AISLAMIENTO
ABSOLUTO
Semiología VI Semestre
Dra. Ana María Díaz
Bolaño
Universidad del
Magdalena
Objetivos
Reconocer la importancia del Aislamiento en Endodoncia
Identificar el instrumental requerido para el Aislamiento
Describir las técnicas operatorias.
Reconocer y solucionar las situaciones que requieren métodos
especiales para el aislamiento
Definición
El Aislamiento es un procedimiento que
consiste en separar el campo operatorio
del resto de la cavidad oral.
Desde hace más de 150 años, se ha sabido
que el uso dique reduce la contaminación
microbiana y el riesgo para los pacientes de
tragar o inhalar irrigantes, limas, restos de
dientes infectados, etc
Odontólogo de Nueva York
en 1863 introdujo por
primera vez el dique de hule
Fue introducido en 1863 por el Dr. Sanford
al colocar una hoja de oro.
Christie Barnum.
¿Por qué Aislamos?
• La no utilización del dique de goma puede transformar, en cualquier
momento, un procedimiento de rutina en una emergencia medica de
final impredecible” Lasala, 1983
• “ No somos responsables de los microorganismos que determinaron
la lesión; pero sí altamente responsables de los gérmenes que
inadvertidamente podamos llevar al campo operatorio”
• La Endondoncia está basada en la asepsia del campo operatorio. El
aislamiento absoluto a través del dique de goma impide que la saliva
alcance la cavidad pulpar. Del mismo modo, mejora la visibilidad.
Cohen
Razones por las que los
Odontólogos no Aislamos…
1. Una formación insuficiente / tiempo
2. Rechazo del paciente
3. Dientes muy cariados (supra o en el nivel de la
encía)
4. Diente erupcionado incompletamente / diente
preparado para corona.
5. Fuga o espacios en el diente al aislar.
6. El costo del aislamiento
7. El miedo al daño de las coronas / carillas.
8. El miedo a la aspiración o ingestión de la grapa,
deterioro del patrón de respiración.
Ventajas
• Mantenimiento de la cadena antiséptica
• El campo operatorio queda aislado de saliva, sangre y
otros fluidos corporales.
• El dique reduce el riesgo de contaminación cruzada.
• Mejor observación del campo operatorio.
• Mejora el manejo del paciente
• Protege al paciente de aspiración o deglución de
instrumentos, residuos, medicamentos y soluciones de
irrigación. (Tráquea o Pulmón)
• Protege al clínico frente a litigios.
• Protege y separa los tejidos blandos.
• Aumenta la eficiencia.
No intente esto
en su consulta
Limitación
de la
respiración
Provocación
Aspiraciones
de angustia
Desventajas
Reacciones
alérgicas Epilepsia
(Látex)
La falta de uso del dique de goma es vía
potencial de transmisión de enfermedades
infecciosas como el sarampión, la
tuberculosis, el SARS, la hepatitis y el
SIDA. El uso del dique de goma se
considera el estándar de oro, simplemente
sería poco ético e inconcebible no usarlo.
HMA Ahmed *SCGLeLSFB, :. Rubberdam application in endodontic practice: an update on critical educational and ethical
.
dilemmas. Australian Dental Journal. 2014; 59: p. 457–463
¿En que momento debo realizar mi
aislamiento?
• El aislamiento absoluto se puede
realizar antes o después de la
apertura coronaria.
• El dique de goma a veces
enmascara la inclinación real del
diente.
• Cuando el caso muestre durante
el examen clínico y radiográfico
alguna dificultad para la
realización de la apertura
En pacientes con una historia de ingesta
de bisfosfonatos y/o trastornos de la
coagulación, el uso de cuñas
interdentales o cordones estabilizadores
para colocar dique en lugar de
abrazaderas metálicas es una alternativa
razonable y segura.
Joshua Goldfein DCSDMFPaRAD. Rubber Dam Use during Post Placement Influences the Success of Root Canal– treated Teeth.
