TEMA:
ULCERAS POR PRESIÓN
PRESENTADO POR
MAGOLA CASTILLO RIVERO
Mayo 2024
¿Qué es una úlcera
por presión?
Las úlceras por presión
(UPP)
son lesiones enla piel
y partes blandas
perdi
de la con
continuidad dade
la piel
que inicia proceso
un
curación de
lento. También
conoce como escara o
úlceras por decúbito
CAUSAS
Cizallamiento: fuerza aplicada o
presión ejercida contra la superficie y
las capas de la piel a medida que los
tejidos se deslizan en planos opuestos,
pero paralelos, lo que ocasiona una
fricción que puede dar origen a lesiones
en la dermis.
Presiòn: la presión y el tiempo necesarios
para producir una isquemia varían de un
paciente a otro; se considera que una
presión superior a
15 y 20 mm/Hg (presión interna
de los
capilares y arteriolas) mantenida en un
tiempo determinado puede provocar
una lesión por presión.
Fricciòn:además de por presión
directa se puede producir por
presiones tangenciales que actúan
paralelamente a la piel,
produciendo roces por movimiento
o arrastre (paciente encamados
en posición de Fowler sin
obstáculo que los frene).
¿Qué factores influyen en
su aparición?
[Link] consecuencia de diferentes
problemas
de salud(fisiopatológicos):
• Lesiones cutáneas: edema,
sequedad de la piel, falta de
elasticidad..
•• Deficiencias
Trastornos del transporte
nutricionales: de O2:
trastornos vasculares
delgadez, periféricos,
desnutrición,
cardiopulmonares
deshidratación, obesidad..
• Trastornos inmunológicos. estupo
• Alteración del estado de r,
conciencia: confusión, coma.
• Deficiencias motoras: paresias,
parálisis.
• Deficiencias sensoriales: pérdida
de la sensación
2. Derivados del tratamiento:
• Sondajes fines diagnósticos
con
terapéuticos: SNG, y/o
vesical.
• Tto. fármacos que acció
o tienen
inmunosupres n
corticoid
ora:
citostáticos, [Link],
• Inmovilidad impuesta
resultado de determinadas
alternativas terapéuticas:
dispositivos y/o aparatos como
escayolas, tracciones,
respiradores..
[Link]
Resultado de modificaciones
de las condiciones personales,
ambientales, hábitos..
• Inmovilidad: relacionado con
dolor, fatiga, estrés..
• Arrugas en ropa de cama,
pijama...
4. Del desarrollo:
• Niños lactantes: rash por el
pañal.
• Ancianos: piel seca, pérdida
[Link] entorno:
• Falta de educación sanitaria
en los pacientes.
• Sobrecarga de trabajo
profesional
• Falta o mala utilización del
material de prevención,
tanto el básico como el
complementario.
• Falta de criterios unificados
en la planificación de las
curas.
Factore
Factores
s
externo internos:
• Humedad • Prominencias
s:
• Presión óseas
• Inmovilizaci • Alteración e la
ón física nutrición
• Fricción (delgadez,
anemia,
hipoproteinemia,
obesidad)
• Hidratación
• Edad
LOCALIZACIONES DE LAS UPP
• Dependiendo de la posición que adopte
el paciente, varían las zonas de riesgo.
1. Decúbito supino: occipital, omóplato, codos,
sacro, talones, isquion.
TALON SACR CODO OMÓPLA CABEZ
ES O S TO A
2. Decúbito lateral:
Trocánter, orejas, costillas,
cóndilos, maléolos.
PIE CÓNDIL TROCÁNT COSTILL ACROMI OREJA
S OS ER AS ON S
3. Decúbito prono: dedos pies,
rodillas,
órgan genitales
os masculinos, (⇧),
mama acromion, mejillas
s y
orejas
.
DEDOS RODILL GENITALES MAMAS MEJILLA
PIES AS (♂) (⇧) S
[Link] en silla/silla de ruedas
ZONA
OMOPLA POPLÍT
TO EA
CREST
A
ILIAC
A
TROCÁNT
SACR PIE
ER O
S
ISQUIO
Clasificación
Según la etapa en la que se
encuentre la úlc
Etapa Descripciòn
Etapa I Eritema cutáneo, no presenta perdida
de la continuidad de la piel.
