entro de Ciencias básicas

epartamento de Microbiología
Carrera Medicina
3° semestre

ESTERILIZACION Y
DESIFECCION

Dra Ma. Elena Montañez Díaz

 Definiciones.
 Generalidades
 Métodos.
 Aplicación, uso y limitaciones.
 La limpieza y la desinfección, constituyen,
junto con la esterilización, los elementos
primarios y más eficaces para romper la
cadena epidemiológica de la
infección.

 Para comprender la relevancia de estos

factores en relación con la aparición de la
infección es preciso comprender cómo se
desarrolla y cuáles son sus determinantes.
HUESPED AMBIENTE
HOSPITAL

AGENTE
PAOGENO
  Completa eliminación de toda forma de vida
microbiana por medios físicos o químicos

 Eliminación de MO sobre los objetos

inanimados con la excepción de esporos
bacterianos.

 Se efectúa por medio de agentes químicos

 LISTER 1860…………….

 Asepsia: técnicas empleadas para impedir el acceso de MO al

campo de trabajo.

 Antisepsia: operaciones o técnicas para crear un ambiente que

impida el desarrollo de los MO e incluso matarlos.

 Antibiosis: fenómeno biológico para detención o destrucción

del crecimiento microbiano debido a sustancias producidas por
otro ser vivo.

 Antimicrobianos: sustancias que matan o inhiben el

crecimiento de los MO (antibacterianos, antifúngicos, etc.)
 Microbicidas: sustancias que matan formas
vegetativas, no las esporas de un MO (bactericida,
fungicida, etc.).

 Microbiostáticos: sustancias que inhiben el

crecimiento de MO (bacteriostáticos, fungistáticos,
etc.).

Antisépticos: sustancias químicas que destruye o

inhibe los MO sin afectar sensiblemente a los tejidos
donde se aplica cuerpo humano

Desinfección de nivel intermedio. Procedimiento químico para
inactivar todas las formas bacterianas vegetativas, el complejo
Mycobacterium, así como la mayoría de los virus y hongos,
pero que no asegura necesariamente la destrucción de esporas
bacterianas.

Desinfección de alto nivel. Empleo de un procedimiento

químico con el que se consigue destruir todos los MO, excepto
algunas esporas bacterianas.
Desinfectantes: sustancias empleadas sobre objetos
inanimados.

Agentes quimioterapéuticos: sustancias químicas

empleadas en tratamiento de enfermedades
infecciosas

Antibióticos: sustancias producidas por un ser vivo

que se oponen a la vida de otro ser vivo
 Criterio de muerte de un microorganismo: pérdida irreversible
de la capacidad de reproducción en un medio adecuado.

 Mediante métodos cuantitativos de siembra en placa en los que los

supervivientes se detectan porque forman colonias.

Cuando una población microbiana se expone a un agente letal, la

cinética de la muerte es casi siempre exponencial ya que el número
de supervivientes disminuye de forma geométrica con el tiempo.

 Para asegurar fiabilidad de métodos de esterilización se utilizan

suspensiones de esporas de resistencia conocida, con un amplio
margen de seguridad.
 Temperatura: a mayor temperatura mayor
acción.

 Tipo de MO: las células vegetativas en desarrollo

son mucho más susceptibles que las esporas.

 Estado fisiológico de las células: las células

jóvenes son más vulnerables que las viejas.
 Ambiente:

 El calor es más eficaz en un medio ácido que en uno alcalino.

 La consistencia del material, acuoso o viscoso, influye en la

penetración del agente.

 Las concentraciones altas de carbohidratos aumentan, por lo

general, la resistencia térmica de los organismos.

 La presencia de materia orgánica extraña reduce

notablemente la eficacia de los agentes químicos
antimicrobianos por inactivar éstos o proteger al
microorganismo.
 Condiciones ambientales que afectan la cinética de destrucción:

- Presión
- Tiempo
- la concentración del agente,
- El tiempo de exposición,
- el pH del medio,
- la temperatura,
- la presencia de materiales extraños,
- la resistencia propia del MO y
- el número inicial de la población.
- El medio ambiente……
Los más usados:
1. calor seco: flameo, incineración
2. calor húmedo: Autoclave
3. Filtración
4. Químicos:
a) gases: más común: Oxido de Etileno
b) Glutaraldehído al 2%
5. Radiación (UV)
 CALOR:

Tanto el húmedo como el seco esterilizan, pero el calor seco

destruye con una velocidad más lenta y requiere temperaturas más
altas y tiempos de exposición más prolongados.

