ACTIVIDADES EN EPIDEMIOLOGIA
I SEMESTRE
ACTIVIDADES EN EPIDEMIOLOGIA.
OBJETIVO:
• Conocer el mundo de la vigilancia en la
comunidad con un enfoque epidemiológico.
CONTENIDOS TEMÁTICOS:
• Indicadores bioestadísticos.
• Enfoque epidemiológico.
• Uso de proporciones.
• Indicadores de salud.
INDICADORES
BIOESTADISTICOS:
En los estudios epidemiológicos es necesario cuantificar, medir y
comparar determinadas cifras, casos, individuos, familia,
comunidad dentro de un entorno tanto de los ejes saludables
como en los ejes de los daños.
Y a todo ello se expresa mediante criterios matemáticos y
estadísticos, usando cifras absolutas o relativas
CASO: Es aquel individuo portador de un daño, enfermedad o
problemas de salud o aquel que sufre un evento
Vigilancia Epidemiológica, da una definición de caso para cada
tipo de enfermedad sujeta a Notificación Epidemiológica
Obligatoria
ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO:
OBSERVACION CUANTIFICACION FRECUENCIA
• PROBABILIDAD: Es el numero de veces que se espera
ocurra un evento, y es medible o cuantificable.
• RIESGO A LA SALUD: Es la probabilidad de
experimentar un efecto adverso o daño en un
determinado tiempo.
• TASA: Es la medida de cambio de un fenómeno
dinámico por unidad de población y tiempo.
CIFRAS ABSOLUTAS:
Son los resultados del recuento de hechos, individuales
observados sin considerar ningún tipo de relación que
puedan tener con determinadas características de grupo
o población.
Ej. Numero de casos de diarrea, número de habitantes,
nacimientos, accidentes.
Señalan cuantos hechos o sujetos existen con una
característica en cierto periodo de tiempo lo que
contribuye a la magnitud
CIFRAS RELATIVAS:
Son producto de relacionar dos cifras absolutas entre si o
una cifra de estas con varias cifra absolutas.
Ej. Razón, proporción o tasas.
DEFINICIONES:
RAZON: Son cantidades en que el numerador NO esta
incluido en el denominador.
Ej. Razón Superficie Poblacional = Población / Km2
Razón entre hombres y mujeres = 4/2
DEFINICIONES:
PROPORCION: Es una probabilidad, es el cociente de dos frecuencias
absolutas en que el numerador esta incluido en el denominador,
generalmente se expresa en porcentaje.
Ej. Proporción = a / b x 100
Número de muertes en menores de 5 años
= -----------------------------------------------------------x 100
Número total de muertes
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USO DE PROPORCIONES:
• Son de fácil calculo
• Se utilizan comparar dos grupos de tamaño diferente
• Valorar la importancia relativa de parte de un fenómeno
respecto a la totalidad del mismo.
• Expresan la distribución de un fenómeno de salud en un grupo
de estudio
Las proporciones no miden los Riesgos.
Ej. Calcular la proporción entre estudiantes varones y mujeres
de la facultad de medicina presentando 1200 hombres y 18800
mujeres
TASA:
Es una forma muy especial de medida de frecuencia
que tiene en cuenta el factor tiempo; por lo tanto la
tasa da una expresión de velocidad con que se
produce un cambio de estado sea de morbilidad,
mortalidad, etc. En una población en estudio, ejemplo
tasas de caries dental.
Tasa es la rapidez con la cual se presentan sucesos de
salud, con diagnósticos nuevos o decesos.
TASAS:
Son los números de hechos similares ocurridos en una
población determinada durante un lapso de tiempo dado; la
división entre ambas cantidades darán cifras inferiores a la
unidad que para ser expresadas en forma adecuadas se
multiplicara por un factor de ampliación (K) el cual es múltiplo
de 10 generalmente equivale a: 100, 1000, 10000 o 100000
Numero de hechos similares ocurridos en una población
determinada durante un lapso de tiempo dado
TASA =
----------------------------------------------------------------------------------------
-x K
Población expuesta al riesgo durante el mismo lapso de
tiempo
CASOS DE TBC EN UNA POBLACION 2000 - 2014
Año 2000 2014
Nº casos 220 340
Pob. total 18000 26000
Año 2000: 220 / 18000 =
2014: 340 / 26000 =
Para poder tener mejor numero de comparación se acostumbra
a multiplicar el resultado por 100, 1000, 10000 o 100000 lo
que nos permitirá comparar en los años.
