Dra.

Zelennys Bravo Yee

JULIO 2022
 FUNCIÓN RESPIRATORIA
RESPIRACIÓN: proporcionar OXIGENO a los tejidos y retirar el DIOXIDO DE
CARBONO, mediante el intercambio gaseoso, a través de la inspiración y espiración.

1. VENTILACION PULMONAR- entrada y salida del flujo de aire entre la atmosfera

y alveolos.
2. DIFUSION DE O2 Y CO2 ENTRE ALVEOLOS Y SANGRE.
3. TRANSPORTE DE O2 Y CO2 ENTRE LIQUIDOS CORPORALES Y SANGRE, HACIA
LAS CELULAS DE LOS TEJIDOS Y DESDE LAS MISMAS.
4. REGULACION DE LA VENTILACION PULMONAR.

 FONACIÓN
 ACONDICIONAMIENTO TERMICO, HUMIDIFICACIÓN
Y FILTRACIÓN DEL AIRE.
 PROTECCIÓN Y DEFENSA A TRAVES DEL MOCO Y
LOS CILIOS
 OLFACIÓN.
ESTRUCTURA DE LOS PULMONES.

 EL PULMON ES UNA
ESTRUCTURA QUE SE
COLAPSA Y EXPULSA EL
AIRE.
 A TRAVES DE LA
TRAQUEA.
SUSPENDIDO EN EL
MEDIASTINO.
 FLOTA EN LA CAVIDAD
TORACICA RODEADO POR
LIQUIDO PLEURAL..
 LAS PLEURAS MANTIENEN
UNA LIGERA PRESION
NEGATIVA.
 SE ENCUENTRAN BIEN
 Mecánica de la ventilación pulmonar
LOS PULMONES SE PUEDEN EXPANDIR Y
CONTRAER DE DOS MANERAS:
1. Mediante el movimiento hacia abajo y
hacia arriba del Musculo Diafragma para
alargar y acortar la Cavidad torácica.
2. Mediante la elevación y descenso de las
costillas para aumentar y reducir el
diámetro ANT-POST de la Cavidad
 Latorácica.
respiración tranquila normal se consigue
por el 1er mecanismo.
 Respiración forzada por la fuerza de
contracción de los [Link] hacia
arriba contra la pared inferior del
[Link].
INSPIRACIÓN: Contracción del M. diafragma hacia
debajo de la superficie de los pulmones.

ESPIRACIÓN:EL Diafragma se relaja y el retroceso

elástico de los pulmones de la pared torácica y
estructuras abdominales comprime los pulmones y
expulsa el aire.
 Presiones que originan el Movimiento de
entrada y salida de aire de los pulmones.

PRESIÓN
PRESIÓN
ALVEOLAR: es la
PLEURAL: es la
presión del aire que
presión del liquido
HAY en el interior de
pleural en el espacio
los alveolos
pleural.
pulmonares.

PRESION
PRESIÓN DE
TRANSPULMONAR:
RETROCESO: que
es la diferencia
colapsa los
entre la presión
pulmones durante la
alveolar y la presión
respiración.
pleural.
 DISTENSIBILIDAD O COMPLIANCE
PULMONAR.
EL VOLUMEN QUE La distensibilidad
CADA VEZ QUE LA
LA
SE EXPANDEN LOS pulmonar total de los DISTENSIBILIDAD
PRESION
PULMONES POR dos pulmones en el ESTA
TRANSPULMONAR
CADA AUMENTO adulto normal es en DETERMINADA
+ 1cmH2O EL
UNITARIO DE LA promedio aprox 200ml POR LAS FUERZAS
volumen pulmonar
PRESIÓN de aire por cada ELASTICAS DE LOS
se expande 200ml
TRANSPULMONAR. cmH2O. PULMONES.