 Mas usados

 Mecanismo de acción
húmedo: desnaturaliza proteínas
seco: oxidación
 Eficacia:
húmedo mayor eficacia que seco
mayor poder de penetración
 Esterilización por calor seco: flameado, aire caliente (hornos)
incineración

 Ventajas: facilidad de instalación, de manejo y facilidad de

poder esterilizar material dentro de recipientes cerrados.

 Desventajas: Son necesarias altas temperaturas, con lo cual

los instrumentos a esterilizar pueden ser deteriorados por el
excesivo calor.
- No distribución homogénea de la temperatura.
- Excesivo gasto de funcionamiento por consumo de energía
eléctrica.

Ejem: las esporas de Clostridium botulinum destruidas en 4 a 20 min. a 120° C en calor

húmedo,
alrededor de 2 horas de exposición al calor seco para obtener los mismos resultados.
 de los métodos más antiguos, para material estable al calor
 por oxidación física o calentamiento lento

 coagula las proteínas celulares de los MO, causándoles la

muerte.

 Uso: materiales que no soportan esterilización a vapor o

que el óxido de etileno no puede penetrar en ellos,

 El ciclo: de Una hora a temperatura de 171ºC.

Dos horas a temperatura 160ºC.
Tres horas a temperatura 140ºC.
 USOS

 Flameo: asas de laboratorio

 Hornos pasteur: vidrio (2hs/160°C)

 Incineración: infectocontagioso

 ejemplo: Vaselina, aceites polvo de talco, ceras,

entre otros, que requieren más tiempo de
exposición y temperaturas más altas.
Esterilización por calor húmedo:
 Ebullición: a 100°C no esterilizante, permite la sobrevida esporas.

 Autoclave: combina el calor, tiempo y la presión. El mecanismo de

la
destrucción se realiza a través de la coagulación de la proteína
bacteriana, destruyendo las esporas.

 CONTROL
Cintas testigo: no son indicadores fiables, no debe reemplazar los
monitoreos biológicas periódicos.

 Esporas de B. stearolthermophilas: para monitorear efectividad

de la esterilización, son las más resistentes al calor húmedo.

 Acondicionamiento del material: en forma tal de asegurar una

penetración efectiva esterilizante (calor - gas) y la protección
contra la oxidación, la corrosión y la pérdida de filo de los
instrumentos cortantes.
 Tindalización (intermitente) 80 a100°C hasta 1
hora durante 3 días. Con sucesivos periodos de
incubación.

 Pasteurización (tiempo térmico mortal) leche, para

M. tuberculosis, Brucella, Coxiella burnetti (fiebre
Q) 62.8/30min, 71.7°C/15seg
 produce iones al expulsar (violentamente)
electrones fuera de los átomos; que chocan
generando electrones secundarios, la energía iónica
resultante se transforma en energía térmica y
química

 la muerte de los MO mediante la ruptura del ADN,

impidiendo la división celular y la vida biológica

 Fuentes: partículas beta, rayos gama y ultravioleta.

 Método más eficaz, se limita para uso industrial,

resulta impráctico
 Luz ultravioleta: poca penetrabilidad

 Longitud de onda: 265nm

 Bactericida (200-295nm)

 USO: quirófano, cuartos asépticos y farmacéutico

1. Oxido de etileno (OE)
2. Glutaraldehído
 Gas, 2% de óxido de etileno y 88% de clorofluorocarbono.

 Acción: interfiere en el metabolismo proteico normal y en procesos

reproductivos de MO

 Inactiva enzimas con (R-SH) mediante alquilación (R-S-CH2CH2O-H)

 Uso: para material que no soporta altas temperaturas, o si se

deteriora con el vapor como: Hule, plástico, equipos e
instrumental delicados, endoscopios, etc.