Etapa II Perdida de la epidermis, dermis o ambas.
Etapa III Perdida completa de la epidermis,
dermis, y daño del tejido subcutáneo
que puede llegar hasta la fascia.
Etapa IV Perdida completa del espesor de la
piel con destrucción, necrosis y daño
muscular, tendinoso u óseo.
GRADO I
• Eritema de la piel
intacta que no
recupera su color
después de 15 a 20
minutos de aliviar la
presión.
• En individuos con
piel oscura la
decoloración,
tibieza, edema,
GRADO
IIPerdida de
• piel
la de
profundidad parcial
involucra epidermi
dermis
• Se o
presenta comos,
ambas.
una abrasión,
ampolla o cráter
pando .
• Son
generalmente
GRADO III
• Involucra daño o
necrosis de
epidermis, dermis y
tejido celular
subcutáneo.
• Se presenta como
un cráter profundo
con o sin erosión
del tejido
adyacente.
• Poco o ningún dolor.
GRADO IV
• Perdida de tejido de
profundidad total con
extensa destrucción,
necrosis tisular o daño
a músculos, huesos o
estructuras de
soporte, (tendones,
cápsulas articulares).
• Erosión o tractos
pueden estar
asociados
Enseñ
Pacien
ar
al: te
ANALISIS DE RIESGO
Escala de
Norton Estado
Gener
Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia
al
4. Bueno 4. Alerta 4. 4. Total 4.
Caminando Ninguna
3. Débil 3. Apático 3. Con ayuda 3. Disminuida 3. Ocasional
[Link] 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy 2. Urinaria
limitad
a
1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble
Incontinenci
a
• De 5 a 9 riesgo muy alto
• De 10 a 12 riesgo alto
• De 13 a 14 riesgo medio
• Mayor de 14 riesgo mínimo/ no
riesgo
Escala de Braden
Exposició Riesgo
Percepció
n a la Actividad Movilidad Nutrición de
n
humedad lesiones
sensorial
cutánea
s
Completam Constante Completamen
1 Encamado Muy pobre Problema
en te me nte te inmóvil
limitada húmeda
Húmeda Probableme Problem
2 Muy En silla Muy limitada
con nt e a
limitada
frecuenci inadecuada potenci
a al
No
Ligeramen Ocasionalm Deambula Ligeramen
3 Adecuada existe
te en te ocasionalmen te
problem
limitada húmeda te limitada
a
aparent
e
Sin Rarament Deambula
4
limitacion e frecuentemen • Ìndice < 12 Riesgo
Sin limitaciones
Excelente
es húmeda te
alto
• Índice 13-15
Riesgo medio
• Índice 16-18
Valoración
• Antes de iniciar un tratamiento es
primordial identificar y describir las
características de la lesión
• Estado según su clasificación
• Localización
• Aspecto (Exudado, necrosi
granulación, tejido. s,
Esfacelado, infección)
• Tamaño
• Forma
• Profundidad
• Signos de infección
Tratamiento
El tratamiento consta de:
1º. Desbridamiento del tejido
necrótico. 2º. Limpieza de la
herida.
3º. Descripción del estado de las
lesiones. 4º.Elección de un
producto quemantenga continuamente
el lecho de la úlcera húmedo y a
temperatura corporal.
5º. Prevención y abordaje de
la infección bacteriana
Tratamiento úlcera grado II, III y IV
• Requiere de manejo preventivo y aseo de
la zona lesionada con técnica estéril
• Limpieza con suero fisiológico aplicando
la mínima fuerza mecánica con una
presión de lavado efectiva para evitar
traumatismo en la herida (arrastre
mecánico)
• Desbridar con instrumental de cirugía si es
posible para quitar el tejido desvitalizado
• Limpiar nuevamente con suero fisiológico
con arrastre mecánico
• Para evitar que en la lesión se formen
abscesos o se "cierre en falso" será
necesario rellenar parcialmente (entre la
mitad y las tres cuartas partes ) las
cavidades y tunelizaciones con productos
Para un apósito adecuado tener en
cuenta:
• Localización de la lesión.
• Gravedad de la lesión.
• Cantidad de exudado.
• Existencia de cavidades o
tunelizaciones.