[Link] ELASTICAS DEL [Link] ELÁSTICAS PRODUCIDAS POR

TEJIDO PULMONAR: formado LA TENSION SUPERFICIAL DEL
por fibras de elastina y SURFACTANTE QUE TAPIZA LAS
colágeno del parénquima PAREDES DE LOS ALVEOLOS.
pulmonar. REPRESENTAN 1/3 REPRESENTAN 2/3 DE LA ELASTICIDAD
DE LA ELASTICIDAD PULMONAR PULMONAR.
 DISTENSIBILIDAD O COMPLIANCE
PULMONAR.
Tensión superficial alveolar.

La superficie de agua que tapiza

los alvéolos, intenta contraerse
por la atracción mutua que se
produce entre ellas.

El SURFACTANTE ALVEOLAR
secretado por los neumocitos
tipo II (moléculas de
fosfolípidos), ES UN AGENTE
TENSOACTIVO QUE REDUCE A LA
MITAD LA TENSION SUPERFICIAL
Y DISMINUYE EL ESFUERZO
RESPIRATORIO.
 CAPACIDADE
VOLUMENES
S
PULMONARE
PULMONARE
S
VOLÚMEN TIDAL O CORRIENTE: es el
volumen de gas que se moviliza durante
S
CAPACIDAD INSPIRATORIA: es el
volumen que puede ser inspirado después
de una espiración normal, es decir desde
un ciclo respiratorio normal. 500ml capacidad residual funcional .3500ml

VOLUMEN DE RESERVA
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL: es el
INSPIRATORIA: es el volumen de gas
volumen de gas que queda en el pulmón
que puede ser inspirado después de una después de una espiración normal. 2300ml
inspiración normal. 3000ml

VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA: CAPACIDAD VITAL: Es igual al volumen de

es el volumen de gas que puede ser reserva inspiratoria, mas el volumen
espirado después de una espiración corriente, mas el volumen de reserva
normal. 1100ml espiratoria.4600ml
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL Es el
VOLUMEN RESIDUAL: es el volumen de volúmen de gas en el pulmón al final de
gas que queda después de una espiración una inspiración máxima. Es la suma de la
máxima.1200ml capacidad vital y del volumen residual. Es
una medida del tamaño pulmonar.5800ml
CV=VRI+VC+VRE CV=3000ML+500ML+1100=4600ML
CV=CI+VRE CV=3500ML+1100ML=4600ML
CPT=CV+VR CPT=4600ML+1200ML=5800ML
CPT=CI+VRE CPT=3500ML+2300ML=5800ML
CRF=VRE+VR CRF=1100+1200ML=2300ML
VR=CRF-VRE VR=2300ML-1100ML=1200ML
 VOLUMEN RESPIRATORIO MINUTO.
Es la cantidad total
de aire nuevo que
pasa hacia las vías
El volumen tidal o El volumen
respiratorias por cada
corriente es respiratorio por
minuto. Es igual al
aproximadamente minuto es
volumen corriente
500ml y la frecuencia aproximadamente 6
multiplicado por la
respiratoria 12 rpm. Litros/min.
frecuencia
respiratoria por
minuto.
Los niveles de PaCO2 en sangre varían inversamente al volumen por minuto.
VENTILACION ALVEOLAR.
VENTILACIÓN
ALVEOLAR

3. CONDUCTOS
ALVEOLARES
1. ALVEOLOS
VELOCIDAD La función de 4.
2. SACOS
A LA QUE la ventilación ALVEOLARES
BRONQUIOLOS
pulmonar es RESPIRATORIO
LLEGA AIRE S
NUEVO A renovar
LAS ZONAS continuament
DE e el aire de
INTERCAMBI las zonas de
O GASEOSO.
intercambio
gaseoso de
los pulmones,
en las que el
aire esta
cerca a la
sangre
pulmonar.
VENTILACION ALVEOLAR.

ESPACIO MUERTO ANATOMICO:

es el volumen de aire que llena las
vías de conducción donde no se
produce el intercambio gaseoso

ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO:

todo el volumen de aire que debería
intervenir en el intercambio gaseoso,
pero por motivos patológicos o
variables no ocurre este proceso.

