Defectos

Posturales
Evelin Guadalupe Méndez Zapata
Heidy Jhovanna Sanchez Dominguez
 Persistencia de un desequilibrio muscular que
altera la disposición postural

• Fuerza de gravedad
• Reacción con la marcha
Axiales • Edad
• Peso corporal
Perifericos
• Actividad física Afectan
Afectan la columna vertebral regular articulaciones de los
• Torticolis• Condiciones de salud miembros inferiores
• Escoliosis • Cadera vara/valga
• Xifosis
física y mental
• Rodilla vara/valga/recurvatum
• Lordosis • Tibias varas
• Pie plano/equinovaro/cavo
 DA
Son defectos frecuentes durante la
adolescencia; pueden consistir en
curvatura lateral (escoliosis), o
anteroposterior (cifosis).
 Incidencia Dx
● Xifosis
● 2% de la poblacion en grl
● Curvatura raquídea permanecerá ● Valoracion clínica
en grado reducido al progresar ● Exploracion radiologica
● Mayor parte de las deformidades
progresivas se hacen manifiestas ● >40° X. anormal
clínicamente durante la ● Escoliosis
aceleración del crecimiento en la
adolescencia. ● D
esviación de 10 grados
o+
 Tratamiento
Escoliosis Xifosis

<30° • Fisioterapia
• Control
• Aplicación de cineso-terapia -Ejercicios posturales
- Ejercicios de postura -Fortalecimientos de músculos
-.Inclinación pelvianas dorsales/abdominales
-.Abdominales isométricos -Relación de los flexores de cadera
- Ejercicios de flexibilidad
-.Ejercicios de gateo de Klapp
Entre 30° y 50°
• Cinesioterapia
• Corsé ortopédico
>50°
• Corsé
• Yesos
• Cirugía
 PP
Mercurio es el planeta más cercano al Sol y el más
pequeño del sistema solar. Tan solo es un poco más
grande que la Luna
 Pie
Plano Cavo
● Se caracteriza por una ● Aquel que presenta un
disminución del arco aumento anormal de la
longitudinal interno, y a altura de la bóveda plantar
veces se acompaña de en el mediopié por flexión
valgo de talón, por lo que acentuada de los
también se conoce como metatarsianos.
pie plano valgo. ● La edad de presentación
● Se presenta en un 20% de está entre los 8-12 años,
los adultos y en niños en un aunque en ocasiones está
porcentaje mayor presente al nacer con el
 Clínica
● Difundir la ● Se debe de notar la evolución
naturaleza de esta independiente, valorando si está dentro
de los parámetros normales según la
situación para que
edad y sexo del paciente, así como la
sea considerado un
existencia de laxitud ligamentaria,
tipo de pie normal. torsión ósea del fémur y tibia.
● Dejar claro que no ● Todo paciente que acude a consulta por
es un padecimiento pie plano valgo debe de ser examinado
o enfermedad y de manera completa, incluyendo la
que no deja fuerza muscular, laxitud ligamentaria, así
secuelas en la como anormalidades de columna. La
flexibilidad de la presentación en plano
rodilla, cadera y
valgo, además de la valoración de un
columna como es
DESEJES DE LOS MIEMBROS INFERIORES
Es muy frecuente la concurrencia de los padres al consultorio del
pediatra o del ortopedista

Porque han percibido en su hijo, una alteración a nivel de las rodillas,

en los primeros años de su marcha.

Notan que caminan con sus piernas arqueadas o que, por el contrario
sus rodillas se juntan.
GENU VARO
¿Qué quiere decir rodilla vara?

Recibe el nombre de rodilla vara (genu varum) la forma arqueada de los

miembros inferiores a convexidad externa, cuando el niño está de pie.

Es decir, una alineación de las extremidades inferiores en la cual, Las

rodillas divergen - los tobillos convergen.

Se encuentra su punto más extremo a nivel de las rodillas.

Fisiológico (bilateral)

Hay dos tipos de genu varo: Patológico (uni o bilateral)

 Genu varo Fisiológico
¿Cuál es la apariencia normal de las piernas de los
niños?

El desarrollo habitual ("fisiológico") de las piernas del niño comporta a

menudo durante el primer año de vida, una alineación arqueada hacia afuera
de las extremidades inferiores.

Los padres acostumbran a detectar esta apariencia "fisiológica" de las

piernas cuando el niño comienza a caminar.

