PARALISIS FACIAL
DEFINICIÓ
N La parálisis facial es un trastorno
neuromuscular causado por lesión de las
vías motora y sensorial del nervio facial, que
ocasiona una alteración del movimiento en
los músculos del rostro, en la secreción de
saliva, lágrimas, y en el sentido del gusto
La parálisis facial es una disminución o
ausencia completa de movimiento en
algunos o en todos los músculos de la cara,
que aparece por afectación del VII par
craneal.
Habitualmente, aparece en un lado de la
cara, pero puede ser bilateral
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GENERALID
ADES
La parálisis de Bell es la forma El 80% de las parálisis faciales
Su incidencia es de 70 casos
más común de paresia o son idiopáticas y de estas el
por 6.000 habitantes.
parálisis facial. 90% se recupera sin secuelas
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CLASIFICAC
IÓN Afecta a las fibras que unen la corteza cerebral con el nervio facial.
PARALISIS
FACIAL
CENTRAL Se manifiesta en síntomas que afectan a los músculos de la parte inferior de
la cara (boca y mejilla) en el lado contrario a donde está la lesión y no suele
tener consecuencias sobre el sistema visual, ya que el paciente no tiene
dificultades para cerrar el ojo o para levantar la ceja.
Es cuando la lesión afecta de manera directa al nervio facial y se manifiesta
en todos los músculos de la cara en el mismo lado donde se encuentra la
lesión (músculos orbiculares, de la boca y mejilla).
PARALISIS
FACIAL
PERIFERICA La más habitual es la parálisis periférica primaria o de Bell.
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ETIOLOGÍA
PARALISIS FACIAL PERIFERICA
Por su etiología, se clasifican del siguiente modo:
1. Parálisis facial idiopática, de Bell o a frigore.
2. Síndrome de Melkerson-Rosenthal.
3. Parálisis faciales periféricas infecciosas:
a) Herpes zóster ótico, síndrome de Ramsay-Hunt.
b) Complicaciones de las otitis medias.
c) Síndrome de Lyme.
4. Parálisis faciales periféricas traumáticas:
a) Obstétrica.
b) Iatrogénica.
c) Fractura de peñasco.
5. Parálisis tumorales.
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PARALISIS FACIAL
PERIFERICA
DEFINICIÓ GENERALID
N ADES
Parálisis facial periférica es aquella
neuropatía que cursa con denervación del
tronco del nervio facial en un trayecto
comprendido entre su salida del tronco
cerebral y sus ramas terminales en la
cara.
Puede ser unilateral
La forma de parálisis
o bilateral, completa
más común es
Origina la pérdida del La parálisis de Bell es si abarca todos los
unilateral, afectando
la más común de las músculos del lado
movimiento voluntario en todos los la hemicara
parálisis facial. afectado, o parcial si
músculos faciales ipsilateral del nervio
sólo afecta a un
lesionado.
del lado afectado. grupo de ellos.
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ETIOLOGÍA
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Revisar
PARALISIS FACIAL PERIFERICA
Por su etiología, se clasifican del siguiente modo:
1. Parálisis facial idiopática, de Bell o a frigore.
2. Síndrome de Melkerson-Rosenthal.
3. Parálisis faciales periféricas infecciosas:
a) Herpes zóster ótico, síndrome de Ramsay-Hunt.
b) Complicaciones de las otitis medias.
c) Síndrome de Lyme.
4. Parálisis faciales periféricas traumáticas:
a) Obstétrica.
b) Iatrogénica.
c) Fractura de peñasco.
5. Parálisis tumorales.
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CLINICA
Instauración brusca de una paresia progresiva que resulta en parálisis entre 1
y 5 días después.
Unilateral y aparece habitualmente cuando el paciente se levanta de la cama.
PARALISIS Pródromos de características virales en el 60% de los pacientes.
FACIAL
PERIFERICA
Acompañado de otalgia, entumecimiento facial, trastornos del gusto y
disminución de la sensibilidad lingual.
Con frecuencia, el paciente se queja de malestar e incluso dolor a nivel
periauricular, cara, cuello y lengua.
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FISIOPATOL
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DIAGNOST
ICO
Al ser idiopática, el diagnóstico debe hacerse por exclusión de otras causas.
PRONOSTI
CO
Depende de algunos factores, como:
El grado de afectación del nervio facial manifestado por la exploración clínica
como por los datos de las pruebas diagnósticas (eléctricas, reflejo del
músculo del estribo, sialometría cualitativa).
La precocidad de instauración del tratamiento.
La edad del paciente (a mayor edad, peor pronóstico).
TRATAMIE
FARMACOLÓGICO
Evolución
de la PF
QUIRURGICO
NTO
FARMACOLOGICO QUIRURGICO
Corticoides (prednisolona en dosis de Sólo se debe recurrir en casos en los
1 mg/kg/peso/día y de manera que los datos obtenidos en varias
decreciente) y Aciclovir (200 a 400 pruebas repetidas (electro
mg/día/10-15 días). neuronografía) indiquen una grave
lesión (degeneración de mas del
90% de sus fibras)
En este caso la descompresión del
nervio facial está indicada.
ALGORITM
O
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFIC
AS
ANEXOS