LA VENTILACION ALVEOLAR ES
UNO DE LOS PRINCIPALES
FACTORES QUE DETERMINAN LA
CONCENTRACION DE O2 Y CO2
EN LOS ALVEOLOS.
La presión parcial de los
gases respiratorios
alveolares es un factor
importante, porque define,
junto con la presión parcial
en sangre, el gradiente de
presión necesario para la
difusión de dichos gases
por la membrana
respiratoria. Pero la
presión parcial de los gases
alveolares varía
continuamente en función
de:

1) la composición del gas

inspirado;
2) la magnitud de la
ventilación pulmonar;
DETERMINANTES DE LA RESISTENCIA DE LAS VIAS
AEREAS.

[Link] DE
FLUJO [Link]
AEREO PULMONAR

[Link] [Link]
A ON
PULMONAR
• [Link]
• [Link]
TIPOS DE FLUJO AEREO.
REGULACION FISIOLOGICA. Musculo liso
bronquial

REGULACION NERVIOSA.
• PARASIMPATICO-Broncoconstricción
• SIMPATICOS- Broncodilatación.

REGULACION QUIMICA.
• BRONCOCONSTRICCIÓN-Acetilcolina
• BRONCODILATACIÓN – Adrenalina-
Norepinefrina
CONTROL DE LA RESPIRACIÓN.
CONTROL DE LA
RESPIRACIÓN.

VOLUNTARIO- PROTUBERANCI
INVOLUNTARIO
cortical A

APNÉUSTICO-
NERVIOSO Refuerza las
señales del
centro
inspiratorio.

CENTRO
ESPIRATORIO
NEUMOTÁXICO-
Estimula al
centro
respiratorio
CENTRO cuando es
INSPIRATORIO abolido el
reflejo de
Hering Breuer
 CIRCULACIÓN PULMONAR.
FUNCIONES. INTERCAMBIO [Link] CIRCULACION DE BAJO [Link]
GASEOSO FLUJO Y ALTA PRESION. CIRCULACION
• 1. FILTRO: Los vasos • ARBOL BRONQUIAL DE ALTO FLUJO
pulmonares de pequeño calibre • BRONQUIOLOS TERMINALES. Y BAJA
constituyen un filtro capaz de • TEJIDOS DE SOSTEN PRESION.
evitar el paso de émbolos a la • FUNCION NUTRICIA – • ARTERIAL
circulación mayor. PULMONARES
CIRCULACION SISTEMICA-
2. ALMACEN DE SANGRE PARA EL SANGRE OXIGENADA. -CAPILARES
VENTRÍCULO IZQUIERDO: La alta PULMONARES
distensibilidad de la circulación • FUNCION DE
pulmonar y sobre todo la de sus RESERVORIO,
venas, supone un incremento FILTRO,
importante del volumen de INMUNOLOGI
sangre almacenado que sirve DOS TIPOS DE CA,
como reservorio para uso del CIRCULACIONES METABOLICA.
ventrículo izquierdo.

3. NUTRICIÓN: La 4. SEQUEDAD ALVEOLAR: En

circulación capilar condiciones normales una
pulmonar sirve de entrada de agua en los
soporte nutritivo para alvéolos es rápidamente
los alvéolos y los retirada hacia los capilares
ductos alveolares. pulmonares.
Normalmente es un 10% del volumen sanguíneo total y
en los capilares es de unos 70 ml.
• Sistema de baja presión
• P. arterial pulmonar: 25/8
• Presión arterial media = 15 mm Hg
• Presión en aurícula izquierda: 8 mm Hg
• Gradiente de perfusión: 7 mm Hg.
• Presión capilar media = 10 mm Hg
• Presión oncótica =25 mm Hg

Flujo:Es el mismo que en la circulación sistémica es

decir, el gasto cardiaco unos 5 litro/min.
• La velocidad media del flujo en la arteria pulmonar es de 40 cm/s.
• El tiempo de tránsito capilar es de 0,75 s.
Resistencia: es de 0,072 mmHg/ml/s , 1/10 de la
sistémica. Es tan baja que la propia actividad del
ventrículo izquierdo podría determinar el flujo
sanguíneo pulmonar.
FACTORES QUE MODIFICAN LA RESISTENCIA
HEMODINAMICA PULMONAR

[Link] VOLUMEN PULMONAR

[Link] RESISTENCIA VASCULAR

PULMONAR SOLO ALCANZA
VALORES MÍNIMOS A CRF.