 Existen autoclaves que utilizan el OE en varias concentraciones

más usual es: 12/88.
Ciclos de esterilización por gas

 Temperatura: 54ºC/1:45 a 3:30 horas y 38ºC/6 horas.

 Humedad del 40 al 60%.
 Concentración de gas etileno de 12 y 88% de clorofluorocarbono

 Excelente, pero, ejerce un efecto tóxico en tejidos, por lo que

es indispensable la aireación de los artículos esterilizados.

 La aireación para eliminar el residuo del esterilizante.

Es en un sistema que introduce aire dentro de una cámara, en la que se considera cuatro cambios de aire por
min.

Debe realizarse en equipos especiales con aire estéril a

temperatura de 20 a 40°C/ 8, 12 ó 24 horas, dependiendo de los
paquetes y tipo de material.
 Limpieza absoluta de los artículos a esterilizar, así como del
equipo.

 Introducir solamente productos perfectamente secos.

 Remover totalmente el aire del interior de la cámara, ya

que es mal conductor de la temperatura.

 Los parámetros indispensables a cubrir son: Humedad,

temperatura, tiempo y concentración de óxido de etileno.
 El esterilizador debe estar en un área ventilada, con
expulsión del aire al exterior.

 El material a esterilizar debe estar totalmente seco,

residuos de agua o humedad origina reacción de
etilenglicol, es una película que se adhiere al material
(sondas y tubos endotraqueales, la cual puede
ocasionar irritación de las mucosas.
 Los límites aceptables de OE residual es de 25 ppm
(partículas por millón) para unidades de diálisis
sanguíneas, oxigenadores sanguíneos, máquinas
cardiopulmonares de existir hemólisis y de 250 mmp para
todos los artículos médicos que tienen contacto con la piel.

 Los residuos de OE no se eliminan lavando los artículos con

agua o líquidos.

 Los artículos no se pueden utilizar si no se tiene la garantía

de estar completamente aireados.
 Método en que el H2O2 y el agua son convertidos en plasma
o
vapor reactivo, mediante una frecuencia de radio inducida por
un campo eléctrico o magnético, formando una nube.

 Llamado el cuarto estado de la materia

 La nube de plasma que se crea consta de iones, electrones y

partículas atómicas neutras que reaccionan con las membranas
celulares, enzimas y ácidos nucleicos para interrumpir las
funciones celulares vitales de los microorganismos, esto se logra
utilizando bajas temperaturas.

 Los esterilizadores de plasma miden aproximadamente 76.5 cm

de ancho y 1.66 cm de altura y 1.20 cm de ancho y pesa 350 kg,
para su funcionamiento requiere una conexión eléctrica
trifásica de 208 V.
Ciclo de esterilización

 Proceso de 75’ a temperatura de 45 a 50ºC.

 No requiere aireación ni es tóxico.

Artículos esterilizables en plasma

Vinilo, cartón policarbonato, vidrio teflón, silicona, poliuretano,

nylon, látex, polietileno y polipropileno, endoscopios y dispositivos
de fibra óptica.

Artículos no esterilizables en plasma

Artículos o materiales que absorban líquidos:

Celulosa y derivados; ropa, toallas, campos, compresas, telas,
papel,
líquidos y envases herméticamente cerrados.
 Gas, se obtiene a partir del oxígeno, esteriliza
mediante oxidación, destruye materia orgánica e
inorgánica, penetra en membrana de las células y
las hace estallar.

 El esterilizador de ozono conectado a una fuente

de oxígeno, fluye a la cámara en una
concentración del
6 al 12%. Penetra en la cámara del esterilizador
por sistema de vacío.

 La duración de ciclo aproximadamente de 60´.

 De funcionamiento sencillo y económico, utilizando
oxígeno, agua y electricidad

 Una alternativa para la esterilización con OE, para

artículos sensibles a calor y la humedad. No afecta al
titanio, cromo, silicona, neopreno y teflón.

