UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NICARAGUA
ESCUELA DE ENFERMERÍA “SILVIA FERRUFINO SOBALBARRO”
JINOTEPE-CARAZO
Carrera: Técnico Superior en Enfermería profesional
Modalidad: Regular
Tema: Proceso de atención de enfermería.
Sub tema: Proceso de atención de enfermería en paciente embarazada con diagnóstico: bigesta (p1) +
emb 37³/₇ SG + sobrepeso + STDP, en sala de ESAF, en el centro de salud Silvio Gonzales Mena, junio
2024.
Integrantes:
Br. Yamila Isamar Figueroa Jiménez
Br. Yoharys Fernanda Calero Barberena
Introducción
El proceso de atención de enfermería (PAE) es un método científico,
racional, sistemático y de planificación, que permite a la enfermera
(O) intervenir en los problemas de salud real o potencial
identificados en el paciente, familia y comunidad. Su principal
objetivo es proporcionar un sistema dentro del cual se puedan
cubrir las necesidades de las personas. En el podemos desarrollar
un plan eficaz y eficiente, tanto en termino de sufrimiento humano
como de gastos económicos, tiene un enfoque holístico y se centra
en enseñar a mejorar el funcionamiento y a ser independiente.
Las mujeres que tienen sobrepeso u obesidad durante el embarazo
enfrentan varios posibles riesgos que pueden afectar su salud y la
del bebé, pero puede hacer cosas antes y durante el embrazo para
ayudar a tener un bebé sano.
Objetivos
Objetivo general:
• Aplicar procesos de atención de enfermería a paciente de iniciales VRCE., de 23
años de edad con diagnóstico médico Bigesta (P1) + Emb 37³/₇ SG +
sobrepeso+STDP, en sala de ESAF, integrando los 11 patrones funcionales de la
salud de Marjory Gordon, en el centro de salud Silvio Gonzales Mena, en el
primer semestre del año 2024, III año técnico superior en enfermería.
Objetivos específicos:
• Valorar el estado del paciente a través de la historia clínica.
• Realizar diagnósticos de enfermería según patrones afectados.
• Planificar intervenciones de enfermería dirigido a paciente y familia.
• Ejecutar planes de atención de enfermería para la solución de los problemas
encontrados.
• Evaluar el proceso de atención de enfermería de acuerdo a las acciones
desempeñadas.
Sobrepeso gestacional
El sobrepeso u obesidad durante el
embarazo, son condiciones que pueden
afectar de manera drástica la salud de
la mujer y el desarrollo del feto. Las
mujeres que suben de peso durante el
embarazo corren el riesgo de
desarrollar problemas de salud.
Signos y Síntomas
Dificultad para dormir
Dolor de espalda
Aumento de peso
Fatiga
Sudoración un poco excesiva
Índice de masa corporal mayor de 25-29,9 kg/m²
Factores de riesgo
Consumo de alimentos grasos.
Genética.
Poca actividad fisica.
Diagnóstico
Realizar examen físico
general.
Detallar el historial médico.
Perfil lipídico.
Tratamiento
Cambiar los estilos de alimentación.
Disminuir las comidas grasosas y poco saludables.
Realizar ejerció y actividad física.
Monitorear la ganancia de peso en el control prenatal.
Aumentar el consumo de frutas y verduras.
Presentación del paciente en estudio:
Paciente de iniciales V.R.C.E, de sexo femenino, de
23 años de edad, de religión evangélica, con fecha
de nacimiento de 08/05/2001, no asegurada, unión
de hecho estable, con ocupación ama de casa, con
fecha de ingreso de -/-/- y con diagnóstico médico:
bigesta (p1) + emb al 37³/₇ sg x us + sobrepeso +
STDP.
Anexo 2 Organización de datos
Patrón funcional Datos recolectados
S1: “No, me gusta de todo”
S2: “No, nada”
S3: “Desayuno: huevo, tortilla, café, pan, leché; almuerzo: Arroz,
frijoles, pollo, queso; cena: gallo pinto, queso.
S4: “No, no sigo una dieta”
S5: “No, ninguno”
S6: “No, no he tenido nausea”
S7: “No, no he tenido vomito”
Patrón 2:
S8: “Si, la doctora me comento que he aumentado de peso”
Nutricional-
O1: peso: 72 kg, talla: 1,57, IMC:29,2 su categoría indica que esta en
metabólico.
sobrepeso.
O2: Buen estado de la piel, hidratada, sin lesiones.
O3: Dentadura completa con muy buena higiene bucal, mucosa
hidratada, permeable y rosada.
O4: Temperatura de 36,2
O5: Presenta buena implantación de cabello y uñas resistente, con
Anexo 3
Análisis de la información
Dato recolectado Teoría Análisis e interpretación
El no tener un control en los
“No, no sigo ninguna alimentos durante el
dieta” El sobrepeso es una afección embarazo, es el causante del
Manifestado por IMC de que se caracteriza por una aumento de peso reflejado en
29,2 acumulación excesiva de su IMC 29,2, lo que puede
(IMC 25-29,9) indica grasa aumentar los riesgos y
sobrepeso complicaciones obstétricos y
neonatales.
