SISTEMA GENITAL FEMENINO
Integrado por los órganos
genitales internos y externos.
Internos:
• Ovarios
• Trompas de Falopio o
uterinas
• Útero
• Vagina
Externos:
• Todos los que componen la
vulva
OVARIOS
Glandula mixta: endocrina
(estrógenos/progesterona)
exocrina(ovulos)Par, intraperitoneal
no peritonizado Medidas: 3 x 2 x 1
cm aprox.Móvil.
En jóvenes tiene una superficie más
lisa y después se hace más rugosa
porque cada folículo que crece con
un óvulo adentro, se rompe, se
retrae y forma una cicatriz. En el
extremo inferior tiene al lig.
uteroovárico y en el extremo
superior, el lig. lumbo- ovárico y
tuboovárico. Consistencia firme
Está en distintas posiciones
según la condición de la mujer:
Nulípara = en la fosita ovárica de
Krause en la cara externa y se
limita por:
° Post: vasos hipogástricos y el
uréter
° Sup: vasos ilíacos externos
° Abajo: A. uterina
° Ant: lig. ancho
Multípara = el ovario desciende
y se encuentra en la fosita
subovárica de Claudius (en la
cara externa) que se limita por:
° Ant: uréter y A. uterina
° Post: borde lateral del sacro
° Inf: pliegue del lig. úterosacro
MEDIOS DE UNIÓN
Ligamento lumboovárico o suspensorio del
ovario o infundíbulo pélvico: principal
medio de unión. Desde la fosa ilíaca interna
al polo sup del ovario. Tiene a los vasos
ováricos y trae nervios.
Ligamento tuboovárico o mesosálpinx: del
borde ant del ovario a la trompa de
Falopio. En íntima relación con la fimbria
ovárica. Medio de comunicación.
Ligamento uteroovárico o propio del
ovario: del ángulo lateral del útero (donde
se inserta posterior y superiormente a la
trompa) al borde ant del ovario. Aloja a la
rama ovárica de la A. uterina.
Mesoovario: la hoja peritoneal posterior del
lig. ancho del útero se detiene bruscamente
cuando entra en relación con el ovario,
alrededor del hilio, siguiendo la línea de
Farré- Waldeyer. Por esto el ovario es un
órgano intraperitoneal sin estar revestido
Si el ovario aumenta
mucho de tamaño,
tracciona el lig. que lo
sostiene (suspensorio) y
ante distintos
movimientos, puede
llegar a torsionarse y
comprometer la
irrigación del órgano
IRRIGACIÓN:
• A. ovárica (R. de la aorta
abdominal)
• Accesoriamente: Ramas
ováricas de la A. uterina (R.
de la hipogástrica o iliaca
interna)
VENAS OVÁRICAS:
Derecha drena en VCI
Izquierda en V. renal izquierda
LINFÁTICOS:Ganglios latero y
pre aórticos
NERVIOS: Plexo
intermesentericos
TROMPAS DE FALOPIO
2 conductos musculo - mucosos que
recorren el borde superior del
ligamento ancho, desde los ángulos
laterales del útero hasta el ovario.
Cada trompa mide de 10 a 14 cm
apróx. No tiene solo función de
transporte.
El espermatozoide viaja desde el
útero, viaja a través de la trompa y se
encuentra con el óvulo que salió del
ovario en la ampolla donde se
produce la fecundación. Luego, una
vez que se formó el embrión, este
viaja a través de la trompa hasta el
útero. La trompa se encarga de
transportarlo y de brindarle una
nutrición inicial con sus secreciones.
Poseen 4 porciones:
Pabellón o infundíbulo: Forma de
embudo. Base irregular con 10 a 15
lengüetas llamadas fimbrias que captan el
ovocito que sale del óvulo para que ingrese
al orificio de la trompa.
Cuerpo o ampolla: porción dilatada (7-8
cm). Son los dos tercios externos de la
trompa. En la región + distal de la ampolla
ocurre la fecundación
Istmo de Barlow: 1/3 medial de la trompa.
Poco diámetro y poca movilidad. Comunica
la ampolla con la porción intramural.
Porción intramural/uterina/intersticial:
atraviesa la pared del útero y desemboca
en la cavidad del mismo por medio del
orificio uterino de la trompa (ostium
IRRIGACIÓN:
Arco formado por A. tubárica
externa e interna.
Son importantes porque cuando
se hacen las ligaduras de trompas,
no hay que llevarse puesto los
vasos más profundos para no
dejar sin tanta irrigación al ovario.