 La esterilización con ozono NO requiere de

aireación, no deja residuos y se convierte en
oxígeno en poco tiempo

 El ozono puede resultar corrosivo al acero, hierro,

cobre, latón y aluminio, y destruir artículos de goma,
látex y plásticos.
 Una solución acuosa al 2% presenta amplia actividad
antimicrobiana.

 Efectivo frente a virus, células vegetativas y esporas de

bacterias y hongos.

 Activo ante presencia de materia orgánica.

 Publicaciones indican que no es corrosivo para

metales,
gomas y lentes, mientras que otras indican presencia
de corrosión a largo plazo.

 Usa en medicina para esterilizar instrumentos

urológicos y ópticos
 Afecta las lipoproteínas de membrana celular y citoplasma de
bacterias vegetativas,

 altera el sistema enzimático y el daño en la membrana permite

la salida de sustancias y componentes intracelulares y facilita la
entrada directa del desinfectante al citoplasma.

 Factores que influencian su actividad,

- Ph: Solución alcalina 7.9

- Concentración: al 2%
- Temperatura: ambiente
- Materia orgánica:
- limpieza previa de material, requisito sin el cual el
proceso
de desinfección fracasaría.

 El glutaraldehído es incrustante de la
sangre.
 vida media entre 14 y 28 días.

 Los preparados comerciales tienen una solución

"activadora", un
inhibidor de corrosión y glutaraldehído al 2%.

 La solución "activadora" se coloca en el momento de

preparar el producto para usar por primera vez.

 Debe tenerse la precaución de mezclar muy bien la

preparación, para evitar obtener una solución parcialmente
activada.
 Aluminio, zinc, acero de carbono, carburo de tungsteno, acero
inoxidable, acero cromado, cloruro de polivinílico, policarbonato,
polietileno, poli propileno, sondas de neopreno, silicón, tubos de
látex, tubos de Krotón, y nylon rígido.

 Útil para: LARINGOSCOPIOS, ELECTROBISTURIES,

ENDOSCOPIOS,
LUCES ÓPTICAS, etc.,

 Debe controlar diariamente, hasta que se establezca un

promedio para el uso y duración del glutaraldehído "activado",
con tiras medidoras de Ph y tiras medidoras del porcentaje de
concentración, (debe mantenerse siempre al 2%)

 La capacidad germicida de la solución varía según el uso del

producto activado. A mayor uso diario, se produce una
disminución de la vida media del mismo.
 Desinfectantes: sustancias químicas que matan formas
vegetativas y
no necesariamente las formas de resistencia de los MO patógenos.

Se refiere a sustancias empleadas sobre objetos inanimados.

Antisépticos: sustancias químicas que previenen el crecimiento o
acción de MO: destruyéndolos o inhibiendo crecimiento y
actividad.

Se refiere a sustancias que se aplican sobre el Tejidos vivos.

1. Modificación del núcleo o de los genes del microorganismo, al
combinarse el antiséptico con las nucleoproteínas del mismo.

2. Alteración de la membrana celular y citoplasmática. Los

antisépticos consiguen este efecto sobre los microorganismos al
dificultar la síntesis de la membrana celular o impidiendo el
intercambio entre el microorganismo y el medio exterior.

3. Alteración de las proteínas y enzimas del microorganismo.

Algunas sustancias antisépticas o desinfectantes actúan como un
tóxico para las enzimas del microorganismo afectando al sistema
respiratorio celular (cloro, óxido de etileno, SES, etc.).

En otras ocasiones provocan la desnaturalización y coagulación

de las proteínas del microorganismo (fenol, alcohol, etc.).
A.- INORGANICOS

1. Metales pesados: Nitrato de plata y derivados argénticos


Derivados mercuriales

2. Ácidos y álcalis:

3. Compuestos inorgánicos oxidantes: Agua oxigenada

 Permanganato de potasio

4. Halógenos: Cloro, Iodo

1.- Metales: mercurio, plata ,cobre y zinc.

 Actúan inactivando las proteínas celulares al combinarse con

ellas.

 Mercurio se emplean como antisépticos en heridas

superficiales de la piel y mucosas: el mercurocromo
(mercromina) y el mertiolato.

