Asignatura: Estrategia de intervención en
Enfermería y obstetricia
Tema: Investigación comunitaria sobre el
seguimiento del control prenatal en mujeres
embarazadas
Temas a abordar: Atención prenatal
Control prenatal
Son todas las acciones y procedimientos, sistemáticos o
periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento
de los factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad
materna perinatal
Guía de práctica clínica 028
Es la serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la
embarazada con personal de salud, a efecto de vigilar la evolución
del embarazo y obtener una adecuada preparación para el parto, el
puerperio y el manejo de la persona recién nacida
NOM-007-SSA2-2016
La importancia de la Atención
prenatal está basada en sus objetivos
•Lograr una evolución sin complicaciones de la madre
ni el feto
•Obtener un recién nacido con buen peso, no asfíctico
(vivo y sano)
•Que ninguna mujer muera por causa de una
gestación.
Características de la atención prenatal
1. Precoz: se debe producir antes de las 12 semanas de embarazo
2. Periódica: es atendida con una periodicidad determinada
3. Continua: atención durante el embarazo
4. Completa: se deben recibir todas las consultas y no deben ser menos de 5 citas
5. Dispensarizada: porque se registran y se trazan acciones a cada gestante, de acuerdo con sus
características y se definen estrategias y atención especializada para los grupos de riesgo
6. Integral: se tienen en cuenta acciones preventivas, curativas, biológicas, psicológicas y sociales,
además las condiciones ambientales que rodean a la gestación
7. En equipo: la embarazada debe ser vista por un equipo multidisciplinario, formado por el
especialista de obstetricia, estomatólogo, genética, psicología
Sistemática de las Consultas de la Atención
prenatal
Desde la captación hasta las 32 semanas: Mensual
De las 32 a las 36 semanas: Quincenal
A partir de las 37 semanas (término): Semanal
Alrededor de la semana 40: Consulta de Preingreso
CRONOLOGÍA DE LA ATENCIÓN PRENATAL
SIN RIESGO
Captación de la gestación (antes de las 12 semanas) (Pref. menos 8
sem)
Evaluación (15 días después)
consulta siguientes (18 - 22 semanas)
Reevaluación (26 semanas y de 28 semanas)
Consulta (31 semanas)
Inter- consulta (34 sem.)
2 consultas (36 y 38 sem.)
Inter- consulta al término (40 semanas)
Conducta o Metodología de la
Atención Prenatal
Primera Consulta: Captación de embarazo ( La más importante)
Mediante el examen físico e interrogatorio se detectan los riesgos y se inicia la profilaxis de los
mismos
Procedimientos.
Realizar interrogatorio para identificar posibles riesgos
Remitir a consulta de estomatología y psicología
Brindar información y consejería en cuanto a la dieta, inmunización, signos de alarma,
actividad sexual y ejercicio físico, estilo de vida, prevención de accidente.
Orientar exámenes complementarios para la prevención de enfermedades
Calcular fecha probable de parto
Elaborar y registrar datos en expediente clínico, carnet perinatal o historia clínica
Factores de riesgo
Edad
Paridad Valoración de IMC
Antecedentes por peso -talla,
obstétricos Hábitos tóxicos
A.P.F Problemas psico-
A.P.P sociales.
Enfermedades
crónicas
Prevención de enfermedades mediante exámenes
complementarios
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS PREVENCIÓN
1. Hemograma ( en cada trimestres) DESCARTAR: anemia e infecciones
Grupo sanguíneo y Factor Rh DESCARTAR: incompatibilidad a grupo y Rh
3. Glicemia ( 1er y 3er trimestre) DESCARTAR : posibles diabetes gestacional
4. Serologías VDRL y VIH (también al esposo. DESCARTAR: infecciones de transmisión sexual
1er y 3er trimestre)
5. Electroforesis de Hemoglobina DESCARTAR: anemia depranocítica
6. Antígeno de superficie DESCARTAR: hepatitis B
7. Examen general de orina (en todas las DESCARTAR: Bacteriuria asintomática y proteínas en
consultas) orina
8. Heces fecales (1er y 3er trimestre) DESCARTAR: parasitismo intestinal
9. Exudado vaginal DESCARTAR: Infecciones cérvico-vaginales
10. Alfafetoproteína (semana 16)
Consulta de Evaluación ( 15 días
después )
• Objetivos:
1 Revisar, discutir y registrar resultados de los complementarios
2. Se dispensarizan a la embarazada según grupo de riesgo
2. . Precisar de nuevo la edad gestacional.