Anexo 4 Síntesis de datos
Factor
Características Análisis e Razón de Problema
Patrón valorado relacionad
definitorias interpretación prioridad
o
El no tener un control
Patrón 2: en los alimentos Patrones
Nutricional Adulto con durante el embarazo, de
/metabólico índice de es el causante del
comporta
aumento de peso
masa Fisiológica Exceso de miento
reflejado en su IMC
Dominio: 2. corporal de . peso alimentari
29,2, lo que puede
29,2 kg/m² aumentar los riesgos y o
Clase 1: complicaciones anormales
Ingestión. obstétricos y .
neonatales
Diagnóstico: Exceso de peso R/C patrones de comportamiento alimentario
anormales M/P adulto con índice de masa corporal de 29,2 kg/m²
Unidad de salud: C/S Silvio Gonzales Mena Servicio: ESAF Anexo 5 Plan de cuidados
Nombres y apellidos: VRCE Sexo: F. Edad: 23
Dx: Exceso de peso R/C patrones de comportamiento alimentario anormal M/P adulto con índice de masa corporal de
29,2 kg/m²
Razón científica Evaluación
Objetivo Intervenciones
Enfermería: Enfermería:
La paciente con 1. Cumplir una dieta rica 1. Una dieta adecuada de
iniciales VRCE en proteínas. proteína es de especial
importancia en el embarazo
durante el periodo Desayuno: 1 cucharada de
ya que la madre es quien Durante el periodo de 15 días
gestacional lograra servir Gallo pinto, huevo,
provee los nutrientes la paciente logro mantener el
mantener un avena con poca azúcar, necesarios para el desarrollo y peso adecuado mediante
control adecuado Leche, alguna fruta como: crecimiento del bebé.
dieta proteica establecida,
del peso durante Melón, papaya, banano, 2. La comida rápida y las
disminuyendo los riesgo
15 días mediante manzana, guayaba oh frutas ultras procesadas deben
evitarse durante la gestación obstétricos y neonatales que
intervenciones de de la temporada. Merienda:
para prevenir infecciones o se pueden presentar por el
enfermería 2 bananos y un mango, bien
complicaciones con el sobre peso.
brindada por puede ser 3 guayabas y 2
nacimiento, es preferible
estudiantes de naranjas, oh tortilla con ingerir alimentos saludables a
enfermería de cuajada diario para ayudar al
tercer año. Almuerzo: desarrollo del bebé.
Razón científica
Intervenciones
Por lo menos 1 vez al díaun trozo Pollo o carne,
pocas cantidades de arroz, 1 cucharada frijoles y
tortilla oh plátano , queso, verduras cocidas,
ensalada de tomate, lechuga o repollo. aguacate
y frescos naturales con poco azúcar: Fresco de
semilla de jícaro, avena, pinol, fresco. de
remolacha, zanahoria.
Cena: Gallo pinto, queso o crema, maduro cocido Una alimentación adecuada y saludable es
y si gusta frescos naturales como: pinol necesario en cada etapa de la vida, sin embargo,
2. Orientarle la disminución de comidas durante el embarazo, es esencial ya que los
chatarras, ricas en grasas saturadas, azucares y requerimientos nutricionales maternos están
sales. aumentados y tanto [Link] deficiencias como los
3. Orientarle la importancia de una excesos nutrimentales pueden repercutir en el
alimentación saludable proceso y resultado del embarazo.
4. Monitorear el peso en el periodo del [Link] importante llevar un control del peso, de
embarazo. esta formase evalúa la ganancia del mismo
Intervenciones Razón científica
Paciente:
1. Llevar una dieta equilibrada y nutritiva es
la clave para evitar perjuicios sobre la salud
Paciente:
materno infantil a corto o largo plazo.
1. Cumplir con la dieta establecida.
2. Cumplir con el tratamiento indicado
2. Seguir el tratamiento indicado.
contribuirá a que la gestante tenga una buena
3. Evitar el consumo de cafeína, alcohol
salud durante el embarazo.
y tabaquismo.
Familia:
Familia:
1.
1. Contribuirle con la dieta establecida
Aportar con la alimentación de la paciente
2. Apoyar a la paciente para que cumpla
ayudara a que ejecute la dieta establecida.
con el tratamiento
2. Recordarle sobre el tratamiento ayudara a
3. Motivarla para que siga la dieta.
que cumpla el mismo.
3. Ayudarla a que siga la dieta, la motivará y
se sentirá apoyada.
Anexo 6 Evaluación de enfermería
Resultado
Diagnóstico de enfermería objetivo Evaluacion
observado
La paciente con
iniciales VRCE
durante el
periodo La paciente ha
gestacional respondido bien Durante el periodo de 15
Exceso de peso R/C lograra a la dieta días la paciente logro
mantener un
patrones de orientada y no ha mantener el peso adecuado
control
comportamiento aumentado de mediante dieta proteica
adecuado del
alimentario anormales M/P peso, se establecida, disminuyendo
peso durante 15
adulto con índice de masa días mediante
continuara los riesgo obstétricos y
corporal de 29,2 intervenciones implementando neonatales que se pueden
de enfermería la misma dieta. presentar por el sobre peso.
brindada por
estudiantes de
enfermería de
tercer año.