Las Tasas son proporciones en la que el numerador son cifras
absolutas y el denominador son generalmente la población de
referencia.
La tasa es una medida clásica en Epidemiología; presentando 3
componentes:
• Numerador: Representa el numero de individuos que
experimenta un evento de interés: nacimiento, muertes,
enfermedades, etc.
• Denominador: Representa el numero de individuos en la
población expuesta a presentar el del evento la frecuencia.
• Tiempo Especifico: Es donde se observa la frecuencia del evento
de interés y la población que ha estado expuesta.
La TASA combina las tres dimensiones básicas de epidemiología:
tiempo, lugar y persona, representa medida de frecuencia de
enfermar, como el riesgo de enfermar de la población.
Las Tasas son útiles para:
• Medir el riesgo de que ocurra un evento presentado en una
población
• Medir la frecuencia o extensión con que las enfermedades
son experimentadas por los grupos de población
• Realizar comparaciones entre poblaciones de distintos
tamaños en un momento dado
• Hacer comparaciones en una población en diferentes
periodos
• Son la mejor herramienta en Epidemiológica para
comparación.
TIPOS DE TASAS:
Existen cuatro tipos de tasas:
1. T. Instantánea: Son aquellas que indican sin necesidad
de medir un valor real. Ej. 100km/h. (marcador de auto)
2. T. Promedio: Son aquellas en las cuales se promedia su
valor. Ej. La velocidad de un viaje varia entre 80 a 120
Km./h.
3. T. Absoluta: Es el numero de casos que ocurre por
unidad de tiempo. Ej. El tiempo transcurrido en horas.
4. T. Relativa: Son las que se utilizan en epidemiología. Ej.
Es el seguimiento del número de personas en un
determinado tiempo.
INDICADORES DE SALUD:
• Los indicadores son medidas síntesis que contienen
información relevante sobre determinados atributos y
dimensiones del estado de la salud, así como del
desempeño del sistema de salud. Visto en conjunto debe
reflejar la situación sanitaria de una población y servir para
la vigilancia de las condiciones de salud.
• Los indicadores de salud son instrumentos de evaluación
que pueden determinar directa o indirectamente
modificaciones dando así una idea del estado de situación
de una condición.
• Los indicadores de salud y relacionados con la salud, con
frecuencia utilizados en diversas combinaciones, se
emplean en particular para evaluar la eficacia y los efectos.
Los Indicadores Básicos de Salud , son recopilación
de diferentes fuentes, buscando consignar la más
recientemente publicada, se ha clasificado en
cuatro partes:
• Indicadores que miden la dinámica poblacional
• Indicadores Socio Económicos
• Indicadores del Estado de Salud
• Indicadores de Recurso, Acceso y Cobertura
En cada una de ellas se hace una descripción del
mismo así como una interpretación que pueda
permitir al usuario tener una idea del alcance del
mismo.
1.- DINAMICA POBLACIONAL:
• Tasa de crecimiento poblacional
• Densidad poblacional
• Tasa de dependencia Demográfica
• Tasa de mortalidad
• Tasa de natalidad
• Esperanza de vida al nacer
• Tasa global de fecundidad
TASA DE CRECIMIENTO
POBLACIONAL:
Como consecuencia del efecto combinado de los principales
componentes de la dinámica poblacional: nacimientos,
defunciones y migraciones, en el pasado, la tasa de
crecimiento de la población llegó hasta el 2.9%.
Para el período 2000 - 2005, la cifra se ha reducido
sustancialmente hasta el 1.6%. El crecimiento demográfico
actual representa un incremento aproximado de 400,000
habitantes al año y 1100 habitantes al día. La perspectiva para
los próximos años, hace prever que la tasa de crecimiento de
la población continuará disminuyendo hasta llegar al 1..3% en
el 2010.
TASA DE DEPENDENCIA
DEMOGRAFICA:
• Este indicador, muestra el esfuerzo que la
población económica activa (PEA) debe realizar
para cubrir las necesidades de la población más
vulnerable (niños y adultos mayores), es decir, la
relación entre la demanda de servicios sociales y
la capacidad potencial para financiarlos.