Son rodillas varas normales para esa edad (fig. 3)

 Genu varo Fisiológico
Se controla por la separación que existe entre ambos cóndilos femorales
internos y cuya medida no debe sobrepasar los 6 cm (3 o 4 dedos del
examinador).

La tendencia natural de estas rodillas varas es hacia la resolución

espontánea después de los 18 meses de edad y hasta los 3 años.

Un año después Tres años después

 Conclusión:
El más frecuente.

Bilateral.

Hasta los 30 meses aproximadamente.

<6 cm de separación IC ( 3 dedos del examinador).

El genu varo fisiológico no merece ningún Tx.

El médico explica a los padres la naturaleza de la forma de

las rodillas de sus hijos y les ofrece un control evolutivo.
 Genu varo patológico
Se deberán obtener, en lo posible, datos
familiares directos y aspecto social del niño.

Si los controles de medición superan los

reconocidos como normales o la persiste por
encima de los 36 meses.

Se deberá realizar un Dx. diferencial con

patologías que produzcan un genu varo.
 Dx. Diferencial de las patologías
El raquitismo carencial de vitamina D.

El raquitismo hipofosfatémico (Síndrome de Fanconi).

La enfermedad de Blount (alteración del cartílago de

crecimiento interno de la tibia) Gral.. unilateral

Malformaciones congénitas.

Osteoartritis, etc.
Tx. GENU VARO PATOLÓGICO :

Sea idiopático o por causas específicas, requiere un

tratamiento quirúrgico.

En lo posible en la preadolescencia, mediante

epifisiodesis u osteotomías de fémur, o de tibia y peroné.
TX.
EPIFISIODESIS
Operación para realizar la fusión
prematura de la epífisis y la diáfisis, por
destrucción o bloqueo del cartílago de
crecimiento, que comporta una
detención del crecimiento del hueso
correspondiente.

OSTEOTOMÍA FÉMUR,
TIBIA Y PERONE.

Es una operación en la que se

practican cortes en un hueso, de
forma que el cirujano puede efectuar
cambios en su posición.
RECORDAR - Genu varo fisiológico

Observar - No tratar
Genu varo patológico unilateral. Enfermedad
de Blount

Tx. epifisiodesis u osteotomías de fémur, o de tibia y peroné.

Genu varo patológico bilateral. Raquitismo
hipofosfatémico

Tx. epifisiodesis u osteotomías de fémur, o de tibia y peroné.

Genu varo patológico bilateral. Raquitismo
hipocalcémico.

Tx. epifisiodesis u osteotomías de fémur, o de tibia y peroné.

GENU VALGO
¿Qué quiere decir rodilla valga?
Recibe el nombre de rodilla valga (genu valgum) la forma en "X" de las
piernas cuando el niño está de pie.

Aquí la desviación de ejes de los miembros inferiores es sentido

contrario al del Genu
Varo.

Es decir, una alineación de las extremidades inferiores en la cual las

rodillas se tocan y los tobillos están separados .

articular ó fisiológico
(bilateral)
Se distinguen 2
tipos:
esquelético ó Patológico (uní
o bilateral).
Genu Valgo Articular o fisiológico:

Entre los 3 y los 7 años existe un genu valgo considerado como

fisiológico, que no debe ser > 6 cm de separación intermaleolar.

Examinándolo en decúbito dorsal y colocando sus miembros inferiores

extendidos, podrán ponerse en contacto los maléolos tíbiales entre sí,
sin ningún tipo de dificultad y sin que una rodilla se superponga a la
otra.

Esto demuestra que se está en presencia de un genu valgo articular,

fisiológico y que no merece tratamiento alguno.

Debe tranquilizarse a los padres sin dejar de reconocer que la

deformidad existe pero explicándoles que con el tiempo se irá
corrigiendo.
TX.
Calzado ortopédico o Plantares--------Realce Interno
en talón
 POR QUE TRATAR EL GENU VALGO FISIOLOGICO?

Mejora la marcha.

Evita caídas.

Brinda confort.

Descomprime el compartimiento externo.

Genu valgo fisiológico
Genu valgo esquelético ó patológico:
Etiologia.

Idiopático (el más frecuente, heredado)

Traumático (secuela de fracturas )

Infeccioso (osteomielitis )

Tumoral (Tum. vecinos al cart.)