La alta elasticidad vascular y su

ubicación dentro del parénquima
pulmonar, suponen que el calibre de
éstos esté gobernado por los cambios
de presión extravascular, que para los
vasos extra alveolares es la presión
intrapleural (Ppl), mientras que para
los capilares alveolares dependen de
los cambios en la presión alveolar
(PA).
Aunque >GC +, solo se produce un ligero incremento
de la presión arterial media pulmonar. Como la caída
de presión a través de la circulación pulmonar es
proporcional al gasto cardíaco por la resistencia,
esta última debe disminuir forzosamente.

La caída de la resistencia es pasiva, es decir sin la

intervención del tono muscular vascular y factores
moduladores externos.

Dos son los mecanismos propuestos:

• 1. El reclutamiento de capilares inactivos

• 2. La distensión de los capilares.
LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR SE
MODIFICA EN FUNCIÓN DE LA FUERZA DE LA
GRAVEDAD.

MODIFICA LA DISTRIBUCIÓN DEL FLUJO

SANGUÍNEO PULMONAR.

ACRF la distancia entre el vértice pulmonar y

la base es de unos 25 cm. El hilio se encuentra
a unos 10 cm por encima de la base. El
gradiente de presión hidrostática entre el hilio
y el vértice es de unos 11 mm Hg y entre hilio
y base de unos 7 mm Hg.

Resistencia en la circulación pulmonar frente a

la gravedad
 ZONA 1: donde PA > Pa > Pv.
Esta zona en condiciones
normales no se dá. Pero puede
aparecer si disminuye la Pa o se
incrementa la PA.

ZONA 2:Pa > PA > Pv. El flujo

sanguíneo se establece debido
al gradiente de presión entre la
Pa y la PA y como la PA se
mantiene más o menos
constante, depende de los
cambios en la Pa.

ZONA 3:Pa > Pv > PA. El flujo de

sangre se establece por el
gradiente arteriovenoso,
aumentando el flujo a medida
que los vasos se dilatan frente
al mismo gradiente de presión.
INTERCAMBIO GASEOSO.

INTERCAMBIO GASEOSO: Ingreso de oxigeno y eliminación de

Dióxido de carbono.

DIFUSIÓN: es el proceso por el cual se realiza el intercambio de

gases a través del área alveolo-capilar

PERFUSIÓN: es el flujo sanguíneo pulmonar (Q)

RELACION VENTILACION PERFUSIÓN: la relación entre la

ventilación alveolar por minuto y el flujo circulatorio pulmonar por
minuto.
TRANSPORTE DE GASES (O2 y Co2):es la sangre la que transporta
estos gases entre los pulmones y los tejidos corporales.
 INTERCAMBIO GASEOSO.
EL INTERCAMBIO ALVÉOLO-CAPILAR DE LOS
GASES RESPIRATORIOS SE REALIZA POR
DIFUSIÓN Y DEPENDE DEL GRADIENTE DE
PRESIÓN ALVÉOLO-CAPILAR Y LA
RESISTENCIA DE LA SUPERFICIE DE
INTERCAMBIO A SU DIFUSIÓN..

Los gases respiratorios deben pasar del

alvéolo al capilar y viceversa, a través de una
serie de elementos estructurales que actúan
como una resistencia al a dicho paso.
SOLUBILIDAD DEL O2 = 0,024 (Tª CORPORAL)
SOLUBILIDAD DEL CO2 = 0,57