2.- INDICADORES
SOCIOECONOMICO:
• PBI Per Cápita
• Población Alfabeta
• Años Promedio de Escolaridad
• Acceso a los Servicios Públicos
• Línea de Pobreza
3.- INDICADORES DE ESTADO DE
SALUD:
• Cobertura de registro de Mortalidad: La cobertura de
defunciones a nivel nacional se calcula utilizando el número
de defunciones registradas por la Oficina de Estadística e
Informática del Ministerio de Salud sobre las defunciones
estimadas por el Instituto Nacional de Estadística e
Informática (INEI) del mismo un año determinado.
• Mortalidad
• Morbilidad
4.- INDICADORES DE RECURSOS,
ACCESO, COBERTURA:
• Profesionales de la salud: En este contexto, es importante
destacar que la tasa de obstetrices ha tenido un crecimiento que
supera el 80% en los últimos veinte años, siendo explicable porque
durante ese período ha existido una mayor demanda de
profesionales para la implementación de programas dirigidos a la
madre y el niño. La disponibilidad de 8.1 enfermeras por 10,000
habitantes también es el reflejo del aumento que viene registrándose
en los últimos años, siendo todavía insuficiente cuando se efectúa la
relación enfermeras por médico.
• Establecimientos de salud
• Gasto per cápita en salud
• Gasto publico y privado en salud
• Cobertura de inmunizaciones
• Cobertura parto institucionalizado
INDICADORES:
Los indicadores son factores que se expresan
numéricamente con el fin de cualificar o cuantificar
ciertas características relacionadas con los estilos de
vida y salud de las poblaciones.
Estos pueden ser indicadores Positivos o Negativos.
• Indicadores Positivos: Son aquellos que expresan
cuantía del eje saludable.
Nacimientos, vacunas, anticonceptivos
• Indicadores Negativos: Son aquellas que expresan las
consecuencias de la ocurrencia de fenómenos como
enfermedad o muerte entre el eje de los daños.
• INCIDENCIA:
Es el numero de casos nuevos de una enfermedad
en una población en un periodo determinado
• PREVALENCIA:
Es el numero de casos nuevos y antiguos que se
presentan en una población y tiempo determinado
INCIDENCIA PREVALENCIA
Refleja probabilidad de Refleja la probabilidad de ya
desarrollar enfermedad padecer la enfermedad
En el numerador aparece solo En el numerador aparece
casos nuevos de enfermedad casos nuevos y antiguos de
enfermedad
Cuantifica bien la magnitud de No sirve para medir
enfermedades agudas frecuencias de enfer. agudas
Es la mejor medida para Es la mejor frecuencia para
investigar relación causal estimar coste de enfer. crónica
No condicionada por la Condicionada por duración de
duración de enfermedad enfermedad
INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS
Son usados en medicina, administración, salud pública y en
estudios de investigación.
Indicadores de Morbilidad: son medidos por tasas, en
términos de personas enfermas o de episodios de
enfermedad en una población durante un lapso
determinado.
Es un indicador de la velocidad de ocurrencia de la
enfermedad u otro evento de salud
a. Tasa Incidencia:
N # casos nuevos de enfermedad en un tiempo y lugar.
= --------------------------------------------------------------------------- x
K
Población existente en el mismo lugar y tiempo
INCIDENCIA: Existen 2 tipos:
1.- Densidad de Incidencia (DI) o Tasa de
Incidencia o Fuerza de Morbilidad.
Es la medida de frecuencia de ocurrencia real de
un evento en una poblacion en riesgo
N°casos nuevos que aparecen en una
población expuesta al riesgo en un
periodo de tiempo
DI =
-------------------------------------------------------
Total de Tiempo – Persona – Observación
Ej: Estudio de Cohortes
2.- Tasa de Incidencia Acumulada (TIA)
Es la porporcion de casos nuevos en un evento que
aparcen en una poblacion en riesgo, Representa el
riesgo promedio de cada individuo de dicha
poblacion.
Esta TASA, mide la rapidez con la cual se desarrolla
una enfermedad recientemente diagnosticada
que interesa.