Y si la hago muy superficial, no
hay que dejar sangrando ninguno
de esos vasos que están cerca.
NERVIOS: plexo intermesenterico e
hipogástrico.
UTERO
Órgano muscular hueco en la
cavidad pelviana. Tapizada por
mucosa (endometrio). Recibe el
huevo fecundado, alberga el feto
durante la gestación y expulsarlo
durante el parto. Delante del
recto, detrás de la vejiga, arriba
de la vagina, debajo de las asas
intestinales. Forma de cono
truncado con base superior y
vértice inferior que encaja en la
cara anterior de la parte superior
de la vagina. Peso: 40-50 gr en la
nulípara y 60-70 gr en la
multípara Posición:
anteversoflexión
CUELLO O CÉRVIX:
Es el 1/3 inferior del órgano.
Forma de barril con cara ant y
post convexas. Tiene dos
orificios (ext e int). En su vértice
tiene al orificio externo del
útero denominado hocico de
tenca. Presta inserción a la
vagina que lo divide en 3
porciones
PORCIONES
Supravaginal: Se relaciona
con el parametrio donde
cruza la A. uterina por
delante del uréter (CRUZ DE
LA MUERTE). Esto tiene
importancia en las cirugías
porque si el medico corta el
uréter, compromete un
riñón. Si corta la arteria,
esta tiene forma de colita
de chancho entonces se
retrae y se va para atrás,
haciendo que sea muy
difícil parar el sangrado y
se pone en riesgo la vida
del paciente.
Vaginal: inserción de la vagina al
cuello
Intravaginal: Unica visible desde el
exterior a través de la vagina y
permite observar el cuello.
Importante porque en su epitelio
pueden asentarse en la capa basal, el
HPV, generar cambios en el genoma
de estas células y que se transforme
en cáncer de cuello uterino.
Orificio cervical interno es el pasaje
del cuello a la cavidad uterina. Entre el
istmo y el cuello se encuentran las
glándulas mucosas de Naboth.
Producen moco para el ascenso de los
espermatozoides y bloquean el acceso
de gérmenes“tapón mucoso”. Puede
obstruirse su excreción y formar
quistes de Naboth o tumores de
CONFIGURACIÓN INTERNA
Tiene 3 capas que de interno a
externo son:
Endometrio o mucosa
Miometrio o muscular: longitudinal
externa, plexiforme media y circular
interna. Actúan sincrónicamente
como un marcapaso a nivel de los
cuernos para que cuando se
produzca la contracción, esta se
produzca de arriba hacia abajo
simultáneamente.
Perimetrio o adventicia
IRRIGACIÓN
Arteria uterina. Cruza por arriba del
uréter. El uréter pasa por debajo de
la arteria como “EL AGUA PASA POR
DEBAJO DEL PUENTE”
VAGINA
Conducto fibromuscular que se
extiende desde el cuello del útero
hasta la vulva. Está en la cavidad
pelviana, posterior a la vejiga, anterior
al recto e inferior al útero Forma de
cilindro aplanado de anterior a
posterior que atraviesa el periné.
Pared anterior: Vejiga y uretra
Pared posterior: Fondo de saco de
Douglas y ano
Bordes laterales: Músc. Elevador del
ano, Fascículo medial, Músc. Transverso
profundo del periné, Constrictor de la
vagina
Orificio superior: Base de la vejiga y
fondo de saco de Douglas
IRRIGACIÓN: A. Vaginal y A.
hemorroidal
ORGANOS GENITALES EXTERNOS:VULVA
Limita anteriormente por el monte de venus y lateral por
labios mayores y menores. Contiene órganos eréctiles y
glándulas anexas. Anterior al ano y dentro y arriba de la
cara medial de los muslos.
MONTE DE VENUS O DEL PUBIS Es una saliente
redondeada que se encuentra debajo del abdomen.
Tejido adiposo donde terminan los ligamentos redondos
del útero.
LABIOS MAYORES: Repliegues cutáneos
LABIOS MENORES: Repliegues mucosos
CLÍTORIS: Homólogo al pene del hombre. Órgano eréctil
formado por dos cuerpos cavernososcuerpo del
clitoris.glande, carecen de cuerpo esponjoso
BULBOS VAGINALES O VESTIBULARES: Formaciones
eréctiles bilaterales. Homólogos al cuerpo esponjoso del
pene. Rica irrigación y plexo venoso muy amplio. Lesiones
en esta zona pueden sangrar mucho.