D O2 = 4 X 10-3
D CO2 = 8 X 10-2

De aquí se desprende que el CO2 es 20 veces

más difusible que el O2, lo que significa que
el CO2 requiere menor gradiente de presión
para difundir que el O2.
• TIEMPO DE TRÁNSITO
CAPILAR
• EN CONDICIONES
NORMALES EL TIEMPO
DE TRÁNSITO CAPILAR
ES SUFICIENTE PARA
PERMITIR LA
SATURACIÓN DE
OXÍGENO DE LA
HEMOGLOBINA Y LA
CESIÓN DEL CO2 A LOS
ALVÉOLOS.
LOS CAMBIOS EN LA
DIFUSION PUEDEN
LLEVAR A la hipoxemia
por falta de tiempo
suficiente para poder
alcanzar la sangre el
equilibrio hemato
gaseoso durante su
tránsito capilar.
 HEMATOSIS O
• ES EL PROCESO DE INTERCAMBIO DE LOS GASES
RESPIRATORIOS QUE SE DA EN LOS NIVELES ARTERIALIZACION
ALVEOLARES CON LOS CAPILARES SANGUINEOS
RESPECTIVOS.
• Se entiende por tal al equilibrio entre los
valores de los gases sanguíneos y los
alveolares, al paso de la sangre por los
capilares pulmonares.
• (PO2 = 100 mm Hg; PCO2 = 40 mm Hg).
• Realmente el valor de la PO2 medida en la
circulación arterial es de 95 mm Hg, esta
diferencia de 5 mm Hg entre el valor de la PO2
en arteria y en capilar pulmonar se debe a los
siguientes factores fisiológicos:
• 1. Las derivaciones (shunt) arteriovenosas
anatómicas existentes en la circulación
bronquial y coronaria, donde se produce mezcla
de sangre arterial y venosa.
• 2. La falta de uniformidad en el eje vértices –
bases pulmonares entre la ventilación alveolar
y la perfusión pulmonar (VA / Q), como
consecuencia del efecto de la gravedad.
• 3. La relación entre difusión de oxígeno a través
de la membrana respiratoria y la perfusión
sanguínea.
 DERIVACIONES ARTERIO VENOSAS
• NORMALMENTE PARTE DE LA SANGRE
VENOSA PROCEDENTE DEL RIEGO
BRONQUIAL Y CORONARIO SE MEZCLA
CON LA SANGRE ARTERIALIZADA .
ADEMÁS SUELE EXISTIR UN
DESEQUILIBRIO REGIONAL ENTRE LA
VENTILACIÓN Y LA PERFUSIÓN
• En un sujeto normal hay dos
derivaciones arteriovenosas
anatómicas importantes:
• [Link]ón coronaria, donde algunas
venas de Tebesio drenan directamente
e la cámara ventricular izquierda.
• [Link] de la circulación venosa
bronquial, fundamentalmente
izquierda, en la vena pulmonar (la cual
lleva sangre arterializada).
• En primer lugar tenemos que
considerar el caso en que se produce
perfusión pero no hay ventilación en
una región alveolar determinada.
Como consecuencia la sangre que
circule por dicha región no se
arterializará, y en forma venosa
pasará a formar parte de la sangre
de la vena pulmonar. Por sus
derivación arterio venosa

• Características puede considerarse Figura 4: Relación ventilación perfusión, sin

como una derivación veno-arterial de ventilación.
tipo anatómico, aunque para
diferenciarla también se le denomina
derivación “absoluta”.
En este caso no se afecta la
arterialización de esa región porque
no hay perfusión, pero en su
conjunto probablemente se
producirá una disminución global de
la misma ya que disminuye el área
total de intercambio.
A esta posibilidad se le denomina
“derivación gaseosa” y en realidad
se considera como espacio
anatómico muerto, ya que es una
región pulmonar donde no se
produce intercambio hemato-
gaseoso.
Figura 5: Relación ventilación perfusión, sin
perfusión.
 RELACIÓN VENTILACIÓN / PERFUSIÓN

• En un sujeto normal
y en reposo la
ventilación alveolar
es de unos 4
litros/min y la
perfusión de unos 5
litros/min.

• Relación
V/Q=4L/5L=0.8
 1º En la región basal Cuando representamos
P>[Link]. Pero P>V=
sangre NO se arterializará ventilación frente a perfusión
totalmente. V/Q =0 con un bajo el efecto de la gravedad
valor mínimo de 0,6 lo que 5º Relación V/Q se mantiene
indica la existencia de alvéolos próxima a 1 en casi 2/3 obtenemos la gráfica de la figura
con una PAO2< PACO2 > V/Q
de razón igual a 1.