3.Detectar riesgos obstétricos.
4. Garantizar la educación sanitaria: Orientar antianémicos, higiene del embarazo,
la lactancia y el programa de maternidad y paternidad responsable.
5. Indicar la Psicoprofilaxis e incorporar al esposo a estas actividades.
6. Valorar la presencia de infecciones cervicovaginales.
7. Valorar las curvas de peso, altura uterina y de la tensión arterial.
8. Evaluar antecedentes personales, familiares y obstétricos.
Consulta (18-20 semanas)
• Realizar USG para detectar anomalías estructurales
• Escuchar las inquietudes de la gestante y el esposo
• Educar en aspectos higiénicos-dietéticos de la gestación , el parto y el
puerperio y sobre lactancia materna
• Valorar las curvas de peso, altura uterina y de la tensión arterial
Consulta de reevaluación
• Realizan nuevamente un grupo de complementarios para volver a
valorar condiciones materna y detectar oportunamente la presencia
de:
anemia
diabetes gestacional
infecciones cérvico-vaginales
infecciones urinarias
• Ofrecer vacuna anti Rh negativo de ser necesario
• Valorar las curvas de peso, altura uterina y de la tensión arterial
Resto de las consultas
prenatales
• Valorar las curvas de peso, altura uterina y de la tensión arterial
• Se indica parcial de orina
• 34 semanas se ofrece segunda dosis de vacuna Rh en mujeres con
factor Rh negativo
• 36 semanas se realiza USG para confirmar presentación, posición
fetal y descartar placenta previa
Ante una gestante normal
(Bajo riesgo)
Estar al tanto de 3 curvas
TENSIÓN ALTURA
ARTERIAL PESO UTERINA
Ante una gestante normal
(Bajo riesgo)
Ante una gestante normal
(Bajo riesgo)
Evaluación de la ganancia de peso materno. CURVA DE PESO
La evaluación del peso materno se debe hacer sistemáticamente para determinar el
crecimiento fetal intrauterino.
Se debe lograr que todas las gestantes aumenten de peso de acuerdo a su índice de
masa corporal.
No debe ser en forma brusca después de las 20 semanas
El aumento de peso casi siempre comienza después del primer trimestre de la gestación,
ya que en este son frecuentes las náuseas, la anorexia y en ocasiones, los vómitos .
Ganancia de peso total durante el embarazo en una mujer sana entre (7-18 Kg )
En el mes la gestante debe aumentar de 2 kg aproximadamente (0,5 kg/sem)
Según Incremento del peso
clasificación recomendado
Mujeres con IMC bajo 12 a 15 Kg.
Mujeres con IMC 9 a 12 Kg.
normal
Mujeres con IMC alto 7 a 9 Kg.
IMC ( peso en Kg dividido entre el cuadrado de la estatura medida en m )
CURVA DE LA ALTURA UTERINA
La altura uterina medida en centímetros se correlaciona estrechamente con la
edad gestacional en semanas
Ésta es medida a lo largo de la pared abdominal desde la parte superior de la
sínfisis del pubis hasta la superior del fondo uterino
Es importante destacar que la vejiga debe vaciarse antes de la medición del
fondo uterino
El incremento normal de AU es de 1cm semanal a partir de las 14 semanas y
refleja el incremento del peso fetal
Pueden existir errores en la medición propios de la técnica
CURVA DE LA TENSIÓN ARTERIAL:
Se considera por la OMS existe hipertensión arterial cuando se
comprueba una TA 140/90 mmHg tomada en dos veces consecutivas,
con un intervalo de 6 horas.
En obstetricia también se considera cuando existe aumento de
30mmHg ó más de la presión sístolica y 15 mmHg o más de la diastólica.
A si mismo si PAM es de 105 mmHg o más.
PAM= TA sistólica + 2TA diastólica .
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• Es importante la técnica correcta y la profilaxis de las enfermedades
hipertensivas de la gestación.
Actividad independiente
• trabajo en equipo
• Tema: Hábitos tóxicos y embarazo ( consecuencias de las adicciones
en el embarazo, repercusión en la madre y el feto)
• Realizar cartel sobre el tema ( se evaluará como producto)
• Ver criterios de evaluación
Criterios de evaluación
Puntualidad__________ 1 ptos
Estructura del cartel_____ 4 ptos
Ajuste al tema_____________ 1 ptos
Ortografía _____________ 1 ptos
Dimensión y letra____ 1 pto
Armonía y concordancia ___ 1 pto
1. Dominio del tema durante la exposición oral____ 5 ptos
TOTAL ____ 10
