A M E N TO Q UE SEA
U E S TA A U N MEDIC R A DOSIS
IE R R E S P N G A L U G A
«CUALQU N C IO N AD A , Y Q U E TE
U M A N O PARA
IN T E EN EL SE R H
NOCIVA Y NO N O R M A L M EN T E
IEN TO DE
P L IQ U E N T R AT A M
Q U E SE A L D IA G N Ó S T IC O O EL
O R R EC C IÓN O
IS , E URACIÓ N , C
LA PROFILAX A LA R E ST A
E R M E D A D E S, O PAR IO L Ó GICAS».
ENF E S F IS
A C IÓ N D E FUNCION
MODIFIC
MEDICOS Y PACIENTES DEBEN TENER
CONCIENCIA DE LOS POSIBLES RIESGOS QUE
PODRIAN APARECER CON LA TOMA DE
MEDICAMENTOS, BIEN SEAN NATURALES O LOS
OBTENIDOS POR SINTESIS
► SON MOTIVOS DE INGRESO
FRECUENTE A HOSPITALES
► SON CAUSA DE MUERTE FRECUENTE
► PROLONGAN LA HOSPITALIZACION
► COMPLICAN EL CURSO CLINICO DE LA
PATOLOGIA
► REQUIEREN TRATAMIENTOS
ADICIONALES
► LAS REACCIONES ADVERSAS A LOS MEDICAMENTOS
RAMS CONSTITUYEN LA CUARTA CAUSA DE MUERTE EN
LOS ESTADOS UNIDOS , DESPUES DEL INFARTO AL
MIOCARDIO, EL CANCER Y LOS ACCIDENTES
CEREBROVASCULARES
Las tasas de prevalencia de hospitalización por problemas relacionados
con los medicamentos, varían entre el 5 y el 12% en los diversos estudios.
Rodríguez Duque, Raisa, Gómez Leyva, Berlis, Rodríguez Moldón, Yarimi, & Díaz Armas, María Teresa. (2019). Las reacciones
adversas como causa de hospitalización. Correo Científico Médico, 23(1), 223-244. Recuperado en 30 de enero de 2025, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-43812019000100223&lng=es&tlng=es.
10.799 pacientes visitaron el servicio de urgencias, de los que 216 (2%) presentaban
reacciones adversas a medicamentos. La edad media fue de 70 ± 17,5 (18-98) años y el
47,7% de los pacientes fueron hombres. Un 54,6% de los pacientes requirieron hospitalización
y el 1,6% fallecieron a causa de una reacción adversa a medicamentos, Brandariz-Núñez, D., Ferreiro-
Gómez, M., Suanzes, J., Margusino-Framiñán, L., de la Cámara-Gómez, M., Fandiño-Orgueira, J. M., & Martín-Herranz, M. I. (2023).
[Artículo traducido] Prevalencia de reacciones adversas a medicamentos asociadas a visitas al servicio de urgencias y factores de
riesgo de hospitalización. Farmacia Hospitalaria, 47(1), T20-T25.
FRECUENTE CAUSA DE ABANDONO DE LA
MEDICACION
DISMINUYE LA ADHESION AL TRATAMIENTO
AUMENTA LA DURACION Y COSTO DE LA
HOSPITALIZACION
DETERIORA LA CALIDAD DE VIDA DEL
PACIENTE Y LA RELACION MEDICO
PACIENTE
FACTORES QUE
CONDICIONAN LA
APARICION DE
REACCIONES
ADVERSAS
REACCIONES PREDECIBLES REACCIONES IMPREDECIBLES
► RELACIONADAS CON ► LIGADAS A FACTORES
ACCIONES DEPENDIENTES DEL
FARMACOLOGICAS DEL PACIENTE
MEDICAMENTO ► SUCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL
► DOSIS DEPENDIENTE POR SENSIBILIDAD
INMUNOLOGICA O
DIFERENCIAS GENETICAS
RAM DE TIPO A (PREDECIBLES)
► SOBREDOSIS
► EFECTO SECUNDARIO ESTREÑIMIENTO POR CODEINA
► INTERACCIONES ARRITMIAS POR TERFENADINA CON ERITROMICINA
MEDICAMENTOSAS
► TOXICIDAD SORDERA POR AMINOGLUCOSIDOS
SOBREDOSIS
► ACCIDENTAL
► DELIBERADA
► DEFECTUOSA METABOLIZACION
SANGRADO POR
ANTICOAGULANTES
RAMS RELACIONADAS CON LA DOSIS
REACCIONES DE TIPO B
IMPREDECIBLES
► IDIOSINCRASIA
► INTOLERANCIA
► HIPERSENSIBILIDAD O ALERGIA
► PSEUDOALERGIA O ANAFILACTOIDE
IDIOSINCRASIA
En farmacología, la
idiosincrasia es una reacción
determinada genéticamente y
aparentemente anormal que
algunos pacientes presentan
frente a un fármaco, y que
para la cual no hay una
explicación determinada.
El médico le ha dicho que es por idiosincrasia
a la sulfonamida que ha desarrollado la
anemia hemolítica”. Aquí, se aplica
refiriéndose la reacción anormal ante un
determinado fármaco.