 Plata antisépticos el nitrato de plata (AgNO3); en solución al

1% se ha utilizado para prevenir infecciones gonocócicas en
ojos de RN (Actualmente reemplazándose por antibióticos).
Sulfadiazina de
AgSD (1960)

 Cobre: el sulfato de cobre (CuSO4) se utiliza como alguicida en

recipientes abiertos que contienen agua. Fungicida

 Zinc: fungicida, se utilizan para tratar el pié de atleta.

2.- Ácidos y álcalis:

- Actúan alterando la permeabilidad y coagulando las proteínas.

- En general los ácidos son más eficaces que los álcalis.

- Dentro de estos compuestos se encuentran el sulfúrico

(H2SO4),
nítrico (HNO3), hidróxido sódico (NaOH) e hidróxido potásico
(KOH).

- Aplicación limitada por su naturaleza cáustica y corrosiva.

- NaOH se utiliza en la industria del vino para limpiar las cubas de

madera.

3.- Compuestos inorgánicos oxidantes:

- actúan oxidando los componentes de la membrana y enzimas.

- El agua oxigenada (H2O2) al 6% (20 volúmenes) se utiliza como

antiséptico en pequeñas heridas de la piel.
4.- Halógenos: cloro y el yodo

- Agentes fuertemente oxidantes por lo que son altamente reactivos

y destructivos para los componentes vitales de las células microbianas

Cloro: La muerte de los MO se debe en parte a la combinación directa
del cloro con las proteínas de las membranas celulares y las enzimas.

Así mismo en presencia de agua desprende oxígeno naciente (O) que

oxida la materia orgánica:
 Cl2 + H2O ----------------> HCl + HClO (ácido hipocloroso)
HClO ----------------> HCl + O (oxígeno naciente)

 El gas cloro licuificado se utiliza en la desinfección del agua de

consumo y piscinas.

 El hipoclorito sódico (lejía) al 1% se puede utilizar como desinfectante

doméstico.
4.- Halógenos: Iodo:

Mecanismo : acción oxidante. Habilidad que tiene el iodo para

combinarse con el aminoácido tirosina resulta en la inactivación de
enzimas y otras proteínas.

El iodo se puede utilizar como antiséptico bajo dos formas:

I) tintura de iodo, es una solución alcohólica (tintura) de iodo (I2)

más
ioduro potásico (KI) o ioduro sódico (NaI).

II) Iodóforos, son mezclas de iodo (I2) con compuestos que actúan
como agentes transportadores y solubilizadores del iodo.

Ejemplo, la povidona yodada (Betadine) es un complejo de iodo y

polivinil pirrolidona (PVP).

Los iodóforos tienen la ventaja de que no tiñen la piel.

Las preparaciones de iodo se utilizan principalmente para desinfectar

la piel así como en la desinfección de pequeñas cantidades de agua.
Los vapores de iodo se utilizan a veces para desinfectar el aire.
 CH3-CH2-OH

1. Alcoholes: desnaturalizando las proteínas

disolviendo las capas lipídicas y como agentes
deshidratantes

El alcohol metílico menos bactericida que el etílico además

altamente tóxico.

Hay un aumento en el poder bactericida a medida que aumenta la

longitud de la cadena carbonada; pero como los alcoholes con
peso
molecular superior al del propílico no se mezclan en todas las
proporciones con el agua, no se suelen utilizar como
desinfectantes.

El etanol al 96% se usa como antiséptico de piel, como

desinfectante
en los termómetros clínicos orales y algunos instrumentos Qx.
2.- Fenol y compuestos fenólicos: solución acuosa al 5% de
fenol mata rápidamente a las células vegetativas (MO).

Las esporas son mucho más resistentes al fenol.

Fenol es tóxico, de olor desagradable, poco uso como

desinfectante
o antiséptico, siendo reemplazado por compuestos fenólicos
del
fenol menos tóxicas y más activas frente a los MO.

Lysol mezcla de compuestos fenólicos se utiliza para desinfectar

objetos inanimados como suelos, paredes y superficies.

