EMBOLIZACIÓN Y PANANGIOGRAFÍA ENDOVASCULAR
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES EQUIPOS,
PREPARACIÓN DE PACIENTE. PROCEDIMIENTO DESCRIPCIÓN.
Embolización Endovascular
• La embolización endovascular es
un procedimiento mínimamente
invasivo utilizado para tratar una
variedad de patologías vasculares.
Consiste en el bloqueo de un vaso
sanguíneo, utilizando un agente
embolizante, para detener el flujo
sanguíneo hacia una zona
específica, como un tumor, una
malformación arteriovenosa.
INDICACIONES
Hemorragias activas : En casos de Tumores : En tumores benignos como los
hemorragias severas que no se pueden Malformaciones arteriovenosas (MAV) : hemangiomas, la embolización puede
controlar mediante métodos Para tratar MAV, especialmente en el reducir su tamaño o aliviar los síntomas
convencionales, como sangrados cerebro, la médula espinal o en órganos antes de una intervención quirúrgica.
cerebrales, gastrointestinales, uterinos) o viscerales.
postquirúrgicos.
Aneurismas : En aneurismas Control de sangrados postquirúrgicos. En
intracraneales, renales, viscerales o situaciones donde los procedimientos
periféricos, donde el riesgo de ruptura es quirúrgicos no logran detener el sangrado,
alto. La embolización permite sellar el la embolización puede ser una medida
aneurisma para evitar su ruptura y las eficaz para controlar la hemorragia y
complicaciones asociadas. evitar complicaciones.
Embolización en caso de miomatosis uterina : En mujeres Preoperatorio: - La panangiografía endovascular se usa
con miomas uterinos que buscan una alternativa a la para evaluar con precisión la anatomía vascular antes de
histerectomía, la embolización puede ayudar a reducir el una intervención quirúrgica o un procedimiento
tamaño de los miomas y aliviar los síntomas sin necesidad endovascular
de cirugía invasiva.
Enfermedades vasculares periféricas o coronarias: - En
pacientes con claudicación intermitente u obstrucciones en Detección de estenosis u oclusiones: - La panangiografía es
las arterias del corazón, la panangiografía proporciona una fundamental para identificar estenosis u oclusiones en
visión detallada de las arterias afectadas y determina la arterias importantes
severidad de la obstrucción
Ecógrafo
Equipo angiografo
EQUIPOS digital
BIOMEDICO Equipo de fluoroscopia
móvil- arco en C.
Material de protección
Material radiológica: se debe
contar con chalecos,
medico no gafas, collarines
Fungible: plomadas envolventes
Materiales Específicos: Material y sustancia de embolización:
• 2 agujas de punción arterial (16 ó 18 G): metálica • Materiales adicionales:
recubierta por catéter teflonado o agujas huecas. • 5 pares de guantes estériles.
• 1 o más introductores con válvula antirreflujo de 4 a • 10 paquetes de gasas 10 x 10 cm.
6 Fr (según el calibre del vaso), de longitudes • 5 jeringa de 10 cc con aguja N° 21G.
variables dependiendo del paciente y del tipo de • 5 jeringa de 20 cc.
lesión. • 1 frasco de gluconato de clorhexidina al 2%de 60 a
• 1 set de micropunción (opcional).
120 ml.
• 1 o más catéteres angiográficos 4 – 5 Fr a escoger • 1 apósito hemostático (opcional según el caso).
según el calibre y la morfología de los vasos: Cobra, • 1 Bandeja de acero quirúrgico.
Vert, Simons, Pig Tail, Head Hunter, de longitudes
variables según el caso • 1 Riñonera de acero quirúrgico
• 1 a más guías hidrofílicas y teflonadas 0.035” x 145 a • 1 Vaso de acero quirúrgico.
260 cm, con punta flexible • 5 pinzas de campo.
• (“floppy”) y dispositivo de torque. • 1 porta bisturí (opcional).
• 1 a más microcatéteres 1.2 F a 2.8 Fr. • 1 pinza mosquito (opcional)
• 1 a más microguías (0.007 a 0.014). • 1 inyector automático (opcional).
• 1 frasco de Heparina Sódica Fco 25000 UI / 5 cc.
• 4 frascos de NaCl 0.9% 1L.
• 1 frasco de Lidocaína sin epinefrina al 2%.
• 1 a 3 frascos de contraste yodado
Preparación del paciente:
Evaluación preoperatoria : Incluye Historia clínica detallada,
exámenes de función renal, pruebas de coagulación
Suspensión de medicamento anticoagulante
Examenes de laboratorio: hemograma, TP, INR, U,C
Consentimiento informado : Explicación del procedimiento,
sus riesgos y posibles complicaciones
Ayuno : Generalmente 6-8 horas antes del procedimiento.
Monitorización : En algunos casos, se puede administrar
sedación ligera o anestesia local.
Acceso intravenoso:
Procedimiento:
[Link] arterial : Se realiza una punción en la arteria femoral o
en otra accesible
[Link]ón y selección del vaso: Con ayuda de angiografía,
se localiza el vaso a tratar.
[Link]ón : se introduce el material embolizante a través del
catéter para bloquear la circulación.
[Link] postoperatorio : Se realiza una angiografía de
control para confirmar la efectividad de la embolización.
Equipos:
Angiógrafos : Ayuda a la visualización de
vasos)
Contraste iodado : Usado para la visualización
detallada de estructuras vasculares como
iohexol o iopamidol
CATÉTERES
Catéter de introducción (generalmente de acceso femoral o radial).
Catéteres de diagnóstico Permiten la navegación dentro del sistema vascular.
Catéteres de liberación de contraste específicos para la inyección de medios de
contraste
Alambres guía: (0.035”, 0.018”) de acero inoxidable o de nitinol para dirigir el catéter
hacia el sitio de interés
Protecciones Radiológicas: Delantal plomado y pantallas plomadas para proteger al
equipo quirúrgico de la exposición a radiación.
Sistemas de resucitación cardiopulmonar (RCP) y medicación de emergencia: en caso
de complicaciones agudas.
Posprocedimiento :
Observación en sala de recuperación para asegurar que no
haya complicaciones, como hemorragias o reacciones al
contraste.
Reposo relativo : Después de un acceso femoral, el paciente
debe permanecer acostado por un período determinado (2-
6 horas) para evitar complicaciones en el sitio de punción.