INTOLERANCIA
► BAJO UMBRAL PARA LA ACCION
FARMACOLOGICA NORMAL
► DOSIS MINIMAS PRODUCEN
RESPUESTA EXAGERADA
HIPERSENSIBILIDAD O ALERGIA
► LA HIPERSENSIBILIDAD A LOS
MEDICAMENTOS ES UNA
REACCIÓN ADVERSA PROVOCADA
POR UNA RESPUESTA
INMUNOLÓGICA DESENCADENADA
POR EL CONSUMO DE UN
MEDICAMENTO O, BIEN, POR LA
REACCIÓN A UNO DE SUS
METABOLITOS.
Mecanismos de alergia medicamentosa
Tipo de
Características
reacción Características clínicas
inmunológicas
alergica
Hipersensibilidad
Anafilaxia, urticaria,
Tipo I inmediata mediada
angioedema y broncospasmo
por IgE
Reacciones
TipoII citotóxicas, mediadas Citopenia, vasculitis
por IgG e IgM
Reacciones por
inmunocomplejos, vasculitis, enfermedad del
Tipo III
mediadas por IgG e suero
IgM
Reacciones mediadas
Tipo IV Dermatitis de contacto.
por inmunidad celular
PSEUDOALERGIA O ANAFILACTOIDE
► CLINICAMENTE ES SIMILAR A LAS REACCIONES ALERGICAS
► PRODUCIDAS POR MECANISMOS NO INMNOLOGICOS (LIBERACION
INESPECIFICA DE HSTAMINA Y OTROS MEDIADORES)
► NO PRECISA SENSIBILIZACION PREVIA
Clasificación de reacciones adversas a medicaciones
Reacciones Sobredosis Reacción tóxica debida a un exceso de dosis, una
que se alteración de la excreción o ambas
observan Efecto secundario Efecto farmacológico indeseable a las dosis
recomendadas
en todos
los
Interacción medicamentosa Acción de una medicación en la eficacia o toxicidad de
otra medicación
pacientes
expuestos
Reacciones Intolerancia a la medicación Un nivel de tolerancia bajo a la acción farmacológica de
que solo se la medicación
observan Idiosincrasia Una reacción cualitativamente anormal determinada
genéticamente frente a una medicación relacionada con
en un déficit metabólico o enzimático
pacientes
susceptible Alergia Reacción mediada inmunológicamente caracterizada por
s la especificidad, trasferencia de anticuerpos o linfocitos y
recurrente tras la reexposición
Pseudoalergia Reacción con las manifestaciones clínicas de reacción
alérgica (por ejemplo tras la liberación de histamina),
Factores de riesgo a una reacción adversa a medicación
Relacionado con el paciente Edad, sexo, genética, atopia, SIDA
Relacionado con la medicación Tamaño de la molécula, via de
administración, dosis y duración del
tratamiento
Factores agravantes Betabloqueantes, asma, embarazo
FARMACOS QUE PRODUCE CON MAS
FRECUENCIA RAMS
REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS MAS COMUNES
► A NIVEL DIGESTIVO: ULCERAS, DIARREAS,NAUSEAS,VOMITOS,
VERTIGO
► A NIVEL DE PIEL: PICOR, ENRROJECIMIENTO, INFLAMACION,
DERMATITIS
► ALTERACIONES NERVIOSAS: DOLOR DE CABEZA, TEMBLORES,
INSOMNIO, ALTERACIONES EN EL COMPORTAMIENTO
► A NIVEL DE OIDO: ZUMBIDOS, TINNITUS
► ALTERACIONES OCULARES: SEQUEDAD DEL OJO, AUMENTO DE
LAPRESION OCULAR, VISION BORROSA
El principal objetivo de las
clasificaciones de reacciones adversas
es saber si es prevenible y cómo
evitarla.
Criterios utilizados para clasificar los acontecimientos adversos causados por medicamentos (AAM) según su evitabilidad
(adaptación del cuestionario de Schumock y Thorton1,16) Un AAM se puede considerar potencialmente prevenible, cuando es
posible contestar afirmativamente a una o más de las siguientes preguntas:
1. Considerando la situación clínica del paciente, ¿el medicamento implicado en el AAM es inapropiado?
2. Considerando la edad, el peso o la enfermedad subyacente del paciente, ¿la dosis, la vía o la frecuencia de administración
son inapropiadas?
3. ¿La duración del tratamiento es inferior o superior a la establecida para la indicación que se trata?
4. ¿Se ha omitido la realización de los controles clínicos necesarios para el seguimiento del tratamiento?
5. ¿El paciente había presentado previamente una reacción alérgica o un efecto adverso similar con el medicamento o con otros
con los que presente reactividad cruzada o que tengan el mismo mecanismo de acción?
6. ¿El AAM se produjo como consecuencia de algún tipo de interacción?
7. ¿Se determinaron concentraciones séricas del medicamento potencialmente tóxicas o valores anormales en otras pruebas de
laboratorio utilizadas para controlar el tratamiento?
8. ¿Se ha prescindido del tratamiento preventivo necesario para evitar la aparición del efecto adverso, cumpliendo el paciente
criterios para recibirlo?
9. ¿El AAM se produjo por un cumplimiento errático de la prescripción?
La Farmacovigilancia es la rama de la Farmacología que permite el
seguimiento de los posibles efectos adversos de los medicamentos, teniendo como
objetivo la identificación, cuantificación, evaluación y prevención de los riegos
asociados al uso de los fármacos una vez comercializados.