¿Que materiales necesito
para el Aislamiento?
Materiales
• Dique de Goma o Tela de
Caucho
• Perforadora de Tela de
Caucho
• Clamps o grapas
• Portaclamps o Portagrapas
• Arco de Young
Tela De Caucho
• Fabricado de látex
• Existen de distintos
espesores: delgado,
mediano, grueso.
• Colores y formas diferentes
• Estabilidad dimensional entre
6 y 9 meses
• Tamaños 6x6 mediano el mas
utilizado
• Tela de Caucho libre de Látex
OptraDam Plus, este
dique viene con las
posiciones de los dientes
impresas sobre el
material en horma de
plantilla. Además, no
requiere arco ni
generalmente grapas.
Arco Porta Tela de Caucho
• Elemento que sostiene la
tela de caucho en
tensión.
• En forma de “U” o
circular.
• Existen de metal (Young),
de plástico RL ( Otsby)
Perforadora de Tela de Caucho
• Este instrumento es una pinza de
tamaño grande
• Posee una parte activa con dos
elementos: un punzón de acero
y una pequeña rueda o platina,
también de acero
• Los orificios varían entre 0.5-2.5
mm de diámetro.
• Los diseños más comunes son
Ivory y Ainsworth.
Pinza Portagrapas o PortaClamps
• Indispensable para la
colocación de la grapa sobre
el diente.
• Consiste en alicates de
mordientes muy largos con
un resorte y una traba.
Grapas o Clamps
• Son pequeños arcos de acero
que terminan en dos aletas
horizontales
• Se ajustan la zona gingival
del diente manteniendo el
dique de goma en su lugar.
Tipos de Grapas o Clamps
• Grapas cervicales para dientes
anteriores
• Son de doble arco o brazo
• Sus mordientes o bocados se adecuan al
tamaño del diente que se aislará.
• #9, #W9, #212
Grapa #9
Tipos de
Grapas o
Clamps
premolares
• Grapas para premolares
son de menor tamaño.
• Poseen un solo arco
• Pueden tener o no aletas.
• #0, #00, #1, #2, #19, #20,
#22, #27, #206, #207
Tipos de
Grapas o
Clamps
• Grapas para molares son los
de mayor tamaño.
• Todos tienen un solo arco y
dos agujeros.
• Pueden o no tener aletas.
• #3, #4, #8, #8ª, #12, #13,
#14, #14ª, #200 #201, #202,
#203, #204, #205.
GRAPA
14A
Hilo Dental
• Ayuda a pasar los segmentos del
dique de goma que van ubicados
entre dientes.
• Ayudan a anudar la grapa y
prevenir un accidente.
• Existen gomas de varios grosores
como las Wedjects (Hygenic), para
estabilizar el dique por los
espacios interdentales.
Técnicas para el Aislamiento
Técnica a tres Técnica a tres Técnica a un
pasos pasos solo paso
• Primero la tela de • Primero la grapa, • Llevar todos los
caucho, luego la luego la tela de implementos
grapa y finalmente caucho y juntos
el arco finalmente el arco.
Técnicas de
Colocación
del
Aislamiento
•1. A. Colocar primero la grapa, después la tela de caucho y se
estira suavemente sobre el diente con los dedos índices de
Técnicas ambas manos. B, La seguridad del ajuste de la grapa se prueba
con presión digital suave (aplicada alternativamente) sobre las
de superficies bucal y lingual de las aletas de la grapa.
Colocació
n del
Aislamien
to
Técnicas en la Colocación del
Aislamiento en un solo paso
• Colocación del dique en el arco sin que se rasgue con
sus extensiones.
• Perforación del dique
• Aplicación de vaselina
• Montado de la grapa en el dique
• Colocación de la grapa en el porta grapas
• Colocación de la grapa en la porción CERVICAL del
diente
• Liberación del dique de las aletas de la grapa
• Paso del hilo dental por los espacios interproximales
• Limpieza de dique, corona y grapa con un antiséptico