N°casos nuevos de una enf durante el
seguimiento
TIA = ------------------------------------------------------------ x
factor
Población en riesgo al inicio el
seguimiento
Ej . Durante 5 años se siguio a 535 hombres con
Colesterol y PA normal, para detectar cardiopatia
isquemica, registrandose a 15 hombres en 5 años
IA= 15 /535 = 0.028 ------ 2.8% EN 5 AÑOS.
TIA
Nº de niños de 5 a 10 años que desarrollan EDA en
mes de Enero del 2009
---------------------------------------------------------------------
Poblacion de niños de 5 a 10 años residentes en
Cho en el mes de Enero
Se asume que todos los individuos de la poblacion
en riesgo estuvieron efectivamente en riesgo de
presentar la enfermedad durante todo el periodo
observado.
TASA DE ATAQUE:
Es aquella que mide el grupo de personas afectadas en
un exposición simultanea a una misma fuente de
enfermedad. La Tasa de incidencia que se obtiene de
una situación de brote o epidemia se denomina TA. Ej.
Pseudomona en equipo quirúrgico
Es considerada como una tasa de incidencia, donde las
enfermedades se presentan en un periodo corto
Sexo Caso Control
M 80 160
F 40 80
T - -- --
• La Tasa de Ataque , es una medida cuantitativa
de la extensión de un brote.
N de casos Nuevos
• TA =------------------------------- X 100
Personas en Riesgo
• TA, es una medida de Riesgo.
TASA DE ATAQUE SECUNDARIO:
Mide la contagiosidad de una enfermedad de transmisión
de persona a persona siendo útil para ver medidas de
control, así mismo expresa el nº de casos que aparecen
dentro el periodo de incubación entre los contactos
susceptibles expuestos a un caso primario en relación
con el nº total del contactos susceptibles expuestos, ej.
TBC.
N # de casos secundarios, producidas de un caso
primario en un periodo de tiempo
= ---------------------------------------------------------------- x 1000
Nº de contactos susceptibles expuestos en un mismo
periodo de tiempo
Mide velocidad de propagación de la enfermedad, entre
los contactos de enfermedad trasmisible.
• Ej: Ataque Secundario en TBC.
En un servicio de salud el año pasado se
diagnosticaron 240 casos (primarios) de TBC
cada caso presento 6 contactos y en el control
de ellos se diagnosticaron otros 4 casos
(secundarios).
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TAS = ---------- x 1000 = --------- = x
1000
240 x 6
Tasas en
Medicina:
Su función en Medicina es la de caracterizar la historia
natural de la enfermedad.
• Tasa de Incidencia
• Tasa de Prevalencia
• Tasa de Letalidad
La tasa de Letalidad: Es la probabilidad de morir de una
enfermedad durante un espacio de tiempo a partir de su
diagnostico, caracterizando la enfermedad. En ocasiones se
sospecha que una enfermedad determinada esta causando
elevado o inusual nº de muerte y es necesario conocer la
proporción de casos fatales, siendo a la T. de Letalidad,
importante para evaluar severidad de la enfermedad.
PREVALENCIA:
Es una medida muy importante en Epidemiología, refleja la
carga de enfermedad de una población.
Es una proporción que mide los sujetos que presenta una
evento en un determinado momento, es decir la suma de
casos nuevos y antiguos que se presentan en una población
determinada
Factores que pueden disminuir la tasa de Prevalencia
• Elevada tasa de letalidad
• Menor duración de la enfermedad
• Distribución de casos nuevos
• Emigración de casos
• Aumento de tasa de curación de daños
b. T. de Prevalencia: Mide episodios de enfermedad existentes de
manera transversal considerando el total de casos nuevos y
antiguos, es la probabilidad de tener una enfermedad en un
momento dado.
Casos nuevos y antiguos en un lugar y tiempo
T P = -----------------------------------------------------------------------------x K
Total de población en un lugar y tiempo
Existe dos tipos de T. de Prevalencias:
1. Instantánea o de Punto: Se realiza en un momento dado, en
forma transversal Ej. Un Brote.
2. Lápsica de intervalo o de Periodo: Se realiza en un intervalo de
tiempo establecido (8 a 10 meses) Ej. IRA en un Semestre.
