TRAUMA-POLITRAUMA
Enfermedad Trauma-OMS
• Trauma: daño físico que sufre una persona
cuando se expone a una cantidad de energía
mayor a la que puede tolerar.
• También cuando sufre la ausencia de
elementos esenciales para la vida( Calor-
Oxigeno)
Politraumatizado
• Traumatismo: lesiones orgánicas producidas
por agentes mecánicos, físicos o químicos.
• Es aquella persona que presenta dos o mas
traumatismos, que comportan un riesgo de
vida.
Preparación
• Fase Prehospitalaria
• Fase Hospitalaria
Fase Prehospitalaria
Fase Prehospitalaria
• Durante la fase prehospitalaria se hace
hincapié en:
• Mantenimiento de las vías respiratorias.
• Control de la hemorragia externa y el shock.
• Inmovilización del paciente.
• Transporte inmediato al centro apropiado más
cercano.
Fase Prehospitalaria
• El sistema está configurado para notificar al
hospital receptor antes de que el personal
transporte al paciente.
• Esto permite la movilización al equipo de
trauma del hospital de manera que el personal
y los recursos estén presentes al momento de
la llegada del paciente.
Fase Hospitalaria
• Preparación del hospital incluyen los
siguientes:
• Un área disponible de reanimación para los
pacientes .
• Funcionamiento correcto del equipo de vías
respiratorias (por ejemplo, laringoscopios y
tubos endotraqueales) está organizado,
probado y estratégicamente colocado para ser
fácilmente accesible.
• soluciones cristaloides intravenosas
“calentadas” disponibles para la infusión.
• Medidas de seguridad: mascara de cara,
barbijo, protección
.
ocular, guantes, etc
Revisión Primaria
• Evaluación del paciente y prioridades para el
tratamiento dependiendo de las lesiones
sufridas, signos vitales y el mecanismo de
lesión.
• Este proceso constituye ABCDE que permite
identificar situaciones que ponen riesgo la
vida del paciente.
¿Cual es la forma simple rápida de evaluar a un paciente en 10 segundos?
Al paciente:
Cual es su nombre?
Que le paso?
o La falta de respuesta a estas preguntas
sugieren anormalidad en A-B-o C requiriendo
evaluación y manejo urgente.
A: VIA AEREA
Con control de columna cervical
Permeabilidad
Inspección: directa (cuerpo extraño,
secreciones, prótesis, etc)
Aspiración : cánula rígida o semirrígida
transparente de grueso calibre.
O2: mascara de oxigeno con reservorio
al 100% con flujo de 12 a 15lts/min
Vía Aérea Segura Definitiva
Tubo colocado en tráquea,
balón inflado por debajo de las cuerdas vocales y
Conectado a sistema de ventilación con oxigeno.
Asegurado.
Que necesito?
• Laringoscopio con fuente de luz
• Tubo endotraqueal con control de balón
• Aspiración
• Mandril y Eschmann
• Monitoreo
• Acceso venoso
• Drogas (sedantes-miorelajentes)
B: Ventilación
• La ventilación requiere una adecuada función
de los pulmones, la pared torácica y el
diafragma.
• Inspección -Palpación- Percusión y
Auscultación.
• Saturación de oxigeno
C. Circulación
• Evaluación del VM y GC
• Nivel de conciencia
• Coloración de la piel
• Pulsos carotideo, femoral (FRA)
• Hemorragia externa:
Evaluación de sangrado evidente
(compresión directa o
torniquete)
• Hemorragia Interna:
Tórax (evaluado en paso anterior B) Abdominal
(FAST), Pelvis, Miembros.
• Acceso periféricos, 2 vías cortas y gruesas (14 o 16)
• Infusión de líquidos, cristaloides, temperatura de
37 a 40°
• Monitoreo cardiológico
• Saturometría
• Muestra de sangre (GyF)
EAB-Lactato
• SNG
• SV
• TA
FAST
• Evalúa presencia de liquido libre en cavidad
abdominal y pericardio.
• EFAST: extendido, evalúa además fondo de
sacos pleurales.
D. Neurológico
• Evaluamos con la escala de coma de Glasgow
• Tamaño y reacción pupilar a la luz
• Déficit neurológico focal (motor-sensitivo)
E. Exposición
• Desvestir al paciente en forma completa
• Prevenir hipotermia
• Examen físico anterior y posterior
Triada de la muerte
• Hipotermia
• Acidosis Metabólica
• Coagulopatía
