial.-
M. Isquiocavernoso:
O: cara medial del isquion,
ramas isquiopubianas y
tuberosidad isquipubiana.
I: terminan en la túnica
albugínea de los cuerpos
cavernosos en el hombre y
en la mujer en el pilar del
clítoris.
Acción: mantiene la erección
del clítoris, por compresión
del flujo venoso.
Inervación: ramo del nervio
pudendo interno.
 MÚSCULOS DE LA PERINE

PERINE FEMENINO.-
Plano Superficial.-
 M. Bulboesponjoso:
Recubre la cara lateral del
bulbo del vestíbulo y de la
Glándula vestibular mayor del
vestíbulo.
Acción: la misma que del
periné de los hombres.
Comprime el bulbo vestibular.
 MÚSCULOS DE LA PERINE

PERINE FEMENINO.-
Plano Superficial.-
 M. Constrictor de la Vulva o
del Vestíbulo de la Vagina:
Es una delgada capa muscular
situada medial al bulbo del
vestíbulo y a la Glándula
vestibular mayor en la pared
lateral de la vagina.
O: posterior en el centro del
periné.
I: anteriormente en la pared
anterior de la vagina y el
tabique uretrovaginal.
Acción: estrecha el orificio
vaginal, produce el vaginismo
inferior.
MÚSCULOS DE LA PERINE
 M. Isquiocavernoso
M. Isquiocavernoso

M. Bulbocavernoso M. Bulbocavernoso

M. Transverso
M. Transverso superfical del periné
superficial del periné

Musculo diafragma urogenital

 Origen: tuberosidad
M. isquiatica
Isquiocavernoso Inserción: hueso
isquiopúbico
Acción: comprime los
pilares del clítoris

Musculo diafragma urogenital

Origen: cuerpo
perineal
M.
Inserción: superficie
Bulbocavernoso
posterior del clítoris
Acción: comprime
vena dorsal del clitoris

Músculos perineales superficiales

 Origen: Tuberosidad
isquiática
M. Transverso Inserción: Tendon
superficial del perineal central
periné Acción: fija cuerpo
perineal

Músculos diafragma urogenital

 DIAFRAGMA PELVIANO
Diafragma Pélvico: es el piso muscular de la pelvis.
- Formado: por la fascia superior de diafragma pélvico, músculo
elevador del ano y musculo coccígeo y la fascia inferior del
diafragma pélvico.
 FASCIAS DE LA PELVIS

Cada uno de los planos

musculares del periné
poseen un revestimiento
fascial, por lo que presenta 3
planos fasciales
perineales:

 Fascia de revestimiento
superficial del periné
 Fascia del Diafragma Pélvico
 Fascia pélvica o de la pelvis
 FASCIAS DE LA PELVIS
 Fascia de
revestimiento
superficial del periné.-
Es subcutánea y se extiende
solamente en el periné
anterior o urogenital que
recubre a los los músculos:
 Isquiocavernoso
 Transverso superficial del
periné
 Bulboesponjoso

Los cuales se insertan en el

borde inferior de las ramas
isquiopubianas y luego se
pierden en el tejido
conjuntivo de los labios
mayores de la vulva y
anteriormente se continua
con la fascia del clítoris y en
el hombre se continua con la
 FASCIAS DE LA PELVIS

 Fascia del Diafragma

Pélvico.-
Es de forma triangular, situado en el
triangulo anterior o urogenital del
periné.
Comprende 2 hojas o fascias: superior
e inferior.

 Fascia Inferior: es fibrosa y

resistente, se extiende
transversalmente desde la rama
isquiopubiana hasta el bulbo del
vestíbulo y en la túnica albugínea
del bulbo del pene y el cuerpo
esponjoso.
 Fascia superior: es delgada y
recubre la cara superior de los
músculos; Transverso del periné y
Esfínter externo de la uretra, tiene
la misma disposición que en el
 FASCIAS DE LA PELVIS
Fascia pélvica.-
Esta fascia tiene los mismos limites periféricos que la fascia en el
hombre, medialmente se relaciona de posterior a anterior con:
 Uretra
 Vagina
 Recto
 FASCIAS DE LA PELVIS
 Fascia endopélvica (Suspensión y estabilidad)
 Diafragma pelviano (sostén)
 Diafragma urogenital
 FASCIA ENDOPELVICA
Constituida por un tejido fibromuscular que forma una
hamaca, es la encargada de suspender y estabilizar las
vísceras abdominales.
 FASCIA ENDOPELVICA

• Ligamentos cardinales y
•Fascia rectovaginal y pubocervical
uterosacros (parametrios)
FASCIA ENDOPELVICA

1. Espacio de Retzius
2. Espacio paravesical
3. Espacio vésico –
cervical
4. Espacio recto vaginal
5. Fosa pararectal
6. Espacio retrorrectal
7. Ligamento pubovesical
8. Pilar vesical
9. Ligamento Cardinal
10.Ligamento útero sacro
11.Fascia vesical
12.Fascia cervical
13.Fascia Rectal
 FASCIA ENDOPELVICA
 Espacio de Retzius (retro
púbico o pre vesical)
 Fosas Paravesicales (2)
 Importantes en la cirugía radical
para crear espacios de disección
 Fosas Pararrectales (2)
 Espacios muy vascularizados
 Espacio retrorrectal
 De fácil disección en cirugía
vaginal pero está muy cerca de
espacio pre-sacro el cual es
peligroso por alta vascularización
 Son espacios virtuales con
tejido flexible importante para
la dinámica pélvica por la
distensión de las vísceras
huecas
FASCIA ENDOPELVICA
 FASCIA ENDOPELVICA
 Ligamentos de Mackenrodt
o Cardinales (Paracolpos)
 Fijación del aparato genital
 Parte superior de la vagina,
cérvix e istmo
 paredes de la pelvis a nivel
de M. obturador interno
(lamina conductora de
vasos y nervios)
 Ligamentos uterosacro
 Cérvix hacia atrás
rodeando al recto
 Periostio sacro (S2 y S3)
 Ligamentos pubocervical
 pubis
 Cérvix pasando por debajo
de la vejiga
 Fascia de Scarpa

