TECNICAS DE ENFERMERÍA: EN CIRUGIA DE
OTORRINOLARINGOLOGIA, BUCAL Y MAXILOFACIAL
RINOPLAS
TIA
Docente: Alumna: Fecha:
Maria De Lourdes Sabad
Torres Rivera Jenny Monserrat o, 15
Flores Vazquez de
febrer
o,
2025
CONCEPTO
La rinoplastia es la remodelación de la
nariz para mejorar su función o
aspecto. Este procedimiento se practica
para corregir un tabique desviado o
algún otro defecto con el propósito de
restablecer una vía aérea adecuada.
Seno
frontal
ANATOMIA
Nervios
Tracto
olfatorios
de la QUIRURGICA
Rama septal
a rteria
Raiz de la
olfativo labial nariz
anterior
Nervio enrejado
Seno
anterior
esfenoidal
Cartílag
o
D
or
o
lateral de
s
la nariz
Cartilago Ala
grande de la nasal
Amigda nariz
la Apic
faringe e
Apertura
a
nasal
posterior Vestíbulo de la
Rodill nariz
o Fosas
tubul Hueso nasal nasales
anterior
ar
Canal incisor
Paladar
Arteria
blando
nasolabial
Hueso ANATOMIA
nasal
QUIRURGICA
Cartílag
os Colume
alares Cartílago lateral
la
superior Cartílago
menores septal nasal
Cruz lateral
Cruz medial
Cartílago septal
nasal
OBJETIVO ETIOLOG
El objetivo de la rinoplastia es modificar la IA
Defectos congénitos
forma de la nariz para mejorar su 1 Corregir la forma o el tamaño de la nariz que
se hereda
apariencia o la respiración.
Lesiones
2 Reparar la nariz después de un accidente o
golpe
Problemas respiratorios
3 Aliviar la dificultad para respirar o los ronquidos
Apnea del sueño
4 Mejorar la respiración durante el sueño
Inflamaciones nasales
5 Aliviar la inflamación causada por
alergias crónicas, sinusitis, rinitis u otitis
·Insatisfacción estética
6 Cambiar la forma o el tamaño de la nariz
para mejorar
la autoestima
INDICACIO CONTRAINDICACI
NES ONES
Desviación del En pacientes que presentan
alguna infección activa en su
tabique, deformidad cuerpo, pacientes con
nasal, o ambas. alteración en tiempos de
coagulación, pacientes con
debilidad autoinmune,
pacientes embarazadas.
VISITA
PREOPERATORIA
Historial médico Examen físico de la Clarificación Detalles
completo nariz de objetivos del
estéticos procedimien
to
Expectativas Programación Formato de Listado de
de de Registro Clínicos Verificación de
recuperació Cirugía. de Enfermería del Cirugía Segura.
n Área Quirúrgica.
ANESTESIA POSICION
ANESTESIA POSICION
GENERAL SUPINO
AS EP S I A Y ANTISEPSIA
La piel de los pacientes sometidos a
procedimientos nasales generalmente se
pinta desde la frente hasta la parte superior
del cuello, abarcando así toda la cara. Para
los procedimientos nasales, los pacientes son
cubiertos con un campo cubrecabeza.
Bajo la cabeza del paciente se coloca un
campo mediano.
Luego, se cubre la cara con 4 gasas fijadas con
pinzas de campo y se coloca un campo grande
sobre el cuerpo del paciente y alrededor de la
cara.
GU ÍA D E P R IM E R
O SA U X ILIO S |
20 20
INSTRUMEN
1. Cuchillo de TAL
2. Disector doble de 3. Legra septal doble de
Cottle Cottle )lenteja) Freer
4. Cánula de 5. Tijeras de iris 6. Tiieras de Knapp
Frazier curvas curvas
INSTRUMEN
7.Tijeras de Cottle TAL de Knight para
8. Pinzas 9.
anguladas fragmentos Rinoscopio
10. Separador de- 11. Protector 12. Retractor de doble
Aufricht de ala punta
INSTRUMEN
13. Pinzas de TAL
14. Pinzas de 15. Gancho
bayoneta columela sencillo
16. Osteótomo recto de 17. Osteótomo recto con 18. Osteótomo curvo con
10 mm guarda guarda
INSTRUMEN
TAL
19. Escofina de 20. Escofina de
Aufricht formón
M ALGODÓN,
COMPRESAS
A
JERINGA DESECHABLE 20
CC
T JERINGA DESECHABLE 5
E
CC
R APLICADORES DE
MADERA O MARCADOR
I QUIRURGICO
A AZUL DE
METILENO
L
SUTUR SOLUCIO ROP APARATO INCISIO
ELECTRO NY
AS NES A MEDICO ABORDA
JE
•Catgut Agua • Equipo de 1.Lámpara Incisión
crómico 4-0 inyectable cirugía frontal nasal
con aguia de Solución menor medioculum
salina 2.
12 isotónica. Bata extra Electrocauteri nar El
mm Cocaína en o abordaje
• Polipropileno solución bipolar )opcion cerrado es
5-0 con como al) el que se
aguia vasoconstrictor realiza con
redonda de 12 en la nariz o l incisiones
laringe, se
mm Nylon 5- aplican por internas.
0 o 6-0 infiltración o en
forma tópica con
gasas planas.