GLÁNDULAS DE BARTHOLIN:Material viscoso que lubrica
a los genitales. A cada lado del orificio de la vagina, La
obstrucción de este conducto provoca una patología
DIAFRAGMA PELVICO Y PERINE
GENERALIDADES
▪ El DIAFRAGMA PÉLVICO es
el piso muscular de la pelvis.
▪ El PERINÉ es el conjunto de
partes blandas que cierran
por abajo a la cavidad
pelviana y que se encuentran
por debajo del diafragma
pélvico.
El diafragma pélvico y el
periné están atravesados
atrás por el recto y adelante
por la uretra y los órganos
genitales
PERINE: FORMA Y LIMITES
Forma romboidal, comprendido en
un marco osteofibroso, constituido
adelante: sínfisis del pubis, lateral:
ramas isquiopubianas y
tuberosidades isquiáticas, atrás:
sacro,cóccix, ligamentos
sacrotuberoso y sacroespinoso. En
superficie se extiende hasta la piel.
En profundidad va a la fascia inferior
del diafragma pélvico, que tapiza la
cara inferior del músculo elevador
del ano y el músculo coccígeo
La demarcación superficial del
rombo perineal, cuyo eje
mayor es anteroposterior, está
indicada por LOS CUATRO
ÁNGULOS siguientes: adelante
la sínfisis del pubis, atrás el
vértice del cóccix y a ambos
lados las tuberosidades
isquiáticas
DIAFRAGMA PELVICO
El límite inferior de la pelvis menor comprende la fascia pelviana y el
diafragma pélvico. Este último está constituido por la fascia superior
del diafragma pélvico, músculo elevador del ano y coccígeo y la fascia
inferior del diafragma pélvico, que los cubre por debajo
MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO
Desde la pared anterolateral de la pelvis hasta la
región del ano. Junto con su homólogo del lado
opuesto, constituyen un embudo (o copa) abierto
hacia arriba, que sostiene a los órganos pelvianos.
Cada músculo está formado por tres porciones:
• MÚSCULO PUBOCCÍGEO: Desde el pubis hacia
el cuerpo perineal, el esfínter externo del ano y el
ligamento anococcígeo.
• MÚSCULO PUBORRECTAL: Desde el pubis rodea
en forma de lazo a la parte posterior de la
curvatura perineal del recto
• MÚSCULO ILIOCOCCÍGEO: Desde el arco
tendinoso del músculo elevador del ano hasta el
cóccix y ligamento anococcígeo
MÚSCULO COCCÍGEO
(ISQUIOCOCCÍGEO)
Músculo triangular, aplanado, detrás del
precedente. Se inserta en la espina
ciática; en la cara profunda del
ligamento sacroespinoso y en la parte
más posterior de la fascia pelviana
parietal, la fascia obturatriz. Desde estas
inserciones sus fibras se dirigen en
abanico hacia el borde lateral y la cara
anterior del cóccix, subiendo hasta el
sacro En contacto con los músculos
elevador del ano hacia abajo y adelante,
y con el piriforme hacia arriba y atrás. Su
cara endopelviana o superomedial está
separada de la fascia pelviana por la
parte inferior del plexo sacro. Inervado
por un ramo del 4° nervio sacro
FASCIA PELVIANA (APONEUROSIS
PELVIANA)
Conjunto de hojas fibrosas que cubren
las paredes de la pelvis menor, fascia
pelviana parietal (endopelviana), y
envainan a las vísceras pelvianas,
fascia pelviana visceral. Es un medio
eficaz de contención y sostén de las
vísceras pelviana
FASCIA PELVIANA PARIETAL (borde
superolateral). Parte de la fascia
pelviana que cubre las paredes de la
pelvis menor
FASCIA PELVIANA VISCERAL (borde
inferomedial) Corresponde a la parte
de la fascia pelviana que envuelve a
las vísceras pelvianas. En la mujer la
vesical, rectal, vaginal y uterina
EXAMEN SEMANA 14
• EXPLICAR EL QUISTE DE CUERPO LUTEO
• EXPLICAR QUE ES LA ENDOMETRIOSIS Y PORQUE OCASIONA
INFERTILIDAD
• EXPLICAR EL QUISTE DE BARTHOLINO
• DIBUJAR EL FOLICULO OVARICO COMPARADOLO CON EL HUEVO DE
LAS AVES
• DIBUJAR EL UTERO Y SUS PARTES
• CRUZ DE LA MUERTE REVISTAS EN SCIELO PUBMED
• RESUMEN DE LA CLASE
