República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental «Rómulo Gallegos»
Área de Ciencias de la Salud
Programa de Medicina
San Juan de los Morros
Estado Guárico
Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica
(EPOC)
Abril 2024
Concepto
Es un estado patológico que se caracteriza por limitación en
el flujo de aire y que no es reversible por completo, esta es
causada por una respuesta inflamatoria a toxinas inhaladas.
A menudo el humo de cigarrillo, además de la deficiencia de
alfa1-antitripsina y varias exposiciones ocupacionales que son
causas menos comunes en los fumadores.
Epidemiología
La enfermedad pulmonar En algunas regiones, el uso
obstructiva crónica está generalizado de combustibles
aumentando en todo el mundo de biomasa, como madera,
debido al aumento del hierbas u otros materiales
tabaquismo y la reducción de la orgánicos, también contribuye
mortalidad por enfermedades a la prevalencia de la
infecciosas. enfermedad pulmonar
obstructiva crónica.
Etiología Hay dos causas principales de
enfermedad obstructiva crónica:
1. Tabaquismo.
2. Genética.
• Exposiciones por Inhalación: El hábito de fumar cigarrillos es el principal
factor de riesgo en la mayoría de los países.
• Consideraciones Genéticas: El trastorno genético es la deficiencia de alfa-1
antitripsina, que es una causa importante de enfisema en los no fumadores.
• Evolución Natural: Los efectos del humo del tabaco sobre la función pulmonar
parecen depender de la intensidad del tabaquismo (exposición).
Fisiopatología
Varios factores causan la limitación del flujo de aire y otras complicaciones de la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica:
1. Inflamación: Las exposiciones
inhalatorias pueden desencadenar una
respuesta inflamatoria en las vías aéreas
y los alvéolos que lleva a la enfermedad
en personas genéticamente susceptibles.
2. Infección: Las infecciones respiratorias
(a la que los pacientes con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica están
propensos) pueden amplificar la
progresión de la destrucción pulmonar.
3. Limitación de flujo de aire: El
estrechamiento y la obstrucción de las
vías aéreas son causados por la
hipersecreción de moco mediada por la
inflamación.
Manifestaciones Clínicas
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica tarda años en desarrollarse y progresar.
Algunos síntomas pueden incluir:
• Tos productiva: Suele ser el síntoma inicial, que aparece entre fumadores en la
quinta y sexta década de la vida.
• Disnea: Es progresiva, persistente, se presenta en ocasiones durante el ejercicio
y puede empeorar con las infecciones respiratorias.
• Infecciones respiratorias
• Producción de flema.
frecuentes.
• Cianosis. • Pérdida de peso.
• Fatiga.
Clasificación de las Disneas
Clasificación de las Disneas
Clasificación de las Disneas
Exámen Físico
Al examinar a un paciente con posible EPOC, debemos buscar los siguientes
hallazgos clínicos, por medio de diferentes técnicas semiológicas:
1. Inspección: 2. Palpación:
• Pérdida de masa muscular Estamos midiendo es la
• Tórax en tonel amplexión y amplexación,
• Diafragma descendido la capacidad expansiva de
4. Auscultación: la cavidad torácica
• Sibilancias
3. Percusión:
• Murmullo vesicular
Una percusión normal
disminuido va hacer resonante
• Roncus
Criterios para el diagnóstico:
Sospechar la EPOC en cualquier paciente que presente:
• Disnea persistente • Expectoración crónica de esputo
• Tos crónica • Exposición a factores de riesgo
de la enfermedad
Diagnóstico
• Anamnesis (Índice de paquete año IPA)
• Rayos X de tórax
• Prueba de la función pulmonar (espirometría)
• Gases arteriales
• Cultivo de esputo
Diagnóstico diferencial:
• Asma
• Insuficiencia cardiaca
• Bronquiectasias
• Tuberculosis
• Bronquilitis
• Bronquiolitis difusa.
Factores de Riesgo
• Exposición al humo del tabaco.
• Personas asmáticas.
• Exposición ocupacional a polvos y sustancias químicas.
• Genética.
Complicaciones
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica puede causar muchas complicaciones,
incluidas las siguientes:
• Infecciones respiratorias
• Problemas cardíacos
• Cáncer de pulmón
• Presión arterial alta en las arterias pulmonares
• Depresión
• Neumotórax
• Insuficiencia respiratoria aguda o crónica
Factores de Riesgo
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Bronquitis Crónica
La bronquitis crónica, componente del EPOC, es un diagnóstico clínico para una
enfermedad inespecífica que afecta principalmente a adultos.
Patogénesis: La inhalación crónica de sustancias irritantes nocivas compromete la
secreción normal y la función mucociliar de la mucosa bronquial.
Cuadro clínico: Tos (principal), Disnea, Expectoración, Hipercapnia.
Exploración física:
• Inspección: Rostro abotagado, exceso de peso, cianótico, tórax normal, tiraje
intercostal.
• Palpación: Disminución de la expansión torácica.
• Percusión: Hipersonoridad basal.
• Auscultación: Se evidencian roncus, sibilancias o o estertores.
Diagnóstico: El diagnóstico de la bronquitis crónica está basado principalmente en
la evaluación clínica y la historia.
Bronquitis Enfisema
Se define como una destrucción progresiva de las paredes alveolares con el
consiguiente atrapamiento de aire y alteración mecánica ventilatoria e intercambio
de gases.
Fisiopatología: Debido al tabaquismo ingresan al organismo sustancias como los
radicales libres y la nicotina que además de estimular el SNC también puede
estimular los neutrófilos.
Cuadro clínico: Disnea, Tos/expectoración, Pérdida de peso, Sibilancias.
Exploración física:
• Inspección: Delgado (pérdida de peso), labios fruncidos, tórax en tonel, tiraje
intercostal.
• Palpación: Puede no encontrase choque de punta
• Percusión: Hipersonoridad global, < matidez cardiaca.
• Auscultación: Espiración prolongada, con sibilancias ocasionales, < ruidos
cardiacos.
Diagnóstico: Tanto la bronquitis como enfisema se parecen y pueden estar
presentes las dos, por eso hay que establecer cuál de las dos predomina mediante
estudios de imagen y laboratorio.
Bronquitis Enfisema
Bronquitis Enfisema
Bronquitis Enfisema
Bronquitis Crónica vs Enfisema