El fenol y compuestos fenólicos actúan alterando la

permeabilidad
de la membrana citoplásmica así como desnaturalizando
proteínas.
 2-benzil-4-clorofenol
 cresol
Lysol
 hexaclorofeno
Bilevon
Dermaadex
Exofene
Gamophen
Phisohex
Surgi-Cen
Surofene
Texosan
 o-fenilfenol fenol
 4-tert-amilfenol
 thymol
 triclosan
 es una sustancia bactericida y fungicida tóxica.

 Usado antiguamente para el tratamiento tópico de la piel.

 Sus efectos neurotóxicos se observaron en los años 70, cuando se

bañaba a los recién nacidos para evitar infecciones.

 Se absorbe por piel y produce edema intramielínico seguido de

desmielinización (sobre todo en intoxicaciones severas).

 Edema en cerebro produce un aumento de la presión intracraneal,

afecta fotorreceptores de la retina. Los síntomas son debilidad
generalizada, confusión, convulsiones, y en intoxicaciones
severas, coma y muerte.
 germicida desde hace más de 100 años atrás, para
promover
la limpieza y debridamiento de las heridas.

 Tiene un débil efecto germicida y fácilmente se degrada a

oxígeno molecular y agua.

 Es muy importante su estabilidad, (6-10%), lo que es muy

difícil de garantizar en nuestros mercados en relación al
tiempo de almacenamiento.

 Su acción es mecánica, las burbujas de oxígeno

desprenden
tejido muerto y las bolsas de bacterias ayudan a eliminarlas
de la herida.
 el peróxido de hidrógeno no debe utilizarse cuando la herida está
adecuadamente debridada y se está formando epitelio nuevo.

 Tras su aplicación, debe eliminarse de la herida con solución

fisiológica.

 Tampoco debe emplearse en ciertas heridas profundas ni en la

cavidad peritoneal, pues podría provocar un émbolo gaseoso en los
capilares y vasos linfáticos.

 Se ha demostrado que es bactericida, virucida y fungicida.

 La inmersión de material limpio en una solución estabilizada al 6%

proporcionaría una desinfección de alto nivel en treinta minutos.

 Su estabilidad no está garantizada en nuestro medio, por lo que no

se la recomienda. Corroe metales como el cobre, aluminio y zinc.
Debe mantenerse al abrigo de la luz.
 La estructura de un jabón puede considerarse formada por dos partes:
a. Una cadena larga, formada por carbonos en unión covalente;

 b. El grupo carboxilo, que, al estar disociado, tiene cargas eléctricas.

La cadena hidrocarbonada no es soluble en agua, pero tiene afinidad con las

grasas, por lo que se la denomina cola lipofílica o liposoluble.

El extremo iónico tiene cargas eléctricas y tiende a disolverse en el agua. Se lo

llama cabeza hidrofílica o hidrosoluble.

Si se disuelve jabón en agua y se agrega un aceite, éste (por su menor

densidad) forma una fase sobre el agua.

Las moléculas de jabón se orientan y se disponen en la interfase con la cabeza

hacia el agua y la cola hacia el aceite.
 También conocidos como Quats o QAC's, comprenden las
sustancias químicas cloruro de benzalconio (BAC), bromuro de
cetil trimetilamonio (CTMB), cloruro de cetilpiridinio (Cetrim),
cloruro de cetilpiridinio (CPC) y cloruro de bencetonio (BZT).

 El cloruro de benzalconio se usa en algunos desinfectantes

preoperatorios de la piel (concentración del 0.05 - 0.5%) y
toallitas antisépticas.

 La actividad antimicrobiana de los Quats se inactiva por los

surfactantes aniónicos, como los jabones.

 Otros desinfectantes relacionados son la clorhexidina y la

octenidina.
AMONIOS CUATERNARIOS (Cl. de Benzalconio: Tersotyl M.R.)
(DG6 M.R.)

Estoscompuestos tuvieron amplio uso desde su inicio como

germicida en el año 1935.