La disminución observada en la
2º V y P SE se igualan, coincide arterialización de la sangre se
anatómicamente y con la 3ra debe a que la principal
costilla, su índice V/Q será 1. contribución de sangre procede
de las regiones basales-medias
del pulmón que son las peor
ventiladas, lo que supone una
sangre resultante más venosa.

3º Tanto la V/Q se reducen

desde las bases hacia los
vértices.
7º El efecto global de la
distribución V/Q puede
analizarse mediante el cálculo
4º Vértices la V>Q relación del gradiente PAO2 – PaO2 cuyo
máxima de 3. La sangre que Q valor normal va de 10 a 15 mm
estas regiones no sale más Hg.
arterializada por los mayores
valores ventilatorios, dado que
la Hb se encuentra ya saturada.
• SI COMPARAMOS PRESIONES DE
OXÍGENO Y CARBÓNICO EN RELACIÓN
CON EL ÍNDICE VENTILACIÓN PERFUSIÓN,
PODEMOS OBTENER UNOS PUNTOS
CARACTERÍSTICOS Y UNA VALORACIÓN
DE LA ARTERIALIZACIÓN.

• Este diagrama nos permite entender los

cambios generados en los gases
respiratorios, poniendo en relación los
valores de PO2 y PCO2. En dicha relación
podemos definir los siguientes puntos
característicos:
TRANSPORTE SANGUÍNEO DE LOS GASES RESPIRATORIOS

ES EL PROCESO
POR EL CUAL, EL
O2 Y EL CO2
IMPRESCINDIBLE
Realizado el
S EN EL
intercambio
METABOLISMO
gaseoso a través
CELULAR,
de la superficie 1. Disuelto en 2. Unido a la
NECESITAN SER
respiratoria, el plasma (5% del hemoglobina
TRANSPORTADO
oxígeno una vez total sanguíneo). (95% del total)
S DE LOS
en la sangre se
TEJIDOS A LOS
transporta en
PULMONES Y
dos formas:
VICEVERSA PARA
COMPLETAR EL
PROCESO
RESPIRATORIO
• 1. Disuelto en plasma:

• Dada la baja solubilidad del O2 en el plasma este

medio de transporte es insuficiente para poder
suministrar el O2 necesario a los tejidos. Si fuera
éste el único medio de transporte harían falta 20
veces el GC normal.

• La solubilidad del O2 es de aproximadamente 0,03

ml O2 l-1 mmHg-1 a 37ºC.

• Por cada mm Hg de PaO2 hay 0,03 ml O2 / l de

sangre, luego en la sangre arterial donde la Pa O2
es de 100 mm Hg el O2 disuelto será de 3 ml O2 /
litro de sangre. Si la demanda tisular basal de O2 es
de 300 ml /min., y suponiendo una extracción total
de O2, (nada de O2 en vena) Q (flujo sanguíneo o
gasto cardíaco) = VO2 / (Ca O2 – Cv O2 ) = (300 ml
O2 /min. ) / (3 ml O2 /l sangre – 0) = 100 l/min.

• La solución se busca uniéndolo a una molécula

transportadora con alta capacidad de fijación de
oxígeno: la hemoglobina
[Link] A LA HEMOGLOBINA
• Para evitar el problema de la poca cantidad de oxígeno
disuelto, se utiliza la unión del O2 con la hemoglobina
(Hb), la cual saturada de O2 y a la concentración normal
de Hb en sangre y un gasto cardiaco normal (5 l/min.), es
capaz de transportar más de 900 ml de O2 / min, frente a
los 15 ml/min disuelto.