• Signos de infección.
• Estado de la piel circundante.
• Estado general del paciente.
• Disponibilidad de recursos.
• Relación costo-efectividad.
• Nivel asistencial.
• Propiedades del apósito: absorber el
Indicación de apósito o cobertura según
objetivo
Guía clínica manejo y tratamiento de las heridas y úlceras,
Apósitos y coberturas
Los principales apósitos de los
que disponemos para realizar la cura
húmeda son:
Hidrogeles: ( Comfeel, Askina biofilm…)
Características: crea un medio
ligeramente ácido y carácter
bacteriostático.
Presentación: en placas, en gránulos,
polvo, gel Indicaciones: úlceras grado I,
II o III sin signos de infección
desbridante autolítico, pero en general
para la granulación y epitelización.
Contraindicación: evitar uso de
éter y antisépticos
agresivos.
Alginatos: (Sorbsan..)
Características: absorben el
exudado y favorecen la
cicatrización.
Presentación: en forma
Indicaciones:
de fibras y cintasexudativ
para
úlceras
cavidades.
lesionescavitadas
muy y as,trayect
fistulosos.
con os
Contraindicaciones:
lesiones secas, ya
que se adhieren y producen
irritación.
Apósitos Plata: (Actisorbplus,
Aquacel Ag, Biatain..)
• Características: Actúa agen
como
antibacteriano (gram + y -, te
hongos..)
• Presentación: en forma de placas.
• Indicaciones: heridas
infectadas, contaminadas,
malolientes..
Apósitos-Carbón:
(Actisorb,Askina
Carbosorb..)
• Característic favorec l
as: en a
cicatrizacióndel capacida
eliminación dolor. d
• Presentación:
, end forma de e
• apósitos.
Indicacion heridas mu
es: infectad y
exudativas precisande
as y
, segundo
maloliente
s, apósito.
Poliuretanos:
(Mepilex,Tielle,Biat ain..)
• Características:
estimula la
regeneración tisular
y acelera la
curación. Flexibles
y lavables.
• Indicaciones: en
prevención y úlceras
grado I.
Infección de
Síntomasúlcera
de infección de la úlcera:
• Inflamación (eritema, edema, tumor,
calor)
• Dolor
• Olor
• Exudado purulento
¿Qué hacer?
• Se debe intensificar la limpieza y
el desbridamiento
• Toma de cultivo bacterianos en
tejidode granulación
• Uso de ATB según indicación médica
Cicatrización de la úlcera
Depende del grado de profundidad de
la úlcera, del estado general de salud
del paciente y del tipo de cuidados que
se le dedica.
ESTADO DE CURACIÒN
ÙLCERA
Estado I En dìas
Estado II En semanas
Estado III En meses
Estado IV En meses o años
Prevención
Tiene como
objetivo:
• Identificar a pacientes estén con riesgo
que desarrollar presión
de (observación
aplicación
ulceras de
por
escalas de
y riesgo por UPP)
• Mantener integridad de la piel.
• Mantener al paciente en óptimas
condiciones para su posterior recuperación.
• Proporcionar educación al paciente y/o
familia sobre el cuidado de las UPP
Reducir la presión en los puntos de riesgo:
Se realizan cambios de
posiciones con el fin de
favorecer la circulación
del paciente cada 2 o 3
horas.
Es necesario valorar
todas las zonas de riesgo
y protegerla con
productos
apósitos, especiales,
esponjas, ya
cojines,
sea
almohadas colchones anti escara
que
. redistribuyen el peso por toda
la superficie corporal para disminuir
Cuidados de la piel
Se valora la piel todos los días
Mantenerse limpia, seca e
hidratada. Se puede lubricar con
vaselina o alguna crema hipo
alergénica realizando masajes
aprox. por 15 min.
La cama debe estar limpia, seca y
libre de objetos o arrugas que
puedan lesionar la piel del
enfermo.
Nutrición adecuada
La dieta debe se equilibrada,
rica en proteínas, vitaminas y
minerales.
Hidratar para evita que la piel se
seque, formando excesivos pliegues,
por lo tanto, se debe administrar
frecuentemente líquidos. (una
persona desnutrida, con
alteraciones metabólicas u obesidad
se ve disminuida la cicatrización)