Metabólico (Raquitismo )

Genético
 Genu valgo esquelético ó patológico:
En este caso existe una separación
intermaleolar > de 6 cm.

los niños no pasan por la etapa normal de genu

varo y por el contrario se constata desde el
comienzo de la marcha un genu valgo que se
irá acrecentando con el desarrollo.

Son niños que con frecuencia se caen y suelen

tener , ruptura de dientes y heridas en sus
pómulos mentón etc.
 Genu valgo esquelético ó patológico:

Niños que prefieren que los carguen,

debido a que se cansan rápidamente al
caminar , fácilmente trastabillan y deben
ser sostenidos para evitar la caída.

Estas se deben justamente al choque de

rodillas en cada paso que el niño realiza y
que los desestabiliza.

Generalmente estos pacientes presentan

un retropié en valgo (talones hacia
adentro) Que debe considerarse como un
hecho compensador.
TX.
Terapia temprana, uso de un calzado con contrafuerte rígido y la
colocación de un realce interno en el taco, comenzando con 3 mm en los
niños pequeños para ir aumentándolo progresivamente con el tiempo, no
debiendo superar los 10 mm.

En los casos severos y a la edad de 12 o 13 años cuando existe una

separación intermaleolar de 16 cm o más (8 o 9 dedos del examinador)
será necesaria una indicación Quirúrgica.
 TX.
Epífisiodesis temporaria con grapas de Blount o similares las cuales una vez
corregida la deformidad (aproximadamente al año) estas grapas se retiran.

En ciertas ocasiones se practican osteotomías correctivas de fémur o tibia y

peroné, dependiendo del hueso donde asienta el deseje.

Cuando ha ocurrido ya el cierre de la placa epifisaria de crecimiento, no existe otra

posibilidad de corrección que Las osteotomías.

Epifisiodesis cóndilos Osteotomía de tibia

femorales internos
EL PIE EQUINOVARO
DEFINICIÓN:

El pie equinovaro, o talipes equinovarus (TEV) es un defecto de

nacimiento, en el que el pie se encuentra torcido o invertido y hacia
adentro.

es una deformidad congénita del pie, que se consigue en 1 de cada

1000 niños nacidos vivos y en un 50 % de los casos es bilateral.

El pie equino varo recibe varios nombres, como pie zambo, pie torto
y talipes equino varus.

La incidencia en varones es más alta que en las mujeres (2-1).

 ¿Cuál es la causa del pie equino varo?
Parecen existir factores genéticos asociados.

La posibilidad de que esta deformidad reaparezca en un

familiar es de 20 a 30 veces mayor que en la población
general.

Se ha asociado también a presentación podálica durante

el embarazo.

Síndrome de Edward un defecto genético con tres copias

del cromosoma 18
 ¿Cuál es la causa del pie equino varo?
Influencias externas tales como compresión intrauterina por
oligohidroamnios (falta de líquido amniótico ) o por síndrome
de banda amniótica.

Puede estar asociado con otros defectos de nacimiento tales

como espina bífida quística.

Esta malformación congénita está relacionada con el uso de

MDMA (éxtasis) durante el embarazo.
 ¿Cuál es el tratamiento del pie equino varo?

El tratamiento inicial es no Qx.

Se emplean ejercicios de estiramiento y yesos

correctores, llamados yesos de Ponseti, que se
colocan desde el momento del nacimiento.

Sin embargo, un porcentaje de los casos tratados

con este método no son corregidos y amerita algún
tipo de tratamiento Qx.

Un reciente estudio reporta que 72% de los

pacientes tiene buen resultado, 12 satisfactorio y
16% deficiente.
¿Cuándo se realiza el tratamiento quirúrgico?
En los casos en que fracasa el tratamiento
conservador se emplea la cirugía.

Se considera el tratamiento Qx. después de los 4

meses de edad.

Existen múltiples técnicas, pero básicamente consiste

en el alargamiento de los tendones flexores del pie y
reparación de la cápsula articular.

Si la torsión tibial es muy severa también se corrige

con una osteotomía desrotatoria.
¿Puede dejar secuelas?
Los resultados obtenidos al final del tratamiento generalmente son
buenos.

Quedando como secuela más frecuente:

un pie de menor tamaño.

uno o dos números menor de lo normal.

Si el niño tiene los dos pies afectos, no tiene importancia, pero si

tiene sólo deformidad en un pie, sí se percibirá una leve asimetría.