• Hb4 + 4 O2 <——-> Hb4 O8

• Saturación de oxígeno
• Capacidad de oxígeno.
• Cada gramo de Hb totalmente saturada puede unir 1,34
ml de O2 . Cada 100 ml de sangre contiene 15 gr de Hb.
Luego cada 100 ml de sangre puede transportar 20,1 ml
de O2 unido a la Hb más los 0,29 disueltos. En total: 20,4
ml de O2 /100 ml de sangre. Esta es la cantidad máxima
de O2 que puede transportar los 100 ml de sangre para
un hematocrito normal (O2 unido a la Hb y O2 disuelto
para una PO2 determinada). Se denomina CAPACIDAD DE
OXÍGENO. Por otra parte tenemos el CONTENIDO DE
OXÍGENO que realmente está unido a la Hb.

• Si relacionamos ambas cantidades y la multiplicamos por

100, tenemos el PORCENTAJE DE SATURACIÓN DE O2 .
• % SO2 = (Contenido de O2 / Capacidad de O2 ) x 100
• La Pa O2, la saturación
(S) de O2 y el contenido
de O2 son tres índices
relacionados entre sí que
pueden ser
representados en una
gráfica, que se denomina
CURVA DE DISOCIACIÓN
DE LA Hb.
 TRANSPORTE SANGUÍNEO DEL CO2

• El CO2 se transporta por la

sangre en un 10% por el
plasma y el 90% restante
dentro del eritrocito. Tanto
en el plasma como en el
eritrocito va en tres formas:

• 1. Disuelto.
• 2. En forma de bicarbonato.
• 3. En forma de compuestos
carbaminos con las
proteínas sanguíneas.
Del 10% plasmático, un 5% va disuelto en función de la PCO2, otro 5% en forma de
bicarbonato formado en el plasma (debido a la baja actividad de la anhidrasa plasmática),
y menos del 1% formando compuestos carbaminos con las proteínas plasmáticas.
Del 90% intraeritrocitario, un 5% se encuentra disuelto en el citoplasma; un 21% formando
compuesto carbamino con la Hb; y un 63% en forma de bicarbonato (debido a la alta
actividad de la anhidrasa citoplasmática).
En realidad y a pesar de los porcentajes indicados anteriormente, como el bicarbonato
intraeritrocitario sale al plasma (intercambiado por cloruro), en el plasma nos encontramos
con un 68% de bicarbonato.

Si nos referimos a porcentajes totales (plasma más eritrocito) los valores son:

1. Disuelto (10% del CO2 sanguíneo total)

2. En forma de bicarbonato (68% del total)

3. En forma de compuestos carbaminos con las proteínas sanguíneas (22% del total).
 El CO2 cuando llega al plasma se
disuelve de acuerdo a la ley de Henry
(0,57 x 45 (PCO2)= 2,7 ml CO2/100 ml
sangre venosa) (2,28 ml de CO2 /100 ml
sangre arterial)( la solubilidad del CO2
(0,57)), una parte de éste difunde por la
membrana del eritrocito donde también
queda disuelto en las mismas
proporciones. Pero en el interior del
eritrocito existe una anhidrasa carbónica
(AC) que favorece la unión del CO2 con el
H2O formándose CO3H2 que se disocia
rápidamente formando CO3H– y H+.
Estos iones bicarbonato pasan al plasma
y como los cationes que deberían
acompañarlo para mantener la
electroneutralidad, el K+ y el Na+, no lo
hacen como consecuencia de la bomba
Na+/K+, entran Cl– (desplazamiento de
los cloruros).
• CURVA DE DISOCIACIÓN DEL CO2
• Se obtiene representando
concentración de CO2 en 100 ml de
sangre frente a PCO2 en sangre.
• EFECTOS DE LA VENTILACIÓN EN EL
CO2 Y pH SANGUÍNEO
• Modificaciones en la ventilación
alveolar supone cambios tanto de la
presión parcial de O2 como del CO2.
Como se ve en la gráfica, si aumenta
la PAO2 a valores altos, no se produce
aumento de la saturación de la Hb
una vez alcanzado el 100%, así mismo
se necesitan caídas importantes de la
PAO2 para que se ponga de
manifiesto la hipoxia. Sin embargo el
efecto es más directo sobre las
variaciones del CO2 en sangre, pues
éstas se reflejan rápidamente en
cambios del pH plasmático.
 “
”
GRACIAS POR SU ATENCIO