Son buenos agentes de limpieza, pero actualmente no se

recomiendan como antisépticos de piel y tejidos, ya que
diversos estudios han documentado que en ellos sobreviven
y desarrollan bacterias Gram (-), que han podido
relacionarse con brotes de infecciones hospitalarias.
AMONIOS CUATERNARIOS (Cl. de Benzalconio: Tersotyl M.R.)
(DG6 M.R.)

Materiales como el algodón y las gasas disminuyen su

actividad, porque absorben los ingredientes activos.

No se debe utilizar para la desinfección de elementos críticos

o semicríticos. Solamente para el tratamiento de
materiales no críticos.

No eliminan esporas ni determinados virus, como por ejemplo

el de la Hepatitis B.
Debe usarse con cuidado, algunas soluciones permiten el

crecimiento de Pseudomonas.
ELEMENTOS: de acuerdo al riesgo potencial de producir una
infección durante su uso, los materiales se dividen en:

a) Críticos: Constituido por instrumental u objetos que se

introducen directamente dentro del torrente sanguíneo o
dentro de áreas normalmente estériles del cuerpo
(Ej.: instrumental quirúrgico, catéteres cardíacos, implantes,
etc.)

Tienen GRAN RIESGO DE PRODUCIR INFECCIONES

1961, Earle H. Spaulding

b) Semicríticos: Elementos que están en contacto con
membranas mucosas intactas del paciente o piel lesionada .
Generalmente no penetran en cavidades estériles del cuerpo
(Ej.: endoscopios rígidos y flexibles no invasivos, tubos
endotraqueales, citoscopios, etc.)

Tienen GRAN RIESGO DE PRODUCIR INFECCIONES

c) No críticos: Aquellos elementos que habitualmente no tocan al

paciente o tocan la piel intacta (Ej.: muletas, mesa del paciente,
tensiómetro, estetoscopio, etc.)

Tienen POCO RIESGO DE PRODUCIR INFECCIONES

Niveles de desinfección:

a) Alto nivel: Destruye todos los MO con excepción de un gran

número de esporas bacterianas (bacterias, casi todas las
esporas de hongos, bacilo de TBC, pequeños virus)

b) Nivel intermedio: Inactiva bacterias vegetativas, hongos,

casi a todos los virus, pero no a endosporos bacterianos.

c) Bajo nivel: Destruyen a la mayoría de las bacterias, algunos

virus, algunos hongos, pero no afectan organismos más
resistentes como bacilo de TBC o endosporos bacterianos.
ELEMENTOS EJEMPLO PROC. INDICADOS

Agujas, sondas vesicales, cat. · ESTERILIZACIÓN

cardíacos, implantes, mat. (Únicamente)
· CRÍTICOS quirúrgico, componentes de --------------------------------------
bomba extracorp., riñón artificial, ESTERILIZACIÓN
etc.
-------------------------- --------------------------------------- · DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL:
Fibroscopios, tubos endotraq., Decontaminación
broncoscopios, endoscopios, Limpieza
citoscopios, circuitos del Desinfección:
· SEMICRÍTICOS respirador y anest. , equipos de - Glutaraldehído 2%
terapia respiratoria y de - Formaldehído 4%
aspiración de secreciones, etc. - Hipoclorito de sodio 1000 ppm de
cloro libre.
-------------------------- --------------------------------------
· ALTO NIVEL:
---------------------------------------- Limpieza
Máscaras de oxígeno, humidif., Hipoclorito de sodio 1000 ppm de cloro
frascos de aspiración libre.
· NIVEL INTERMEDIO
Limpieza
· NO CRÍTICOS Tensiómetros, termómetros, Desinfección:
estetoscopio, chatas y orinales, - lodopovidona
electrodos, etc. - Alcohol 70%
- Hipoclorito de sodio 500 ppm de
cloro libre.
Mesadas, piletas, camas, paredes, · BAJO NIVEL:
techos, pisos. Limpieza: agua y detergente.
Condiciones ambientales que afectan la cinética de
destrucción:

- la concentración del agente,

- El tiempo de exposición,
- el pH del medio,
- la temperatura,
- la presencia de materiales extraños,
- la resistencia propia del MO y
- el número inicial de la población.
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