Fascia de Camper

Capa membranosa de la fascia

perineal superficial o de colles
Fascia superficial
 DIAFRAGMA UROGENITAL
 Superficial
 Músculo Transverso
Superficial del periné
 Músculo Isquiocavernoso
 Músculo Bulbocavernoso
 Músculos del esfínter
anal externo
 Profundo
 Músculo Transverso
Profundo del periné
 Núcleo Tendinoso del
periné
 PLANO PROFUNDO

 M. Transverso Profundo del

periné
 Se encuentran en la parte central
del periné
 Función estabilizadora y tono del
suelo del periné (evita ptosis
visceral),
 Erección del clítoris, defecación y
micción
 Cara interna de rama isquiopubiana
e isquion
 Se dirigen a la línea media para
rodear a la vagina y por delante
del ano se inserta en el núcleo
tendinoso del periné
 Núcleo tendinoso del periné
 Integrado por fibras lisas y
componentes tendinosos, estriados
que van del pubis al isquion
 DIAFRAGMA PELVIANO

 Músculo elevador del ano y

su fascia superior e inferior
 Músculo pubovisceral
(con los fascículos
pubocoxígeo y
Puborectal).
 Músculo ileocoxígeo
 Músculo Obturador Interno
 Músculo Piriforme
 Músculo Coccígeo
 M. ELEVADOR DEL ANO

 Constituye un verdadero
diafragma que dispone de una
abertura para uretra, vagina y
recto.
 Contrapone la presión
intrabdominal, el diafragma
toracoabdominal y el peso de
las vísceras abdominales.
 Esta compuesto por 2
porciones:
 Porción lateral o esfinteriana.
 Porción medial o elevadora.
 Otros músculos elevadores:
• M. Coccígeo o
Isquiococcigeo
• M. Pubococcigeo
• M. Puborectal
 M. ELEVADOR DEL ANO
 Iliococcigeo
 Línea arcuata o
innominada
 Cuerpo anococcígeo
 Pubococcigeo
 Línea arcuata o
innominada y pubis
 Cuerpo anococcígeo
 Cóccix
 Puborectal
 Pubis
 Cuerpo anococcígeo
 Inervación
 Ramas del plexo sacro (3ª
raíz)
 Algunos filetes del nervio
pudendo
M. Elevador
del ano
 MÚSCULO COCCÍGEO
 Su función es complementaria a la del elevador
del ano
 Inserciones
 Espina ciática
 Ligamento Sacroespinoso
 Cóccix y sacro
 Inervación
 Rama de la 4ta raíz sacra
MÚSCULO COCCÍGEO

M. Coxígeo
M. Obturador Interno

M. Piriforme

M. Coxígeo
 ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL PERINE

La topografía del periné posterior es idéntica en el hombre y

en la mujer, por lo que se describirá las diferencias del periné
anterior en el hombre y la mujer.
 PERINE MASCULINO

El periné masculino externamente presenta en la línea media

un Rafe que va desde el ano hasta el escroto, esta
determinada por el bulbo del pene, el cuerpo esponjoso del
pene y los músculos Bulboesponjosos.
 PERINE MASCULINO

 Periné anterior o
Urogenital.-
Esta compuesta por 4 planos:
 Un Plano Suprafascial
 3 Planos musculofasciales
 Que se dividen en: superficial,
medio y profundo.
a) Plano Suprafascial: que
presenta una piel fina,
panículo adiposo, una fascia
superficial y un tejido laminar
subcutáneo, que se continua
hasta el escroto y contienen:
arterias perineales (R. arteria
Pudenda interna, venas
satélites, nervio pudendo.
 PERINE MASCULINO

 Periné anterior o
Urogenital.-
b) Plano musculofascial
superficial:
Situado entre el recubrimiento
fascial superficial y el diafragma
pélvico, que contiene a los
cuerpos cavernosos, el bulbo del
pene, parte perineal del cuerpo
esponjoso y 3 músculos;
Isquiocavernoso, Bulboesponjoso
y transverso superficial del
periné.
Limitan a ambos lados de la línea
media un espacio triangular
denominado, espacio perineal
superficial.
 PERINE MASCULINO
 Periné anterior o Urogenital.-
c) Plano musculofascial medio:
formado por los músculos;
transverso del periné y esfínter
externo de la uretra, que asciende a l
largo de las ramas isquiopubianas,
donde se encuentra el pqte. Vascular
pudendo interno, constituido de
lateral a medial y de superior a
inferior por:
El nervio dorsal del pene
Arteria y venas pudendas.
El nervio pudendo.
 PERINE MASCULINO

 Periné anterior o
Urogenital.-
d) Plano musculofascial
profundo: formado
por los músculos;
elevador del ano y
coccígeo. Con sus
fascias.

Pertenece a toda la
extensión del periné, el
cual esta atravesado
posteriormente por el
recto y anteriormente el
hiato urogenital
 PERINE MASCULINO

 Periné Posterior o
región anal.-
No existen los planos
musculofasciales superficial
y medio.
Esta ocupado por el
conducto anal y el esfínter
externo del ano, que se une
anteriormente con el centro
tendinoso del periné y
posteriormente con el
cóccix y el ligamento
anococcígeo
A ambos lados del conducto
anal se encuentra una
cavidad llena de grasa
denominada, fosa
isquioanal..