DESCRIPCION DE LA
TECNIICA
QUIRURGICA
DESCRIPCION DE LA
TECNICA
CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA
Tres batas con secado, una sábana de pies,
Delimitación del área quirúrgica y cuatro primeros campos, una sábana
fijación de aditamentos hendida, dos campos dobles para la mesa
Mayo y la mesa de riñón, una sábana de
riñón, envoltura, rinoscopio, canula de
frazier
Efectúa taponamiento
Proporciona tiras de algodón con
vasoconstrictor en fosas
oximetazolina, rinoscopio y pinzas de
nasales. bayoneta.
infiltra anestésico local en raíz,
Proporciona xilocaína con
espacio Inter cartilaginoso, a
través de la piel vestibular adrenalina a 2% en jeringa de 5 cc
con aguja núm. 25 larga
CIRUJANO ENFERMERA
QUIRÚRGICA
Proporciona pinzas de columela,
Hace incisión de
hemitransficción protector de ala, bisturí núm. 3
con hoja núm. 15.
Proporciona cuchillo de
Efectúa disección de Cottle, disector doble de
tabique en dirección Cottle )lenteja), pinzas Adson-
subpericondrial. Brown y gancho sencillo.
Retira el Proporciona rinoscopio,
taponamiento pinzas de bayoneta.
vasoconstrictor.
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Entrega bisturí núm. 3 con hoja
Realiza túneles anteriores. núm.'l
5, rinoscopio y cánula de Frazier.
Realiza túneles inferiores.
Proporciona rinoscopio,
lenteja y disector de
Efectúa resección de Mckenty.
desviación de tabique y toma
cartílago para injertos, de ser Proporciona cuchillo de
necesario. Freer o
bisturí, pinzas Knight
para fragmentos, tijeras
de Cottle o doble
articulada.
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Efectúa incisiones Inter Proporciona retractor de doble punta,
cartilaginosas para abordar dorso bisturí con hoja núm. 15, tijeras de iris
y válvula nasal. curvas.
Proporciona disector de Cottle
Hace disección de dorso en
)lenteja), separador de Aufricht, tijeras
forma subperióstica.
de iris curvas.
Efectúa gibectomía Proporciona bisturícon hoia núm
cartilaginosa.
CIRUJANO ENFERMERA
QUIRÚRGICA
Efectúa gibectomía ósea Proporciona osteótomo recto de 'l 0
mm, y martillo, escofina de formón o de
Cottle, o ambos.
Hace incisión para osteotomía en Proporciona bisturí con hoia núm 15,
la porción lateral del vestíbulo tiieras de Knapp curvas y disector de
nasal Cottle
(lenteia)
Realiza osteotomías medias o
Proporciona osteótomo recto y luego
balas para cerrar techo del dorso
uno curvo con guarda, martillo y cánula
óseo y alinear la pirámide nasal
de Frazier
CIRUJANO ENFERMERA
QUIRÚRGICA
Lleva a cabo cierre del techo del Proporciona separador de Aufricht,
dorso cartilaginoso en caso portaagujas fino, pinzas Adson Brown,
necesario
nylon num 5.0
proporciona separador doble punta,
bisturí. Con hoja núm. 15, tijeras de iris
Efectúa incisión de Slot o
curvas, gancho sencillo.
marginal para exponer el
cartílago lateral inferior.
Proporciona pinzas Adson-Brown,
pinzas Adson sin diente, azul de
Coloca un strut (poste) de metileno, sutura de polipropileno 5-0 o
cartílago autólogo para corregir 6-0.
el retraimiento de la columela y
proyectar la punta nasal
CIRUJANO ENFERMERA
QUIRÚRGICA
Efectúa incisión en el tercio Proporciona bisturí con hoia núm.
medio y 15,
superior del borde lateral de la tijeras de iris curvas y disector
columela de Cottle
)ampliación de la )lenteia), gancho doble
incisión marginal). punta y gancho sencillo.
Realiza fijación de
Sheen )inierto de cartílago Proporciona pinzas Adson-Brown,
en forma de escudo). sutura de polipropileno 5-0 en
portaagujas fino.
Proporciona catgut
Efectúa cierre de incisiones.
crómico 4-O, retractor
doble punta
CIRUJANO ENFERMERA
QUIRÚRGICA
Coloca taponamiento nasal Prepara tiras o serpentinas de
anterior gasa
con antibiótico en crema o
taponamiento de Merocel;
proporciona rinoscopio, pinzas de
bayoneta.
Aplica férula de Micropore
Prepara torunda con
benjuí; proporciona
tijeras de material.
Aplica férula de yeso o
AquaPlast
Entrega recipiente con
agua fría en
caso de yeso, o - caliente
si usa AquaPlast.
Verifi car la
Evitar reír, premedicación
llorar o anestésica y si el
Limitar gesticular con paciente dispone de Aplicar
el el rostro fotografías y compres
consumo tomografías. as frías
de sodio
CUIDADOS DE
ENFERMERIA Mantener
Evitar
actividades la cabeza
que requieran elevada
esfuerzo físico
No
No mojar la sonars
zona de la e la
nariz nariz
Cuidar que los
Evitar
ojos del paciente
estén lubricados fumar o ser
u ocluidos para fumador
Tomar los Evitar la
evitar pasivo
complicaciones analgésic exposición al
corneales os sol
prescrito
BIBLIOGRAFIA
TECNICAS QUIRURGICAS EN ENFERMERIA
GUILLERMINA INSTRUMENTACION QUIRURGICA 5TA
EDICION FULLER INSTRUMENTACION QUIRURGICA.
PRINCIPIOS Y PRACTICA 8ª EDICION
SITIO WEB: Otorrinolaringología general: Dr.
Alejandro Vargas Aguayo