Anexo 4 Síntesis de datos
Características
definitorias Análisis e Razón de Factor
Patrón valorado interpretación
Problema
prioridad relacionado
Patrón valorado
Expresa su
Patrón 1: deseo de
mejorar la
compresión de
Disponibilidad
Dominio1: la información
para mejor la
Promoción de la de salud para seguridad
autogestión de
salud. tomar
decisiones la salud
Clase 2: Gestión sobre el
cuidado de
de la salud
salud.
Diagnóstico: Disponibilidad para mejorar la autogestión de la salud M/P
expresar su deseo de mejorar la compresión de la información de la salud.
Plan de cuidados
Unidad de salud: C/S Silvio Gonzales Mena Servicio: ESAF
Nombres y apellidos: VRCE Sexo: F. Edad: 23
Dx: Disponibilidad para mejorar la auto gestación de la salud M/P expresa su deseo de mejorar la compresión de la
información de salud para tomar decisiones sobre el
Objetivo Intervenciones Razón científica Evaluación
Enfermería:
Enfermería: 1. Ayudan a identificar mayor
1. Cumplir con los controles riesgo tanto obstétricos como
prenatales perinatal, contribuyendo a promover
2. Instruir a la paciente sobre conducta saludable durante el
técnicas de auto monitorización embarazo.
según corresponda 2. Porque se puede evaluar el
3. Proporcionar guías escrito estado de salud actual y detectar la
Durante el periodo de
para identificar signos y síntomas posible existencia de factores de
embarazo de la paciente
que requieran atención medica riesgo. Atraves de la charla
con iniciales VRCE se le
inmediata como: Tu bebé se 3. Proporcionarle una guía educara educativas impartidas
brindará charlas
mueve menos de lo habitual, hay a la paciente sobre graves en el trascurso de esa
educativas durante un
salida de sangre por la vagina, complicaciones durante el embarazo. semana, se logró
periodo de una semana
presenta hinchazón de tobillos, 4. Cumplir con el tratamiento proveer información
otorgándole información
cara o manos. indicado contribuirá a que la importante a la
esencial sobre riesgos
4. Orientarle sobre el gestante tenga una buena salud paciente acerca de los
que puede presentar en
cumplimiento del tratamiento. durante el embarazo. riesgos que puede
el embarazo impartidas presentar en el
Intervenciones Razón científica
5. Es un proceso educativo que se basa en la
preparación integral de la mujer gestante.
5. Proporcionarle orientaciones sobre la
profilaxis del parto, parto humanizado,
Paciente:
alumbramiento.
1. La asistencia a estas sesiones de educación
maternal, aumenta la satisfacción de las mujeres
Paciente: con la experiencia del proceso de parto, teniendo
1. Recibir las clases de sesiones educativas vivencias más positivas y con mayor seguridad a la
sobre el embarazo, parto y cuidado del hora de afrontar la maternidad.
recién nacido. 2. Sabemos qué una alimentación equilibrada, al
2. Cumplir con el plan de dieta establecido igual que un estilo de vida saludable tiene
3. Cumplir con lo orientado y tener un buen múltiples beneficios ya que la madre es quien
descanso para reducir el riesgo de provee las nutrientes necesarias para el desarrollo
complicaciones relacionadas en el embarazo. del bebé.
Familia:
Familia:
1. El apoyo brindado a la madre ayuda a que
1. Brindar afecto, comprensión y estar
esta tenga un buen estado de ánimo, algo que
presente emocionalmente durante este
proporciona grandes beneficios a la salud del
Anexo 6 Evaluación de enfermería
Diagnóstico de
Objetivo Resultado observado Evaluación
enfermería
Durante el periodo
de embarazo de la
paciente con
Disponibilidad para iniciales VRCE se le
Atraves de la charla
mejorar la auto brindará charlas
educativas impartidas
gestación de la salud educativas durante
Mediante las charlas en el trascurso de esa
M/P expresa su deseo un periodo de una
se logró observar que semana, se logró
de mejorar la semana otorgándole
la paciente capto la proveer información
compresión de la información esencial
información en un importante a la paciente
información de salud sobre riesgos que
80% acerca de los riesgos
para tomar decisiones puede presentar en
que puede presentar en
sobre el cuidado de el embarazo
el embarazo.
salud impartidas por
estudiantes de
enfermería
conclusión
A través de este trabajo logramos poner en práctica
nuestros conocimientos adquiridos por medio de
diferentes técnicas de planificación y cuidados
brindados, con el objetivo de cambiar el estilo de
vida de la paciente y mejorar su condición de salud
evitando riesgos en su embarazo, se logró que la
paciente aprendiera diferentes hábitos para la
mejora de su salud, mediante los cuidados y el
asesoramiento brindado durante este lapso de
tiempo.
